تصوير العظام بالأشعة السينية

أتاحت طريقة الأشعة السينية الحصول على بيانات جديدة حول تشريح وفسيولوجيا الجهاز العضلي الهيكلي: دراسة بنية ووظيفة العظام والمفاصل خلال الحياة، في الجسم ككل، تحت تأثير عوامل بيئية مختلفة على الإنسان. حتى في عصر ما قبل الأشعة السينية، عندما كان علم التشريح يعتمد بشكل أساسي على تحليل الجثث، كتب عالم التشريح الروسي البارز ب. ف. ليسغافت: "... ينبغي أن يكون تحضير الجثة بمثابة فحص وتكملة للكائن الحي قيد الدراسة". أتاحت دراسات الأشعة السينية إلقاء نظرة جديدة على المظاهر التقليدية لأمراض الهيكل العظمي، ومراجعة التصنيفات السابقة لإصاباته، ووصف العديد من العمليات المرضية غير المعروفة سابقًا في العظام.

تعد الأشعة السينية الطريقة الرئيسية لدراسة مورفولوجيا الإشعاع للعظام في الظروف الطبيعية والمرضية.

لدراسة التغيرات المبكرة في نهايات صفائح المشاش وطبقة العظم تحت الغضروف، تُلتقط الصور بتكبير مباشر لصورة الأشعة السينية. يُعد التصوير المقطعي التقليدي (الخطي) مفيدًا للغاية عند دراسة مقاطع هيكلية معقدة (الجمجمة، العمود الفقري، المفاصل الكبيرة).

يتقدم التصوير المقطعي المحوسب تدريجيًا ليصبح من أكثر الطرق فعاليةً لدراسة الجهاز العضلي الهيكلي. وقد أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي أنه الطريقة الأكثر قيمةً لدراسة نخاع العظم، إذ فتح آفاقًا للكشف عن الوذمة والنخر واحتشاء نخاع العظم، وبالتالي الكشف عن المظاهر الأولية للعمليات المرضية في الهيكل العظمي. إضافةً إلى ذلك، أتاح التصوير بالرنين المغناطيسي والقياس الطيفي للأطباء فرصة دراسة مورفولوجيا وكيمياء تكوينات الغضاريف والأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي خلال الحياة.

كما فتح التصوير بالموجات فوق الصوتية آفاقًا جديدة لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. تُظهر هذه الصور أجسامًا غريبة ضعيفة الامتصاص للأشعة السينية، وبالتالي تكون غير مرئية في صور الأشعة، بالإضافة إلى غضاريف المفاصل والعضلات والأربطة والأوتار، وتراكمات الدم والسوائل القيحية في أنسجة السمحاق، والأكياس حول المفصل، وغيرها. وأخيرًا، أثبت التصوير بالنظائر المشعة فعاليته في دراسة العمليات الأيضية في العظام والمفاصل، إذ أتاح دراسة نشاط استقلاب المعادن في أنسجة العظام والغشاء الزليلي للمفاصل.

التشريح الشعاعي للهيكل العظمي

يمر الهيكل العظمي بمراحل نمو معقدة. يبدأ بتكوين هيكل النسيج الضام. وبدءًا من الشهر الثاني من الحياة داخل الرحم، يتحول هذا الهيكل تدريجيًا إلى هيكل غضروفي (فقط قبة الجمجمة وعظام الوجه وعظام الترقوة لا تمر بالمرحلة الغضروفية). ثم يحدث انتقال طويل من الهيكل الغضروفي إلى الهيكل العظمي، ويكتمل في المتوسط بعمر 25 عامًا. وقد وُثِّقت عملية تعظم الهيكل العظمي جيدًا باستخدام الأشعة السينية.

تشريح الهيكل العظمي بالأشعة السينية

أعراض الإشعاع ومتلازمات تلف الهيكل العظمي

تؤدي العمليات المرضية التي تتطور في الجهاز العضلي الهيكلي إلى ظهور أعراض شعاعية متنوعة ومتعددة الأشكال. من جهة، يمكن أن تُسبب الأمراض نفسها، تبعًا للخصائص الفردية للمريض ومرحلة المرض، أعراضًا مختلفة، ومن جهة أخرى، قد تصاحب الحالات المرضية ذات الطبيعة والتشخيص المختلفين تغيرات متشابهة جدًا. في هذا الصدد، يجب تقييم البيانات الشعاعية فقط مع مراعاة الصورة السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية. كما يجب مراعاة أن صورة الأشعة السينية التي تُظهر قاعدة العظم المعدنية فقط قد تكون طبيعية في حالات آفات الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي. ونتيجة لذلك، تُلاحظ فترة كامنة (سلبية الأشعة السينية) في سياق العديد من الأمراض. يحتاج هؤلاء المرضى إلى دراسات إشعاعية أخرى - مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير العظام.

أعراض الأشعة السينية ومتلازمات تلف الهيكل العظمي

إصابات العظام والمفاصل

يُجرى فحص الهيكل العظمي بالأشعة السينية وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج. ويُوصى به لجميع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. يعتمد الفحص على تصوير العظم (المفصل) بالأشعة السينية في إسقاطين متعامدين. يجب أن تُظهر الصورتان العظم كاملًا مع المفاصل المجاورة، أو مفصلًا واحدًا مع أقسام عظمية مجاورة. يخضع جميع المصابين الواعين الذين لا تظهر عليهم علامات تلف تهدد حياتهم في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية للفحص في غرفة الأشعة السينية. أما المصابون الآخرون، وفقًا للمؤشرات السريرية، فيمكن فحصهم في جناح أو غرفة تبديل ملابس باستخدام جهاز أشعة سينية متنقل. ويُعتبر رفض إجراء التصوير بالأشعة السينية في حالة تلف العظام والمفاصل خطأً طبيًا.

علامات الأشعة السينية التي تشير إلى تلف العظام والمفاصل

أمراض العظام والمفاصل

يُعد التشخيص الإشعاعي لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي مجالًا معرفيًا شيقًا ومعقدًا في آنٍ واحد. وقد وُصف أكثر من 300 مرض وتشوه في نمو العظام والمفاصل. يتميز كل مرض بديناميكية معينة - بدءًا من المظاهر الأولية، التي غالبًا ما تكون صعبة الاكتشاف أثناء الفحص الإشعاعي، ووصولًا إلى التشوهات والتدمير الجسيم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور العملية المرضية في الهيكل العظمي بأكمله وفي أيٍّ من عظامه الـ 206 تقريبًا. تتأثر أعراض المرض بخصائص الهيكل العظمي المرتبطة بالعمر، وخصائص العامل الممرض، والعديد من التأثيرات التنظيمية، بما في ذلك الغدد الصماء. وبناءً على ما سبق، يتضح مدى تباين صور الأشعة السينية لكل مريض، ومدى دقة الطبيب في مراعاة مجمل البيانات السريرية والإشعاعية والمخبرية من أجل التوصل إلى التشخيص الصحيح.

علامات الأشعة السينية لأمراض العظام والمفاصل