أنسجة أنسجة أنسجة الثدي

عندما تُظهر نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للغدة الثديية تغيرات قد تكون ذات طبيعة ورمية، تُؤخذ عينة نسيجية من التكوين المرضي - خزعة. يدرس أخصائيو مورفولوجيا الأمراض العينة الناتجة، ويُحدد تركيبها الخلوي، أي يُجرى فحص نسيجي لنسيج الغدة الثديية. يُعدّ علم الأنسجة، باعتباره أهم أداة علمية في علم الأحياء والطب، السبيل الوحيد لتحديد خلايا الورم غير الطبيعية.

لذلك، فإن علم أنسجة أورام الثدي يعد الطريقة التشخيصية الأكثر دقة في علم الأورام ويساعد في اختيار مسار العلاج الأكثر فعالية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لفحص أنسجة الثدي

تشمل المؤشرات الرئيسية لخزعة وفحص أنسجة الثدي احتمال وجود طبيعة خبيثة للمرض في حالة:

• فرط تنسج بؤري أو منتشر شديد في مختلف الأنسجة والهياكل في الغدد الثديية؛
• الورم الليفي الغدي، بما في ذلك الورم الليفي الغدي الورقي؛
• آفات كيسية في الغدد الثديية؛
• الورم الحليمي داخل القناة؛
• نخر الأنسجة (الغددية، الليفية، الدهنية)؛
• سرطان الثدي وتكراراته وانتشاره.

العلامات الأكثر أهمية التي تعطي أسبابًا للاشتباه في خباثة العملية المرضية في أنسجة الغدد الثديية واللجوء إلى فحصها على المستوى الخلوي (الخلوي) تتجلى في شكل أختام داخل الأنسجة (ملموسة ومسجلة على تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) ؛ إفرازات غير طبيعية من الحلمات ؛ تشوهات أو تغير لون أو تقرح منطقة الحلمة والهالة في الثدي ؛ تغييرات مختلفة في جلد الغدة الثديية ؛ زيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، إلخ.

لمزيد من المعلومات حول طرق وإجراءات الخزعة، راجع المنشور خزعة الثدي.

فك تشفير أنسجة الغدة الثديية: المؤشرات الرئيسية

تُجرى دراسة مورفولوجيا أنسجة الغدة الثديية وخصائصها الكيميائية الحيوية على أرقّ المقاطع تحت المجهر الضوئي أو الإلكتروني. وتُستخدم أصباغ نسيجية خاصة لتحسين التصوير وتحليل أدقّ لبنية الأنسجة. وبفضل تباين الطور، والفلورسنت، والتداخل، وغيرها من طرق الفحص المجهري، بالإضافة إلى دراسة التركيب الكيميائي للخلايا باستخدام مطيافية الخلايا الضوئية، تُمكّن نتائج الدراسات النسيجية وفكّ تشفير أنسجة الغدة الثديية من إجراء تشخيصات تفريقية للأورام - الحميدة والسرطانية.

يمكن لعلم أنسجة سرطان الثدي تحديد:

• النوع المورفولوجي للورم وتكوينه النسيجي؛
• درجة الخباثة (الخباثة)؛
• الحالة الهرمونية للورم؛
• درجة التوزيع.

بناءً على شكل خلايا الورم، يُميز المتخصصون الأشكال النسيجية للأورام الخبيثة. إذا كانت الخلايا مشابهة لأنسجة الدماغ، يُحدد السرطان النخاعي؛ وإذا كانت الخلايا أنبوبية، يُحدد السرطان الأنبوبي ؛ مع نسبة عالية من المخاط.

يعتمد تحليل نسيج الغدة الثديية من خلال درجة الخباثة، أو كما يُعرّفها المتخصصون، درجة تمايز الورم، على دراسة بنية خلايا الورم مع عزل الخلايا المتحولة (انحلال الخلايا) وتحديد نسبتها إلى الخلايا السليمة. أدنى درجة (درجة) للخباثة هي الأولى (GI)، وأعلى درجة هي GIV.

يجب أن يكون للنسيج الليفي الغدي في الغدة الثديية - إذا كان المرض حميدًا - درجة GX وفقًا لهذا المؤشر، مما يعني أنه "لا يمكن تقييم درجة الخباثة" (أي لا يتم اكتشاف الأورام).

تحدد الطريقة المناعية الكيميائية المواد المكونة للخلايا، بينما تحدد الطريقة المناعية الكيميائية المؤشرات الحيوية النسيجية لمستقبلات هرمون الإستروجين (ER) والبروجسترون (PR) وعامل نمو البشرة (HER2/neu). يحدد التحليل الكمي الآلي المناعي الفلوري (AQUA) النشاط التكاثري للورم (Ki 67)، أي شدة انقسام خلاياه.

تحليل نسيج الغدة الثديية وعلاقته بمؤشرات الهرمونات الستيرويدية: تشير النتائج الإيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER+) والبروجسترون (PR+) إلى أن نمو الخلايا السرطانية يعتمد على هذه الهرمونات. ووفقًا لأطباء الأورام وعلماء الثدي، يُلاحظ وجود هذه النتائج في نسيج سرطان الغدة الثديية الغدي (سرطان الغدد أو سرطان القنوات) في 75-80% من حالات المرض لدى النساء في سن 40-45 عامًا. ويُشخَّص السرطان سلبي الهرمونات (ER- وPR-) لدى المريضات بعد سن 50-55 عامًا. ويساعد وجود هذه المستقبلات في تحديد درجة خطر الانتكاس والعلاج الهرموني الأمثل للورم.

عندما تظهر نتائج علم الأنسجة زيادة نشاط مستقبل عامل نمو البشرة البشري HER2 على أغشية الخلايا السرطانية، يتم تعريف ما يسمى بالسرطان الإيجابي HER2، ويتميز هذا السرطان بالتطور السريع.

إذا كانت نتائج الفحص النسيجي تشير إلى وجود مستقبلات هرمون الاستروجين (ER)، ومستقبلات هرمون البروجسترون (PR)، ومستقبلات هرمون HER2، يُطلق على الورم اسم الورم الثلاثي السلبي. تُمثل سرطانات الثلاثي السلبي حوالي 15% من سرطانات الثدي الغازية، وهي النوع الأكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بطفرة في جين BRCA1.

يتراوح مستوى كي-67 المرتفع بين 15% و25%، ويُعتبر تجاوزه 40% مؤشرًا مرتفعًا جدًا، ويعني من منظور تشخيصي نتيجة سلبية لسرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، يُوفر مؤشر نشاط الورم التكاثري معلومات حول فعالية العلاج الجهازي قبل الجراحة، وذلك بمقارنة مستواه قبل الجراحة وبعدها.

يعتبر فحص أنسجة الثدي من أهم الطرق لفحص حالة الثدي وتحديد طبيعة أمراضه.

[ 6 ]