سرطان الثدي القنوي

في قائمة أمراض الأورام النسائية، لا يقل سرطان الثدي القنوي شيوعًا عن أنواع سرطان الثدي الأخرى. ومع ذلك، ازدادت نسبة الإصابة بهذا النوع من السرطان بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة.

يختلف سرطان القنوات عن أنواع أخرى من أورام الثدي الخبيثة بشكل أساسي في أنه يبدأ تطوره من الجدران الداخلية لقنوات الحليب، دون التأثير على الفصوص والأنسجة الأخرى للغدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب لسرطان الثدي القنوي

ومن بين الأسباب وعوامل الخطر المؤدية إلى تطور سرطان القناة الثديية، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• لا يوجد تاريخ للحمل؛
• الحمل الأول المتأخر (إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا)؛
• البلوغ المبكر؛
• تأخر ظهور انقطاع الطمث؛
• حالات سرطان الثدي لدى الأقارب المقربين (الأم، الأخت، الابنة)؛
• العلاج طويل الأمد بالهرمونات الجنسية الأنثوية (5-6 سنوات)؛
• وجود استعداد لنمو الأورام الخبيثة (الجينات غير الطبيعية).

يمكن أن يحدث سرطان القناة الثديية أيضًا عند الرجال الذين يحملون جين BRCA2 المتحور.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض لسرطان الثدي القنوي

يتم عادة اكتشاف المراحل المبكرة وغير الجراحية من سرطان القناة عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الروتيني أو الموجات فوق الصوتية.

قد يظهر سرطان الثدي القنوي الغازي مع بعض الأعراض التي يمكن للمريضة الانتباه إليها بنفسها:

• توجد مناطق كثيفة أو متكتلة في الغدة الثديية يمكن الشعور بها. لا تختفي هذه الأختام، بل يزداد حجمها بمرور الوقت.
• تظهر مناطق متغيرة اللون والبنية على جلد الصدر؛
• تصبح إحدى الغدد الثديية مختلفة الشكل، ويتغير شكلها ومحيطها؛
• ملاحظة تغيرات في منطقة إحدى الحلمتين. قد تشمل هذه التغيرات احمرارًا، وتغيرًا في شكل الحلمة وانكماشها، وظهور قشور وتقرحات في منطقة الهالة.
• عند الضغط عليها أو بمفردها تظهر إفرازات مختلفة الطبيعة من قنوات الحليب (مع الدم، مع القيح، أو الضوء، اعتمادًا على مرحلة العملية)؛
• يظهر شعور بالامتلاء والضغط في أحد الثديين.

إذا لاحظت المرأة عرضًا واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فعليها استشارة الطبيب لإجراء تشخيصات إضافية للغدد الثديية في الوقت المناسب. يمكنكِ حجز موعد مع طبيب أمراض النساء، أو طبيب الثدي، أو أخصائي الموجات فوق الصوتية.

[ 11 ]، [ 12 ]

إستمارات

سرطان القناة الغازية في الثدي

يُطلق على الشكل الغازي لسرطان القناة أيضًا اسم السرطان المتسلل أو سرطان الثدي.

يُعد سرطان القناة المتسلل في الثدي أكثر أنواع أورام الثدي الخبيثة شيوعًا، إذ يُصيب 80% من حالات سرطان الثدي.

يختلف السرطان المتسلل عن الشكل غير الجراحي المعتاد في أن العملية الخبيثة لا تقتصر على جدران قناة الحليب، بل تمتد إلى ما هو أبعد من ذلك وتؤثر على الأنسجة الأخرى القريبة من الغدة الثديية.

من العلامات المميزة للسرطان الغازي ورم كثيف نسبيًا ذو حواف "متعرجة" وغير متذبذب (كما لو كان "ملتصقًا" بالأنسجة المجاورة). غالبًا ما تكون الحلمة أو الهالة بأكملها متجهة إلى الداخل.

غالبًا ما تُلاحظ في الصور التشخيصية رواسب كالسيوم صغيرة عشوائية التوزع في الأنسجة (من 50 إلى 600 ميكرومتر) في منطقة الورم. وتنتج هذه الرواسب عن عملية نخرية في الخلايا، يليها تشريب البنى الميتة بأملاح الكالسيوم.

يمكن أن يكون للأورام في سرطان الثدي القنوي الغازي أحجام ومعدلات تطور مختلفة، وهذا يعتمد على خصائص الخلايا الخبيثة في كل حالة محددة.

