الآثار الجانبية بعد العلاج الكيميائي

حددت منظمة الصحة العالمية أكثر من عشرين نوعًا من الآثار الجانبية بعد العلاج الكيميائي.

وتشمل هذه:

1. آفات الجهاز الهضمي:
   • ظهور التهاب الفم،
   • حدوث التهاب المريء،
   • الكشف عن التهاب المعدة،
   • ظهور التهاب القولون التقرحي،
   • حدوث خلل التوازن الجرثومي مع العدوى الفطرية،
   • ظهور الغثيان والقيء،
   • ظهور مرض فقدان الشهية،
   • الكشف عن تلف الكبد.
2. تلف الجهاز المكون للدم والدم:
   • حدوث فقر الدم،
   • ظهور نقص الكريات البيض،
   • حدوث نقص العدلات (الحمى المحمومة).
3. ظهور نقص المناعة:
   • حدوث التهابات الجهاز التنفسي المتكررة،
   • ظهور الهربس المتكرر،
   • الكشف عن العدوى الفطرية.
4. ظهور اضطرابات الكلى:
   • حدوث تكرار التبول،
   • الكشف عن ارتفاع مستويات البروتين في البول، وكذلك كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.
5. اختلال الجهاز التناسلي:
   • حدوث فشل المبيض،
   • حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء،
   • ظهور فشل الخصية،
   • حدوث اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية.
6. حدوث آفات في الجهاز العصبي:
   • ظهور اعتلالات الأعصاب المتعددة،
   • الكشف عن اضطرابات الوعي.
7. ظهور آفات القلب.
8. حدوث إصابات في الجهاز التنفسي.
9. اضطراب في نظام الجلد:
   • ظهور التهاب الجلد.
10. تساقط الشعر.
11. ظهور ردود الفعل التحسسية.

تصنف منظمة الصحة العالمية الآثار الجانبية بعد العلاج الكيميائي حسب شدتها على النحو التالي:

• 0 درجة - لم يتم ملاحظة أي تغيير في حالة المريض أو بيانات الفحوصات المخبرية.
• المرحلة الأولى - يتم تسجيل تغييرات طفيفة لا تؤثر على الحالة العامة للمريض؛ وتسجل نتائج الاختبارات المعملية تغييرات طفيفة لا تتطلب إجراءات تصحيحية.
• المرحلة الثانية - تغيرات معتدلة في حالة المريض ونشاطه، وتظهر أعضاؤه الداخلية، وتتغير نتائج الفحوصات بشكل ملحوظ، مما يتطلب اتخاذ إجراءات تصحيحية.
• المرحلة الثالثة - حدوث اضطرابات شديدة تتطلب علاجًا جسديًا مكثفًا، بالإضافة إلى تأجيل جلسات العلاج الكيميائي أو التوقف عن العلاج
• المرحلة الرابعة – ظهور اضطرابات في الجسم تشكل خطرا على حياة المريض، وهذا يستدعي التوقف الفوري عن العلاج الكيميائي.

[ 1 ]، [ 2 ]

درجة الحرارة بعد العلاج الكيميائي

يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة حرارة أجسامهم بعد دورة علاجية. يحدث هذا نتيجة انخفاض مناعة المريض، وهو أمر يُلاحظ دائمًا بعد العلاج الكيميائي. قد ترتفع درجة الحرارة نتيجةً لاختراق عدوى مختلفة لجسم المريض، مما يتجلى في الإصابة بأمراض مختلفة ذات طبيعة فيروسية وبكتيرية.

يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى وجود بؤر عدوى في الجسم تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. لذلك، في معظم الحالات، بعد العلاج الكيميائي، يتلقى المريض علاجًا مضادًا للبكتيريا.

ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار يعني أن جسم المريض لا يستطيع التعامل مع بؤر المرض بمفرده. تحدث هذه الظاهرة نتيجة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء في الدم، المسؤولة عن حماية جسم الإنسان من العدوى المختلفة. في هذه المرحلة، قد تتفاقم العمليات الالتهابية في جسم المريض بشكل كبير، لذا يجب بدء العلاج فور ظهور الأعراض الأولى للمرض.

