دورة من العلاج الكيميائي

يُعدّ العلاج الكيميائي وسيلةً للقضاء على العديد من أنواع الأورام الخبيثة. ويتمثل جوهره في استخدام مستحضرات كيميائية طبية، خلال فترة العلاج، تُبطئ نمو الخلايا المعيبة بشكل ملحوظ أو تُلحق الضرر ببنيتها.

بناءً على سنوات طويلة من البحث، طوّر الأطباء جرعاتهم الخاصة من الأدوية المُثبطة للخلايا، بالإضافة إلى جدول استخدام لكل نوع من أنواع الأورام. تُحدّد جرعات الأدوية بدقة وتُحسب بناءً على وزن المريض. ويُعدّ بروتوكول دورة العلاج الكيميائي لكل مريض على حدة.

في علم الأورام الحديث، لم يكن من الممكن حتى الآن الحصول على دواء من شأنه أن يلبي فئتين رئيسيتين فيما يتعلق بجسم الإنسان وخلايا السرطان: مستوى منخفض من السمية للجسم وتأثير فعال على جميع أنواع خلايا الورم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف يعمل العلاج الكيميائي؟

في كثير من الأحيان، يكون لدى المرضى وأقاربهم سؤال طبيعي: "كيف تسير دورة العلاج الكيميائي؟"

بناءً على خصائص مرض المريض، يتم تنفيذ مسار العلاج الكيميائي في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف دقيق من قبل طبيب أورام ذي خبرة كافية في مثل هذا العلاج.

إذا سمح الطبيب المعالج بالعلاج المنزلي، فمن الأفضل إجراء الجلسة الأولى في المستشفى، تحت إشراف طبيب يُعدّل العلاج الإضافي عند الحاجة. عند العلاج المنزلي، تُعدّ الزيارات الدورية للطبيب إلزامية.

بعض الطرق لإعطاء العلاج الكيميائي:

• باستخدام إبرة حقن رفيعة بما فيه الكفاية، يتم حقن الدواء في وريد في الذراع (الوريد المحيطي).
• تُدخل قسطرة، وهي أنبوب صغير القطر، في الوريد تحت الترقوة أو الوريد المركزي. لا تُزال القسطرة أثناء العلاج، ويُعطى الدواء من خلالها. غالبًا ما تستمر الدورة العلاجية لعدة أيام. تُستخدم مضخة خاصة للتحكم في كمية الدواء المُعطاة.
• وإذا كان ذلك ممكنا، فإنها "تتصل" بالشريان الذي يمر مباشرة عبر الورم.
• يتم تناول الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص.
• الحقن العضلي مباشرة في موقع الورم أو تحت الجلد.
• يتم تطبيق الأدوية المضادة للأورام، على شكل مراهم أو محاليل، مباشرة على الجلد في موقع تطور الورم.
• إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا حقن الأدوية في تجاويف البطن أو الجنبة، أو السائل النخاعي، أو المثانة البولية.

تشير الملاحظات إلى أن المريض يشعر بتحسن كبير أثناء تناول الأدوية المضادة للسرطان. تظهر الآثار الجانبية فورًا بعد العملية، بعد بضع ساعات أو أيام.

مدة العلاج الكيميائي

يعتمد علاج كل مريض بشكل كبير على تصنيف السرطان، وهدف الطبيب، والأدوية المُعطاة، ومدى استجابة المريض لها. يُحدد طبيب كل مريض بروتوكول العلاج ومدة دورة العلاج الكيميائي بشكل فردي. قد يشمل جدول العلاج تناول دواء السرطان يوميًا، أو توزيعه على جرعات أسبوعية، أو قد يُوصف للمريض جرعات شهرية من الأدوية الكيميائية. تُعَاير الجرعة بدقة ويُعاد حسابها بناءً على وزن جسم المريض.

يتلقى المرضى العلاج الكيميائي على دورات (وهي الفترة التي يتناول فيها المريض أدوية مضادة للسرطان). تستغرق دورة العلاج عادةً من يوم إلى خمسة أيام. يليها فترة استراحة، قد تمتد من أسبوع إلى أربعة أسابيع (حسب بروتوكول العلاج). يُمنح المريض فرصة للتعافي قليلاً. بعد ذلك، يخضع لدورة أخرى، والتي تستمر، بشكل تدريجي، في تدمير خلايا الورم أو إيقافها. غالبًا ما يتراوح عدد الدورات بين أربع وثماني دورات (حسب الحاجة)، ويصل إجمالي مدة العلاج عادةً إلى ستة أشهر.

هناك حالات يصف فيها الطبيب المعالج دورة متكررة من العلاج الكيميائي للمريض لمنع الانتكاس، وفي هذه الحالة يمكن أن يستمر العلاج لمدة عام ونصف.

من أهم عناصر العلاج الالتزام الصارم بالجرعات، وتوقيت الدورات، والحفاظ على الفترات الفاصلة بين الدورات، حتى لو بدا أن المريض يعاني من نقص في الجرعة. وإلا، فلن تُحقق جميع الجهود النتيجة المرجوة. في حالات استثنائية فقط، وبناءً على الفحوصات السريرية، يمكن للطبيب إيقاف تناول أدوية السرطان مؤقتًا. في حال حدوث أي خلل في جدول العلاج بسبب خطأ المريض (نسيانه أو عدم تناوله الدواء اللازم لأي سبب)، يجب إبلاغ الطبيب بذلك. فهو وحده القادر على اتخاذ القرار الصحيح.

مع تناول أدوية الأورام لفترة طويلة، قد يحدث إدمان خلوي جزئي أو كامل، لذلك يقوم طبيب الأورام بإجراء اختبار حساسية لهذا الدواء قبل البدء بالعلاج وأثناء فترة العلاج.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مدة العلاج الكيميائي

لا يتوقف الطب والصيدلة عن التطور، إذ تتطور باستمرار تقنيات وأنظمة علاجية مبتكرة جديدة، وتظهر أدوية أكثر حداثة. أثناء العلاج، يصف أطباء الأورام أدوية الأورام أو تركيباتها الأكثر فعالية. علاوة على ذلك، تُنظّم مدة دورة العلاج الكيميائي وجدولها الزمني بدقة وفقًا لتشخيص المريض ومرحلة تطوره، وفقًا للطرق الدولية.