[ 13 ]

التشخيص لسرطان الثدي القنوي

لتحديد مرض الغدة الثديية بدقة، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات. قد يشمل تشخيص سرطان القناة الثديية الإجراءات التالية:

1. يُعد تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) أكثر طرق التشخيص شيوعًا، وهو فحص بالأشعة السينية للغدة الثديية. تصل دقة هذا الفحص إلى 90-95%، حتى في غياب أعراض مرئية وملموسة للورم. يُجرى هذا الإجراء باستخدام جهاز أشعة سينية خاص، يسمح بفحص الغدد الثديية اليمنى واليسرى من زاويتين: أمامية وجانبية. يحتوي أحدث جيل من أجهزة تصوير الثدي بالأشعة السينية على أجهزة حاسوبية خاصة بتقنية التجسيم، تُجرى من خلالها وخزة دقيقة مع خزعة لاحقة. يضمن وجود جهاز حديث عمليًا اكتشاف سرطان القناة في المرحلة الأولى من المرض، كما يُسهّل بشكل كبير مسار التدخل الجراحي. ومع ذلك، هناك بعض القيود على استخدام هذه الطريقة التشخيصية: لا ينصح معظم المتخصصين بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية للفتيات الصغيرات والنساء دون سن الخمسين، لأن تصوير الثدي بالأشعة السينية هو نوع من إجراءات الأشعة السينية التي تتعرض خلالها الغدة الثديية للإشعاع، وإن كان صغيرًا.
2. التصوير الحراري هو طريقة لتحديد درجة حرارة جلد الثدي. والحقيقة أن الأنسجة السليمة تختلف في درجات حرارتها عن أنسجة الورم. ويفسر ذلك احتواء الورم على عدد أكبر من الأوعية الصغيرة التي تُصدر حرارة، والتي يسهل كشفها باستخدام التصوير الحراري. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست شائعة جدًا، إذ لا يزال خطأها في تحديد الأورام الخبيثة كبيرًا جدًا.
3. طريقة المسح الضوئي هي نسخة مُحسّنة من تنظير الحجاب الحاجز (فحص تجويف الأنسجة). تعتمد هذه الطريقة على إضاءة أنسجة الغدة بالأشعة تحت الحمراء. هذه الطريقة غير شائعة الاستخدام نظرًا لضعف حساسيتها وصعوبة تمييز الأمراض.
4. الموجات فوق الصوتية هي ثاني أكثر الطرق شيوعًا (بعد تصوير الثدي بالأشعة السينية). تتميز هذه الطريقة بسرعة عالية، وكونها آمنة، وغنية بالمعلومات: فهي توفر بيانات شاملة عن الورم الخبيث، وموقعه، وحجمه، وشكله. يُسمح باستخدام الموجات فوق الصوتية في أي عمر ولعدد غير محدود من المرات.
5. تصوير قنوات الحليب (تصوير قنوات الحليب، أو تصوير الثدي بالصبغة). يُستخدم هذا الإجراء عادةً عند وجود إفرازات من قنوات الحليب. يُحقن سائل تباين خاص في قنوات الحليب، ثم تُلتقط صورة تُظهر التغيرات على طول القنوات.
6. الخزعة هي إزالة جزء صغير من نسيج الورم لفحصه. تُؤخذ هذه الأنسجة باستخدام ثقب صغير في المنطقة المشتبه بوجود الورم فيها. ثم تُفحص الأنسجة المُستأصلة تحت المجهر بحثًا عن أي بنى خلوية غير نمطية. لا يُجرى ثقب الخزعة دائمًا، بل يُؤخذ أحيانًا نسيج لفحصه أثناء عملية إزالة الورم. يُجرى هذا لتشخيص حالة المريض بشكل نهائي.

قد تشمل الدراسات الإضافية التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، ومسح العظام، وما إلى ذلك.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج او معاملة لسرطان الثدي القنوي

سيكون علاج سرطان الثدي القنوي أكثر فعالية عند استخدام نهج شامل باستخدام الجراحة والأدوية والعلاج الهرموني والإشعاع.

يتم وصف طرق العلاج ونظام العلاج من قبل الطبيب المعالج، كقاعدة عامة، بعد التشاور مع مشاركة المتخصصين متعددي التخصصات: طبيب الثدي، طبيب الأورام الجراحي، المعالج الكيميائي وطبيب الأشعة.

تعتمد تعقيدات العلاج على حجم الورم، ودرجة انتشاره (الاختراق إلى الأنسجة المحيطة)، ووجود نقائل، وكذلك عمر المريض ورفاهيته.