يتم تحديد مدى صحة الأدوية المختارة بإجراء فحص دم وتحديد نوع العدوى التي تتطلب العلاج. مع ذلك، لا يجوز تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب، وهذا ينطبق على جميع الأدوية، بما في ذلك خافضات الحرارة.

لتجنب التلوث المعدي، من الضروري بعد العلاج الكيميائي تجنب زيارة الأماكن ذات التجمعات الكبيرة من الناس، وكذلك تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى المختلفة.

التسمم بعد العلاج الكيميائي

أدوية العلاج الكيميائي - مثبطات الخلايا - لها تأثير سام واضح على الجسم. يمكن أن يظهر التسمم بعد العلاج الكيميائي بدرجات متفاوتة، تتراوح بين الصفر والخامس، وفقًا لشدة العواقب.

يتمثل التأثير السام للأدوية في تأثيرها المتساوي على جميع الخلايا النشطة في الانقسام والنمو: الخبيثة والسليمة. تشمل الخلايا السليمة التي تتكاثر بسرعة خلايا الجلد، وبصيلات الشعر، والخلايا الظهارية للأعضاء الداخلية (الأغشية المخاطية)، وخلايا نخاع العظم. لذلك، تشمل المضاعفات الشائعة بعد العلاج الكيميائي الغثيان والقيء، وتساقط الشعر، وضعف تكوين الدم، والتغيرات الالتهابية والضمورية في الأغشية المخاطية، والنزيف المتكرر.

يتجلى تسمم الجسم بعد العلاج الكيميائي في تلف جميع الأنسجة والأعضاء الداخلية تقريبًا، حيث تعمل السموم الخلوية بالتساوي على الخلايا المريضة والصحية.

ضعف بعد العلاج الكيميائي

يشكو جميع المرضى بعد العلاج الكيميائي من الضعف في جميع أنحاء الجسم، بالإضافة إلى الخمول والتعب المستمر.

قد يعاني المرضى من الضعف نتيجة للأسباب التالية:

1. تسمم عام للجسم - عادةً ما تزول هذه الأحاسيس بعد فترة من انتهاء دورة العلاج الكيميائي. ولكن لدى المرضى المسنين الذين يعانون من مراحل متقدمة من تطور الأورام، قد يستمر الشعور بالضعف لفترة طويلة.
2. وجود تلف في الأعضاء الداخلية - ظهور فشل في القلب والكلى والكبد والرئتين.
3. ظهور فقر الدم نتيجة لقمع وظيفة تكوين الدم.
4. تغلغل العدوى في الجسم بسبب انخفاض المناعة.
5. ظهور الضغوط النفسية والعاطفية نتيجة العلاج الذي تلقاه والعوامل المصاحبة له.
6. فقدان الوزن بسبب:
   • تدهور عملية معالجة الأغذية وامتصاص العناصر الغذائية بواسطة الجهاز الهضمي؛
   • زيادة حاجة الجسم للطاقة للتعافي؛
   • انخفاض القدرة على استهلاك الطعام - فقدان الشهية، والغثيان والقيء، والإسهال أو الإمساك، وما إلى ذلك.
7. اضطرابات في العمليات الأيضية في الجسم.
8. ظهور اضطرابات هرمونية بسبب تسمم الغدة الدرقية والغدد الكظرية، والتي تتجلى في عدم كفاية عمل هذه الأعضاء.
9. وجود ضعف حركي - ضعف متزايد يُسبب الرغبة في البقاء في حالة راحة دائمة. لكن قلة الحركة تؤدي إلى انخفاض في قوة العضلات وتضخمها، وانخفاض في قدرة المريض على التحمل البدني وقدرته على اتباع نمط حياة نشط. كل هذا يُفاقم حالة الضعف الحالية ويؤدي إلى حلقة مفرغة من الأسباب والنتائج.
10. اضطرابات النوم - عدم القدرة على الحصول على قسط كافٍ من النوم واستعادة القوة يؤدي إلى زيادة الضعف والإرهاق. كل هذا يُسبب أيضًا تغيرًا سلبيًا في الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
11. يؤدي الألم في جميع أنحاء الجسم أيضًا إلى الضعف. ويؤدي الألم المُرهق والمستمر إلى حالة من التعب والفراغ، بالإضافة إلى عزوف عن الحركة وممارسة نمط حياة نشط.
12. وجود الغثيان والقيء - ظهور هذه الأعراض لا يسمح بامتصاص السوائل والطعام بشكل طبيعي في الجسم، مما يسبب إرهاقه وجفافه، وبالتالي ظهور الضعف.
13. جميع هذه التغيرات في حالة المريض قد تؤدي إلى القلق والاكتئاب، مما يزيد من الشعور بضعف الجسم. وفي ظل هذه الاضطرابات، يزداد الضعف الجسدي، ولكن حتى مع زوال أسبابه، فإنه يؤدي إلى ظهور التعب والخمول النفسي والعاطفي.