يتم تركيب الأدوية المضادة للسرطان ومجمعاتها كميًا وفقًا لمبدأ الضرورة الدنيا للحصول على أكبر تأثير على الخلايا السرطانية مع التسبب في أقل قدر من الضرر لصحة الإنسان.

يتم اختيار مدة الدورة وعدد الدورات اعتمادًا على نوع الورم المحدد والصورة السريرية للمرض والأدوية المستخدمة في العلاج واستجابة جسم المريض للعلاج (يلاحظ الطبيب ما إذا كانت هناك أي آثار جانبية).

يمكن أن تستغرق مجموعة الإجراءات العلاجية ما بين ستة أشهر وسنتين في المتوسط. في الوقت نفسه، يُبقي الطبيب المعالج المريضَ في مجال رؤيته، ويجري الفحوصات اللازمة بانتظام (الأشعة السينية، فحوصات الدم، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، إلخ).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عدد دورات العلاج الكيميائي

في مصطلحات أطباء الأورام، يُطلق على شدة الجرعة مصطلح "شدة الجرعة". يُحدد هذا المصطلح مفهوم تواتر وكمية الدواء المُعطى للمريض خلال فترة زمنية محددة. شهدت ثمانينيات القرن العشرين زيادة في شدة الجرعة، حيث بدأ المريض يتلقى كميات أكبر من الأدوية، بينما سعى الطبيب المعالج إلى منع حدوث سمية كبيرة. ولكن يجب على المريض وأقاربه أن يدركوا أن انخفاض الجرعة المُتناولة، مع بعض أنواع الخلايا السرطانية، يقلل من فرص الشفاء. فهؤلاء المرضى، حتى مع نتائج العلاج الإيجابية، غالبًا ما تحدث الانتكاسات.

علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات التي أجراها علماء ألمان أنه مع الجرعة المكثفة وتقليل الوقت بين الدورات، تكون نتائج العلاج أكثر إثارة للإعجاب - حيث يكون عدد المرضى الذين تم شفائهم أعلى بكثير.

يعتمد عدد دورات العلاج الكيميائي بشكل كبير على مدى تحمّل المريض للأدوية ومرحلة المرض. في كل حالة محددة، يجب على طبيب الأورام مراعاة عوامل مختلفة عديدة. من أهمها منطقة توطين المرض، ونوعه، وعدد النقائل، ومدى انتشارها. كما تُعدّ الحالة الصحية للمريض عاملاً مهمًا. في حال تحمّل المريض للأدوية بشكل جيد، يخضع كلٌّ من المريض والطبيب لجميع دورات العلاج الكيميائي المُقدّمة في الخطة، ولكن إذا لاحظ الطبيب علامات سمية واضحة لدى المريض (مثل انخفاض حاد في الهيموغلوبين، أو زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، أو تفاقم أمراض جهازية، إلخ)، يتم تقليل عدد الدورات.

في كل حالة محددة، يكون نظام العلاج وعدد الدورات فرديًا تمامًا، ولكن هناك أيضًا جداول زمنية مقبولة بشكل عام لإدارة الأدوية، والتي يعتمد عليها علاج العديد من المرضى.

في أغلب الأحيان، يُجرى العلاج وفقًا لمخطط مايو. يتناول المريض فلورويوراسيل مع ليوكوفورين بجرعة 425 ملغ وريديًا لمدة تتراوح بين يوم وخمسة أيام، مع استراحة لمدة أربعة أسابيع. ويُحدد الطبيب المعالج عدد دورات العلاج الكيميائي بناءً على مرحلة المرض. وغالبًا ما تكون ست دورات، أي ما يعادل ستة أشهر تقريبًا.

أو برنامج روزويل بارك. حقن أدوية السرطان أسبوعيًا، كل ستة أسابيع، لمدة ثمانية أشهر.

تشير الدراسات طويلة الأمد إلى النسب التالية لبقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (لنوع محدد من سرطان الرئة وفي نفس مرحلة تطوره): ثلاث دورات من العلاج الكيميائي - 5%، مع خمس دورات - 25%، مع سبع دورات - 80%. الخلاصة: مع عدد أقل من الدورات، يميل أمل البقاء على قيد الحياة إلى الصفر.

هل من الممكن مقاطعة العلاج الكيميائي؟

عند مواجهة هذه المشكلة، غالبًا ما يسأل المرضى طبيبهم المعالج سؤالًا مشروعًا: هل يُمكن إيقاف دورة العلاج الكيميائي؟ الإجابة هنا واضحة. إن إيقاف دورة العلاج، وخاصةً في مراحله المتأخرة، محفوفٌ بعواقب وخيمة على الشكل الأساسي للمرض، قد تصل إلى الوفاة. لذلك، من غير المقبول التوقف عن تناول أدوية السرطان الموصوفة من تلقاء نفسه. كما يجب الالتزام الصارم بنظام إعطاء الأدوية. يجب على الطبيب المعالج إبلاغه فورًا بأي انتهاك للنظام (سواءً بسبب النسيان أو لأسباب موضوعية). فهو وحده من يستطيع تقديم النصح.

لا يُمكن إيقاف دورة العلاج الكيميائي إلا بقرار مُبرر من طبيب الأورام، والذي يتخذ هذا القرار بناءً على المؤشرات السريرية والملاحظة البصرية للمريض. وقد تكون أسباب هذا التوقف:

• تفاقم الأمراض المزمنة.
• انخفاض حاد في عدد الكريات البيضاء في الدم.
• انخفاض الهيموجلوبين إلى مستوى حرج.
• و اخرين.

استراحة بين دورات العلاج الكيميائي

تعمل معظم الأدوية المُتناولة أثناء العلاج الكيميائي على تدمير الخلايا السرطانية سريعة الانقسام. لكن عملية الانقسام متشابهة في كلٍّ من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. لذلك، ورغم ما قد يبدو عليه الأمر من حزن، فإن الأدوية المُتناولة لها نفس التأثير على خلايا الجسم البشري، مما يُسبب آثارًا جانبية، أي أنها تُلحق الضرر بالخلايا السليمة أيضًا.