1. التدخل الجراحي. تُجرى عملية جراحية جذرية (إزالة كاملة للورم) أو تلطيفية (تهدف إلى إطالة عمر المريضة إذا استحال التخلص من الورم تمامًا). تختلف درجات التدخل الجراحي وحجمه، فقد يكون استئصال الورم (إزالة جزئية للغدة)، أو استئصال رباعي (إزالة معظم الغدة)، أو استئصال الثدي (إزالة كاملة للغدة الثديية مع الغدد الليمفاوية المجاورة). غالبًا ما تُجرى الجراحة التجميلية لاستعادة الغدة الثديية بالتزامن مع استئصال الثدي، أو بعد ١٢ شهرًا من انتهاء العلاج بعد الخضوع لفحص نهائي.
2. العلاج الإشعاعي. يُستخدم عند استحالة العلاج الجراحي، وكذلك بعد الجراحة لمنع عودة الورم. لا يُستخدم هذا العلاج في حالات ضعف القلب، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والاضطرابات الأيضية الشديدة، وأمراض الكبد. في بعض الحالات، يُوصف العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتحديد موقع الآفة الخبيثة.
3. العلاج الكيميائي. يُساعد العلاج الأولي بأدوية العلاج الكيميائي على وقف نمو الورم الخبيث، مما يُسهّل إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء. يُبطئ العلاج الكيميائي نمو الورم أو يُثبّطه، مما يُحسّن تشخيص المرض ويزيد من فرص نجاة المريض. نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى وصف دواء كيميائي واحد. في أغلب الأحيان، يُستخدم العلاج المُركّب، خاصةً في حالة وجود نقائل موضعية. تُستخدم الأنثراسيكلينات والتاكسانات، بما في ذلك الأدوية وحيدة النسيلة (تراستوزوماب وهيرسبتين).
4. العلاج الهرموني. بالنسبة لبعض أورام الثدي، تُستخدم أدوية تخفض مستوى الإستروجين في الجسم، مما يُساعد على إبطاء نمو الورم. يُعدّ التاموكسيفين الدواء المُفضّل في أغلب الأحيان.

من خلال الجمع بين الطرق العلاجية المذكورة، يسعى المتخصصون إلى تحقيق نتائج إيجابية وحتى هزيمة سرطان القناة الثديية بشكل كامل.

الوقاية

أفضل وسيلة للوقاية من سرطان القناة التناسلية هي الفحص الطبي الدوري لدى طبيب أمراض النساء. من المهم أيضًا علاج أي أمراض في الجهاز التناسلي في الوقت المناسب، ومنع تحولها إلى أمراض مزمنة. من الضروري مراقبة انتظام الدورة الشهرية، وفي حال انقطاعها أو اضطراباتها، يجب استشارة الطبيب.

يسمح الفحص الذاتي المنتظم (الفحص والجس) للغدد الثديية باكتشاف الأعراض المشبوهة في الوقت المناسب والخضوع لتشخيص شامل ودقيق.

إذا أمكن، لا يُنصح بتأجيل الحمل حتى سن الخامسة والثلاثين. كما يُنصح بممارسة الإجهاض بانتظام.

من الضروري استمرار الرضاعة الطبيعية للطفل لمدة سنة على الأقل.

راقبي نظامك الغذائي، واحمي ثدييك من الإصابة، وتجنبي شرب الكحول والتدخين.

يضع التوتر ضغطًا كبيرًا على النظام الهرموني، لذا يجب عليك محاولة تجنبه.

والأهم من ذلك: عند أدنى شك أو ظهور أعراض، يجب استشارة الطبيب فورًا. ففي كثير من الأحيان، يُسهم التدخل الطبي في الوقت المناسب في إنقاذ ليس صحة المريض فحسب، بل حياته أيضًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

توقعات

إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب وفي المراحل المبكرة من تطور الورم، يمكن أن يكون التشخيص مواتيا.

ويمكن مناقشة توقعات أقل تفاؤلاً في الحالات التالية:

• إذا كان الورم كبيرًا؛
• في حالة وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الأقرب؛
• في حالة عدم وجود مستقبلات للهرمونات الجنسية الأنثوية؛
• في سن مبكرة للمريض؛
• مع أورام ضعيفة التمايز؛
• في سرطان القناة الغازية.

ومع ذلك، يعتمد تشخيص الحالة أولًا على الفترة الزمنية بين ظهور الورم وبدء الإجراءات التشخيصية والعلاجية. لذلك، لحماية جسمكِ من هذا المرض ومنع انتكاسه، يُنصح بإجراء فحص ذاتي للغدد الثديية شهريًا، وإذا لزم الأمر، لا تترددي في استشارة الطبيب.

سرطان الثدي القنوي ليس حكمًا بالإعدام، لكن النجاح في مكافحته يعتمد كليًا على جديتكِ في التعامل مع المشكلة. اتبعي نصائح طبيبكِ، وغيّري نمط حياتكِ نحو الأفضل، وسيزول المرض قريبًا بالتأكيد.

[ 20 ]، [ 21 ]