لتقليل مظاهر الضعف، يحتاج المرضى إلى اللجوء إلى تدابير معينة:

• زيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم عن طريق التحول إلى نظام غذائي خاص وتناول بعض المكملات الغذائية.
• زيادة عدد خلايا الدم البيضاء بالتغذية السليمة والأدوية.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا - تمارين خفيفة في الصباح، والمشي في الهواء الطلق بشكل متكرر.
• احصل على قسط قصير من الراحة أثناء النهار، أو الأفضل من ذلك، النوم لمدة ساعة.
• اذهب إلى السرير في الوقت المحدد، لا يتجاوز الساعة 10:30 مساءً، ويجب أن تكون مدة النوم ليلاً تسع ساعات على الأقل.
• تخلص من المهام التي يمكن تأجيلها أو التي يمكن للآخرين القيام بها. حاول أن تخفف العبء عن نفسك.

تورم بعد العلاج الكيميائي

يبدأ العديد من المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بالمعاناة من الوذمة. قد تظهر الوذمة إما في الجسم بأكمله أو في أجزاء منه. قد تظهر الوذمة على الوجه، أو اليدين، أو جميع الذراعين، أو القدمين، أو على كامل سطح الساقين. قد تظهر الوذمة أيضًا على شكل انتفاخ في البطن، والشعور بالانتفاخ في جميع أنحاء البطن، أو في أسفله فقط.

الوذمة بعد العلاج الكيميائي هي نتيجة تدهور وظائف الكلى نتيجةً لتأثيرات السموم الناتجة عن أدوية العلاج الكيميائي والضغوط الشديدة التي تُفرض عليها أثناء العلاج. لذلك، في هذه الحالة، لا يقتصر الأمر على التخلص من الوذمة فحسب، بل يشمل أيضًا استعادة وظائف الجسم بالكامل.

في هذه الحالة قد يكون التورم مصحوبًا بالأعراض التالية:

1. تدهور في جودة التنفس – يصبح التنفس أكثر صعوبة.
2. ظهور اضطرابات في عمل القلب.
3. التطور السريع للتورم في جميع أنحاء الجسم.
4. زيادة حادة في وزن الجسم.
5. ظهور انقطاعات في التبول - عدم إفراغ المثانة تقريبًا أو حالات نادرة من هذه الظاهرة.

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على المشورة والمساعدة.

ما الذي يمكن فعله لتقليل تورم الجسم؟ هناك عدد من النصائح التي ينبغي اتباعها:

1. يجب عليك التوقف عن استخدام ملح الطعام واستبداله بملح البحر أو الملح المعالج باليود. يجب أن تكون الكمية اليومية من الملح قليلة. يُفضل التوقف عن تناول الملح والأطعمة المالحة لعدة أيام. بدلًا من الملح، يمكنك استخدام أعشاب بحرية جافة مطحونة - ثالي عشب البحر.
2. يُنصح بإضافة الخضراوات المُدرّة للبول، مثل البقدونس والشبت، إلى الطعام. كما أن لعصير الليمون الطازج نفس الخصائص. ويُنصح بتناول الخضراوات الطازجة بكميات كبيرة.
3. من الضروري تناول الخضراوات والفواكه والتوت المُدرّ للبول. وتشمل هذه الخضراوات البطيخ، والشمام، والتوت البري، والفراولة، والتوت البري، والويبرنوم، والتوت الأسود، واليقطين، والجزر، والخيار، والطماطم، والتفاح، والمشمش المجفف (المشمش المجفف، والمشمش المجفف، والكايسة).
4. من الضروري تجنب الأطعمة والمأكولات التي تزيد من لزوجة الدم، مثل الجيلي، واللحوم الهلامية، وتوت روان، وغيرها. وللحصول على تأثير مدر للبول، يجب تناول أطعمة تُميّع الدم، مثل توت العليق، والكشمش الأسود والأحمر، والليمون، والثوم.
5. يحدث الوذمة أيضًا بسبب فقدان الجسم بعض العناصر الدقيقة المفيدة نتيجة العلاج الكيميائي. يتعلق هذا الأمر في المقام الأول بمخزون البوتاسيوم. ولتزويد الجسم بهذه المادة المفيدة، من الضروري تناول كميات كبيرة من المشمش والخوخ والموز والمشمش المجفف والعسل وأوراق الخس.
6. العصائر الطازجة مفيدة للانتفاخ. امزج عصائر الشمندر الطازج والخيار والجزر بنسب متساوية. كما أن عصائر البقدونس والكرفس مناسبة أيضًا. ثلث كوب من هذا العصير يُغني عن قرص واحد من مُدرّات البول.

يمكن لبعض نصائح الطب الشعبي أن تساعد في التخلص من التورم:

1. يُؤخذ زيت الخروع وزيت التربنتين بنسبة ١:٢. يُسخّن الزيت ويُسكب في زيت التربنتين. بعد ذلك، يُوضع هذا السائل على المناطق المُصابة بالوذمة.
2. امزج ملعقة كبيرة من خل التفاح مع صفار بيضة دجاج، ثم أضف ملعقة كبيرة من زيت التربنتين. ثم افرك المناطق المتورمة بهذا الخليط.
3. تُؤخذ أعشاب مضادة للوذمة، ويُحضّر منها مغلي، يُسكب في قوالب ويُجمد. يُستخدم الثلج الشافي الناتج لمسح المناطق المُصابة بالوذمة. تُعدّ أزهار البابونج، وزهر الزيزفون، وأوراق عنب الدب، وحرير الذرة، ونبات عشبة العقدة، ونبات ذيل الحصان، وأوراق النعناع، وأزهار زهرة الذرة الزرقاء، خيارات مثالية لهذه الأغراض.

تورم الساقين بعد العلاج الكيميائي

تورم الساقين بعد العلاج الكيميائي ناتج عن خلل في وظائف الكلى. وقد ناقشنا هذا الأمر بمزيد من التفصيل في القسم السابق.

للمساعدة في تخفيف التورم في الأطراف السفلية، يجب عليك اتباع النصائح المذكورة في قسم التورم بعد العلاج الكيميائي.

التهاب الفم بعد العلاج الكيميائي

التهاب الفم من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. تؤثر الأدوية على خلايا تجويف الفم.

يتجلى التهاب الفم باحمرار وتورم الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى ظهور قرح صغيرة عليه. في الوقت نفسه، يُلاحظ تقشير الخلايا الظهارية، ويصبح تجويف الفم جافًا جدًا، وتظهر تشققات على الشفاه. وقد يظهر نزيف اللثة.

التهاب الفم هو مُضاعفة مؤقتة بعد العلاج الكيميائي. يختفي المرض عندما يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم إلى المعدل الطبيعي.

يمكنك اتخاذ التدابير الوقائية لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الفم بالطريقة التالية:

• اغسل فمك بمطهرات الأسنان - Pepsodent، Elkadent.
• قومي بتزييت شفتيك بشكل دوري باستخدام أحمر شفاه سميك، ويمكنك استخدام أحمر شفاه صحي عديم اللون.
• قبل البدء بدورة العلاج الكيميائي، من الضروري إجراء عملية تطهير تجويف الفم في شكل علاج لتسوس الأسنان.
• يمكنك تبريد فمك باستخدام مكعبات الثلج عدة مرات في اليوم.