لكي يحصل جسم المريض على فترة راحة قصيرة على الأقل، ويتعافى قليلاً، ويبدأ بمحاربة المرض بقوة متجددة، يُلزم أطباء الأورام بأخذ فترات راحة بين جلسات العلاج الكيميائي. يمكن أن تستمر هذه الراحة لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وفي حالات استثنائية تصل إلى أربعة أسابيع. ولكن بناءً على مراقبة أطباء الأورام الألمان، يجب أن تكون كثافة جلسات العلاج الكيميائي عالية قدر الإمكان، وأن تكون فترة الراحة قصيرة قدر الإمكان، بحيث لا ينمو الورم السرطاني مرة أخرى خلال هذه الفترة.

[ 10 ]

دورة واحدة من العلاج الكيميائي

خلال دورة علاج كيميائي واحدة، عادةً ما تُدمر نسبة معينة فقط من خلايا السرطان، وليس جميعها. لذلك، نادرًا ما يتوقف أطباء الأورام عند دورة علاجية واحدة. بناءً على الحالة السريرية العامة، يمكن لطبيب الأورام وصف ما بين دورتين إلى اثنتي عشرة دورة علاج كيميائي.

يُعَدّ وقت تلقي المريض للأدوية المضادة للسرطان وفترة الراحة معًا بمثابة دورة علاج كيميائي. في إطار الدورة الأولى من العلاج الكيميائي، تُحدَّد بوضوح جرعة الدواء أو الأدوية التي تُعطى وريديًا أو على شكل أقراص ومعلقات فموية وفقًا للمخطط. تُحدَّد شدة الإعطاء، وحدود الراحة، وزيارات الطبيب، واجتياز الاختبارات المنصوص عليها في جدول هذه الدورة، والدراسات السريرية، كل ذلك في إطار دورة واحدة، تقريبًا حتى الدورة الثانية.

يتم تحديد عدد الدورات من قبل الطبيب المعالج على أساس العوامل التالية: مرحلة السرطان؛ نوع الورم الليمفاوي؛ اسم الأدوية التي يتم إعطاؤها للمريض؛ الهدف الذي يريد الطبيب تحقيقه:

• أو هو إيقاف العلاج الكيميائي قبل الجراحة لإبطاء أو إيقاف انقسام الخلايا الخبيثة بشكل كامل، والذي يتم إجراؤه قبل الجراحة لإزالة الورم.
• أو هو مسار علاجي "مستقل".
• أو دورة من العلاج الكيميائي، والتي يتم إجراؤها بعد العملية الجراحية، لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ومنع تشكل خلايا الورم الجديدة.
• في كثير من الأحيان يعتمد الأمر على شدة الآثار الجانبية وطبيعتها.

فقط من خلال المراقبة والبحث السريري، الذي يضيف الخبرة، يتمكن الطبيب من اختيار الدواء أو مجموعة من الأدوية بشكل أكثر فعالية للمريض، وكذلك إدخال مؤشر شدة وكمية الدورات في نظام العلاج، مع الحد الأدنى من السمية للجسم والقدرة القصوى على تدمير الخلايا السرطانية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

دورة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يتصدر مرضى السرطان الذين يعانون من تلف في الرئة حاليًا قائمة المصابين بهذا المرض من حيث عدد الحالات. علاوة على ذلك، ينتشر هذا المرض في جميع دول العالم، وتتزايد نسبة المصابين به يوميًا. تشير الإحصائيات إلى أرقام مخيفة: من بين كل مائة مصاب بسرطان الرئة، لا يعيش 72 شخصًا حتى عامًا واحدًا بعد التشخيص. معظم المرضى من كبار السن (حوالي 70% منهم فوق سن 65 عامًا).

يتم علاج هذا المرض بشكل شامل وأحد طرق العلاج هو العلاج الكيميائي الذي يعطي نتيجة إيجابية عالية بشكل خاص في حالة ورم الخلايا الصغيرة في الرئة.

من الصعب جدًا تشخيص المرض في مراحله المبكرة، إذ يكاد يكون بدون أعراض في البداية، وعندما تبدأ الأحاسيس المؤلمة بالظهور، غالبًا ما يكون الأوان قد فات. لكن هذا لا يعني الاستسلام وعدم فعل أي شيء. مع ذلك، تمتلك مراكز الأورام الحديثة أساليب تشخيصية تُمكّن من اكتشاف هذا المرض الخطير في مراحله الجنينية، مما يمنح المريض فرصةً للحياة.

يتم تمييز الخلايا السرطانية وتصنيفها وفقًا لخصائص معينة:

• حجم الخلية الورمية.
• حجم الورم نفسه.
• وجود النقائل وعمق اختراقها للأعضاء المجاورة الأخرى.

يُعدّ تصنيف مرض مُحدد ضمن فئة قائمة أمرًا بالغ الأهمية، نظرًا لاختلاف طرق العلاج بين الأورام الدقيقة وغير الدقيقة، وفي مراحل نموها المختلفة. إضافةً إلى ذلك، يُتيح تمييز المرض التنبؤ بمساره اللاحق، وفعالية العلاج المُحدد، والتوقعات العامة لحياة المريض.

يهدف العلاج الكيميائي لسرطان الرئة إلى تدمير تكوينات الأورام. في بعض الحالات، يُستخدم كعلاج فردي، ولكنه غالبًا ما يكون جزءًا من علاج شامل. يستجيب سرطان الخلايا الصغيرة بشكل جيد للأدوية الكيميائية.

يتلقى المريض في أغلب الأحيان مُثبِّطات الخلايا عن طريق الفم عبر التنقيط. ويتلقى كل مريض الجرعة ونظام العلاج من طبيبه المُعالج على حدة. بعد إكمال دورة واحدة من العلاج الكيميائي، يحصل المريض على راحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ليستعيد قوته جزئيًا على الأقل ويُهيئ جسمه لجرعة جديدة من الأدوية. ويتلقى المريض دورات علاجية عديدة وفقًا لما ينص عليه البروتوكول.

قائمة الأدوية المُثبطة للخلايا المُستخدمة لعلاج سرطان الرئة واسعة جدًا. إليك بعضًا منها:

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

كاربوبلاتين (بارابلاتين)

يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد لمدة تتراوح بين 15 دقيقة إلى ساعة.

يُحضّر المحلول قبل القطارة مباشرةً بتخفيف زجاجة واحدة من الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الجلوكوز 5%. يجب ألا يتجاوز تركيز الخليط الناتج 0.5 ملغ/مل من الكاربوبلاتين. تُحسب الجرعة الإجمالية لكل مريض على حدة بمقدار 400 ملغ لكل متر مربع ^من مساحة جسمه. فترة الراحة بين الجرعات أربعة أسابيع. تُوصف جرعة أقل عند استخدام الدواء مع أدوية أخرى.

الاحتياطات اللازمة لاستخدام الدواء أثناء العلاج الكيميائي:

• يستخدم هذا الدواء فقط تحت الإشراف الدقيق لطبيب الأورام المعالج.
• لا يمكن أن يبدأ العلاج إلا عندما تكون هناك ثقة كاملة في صحة التشخيص.
• عند استخدام الدواء، يجب ارتداء القفازات فقط. في حال ملامسة الدواء للجلد، يجب غسله بالماء والصابون بأسرع وقت ممكن، وشطف الغشاء المخاطي جيدًا بالماء.
• مع تناول جرعات كبيرة من الدواء، من الممكن حدوث تثبيط لوظيفة نخاع العظم، ونزيف حاد، وتطور مرض معدي.
• يمكن إيقاف ظهور القيء بتناول الأدوية المضادة للقيء.
• هناك احتمال حدوث ردود فعل تحسسية. في هذه الحالة، من الضروري تناول مضادات الهيستامين.
• يؤدي تلامس الكاربوبلاتين مع الألومنيوم إلى انخفاض فعالية الدواء. لذلك، يُمنع استخدام الإبر التي تحتوي على هذا العنصر الكيميائي عند إعطاء الدواء.

لا توجد بيانات عن استخدام الدواء في علاج الأطفال.

[ 23 ]

سيسبلاتين (بلاتينول)

يُعطى الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. يُحدد الطبيب الجرعة على النحو التالي: - 30 ملغ لكل متر مربع ^{مرة واحدة} أسبوعيًا؛

• - 60-150 ملغ لكل متر مربع ^من مساحة جسم المريض كل ثلاثة إلى خمسة أسابيع؛
• - ٢٠ ملغ/م٢ يوميًا لمدة ٥ أيام. كرر كل أربعة أسابيع؛
• - 50 ملغ/م2 في اليوم الأول والثامن كل أربعة أسابيع.

يتم إعطاء الدواء مع الإشعاع عن طريق الوريد يوميًا بجرعة تصل إلى 100 ملغ.

إذا وصف الطبيب إعطاء الدواء داخل الصفاق والجنب، يتم تحديد الجرعة من 40 إلى 100 ملغ.

عند إعطاء الدواء مباشرة إلى التجويف، لا يتم تخفيف الدواء كثيراً.

تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية لمكونات الدواء، بالإضافة إلى ضعف وظائف الكلى والسمع.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

دوسيتاكسيل

يُعطى الدواء ببطء، مرة واحدة، عن طريق الوريد، على مدار ساعة. الجرعة ٧٥-١٠٠ ملغم/م² ^، ويُكرر الإجراء كل ثلاثة أسابيع.

عند تناول الدواء، من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات المنصوص عليها عند العمل مع أدوية أخرى مضادة للأورام.

جميع أدوية العلاج الكيميائي تقريبًا لها آثار جانبية عديدة، ولإزالة بعضها، يصف الطبيب المعالج أدوية إضافية للمريض لتخفيفها جزئيًا أو كليًا. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي:

• تساقط الشعر.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• الغثيان المؤدي إلى التقيؤ.
• ظهور تقرحات في الفم.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• انخفاض الحيوية: التعب السريع، فقدان الشهية، الاكتئاب.
• تغيرات في تفضيلات الذوق.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم يسمى فقر الدم.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم يسمى نقص العدلات.
• انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
• قمع المناعة.
• تغيرات في بنية ولون الأظافر ولون البشرة.

وتستغرق عملية التعافي بعد دورة العلاج، في أغلب الحالات، حوالي ستة أشهر.

[ 30 ]، [ 31 ]

دورة العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية

الورم اللمفاوي هو خلية ورمية اخترقت الجهاز اللمفاوي البشري، وكذلك الأعضاء المجاورة للعقد اللمفاوية. من أولى أعراض الأورام السرطانية في اللمفومة تورم مجموعات مختلفة من العقد اللمفاوية (يمكن أن يصيب الالتهاب مجموعة منفصلة من العقد - العقد الإربية، الإبطية، العنقية - أو جميعها معًا). يُعطي استخدام دورة علاج كيميائي لللمفومة نتائج جيدة جدًا وتوقعات واعدة. يُميز الأطباء بين اللمفومة التصلبية العقدية واللمفومة المركبة. كما هو الحال مع الأورام السرطانية في الأعضاء الأخرى، تُصنف مراحل المرض إلى خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. غالبًا ما يؤدي الشكل الأكثر تقدمًا إلى الوفاة.

يُوصف برنامج العلاج الكيميائي بناءً على شدة المرض، وكذلك بناءً على تركيب السائل الليمفاوي. ورغم اختلاف موضع المرض، إلا أن طرق التشخيص ومواعيد تناول أدوية العلاج الكيميائي متشابهة إلى حد كبير. ما يميزها هو الأدوية التي يتلقاها المريض وتركيباتها. لا تُجرى عمليات جراحية لعلاج الأورام الليمفاوية، لذا يُعدّ العلاج الكيميائي من أهم طرق التعافي. عادةً، يخضع المريض لثلاث دورات علاجية عند علاج سرطان الليمف، وفي الحالات الأكثر شدة، يزداد عدد الدورات.

لتأكيد التشخيص، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وغيرها من الطرق، لأن الاسم الموحد "الليمفوما" يشمل عددًا كبيرًا نسبيًا من الأمراض المختلفة. مع ذلك، تتشابه أنظمة تناول الأدوية المضادة للأورام، وتُستخدم نفس مجموعة الأدوية. في المرحلة المبكرة من المرض، تُستخدم عدة أنظمة علاجية معتمدة من بروتوكولات العلاج الكيميائي المُدمج مع العلاج بالليزر.