في حالة حدوث التهاب الفم ينصح باللجوء إلى الإجراءات التالية:

• استبدل تنظيف أسنانك بالفرشاة بشطف فمك بالعلاجات السنية المذكورة أعلاه.
• يُنصح بالمضمضة بمحلول الصودا - نصف ملعقة صغيرة من الصودا تُذاب في كوب من الماء. كما يُنصح بالمضمضة بمحلول ملحي - ملعقة صغيرة من الملح تُذاب في لتر من الماء.
• يُفيد مشروب ومغلي الأعشاب الطبية في علاج التهاب الفم. يُنصح باستخدام البابونج، ولحاء البلوط، والمريمية، ونبتة سانت جون لهذه الأغراض.
• من الضروري شرب كميات كبيرة من السوائل، على الأقل لترين من الماء يومياً.

تساقط الشعر بعد العلاج الكيميائي

يُعد تساقط الشعر بعد العلاج الكيميائي حالة شائعة يعاني منها معظم المرضى. يبدأ تساقط الشعر في جميع أنحاء الجسم في حوالي الأسبوع الثالث بعد انتهاء العلاج. ويرجع ذلك إلى التأثير السام للأدوية على بصيلات الشعر التي ينمو منها وتدميرها. بعد فترة من تساقط الشعر، تستعيد البصيلات نموها وينمو الشعر مجددًا.

يتم تقديم معلومات أكثر تفصيلا في القسم الخاص بشعر المريض بعد العلاج الكيميائي.

الصلع بعد العلاج الكيميائي

يحدث الصلع بعد العلاج الكيميائي نتيجة تأثير الأدوية على بصيلات الشعر التي ينمو منها. تُدمر هذه البصيلات، ويتساقط شعر الرأس كليًا أو جزئيًا. بعد فترة من العلاج الكيميائي، يبدأ الشعر بالنمو مجددًا، ويصبح أكثر صحة وكثافة مما كان عليه من قبل.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

خدر في الأطراف بعد العلاج الكيميائي

ينتج تنميل الأطراف بعد العلاج الكيميائي عن تلف الألياف العصبية في الجهاز العصبي المحيطي. خلال العلاج، تتعرض الألياف العصبية لتلف هيكلي وتفقد قدرتها على توصيل النبضات العصبية بكفاءة من المستقبلات الموجودة في الجلد إلى المناطق المقابلة في الدماغ.

يتجلى تنميل الأطراف بفقدان الإحساس في الذراعين والساقين، بالإضافة إلى فقدان مرونة الأطراف. يبدأ الشعور بالتنميل من أطراف أصابع اليدين والقدمين والقدمين واليدين، وينتشر على طول سطح الأطراف والعمود الفقري. كما يمكن أن يصاحب الشعور بالتنميل أعراض واضحة كالوخز والحرقان والشد في الأطراف، بالإضافة إلى الألم.

في هذه الحالة، تنخفض حساسية الجسم والجلد، وتضعف القدرة على تحريك الأشياء والتعامل معها أثناء العناية الذاتية. يصعب على المرضى ربط أربطة الأحذية وإغلاق الأزرار، وكثيرًا ما يتعثرون ويسقطون، ويواجهون صعوبة في الحفاظ على التوازن وتنسيق الحركات. تُعتبر هذه الظاهرة أحد أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد، وقد نوقشت في القسم المقابل.

حب الشباب بعد العلاج الكيميائي

بعد العلاج الكيميائي، يلاحظ بعض المرضى ظهور بثور على بشرتهم. تظهر البثور نتيجة تلف الجلد بسبب السموم وانخفاض مناعة المريض. تشير البثور إلى خلل في وظائف الغدد الجلدية، مما يسبب التهابات جلدية.

يشير ظهور حب الشباب إلى اختلال في عمليات الأيض في الجسم. لذلك، للقضاء على حب الشباب على الجلد، من الضروري أولاً اتخاذ تدابير لاستعادة وظائف جميع الأعضاء والأجهزة بشكل سليم. ويتعلق هذا، في المقام الأول، بالعمليات المناعية والهرمونية وتكوين الدم.

لتجنب ظهور حب الشباب ينصح باستخدام الصابون المضاد للبكتيريا للعناية بالبشرة ثم وضع مرطب على المنطقة المغسولة.

[ 8 ]، [ 9 ]

انخفاض ضغط الدم بعد العلاج الكيميائي

بعد العلاج الكيميائي، يبدأ بعض المرضى بالشعور بالأعراض التالية: الخمول، والدوار، وزيادة التعب. وفي الوقت نفسه، قد يُلاحظ عند النهوض من وضعية الجلوس، وخاصةً فجأةً، ضعفٌ شديد، وتشوشٌ في الوعي، ورؤية "نجوم" أمام العينين، وغثيان، وحتى إغماء. تُشير هذه الأعراض إلى انخفاض ضغط الدم.

ينخفض ضغط الدم بعد العلاج الكيميائي نتيجة انخفاض كمية الدم التي تمر عبر أوعية الجهاز الدوري. ينخفض ضغط الدم نتيجة ضخ القلب لكمية أقل من الدم إلى الشرايين. قد يكون سبب انخفاض الضغط توسع الشرايين الصغيرة وزيادة مرونتها، مما يقلل من مقاومتها لتدفق الدم. في الوقت نفسه، تتوسع الأوردة أيضًا، فيُخزن فيها المزيد من الدم، فيعود كمية أقل من الدم إلى القلب.

عندما يضعف تدفق الدم، تقل نسبة الأكسجين والمواد المغذية التي تصل إلى الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى ضعف وظيفتها.

انقطاع الطمث بعد العلاج الكيميائي

إن بداية انقطاع الطمث في حياة المرأة أمر طبيعي، يستعد له جسم المرأة ونفسيتها تدريجيًا. بعد العلاج الكيميائي، قد يحدث انقطاع الطمث فجأةً وبشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى ضغوط نفسية وعاطفية شديدة وتدهور في الحالة النفسية والعاطفية للمريضات. في هذه الحالة، يُعتبر انقطاع الطمث مبكرًا دائمًا، أي أنه يحدث قبل أوانه، ويُسمى انقطاع الطمث المُستحث.

قد تكون أعراض انقطاع الطمث خلال هذه الفترة شديدة لدرجة أن المرأة لا تستطيع التعامل معها بمفردها. أعراض انقطاع الطمث هي:

• توقف تدفق الدورة الشهرية،
• ظهور الهبات الساخنة،
• زيادة الوزن،
• ظهور جفاف المهبل،
• حدوث تقلبات مزاجية مفاجئة،
• ظهور الضعف، وزيادة التعب، وفقدان القوة،
• تغيرات في بنية الجلد والشعر،
• ظهور مرض هشاشة العظام،
• فقدان الذاكرة.

قد يعاني بعض المرضى من إفرازات مهبلية خلال هذه الفترة.

تُدرك الكثيرات من النساء دخول سن اليأس المبكر بحدة شديدة، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب. في هذه الحالة، لا يُمكن الاستغناء عن مساعدة خارجية، وتحتاج المرأة إلى مساعدة مؤهلة من معالج نفسي، بالإضافة إلى رعاية واهتمام من أحبائها.

التهاب المثانة بعد العلاج الكيميائي

التهاب المثانة هو مرض التهابي يصيب المثانة، ويظهر على شكل التهاب في ظهارتها (غشائها المخاطي).

تشمل أعراض التهاب المثانة ما يلي:

• حدوث ألم أو قطع أو حرقة عند إفراغ المثانة،
• ظهور كثرة التبول،
• عدم القدرة على كبح جماح نفسك عندما تظهر الرغبة في التبول ويطلب الجسم التبول على الفور،
• ظهور احمرار في البول أو وجود دم في البول،
• ظهور علامات الحمى،
• ظهور قشعريرة.

عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء والسوائل، بما لا يقل عن لترين يوميًا، بالإضافة إلى عصائر الفاكهة الطازجة. فزيادة كمية البول تُحفز عملية التخلص من السموم من الجسم، مما يُساعد على تقليل تأثير السموم المُهيّج على مثانة المريض.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الاكتئاب بعد العلاج الكيميائي

في نهاية دورة العلاج الكيميائي، يلاحظ بعض المرضى تدهورًا في حالتهم النفسية والعاطفية. يتجلى ذلك في انخفاض في نبرتهم العاطفية، وتقلبات مزاجية حادة، وحالة عامة من الاكتئاب واليأس.

يُصاب ما بين خمسة عشر إلى عشرين بالمائة من المرضى بالاكتئاب بعد العلاج الكيميائي. وتشمل أعراض الاكتئاب اللامبالاة والخمول، والقلق والبكاء، ونظرة تشاؤمية للعالم، وضعف الثقة بالشفاء، وعدم الرغبة في العودة إلى الحياة الطبيعية، والعزلة والغربة الدائمين، والشعور بالكآبة واليأس. كما يُلاحظ انخفاض التركيز، وتدهور النشاط العقلي والفكري، ومشاكل في الذاكرة.

تعتبر أسباب الاكتئاب بعد العلاج الكيميائي هي:

• التسمم العام للجسم، مما يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي والطرفي.
• تلف بعض أجزاء الدماغ التي ترتبط بشكل مباشر بالحالة العاطفية والاستقرار العقلي للمريض.
• تغيرات في مستويات الهرمونات بسبب تلف الجهاز الغدد الصماء.
• تدهور حاد في الحالة الصحية يؤثر على جودة الحالة العاطفية العامة والاستقرار العقلي بعد العلاج الكيميائي.
• التهاب الاثني عشر هو أحد مظاهر التهاب الاثني عشر. يُنتج هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة هرمونات لا تقتصر على الهضم فحسب، بل تؤثر أيضًا على سلوك الإنسان. في العمليات الالتهابية، لا تُنتج هذه الهرمونات بكميات كافية، مما يُسبب اكتئاب الاثني عشر.

حالات الاكتئاب التي تنشأ على خلفية اضطرابات جسدية حادة تُفاقم أعراضها. ومع تحسن الحالة الجسدية نتيجةً للعلاج المُتبع، يُسبب الاكتئاب تدهورًا في الصحة النفسية. ويحدث هذا نتيجةً لوجود عمليات مُعقدة للعلاقة بين النشاط العقلي للشخص وعملياته الجسدية.

[ 15 ]، [ 16 ]

القلاع بعد العلاج الكيميائي

القلاع عند النساء هو إفرازات مهبلية بيضاء اللون، ذات قوام جبنيّ ورائحته حامضة. قد تظهر أعراض إضافية مع هذا المرض:

• - عدم الراحة في منطقة المهبل - حكة شديدة في الأعضاء التناسلية الخارجية خلال اليوم الأول، وفي اليوم الثاني أو الثالث قد يظهر إحساس بالحرقان أيضًا.
• ظهور أحاسيس مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء التبول - البول يهيج الشفرين الملتهبين، مما يسبب الألم الشديد والحرقان.
• حدوث الألم أثناء الجماع - كما يصاب الغشاء المخاطي المهبلي بالالتهاب بسبب مرض القلاع.
• ظهور تورم شديد في الشفرين الكبيرين، وأحياناً فتحة الشرج.

تعاني بعض النساء من جميع الأعراض المذكورة أعلاه، في حين تعاني أخريات من بعضها فقط.

يحدث ظهور مرض القلاع نتيجة انخفاض عام في المناعة بعد العلاج الكيميائي وعدم قدرة الجسم على مقاومة العدوى. يُطلق المتخصصون على مرض القلاع اسم "داء المبيضات" - وهو مرض تسببه فطريات الخميرة (المبيضات). يعيش هذا الفطر على جلد أي شخص، ولكن بكميات قليلة. يتحكم جهاز المناعة البشري والبكتيريا النافعة في انتشاره. مع انخفاض المناعة وتدمير البكتيريا النافعة، يبدأ فطر المبيضات بالتكاثر بسرعة ويخترق المهبل، مما يُسبب ظهور مرض القلاع.