قائمة هذه الأدوية واسعة جدًا. إليك بعضًا منها.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

أدرياميسين

يُعطى الدواء وريديًا بجرعة 60-75 ملغ/ ^م2 ، مرة واحدة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع. أو لمدة ثلاثة أيام بجرعة 20-30 ملغ/م2 ^كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع. أو في اليوم الأول والثامن والخامس عشر، مرة واحدة بجرعة 30 ملغ/م2 ^. الفترات بين الدورات هي 3-4 أسابيع.

إذا كان من المقرر إعطاء الدواء عن طريق المثانة، يتم إعطاء التنقيط مرة واحدة على فترات تتراوح من أسبوع إلى شهر.

يتضمن العلاج المركب التنقيط الوريدي كل 3-4 أسابيع بجرعة 25-50 مجم / ^{م 2} ، ولكن الجرعة الإجمالية لا ينبغي أن تتجاوز 500-550 مجم / ^{م 2}.

يُمنع استخدام الدواء المذكور للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للهيدروكسي بنزوات، ويعانون من فقر الدم، واختلال وظائف الكبد والكلى، والتهاب الكبد الحاد، والمظاهر التقرحية في المعدة والاثني عشر، وغيرها (يمكن قراءة القائمة الكاملة لموانع الاستعمال في تعليمات هذا الدواء).

[ 35 ]

بليومايسين

يتم إعطاء العامل المضاد للأورام في كل من العضلات والوريد.

• للحقن الوريدي: تُخفَّف زجاجة الدواء بمحلول (٢٠ مل) من كلوريد الصوديوم. يُحقن الدواء بمعدل مُعتدل.
• عند الحقن العضلي، يُذاب الدواء في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم (5-10 مل). لتخفيف الألم، يُحقن مسبقًا 1-2 مل من محلول نوفوكايين بتركيز 1-2%.

الجرعة المعتادة للبالغين هي 15 ملغ كل يومين أو 30 ملغ مرتين أسبوعيًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة الكلية للدورة 300 ملغ. عند تكرار الدورة، تُخفّض الجرعة المفردة والدورة، مع الحفاظ على فاصل زمني بين الجرعات لمدة تصل إلى شهر ونصف إلى شهرين. بالنسبة للمرضى المسنين، تُخفّض الجرعة لتصبح 15 ملغ مرتين أسبوعيًا. يُعطى هذا الدواء للأطفال بحذر. تُحسب الجرعة بناءً على وزن الطفل. يُستخدم محلول مُحضّر حديثًا فقط للحقن.

موانع استعمال هذا الدواء كبيرة: وتشمل هذه: ضعف وظائف الكلى والجهاز التنفسي، الحمل، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة...

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

فينبلاستين

يُعطى هذا الدواء بالتنقيط وريديًا فقط. الجرعة فردية تمامًا وتعتمد بشكل مباشر على عيادة المريض.

للبالغين: الجرعة المبدئية هي 0.1 ملغ/كغ من وزن المريض (3.7 ملغ/م2 ^من مساحة الجسم)، وتُكرر بعد أسبوع. في الجرعة التالية، تُزاد الجرعة بمقدار 0.05 ملغ/كغ أسبوعيًا، لتصل إلى أقصى جرعة أسبوعية وهي 0.5 ملغ/كغ (18.5 ملغ/م2 ^{). يُعد انخفاض عدد كريات الدم البيضاء إلى 3000/م3} مؤشرًا على توقف زيادة جرعة الدواء المُعطى.

الجرعة الوقائية أقل من الجرعة الأولية بـ 0.05 ملغم/كغم وتؤخذ كل 7-14 يوما حتى اختفاء جميع الأعراض.

للأطفال الرضع: الجرعة الأولية من الدواء هي ٢.٥ ملغم/ ^م٢ مرة واحدة أسبوعيًا، وتزداد تدريجيًا بمقدار ١.٢٥ ملغم/ ^م٢ كل أسبوع حتى ينخفض عدد الكريات البيضاء إلى ٣٠٠٠/ ^م٣. الحد الأقصى للجرعة الإجمالية أسبوعيًا هو ٧.٥ ملغم/ ^م٢.

^{جرعة الصيانة} أقل بمقدار 1.25 ملغم/م²، ويتلقاها الطفل لمدة 7-14 يومًا. تُخفف قارورة الدواء بـ 5 مل من المذيب. ثم، عند الضرورة، يُخفف بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي مكون من مكونات الدواء، وكذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية.

يتم تحديد عدد دورات العلاج الكيميائي من قبل الطبيب المعالج على أساس الصورة السريرية للمرض والحالة العامة للمريض.

دورة العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

سرطان المعدة ورم سرطاني يخترق الغشاء المخاطي للمعدة. يمكن أن ينتشر إلى طبقات الأعضاء المجاورة للآفة، وغالبًا ما يحدث هذا الاختراق في الكبد والجهاز اللمفاوي والمريء والأنسجة العظمية وأعضاء أخرى.

في المرحلة الأولى من المرض، تكاد تكون أعراضه غير مرئية. ومع تقدم المرض، يظهر اللامبالاة، وتختفي الشهية، ويبدأ المريض بفقدان الوزن، ويظهر عدم تحمل للحوم، ويُظهر فحص الدم فقر دم. لاحقًا، يبدأ الشعور ببعض الانزعاج في منطقة المعدة. إذا كان الورم السرطاني قريبًا من المريء، يشعر المريض بتشبع مبكر للمعدة، وفيضانها. ينشط النزيف الداخلي، والغثيان، والقيء، وتظهر أحاسيس ألم شديدة.

يُعطى علاج كيميائي لسرطان المعدة إما عن طريق الوريد أو على شكل أقراص. يُعطى هذا العلاج المركب إما قبل الجراحة، لتقليل حجم الورم نفسه ولو بشكل طفيف، أو بعدها لإزالة أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الاستئصال أو لمنع الانتكاس.

لتدمير خلايا الورم، يستخدم أطباء الأورام أدوية سامة للخلايا. ويقدم علم الأدوية الحديث قائمةً طويلةً منها.

يتكون مسار العلاج الكيميائي من الأدوية التالية:

السيسبلاتين، الذي سبق أن كتبنا عنه أعلاه.

فلوروسيل

يُستخدم هذا الدواء غالبًا في بروتوكولات علاجية مختلفة. يتناوله المريض وريديًا، ويُوقف إعطاؤه عند وصول كريات الدم البيضاء إلى مستوى حرج. بعد عودة مستوى الكريات البيضاء إلى مستواه الطبيعي، يُستأنف العلاج. يُعطى هذا الدواء بالتنقيط المستمر لمدة ١٠٠-١٢٠ ساعة بمعدل ١ جم/م ^٢ يوميًا. وهناك دورة علاجية أخرى، حيث يتلقى المريض الدواء في اليومين الأول والثامن بجرعة ٦٠٠ ملجم/م ^٢. كما يُوصف مع الكالسيوم، بجرعات ٥٠٠ ملجم/م ^٢ يوميًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بفاصل أربعة أسابيع.

لا ينصح بتناول هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات هذا الدواء، أو يعانون من قصور كلوي أو كبدي، أو مرض معدي حاد، أو مرض السل، أو أثناء الحمل أو الرضاعة.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

إيبيروبيسين

يُعطى الدواء للمريض عن طريق الحقن الوريدي. يجب التأكد من عدم وصول الدواء إلى أنسجة أخرى، إذ قد يُسبب لها ضررًا بالغًا، قد يصل إلى النخر.

البالغون: جرعة واحدة - وريديًا. الجرعة: ٦٠-٩٠ ملغ/م٢ ^. فترة إعطاء الدواء الأورامي ٢١ يومًا. في حال وجود تاريخ مرضي لأمراض نخاع العظم، تُخفّض الجرعة المُعطاة إلى ٦٠-٧٥ ملغ/ ^م٢.

إذا تم تناول دواء مضاد للسرطان مع أدوية أخرى، يتم تقليل الجرعة وفقًا لذلك.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

درجة الحرارة بعد العلاج الكيميائي

بعد أي دورة علاج كيميائي، يضعف جسم المريض، ويُضعف جهازه المناعي بشدة، وفي ظل هذه الظروف، غالبًا ما تحدث عدوى فيروسية، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة جسمه. لذلك، يُجرى العلاج العام للمريض بشكل متقطع، على دورات منفصلة، تُتاح خلالها لجسم المريض فرصة التعافي واستعادة قوى الحماية المُستهلكة. إن ارتفاع درجة الحرارة بعد دورة العلاج الكيميائي يُنبئ الطبيب المُعالج بأن جسم المريض مُصاب بالعدوى ولم يعد قادرًا على مُقاومة المرض. لذا، من الضروري تضمين المضادات الحيوية في بروتوكول العلاج.

يتطور المرض بسرعة، لذا لتجنب المضاعفات، يجب البدء بالعلاج فورًا. لتحديد العامل المسبب للالتهاب، يُجري المريض فحص دم. بعد تحديد السبب، يُمكن علاج الأعراض.

للأسف، يُعد ارتفاع درجة الحرارة، على خلفية ضعف عام في الجسم، نتيجة حتمية لجرعة العلاج الكيميائي. خلال هذه الفترة، يحتاج المريض فقط إلى تضييق دائرة ملامسته للمريض. يُمنع تناول خافضات الحرارة.

ماذا تفعل بعد دورة العلاج الكيميائي؟

بعد قضاء فترة طويلة في المستشفى، يسأل المرضى طبيب الأورام الخاص بهم: ماذا يفعلون بعد دورة العلاج الكيميائي؟

الشيء الرئيسي الذي يجب على المرضى تذكره هو:

• على المريض الحضور لإجراء فحص متابعة لدى طبيب الأورام. يُحدد الطبيب المعالج في المستشفى الموعد الأول، ويتلقى المريض جدول زيارات لاحقة من طبيب العيادة.
• عند ظهور أدنى أعراض يجب عليك العودة فورًا لرؤية الطبيب:
  • الإسهال والغثيان.
  • الألم الذي يستمر لعدة أيام.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • ظهور تورم وكدمات (إذا لم يكن هناك إصابة).
  • دوخة.
• السرطان ليس خطيرًا. لذلك، لا تُقيّد تواصل المريض مع أقاربه وأصدقائه. فالمشاعر الإيجابية تُشفي أيضًا.
• إذا عاد الجسم إلى طبيعته بعد دورة علاج كيميائي، فلا يجب عليكِ تجنب العلاقة الحميمة، فهي جزء لا يتجزأ من حياة كاملة. من المستحيل أن تُصيبي شريككِ بالسرطان، ولكن من الممكن جدًا أن تُدمري العلاقة.
• بعد انتهاء جميع دورات العلاج الكيميائي، وانتهاء فترة إعادة التأهيل، واستعادة النشاط، لا داعي للتوقف عن النشاط المهني. يمكن للمرضى السابقين العودة بسهولة إلى العمل، خاصةً إذا لم يكن العمل مصاحبًا لمجهود بدني شاق. في الحالات الشديدة، يمكنك إيجاد مكان يكون فيه العمل أسهل.
• مع استعادة جهاز المناعة والحيوية في الجسم، يمكن للمريض السابق العودة تدريجيًا إلى نشاطه الطبيعي. اخرج، اذهب إلى العمل، تمشَّ في الحديقة - فهذا سيمنحك فرصةً لصرف انتباهك عن المشاكل، وتجاهلها.

التعافي بعد العلاج الكيميائي

يشعر مريض السرطان بضيق شديد بعد العلاج العام، حيث تتراجع وظائف جميع أعضائه وأجهزته. يتطلب التعافي بعد دورة العلاج الكيميائي مساعدة المريض على استعادة نشاطه الطبيعي بأسرع وقت ممكن، بالإضافة إلى دعم رغبته في العودة إلى حياة اجتماعية نشطة.

في معظم الحالات، تستغرق هذه العملية حوالي ستة أشهر. خلال فترة التعافي، يخضع المريض لدورات تأهيلية يُعِدّها متخصصون، والتي تُساعد على تطهير الجسم من آثار العلاج الكيميائي، والحماية من تغلغل البكتيريا المُمرضة (تناول المضادات الحيوية)، وتحفيز نشاط الجسم، وتعزيز النتائج المُحرزة، ومنع المضاعفات.

تتكون فترة التعافي من عدة مراحل أو دورات:

• العلاج الدوائي الترميمي يتم إجراؤه في المستشفى.
• التأهيل في المنزل.
• الطب التقليدي.
• مصحة ومنتجع علاجي.