الأرق بعد العلاج الكيميائي

الأرق اضطرابٌ يُسبب صعوباتٍ في النوم. في هذه الحالة، يصبح النوم متقطعًا، فينام الشخص نومًا خفيفًا ويستيقظ من أي مُهيجات خارجية، وحتى دون سببٍ واضح.

يمنع الأرق الشخص من الراحة واكتساب القوة ليلاً. لذلك، يشعر المرضى بالتعب خلال النهار، مما يؤثر على مزاجهم وصحتهم وجودة حياتهم بشكل عام.

علامات الأرق هي:

• فترة طويلة من الزمن ينام فيها المريض في الليل.
• الاستيقاظ المتكرر وغير المبرر أثناء الليل.
• الاستيقاظ في الصباح الباكر.
• التعب الذي لا يزول بعد ليلة من الراحة.
• الشعور بالتعب والنعاس الذي يرافق المريض طوال اليوم.
• زيادة الاستثارة العاطفية، والتي تتجلى في حالة من الانفعال، والشعور بالقلق، ونوبات غير مبررة من القلق والخوف، والاكتئاب أو الحالة النفسية المكتئبة.
• انخفاض التركيز وصعوبة التركيز.
• ظهور الصداع.
• القلق المستمر والمتواصل بشأن عدم القدرة على النوم أثناء الليل.

الأرق بعد العلاج الكيميائي له أسباب عديدة:

• يتميز مرضى السرطان بتغيرات في إيقاع ونوعية النوم وظهور الأرق.
• عند النساء، يرتبط حدوث الأرق ببداية انقطاع الطمث المبكر (أو انقطاع الطمث).
• قد يكون ظهور الأرق أحد أعراض الاكتئاب.
• يمكن أن يؤدي تلف أجزاء معينة من الدماغ والجهاز العصبي المركزي إلى اضطرابات النوم والأرق.
• يمكن أن يؤدي الألم الشديد وعدم الراحة في الجسم إلى اضطرابات النوم.
• يمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل التهاب الاثني عشر، تغيرات في الحالة النفسية والعاطفية، مما قد يؤدي إلى ظهور الأرق.

تضخم الغدد الليمفاوية بعد العلاج الكيميائي

بعد العلاج الكيميائي، يعاني العديد من المرضى من تضخم في الغدد الليمفاوية. وقد وُصفت أسباب هذا التغير في الغدد الليمفاوية في قسم "العقد الليمفاوية بعد العلاج الكيميائي".

[ 17 ]

النزيف بعد العلاج الكيميائي

بعد العلاج الكيميائي، ينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل ملحوظ. تؤثر هذه العناصر الدموية على وقف النزيف بتراكمها في موقع الضرر الوعائي و"التصاقها" ببعضها. وبذلك، تُنتج مواد تُحفز انقباض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية تمنع النزيف.

بعد العلاج الكيميائي، ينخفض مستوى الصفائح الدموية في الدم بشكل ملحوظ، مما يعيق تخثر الدم بشكل جيد. أي جروح أو تلف في الجلد والأغشية المخاطية قد يؤدي إلى نزيف مطول وجروح غير قابلة للشفاء.

أولى علامات النزيف هي ظهور كدمات تحت الجلد، ناتجة عن تمزق الأوعية الدموية ونزيف جلدي. يُلاحظ نزيف تلقائي بعد العلاج الكيميائي من الأغشية المخاطية للثة وتجويف الفم والأنف والجهاز الهضمي. هذا يدل على أن الأدوية تُلحق الضرر، في المقام الأول، بالخلايا النشطة الانقسام، بما في ذلك خلايا الأغشية المخاطية. قد تظهر تقرحات على سطحها، والتي لا تلتئم لفترة طويلة وتنزف باستمرار. والأخطر من ذلك هو نزيف الأعضاء الداخلية، الذي قد يُشكل خطرًا على صحة المريض.

لتجنب النزيف لفترات طويلة، من الضروري زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم، وهو ما تمت مناقشته في القسم ذي الصلة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]