يُعطى المريض الدورة الأولى من العلاج التأهيلي أثناء وجوده في المستشفى. ولأن الكبد هو أول من يتحمل وطأة العلاج الكيميائي، فإنه يحتاج إلى دعم خلال فترة العلاج نفسها. كما يحتاج إلى دعم خلال فترة إعادة التأهيل. لتحسين وظائف الكبد، تُوصف للمريض أدوية داعمة، غالبًا ما تُصنع من مواد نباتية طبيعية، مثل "كارسيل" المُستخلص من نبات شوك الجمل.

• كارسيل

يتناول البالغون هذه الأقراص ثلاث مرات يوميًا، من قرص إلى أربع أقراص (حسب وصف الطبيب، حسب شدة المرض). مدة الاستخدام أكثر من ثلاثة أشهر.

للأطفال فوق سن الخامسة، تُوصف الجرعة اليومية من الدواء بمعدل 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. تُقسم الجرعة الناتجة إلى ثلاث جرعات.

لهذا الدواء عدد من الآثار الجانبية البسيطة. أهمها عسر الهضم، واضطراب في وظائف المعدة الطبيعية، وصعوبة في الهضم، مصحوبة بألم. أما أقلها شيوعًا، فهي اضطرابات الدهليزي والثعلبة (تساقط الشعر المرضي)، ولكنها عادةً ما تزول من تلقاء نفسها. هناك موانع استخدام واحدة فقط: فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

المواد الماصة تُعدّ من العناصر المساعدة الجيدة في تطهير الجسم، فهي، كالإسفنجة، تمتص السموم وتربطها وتزيلها. تتميز هذه المواد الماصة المعوية الحديثة بسطح امتصاص واسع، مما يجعلها فعالة للغاية.

• إنتيروسجيل

هذا الدواء متوفر على شكل معجون جاهز للاستخدام. مدة العلاج فردية تمامًا، ويصفها الطبيب المعالج للمريض، وتتراوح في المتوسط بين أسبوع وأسبوعين. يُؤخذ الدواء قبل أو بعد ساعة ونصف من تناول الطعام أو الأدوية، ثلاث مرات يوميًا. الجرعة الواحدة للبالغين أو المراهقين فوق سن 14 عامًا هي 15 غرامًا (الجرعة اليومية 45 غرامًا).

يُوصف للأطفال من عمر يوم إلى خمس سنوات ملعقة صغيرة (٥ غ) - جرعة واحدة أو ١٥ غ - يوميًا. للأطفال من عمر خمس إلى ١٤ عامًا، على التوالي: الجرعة اليومية ٣٠ غ، والجرعة الواحدة ١٠ غ.

في حال ظهور أعراض حادة لعواقب العلاج الكيميائي، يُمكن مضاعفة الجرعة خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم العودة إلى الجرعة المُوصى بها. كما تُلاحظ آثار جانبية لهذا الدواء، مثل الإمساك (إذا كان المريض مُعرّضًا لها سابقًا). يُمنع استخدام الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد معوي حاد، أو رد فعل تحسسي تجاه مكونات الدواء.

• بوليسورب

يُشرب هذا الماص على شكل خليط مائي، يُحضّر مباشرةً قبل الاستخدام: يُضاف مسحوق المستحضر إلى كوب واحد من الماء المغلي غير الساخن أو الماء المعدني (بدون غاز) ذي القلوية المتعادلة: للبالغين - 1.2 غرام (ملعقة كبيرة)، وللأطفال - 0.6 غرام (ملعقة صغيرة). يُخلط المحلول جيدًا. يُؤخذ المحلول المُعلق الناتج قبل ساعة من تناول الأدوية أو الطعام. في هذه الحالة، تبلغ الجرعة اليومية من المستحضر للبالغين والأطفال الذين بلغوا سن السابعة 12 غرامًا (ويمكن زيادة الجرعة إلى 24 غرامًا يوميًا في حال وجود حاجة طبية).

للأطفال من عمر سنة إلى سبع سنوات، تُحدد الجرعة اليومية بمعدل ١٥٠-٢٠٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، وتُقسم إلى ثلاث أو أربع جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة نصف الجرعة اليومية. في حال صعوبة تناول الدواء من تلقاء نفسه، يُعطى عبر أنبوب.

مدة العلاج فردية تمامًا، وتتراوح في المتوسط بين 3 و15 يومًا. هناك موانع قليلة لهذا الدواء، منها فترات حادة من تقرحات الاثني عشر والمعدة، وتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة (التآكلات، القرحات)، وانسداد الأمعاء. يُمنع إعطاء بوليسورب للأطفال دون سن عام واحد.

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المريض تغيير نمط حياته ونظامه الغذائي بشكل جذري. ولمنع دخول البكتيريا الممرضة إلى الجسم، من الضروري العناية بتجويف الفم (تجويف الفم، وتنظيف الأسنان...). في البداية، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الصلبة أو شرب السوائل بشكل جيد لتسهيل مرورها عبر المريء دون التسبب بأذى.

يؤدي تأثير المواد الكيميائية على الجسم إلى اضطرابات في نظام إمداد الدم، ويتغير تركيب الدم نفسه. لرفع مستوى الهيموغلوبين، يصف الطبيب للمريض شرب النبيذ الأحمر بجرعات صغيرة (مع أن شرب الكحول بحد ذاته بعد إجراء معقد كالعلاج الكيميائي غير مستحسن). خلال هذه الفترة، يتناول المريض أيضًا مُقوِّيات الأوردة.

على سبيل المثال، يُعدّ دواء فيناروس واقيًا للأوعية الدموية، إذ يزيد من قوة الأوعية الدموية، ويمنع ركود الدم الوريدي فيها، ويُحسّن دورانها الدقيق. تناول قرصًا أو قرصين مرتين يوميًا (خلال الغداء والعشاء). لا يُنصح باستخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه مكوناته (نادرًا ما يحدث عدم تحمل تام).

ولزيادة الصفائح الدموية في الدم يصف الطبيب المعالج للمريض فيتامينات المجموعة ب، وكذلك سوديكور وديرينات وبعض الفيتامينات الأخرى.

• ديرينات

يُعطى هذا الدواء حقنًا عضليًا (وأقل شيوعًا تحت الجلد). يتلقى البالغون جرعة واحدة مقدارها ٥ مل. يتلقى المريض الحقنة حسب توجيهات الطبيب كل ٢٤-٧٢ ساعة. تشمل دورة العلاج ما بين ثلاث إلى عشر حقن.

جدول إعطاء الدواء للأطفال مشابه، لكن الجرعة الواحدة تختلف:

• للأطفال أقل من سنتين - 0.5 مل من الدواء.
• من سنتين إلى عشر سنوات - 0.5 مل من الدواء، محسوبة لكل سنة من العمر.
• أكثر من عشر سنوات - 5 مل من ديرينات.

يمنع استعمال هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي للصوديوم أو مرض السكري.

• سوديكور

الجرعة اليومية من الدواء تتراوح بين 15 و30 مل (مخففة في 200 مل من الماء أو الشاي الدافئ) مقسمة على جرعات تتراوح بين جرعة واحدة وثلاث جرعات. مدة العلاج من ثلاثة أسابيع إلى شهر. يجب رجّ المحلول جيدًا قبل الاستخدام.

يُمنع استعمال دواء سوديكور في حالة فرط الحساسية لمكوناته وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

خلال فترة النقاهة، لا ينبغي إهمال دورة العلاج بالعلاجات الشعبية.

للتغلب على إحدى عواقب العلاج الكيميائي مثل الصلع، يمكنك الاستعانة بخبرة أسلافنا:

• قومي بتدليك جذور شعرك بزيت الأرقطيون الذي يباع في أي صيدلية.
• في هذه الحالة، يُنصح بتناول منقوع الروان وثمر الورد. يجب شرب ثلاثة أكواب يوميًا.
• مغلي لغسل الشعر، مصنوع من جذر الأرقطيون أو القفزات.
• مشروبات فاكهة التوت لها تأثير رائع.
• و اخرين.

لزيادة عدد كريات الدم البيضاء والهيموجلوبين والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في الدم (تطبيع صيغته) سيتم مساعدة المريض بما يلي:

• مغليات محضرة من الأعشاب مثل الهندباء، والبرسيم الحلو، وجذر أنجليكا.
• صبغة أو مغلي الجذر الذهبي.
• مغلي نبات القراص.
• صبغة Eleutherococcus.
• مشروب مستخرج من عشبة اليارو.
• والأعشاب الأخرى.

بالنسبة للكدمات في منطقة الأوردة، تكون كمادات الفودكا المغطاة بأوراق الموز أو الملفوف في الأعلى فعالة للغاية.

وكجزء أخير من فترة إعادة التأهيل، يأتي العلاج في المصحة-المنتجع، بالإضافة إلى العلاج المناخي، كجزء لا يتجزأ من العلاج المعقد في المصحة.

نظراً للتزايد المستمر في حالات السرطان، أصبحت المصحات المتخصصة مرحلةً أساسيةً في فترة إعادة التأهيل. ويجري حالياً تطوير برامج خاصة تشمل:

• تناول المياه المعدنية.
• استخدام الأدوية العشبية (العلاج بالأعشاب).
• اختيار نظام غذائي متوازن فردي.

إجراءات العلاج الطبيعي خلال فترة التعافي بعد العلاج الكيميائي:

• حمامات اليود.
• درس اليوغا.
• العلاج بالمياه باستخدام ملح البحر.
• العلاج بالروائح العطرية هو العلاج بالروائح.
• التربية البدنية لتحسين الصحة.
• السباحة العلاجية.
• العمل مع طبيب نفسي. اكتساب مشاعر إيجابية، وتخفيف التوتر.
• العلاج المناخي: المشي في الهواء النقي (تقع المصحات عادة في أماكن خلابة، بعيدة عن المناطق الصناعية).

التغذية بعد العلاج الكيميائي

للغذاء أثناء العلاج دورٌ مهمٌ في التعافي. فالتغذية بعد دورة العلاج الكيميائي سلاحٌ فعالٌ للعودة إلى حياةٍ طبيعيةٍ وكاملة. يجب أن يكون الغذاء خلال هذه الفترة متوازنًا. ويجب أن تتضمن مائدة المريض السابق، خاصةً، منتجاتٍ تُساعد على منع الأورام الخبيثة، سواءً للعلاج أو للوقاية.

المنتجات الأساسية في النظام الغذائي:

• ملفوف البروكلي. يحتوي على إيزوثيوسيانات، وهو قادر على تدمير الخلايا السرطانية.
• العصيدة ورقائق الحبوب.
• الأرز البني والمكسرات.
• الخضراوات والفواكه. يُنصح بتناول الخضراوات نيئةً أو مطهوةً.
• يجب أن تدرج البقوليات في النظام الغذائي.
• سمكة.
• يُفضّل الحدّ من استهلاك منتجات الدقيق. يُفضّل فقط الخبز المطحون خشنًا.
• العسل والليمون والمشمش المجفف والزبيب – هذه المنتجات يمكن أن تزيد من الهيموجلوبين بشكل كبير.
• العصائر الطازجة، وخاصةً عصير البنجر والتفاح، تُزوّد الجسم بفيتامينات C وP وB والعناصر الدقيقة.
• شاي الأعشاب: مع الكشمش الأسود، ثمر الورد، الزعتر...

من الضروري استبعاد:

• الشاي الأسود والقهوة.
• الكحول.
• الوجبات السريعة.
• المنتجات السامة.
• المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمثبتات والمواد الحافظة...

يرى الكثيرون أن كلمة "سرطان" حكمٌ بالإعدام. لا تيأسوا. وإذا حلّ الداء ببيوتكم، فقاتلوا. يُبذل العمل في مجال الأورام على جميع الأصعدة: أساليب علاج مبتكرة، وتحسين جودة أدوية السرطان نفسها، وتطوير مجمعات إعادة تأهيل بعد جميع إجراءات العلاج. بفضل إنجازات السنوات الأخيرة، أصبح مسار العلاج الكيميائي أقل إيلامًا، وتزداد نسبة النجاح في العمل المشترك بين الطبيب والمريض بشكل ملحوظ، مما يعني اتخاذ خطوة أخرى في مكافحة هذا المرض الخطير. عشوا وقاتلوا! فالحياة جميلة!