خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أعراض الأشعة السينية ومتلازمة الهيكل العظمي
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تؤدي العمليات الباثولوجية التي تتطور في الجهاز العضلي الهيكلي إلى مظاهر إشعاعية متعددة ومتعددة الأشكال. وبالتالي، من جهة، وهو نفس المرض اعتمادا على المريض ومرحلة المرض يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض، والآخر - مقابل ويرافق طبيعة وتشخيص الحالات المرضية في بعض الأحيان تغييرات مماثلة جدا. في هذا الصدد ، تقييم البيانات الشعاعية يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية ونتائج الدراسات المختبرية. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشعة التي تظهر فقط الأساس المعدني للعظام يمكن أن تكون طبيعية في حالات تلف الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي. نتيجة لذلك ، خلال فترة العديد من الأمراض ، يتم عزل فترة كامنة ("X-ray-negative"). يحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراء دراسات إشعاعية أخرى - CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير فوق الصوتي ، وتصوير العظام.
يمكن تجميع التشوهات الرئيسية الملاحظة أثناء فحص الأشعة السينية على النحو التالي:
- التغيرات في موضع وشكل وحجم العظام ؛
- التغيرات في سطح العظام (محيطها على الصور الشعاعية) ؛
- التغيرات في بنية العظام:
- انتهاك سلامة العظام العظمية.
- إعادة هيكلة الهيكل العظمي
- osteolysis وتنخر العظم.
- تدمير وعزل الأنسجة العظمية.
- التغييرات في الفضاء المشترك الأشعة السينية.
لا تحتاج المجموعة الأولى من الإشارات إلى تفسيرات. يمكن أن تكون التغيرات في وضع العظام شذوذًا في النمو ، ونتيجةً للكسور والاختلالات. يحدث التغيير في الشكل الطبيعي للعظم مع تشوهات النمو أو يحدث بسبب انخفاض في قوة العظام (مع نقص فيتامين ، ونزع المعادن العظام ، وما إلى ذلك). لتغيير قيمة العظم يؤدي إلى تدميرها أو ورمها. عادة ما يطلق على سماكة العظام hyperostosis. يتشكل نتيجة لزيادة الحمل الوظيفي أو فرط النمو المفرط وتحجر السمحاق في اضطرابات الدورة الدموية والتسمم والآفات الالتهابية. يحدث التخفيض الموحد للعظم مع تخلفه أو ضموره. غالباً ما يكون سبب الضمور هو حدود الوظيفة الحركية للهيكل العظمي والاضطرابات العصبية العصبية neuralodroprophic disorders.
تغييرات في السطح الخارجي للتدمير العظام لوحظ في الأصل التهابات أو الورم القشرية وعلاوة على ذلك، قد تترافق نتوءات العظام مع عجز في النمو (عرن) أو التهاب (العظمية)، ولكن في أغلب الأحيان يتغير وأوضح معالم العظام بسبب التغيرات الهيكلية في السمحاق.
عادة، والسمحاق في X-راي لا يمكن أن ينظر إليه، ولكن في الحالات المرضية، غالبا ما كلس والتعظم. اعتمادا على طبيعة العملية (التهابات أو االتهابية) ويسمى التهاب السمحاق أو periostozom. في الآفات الالتهابية للالسمحاق يتم إزالتها من سطح الافرازات العظام وكلس. هذا هو ما يسمى التهاب السمحاق منفصل. إنه يحتوي على شكل شريط دقيق ، متقطع ، متقطع يقع على بعد مسافة من محيط العظم. ثم السمحاق زيادة كتلة متكلسة ويستغرق في بعض الأحيان على شكل ستائر هامش ( "مهدب" أو "الدانتيل" التهاب السمحاق). لأورام العظام - ساركوما - لاحظ التحجر من السمحاق، ابتعد عن الحواف الأورام - التهاب سمحاق قناع، فضلا عن التحجر على السفن القادمة من السمحاق من العظم (وهي ليست دقيقة جدا تسمى التهاب السمحاق إبرة). أضيف أن التصوير فوق الصوتي يمكن الكشف عن التغييرات في حجم والسمحاق تحت تراكم لها من الدم أو القيح في فترة "رونتجن".
تحدث التغيرات في البنية العظمية بشكل أساسي في الكسور ويتم التعبير عنها في كسر الحزم العظمية والترابيقية : خط يظهر في العظم ، أو فجوة ، وهو كسر له اتجاه ومدى مختلفين. مع الآفات العصبية العصبية ، قد يكون هناك ارتشاف العظم ، حيث تظهر الصور شكلاً غير منتظم لعيب المادة العظمية بحدود غامضة. نخر العظم يتطور في اضطراب العرض العظمي. المنطقة الميتة تبدو أكثر كثافة على خلفية العظم المحيط بها. لا تتحمل عوارض العظم في منطقة النخر الحمل المعتاد ويتم ضغطها ، مما يؤدي إلى تشوه العظام وزيادة أكبر في كثافة ظلها.
في عدد من الأمراض ، يحدث التدمير - تدمير الحزم العظمية والمواقع العظمية الكاملة واستبدالها بالقيح أو التحبيب أو الأنسجة الورمية. على الرسم الشعاعي للورقة ، يبدو تركيز الدمار وكأنه عيب في العظام. إن معالم البؤر المدمرة الطازجة غير متساوية ، في حين أن حواف البؤر القائمة لفترة طويلة تصبح سلسة ومدمجة. يؤدي التدمير في كثير من الأحيان إلى رفض شظايا العظام ونخرتها. وتسمى هذه الكذب والقطع الميتة من العظم بحرية المتسللين.
أهمية كبيرة في تشخيص الأشعة السينية لديها عرض من أعراض إعادة هيكلة الهيكل العظمي. في إطار إعادة هيكلة العظام يتم فهم أي تغيير في بنية العظام ، يرافقه ظهور بنية جديدة بدلا من الهيكل السابق. يميز بين إعادة الهيكلة الفسيولوجية والمرضية. تشير الفسيولوجية إلى جميع أنواع التغيرات في بنية العظام التي تنشأ في عملية نشاط الحياة الطبيعية للشخص تحت تأثير ظروف معينة من العمل والحياة ، وممارسة الرياضة. تحدث إعادة الهيكلة هذه في النظام العظمي للشخص السليم طوال الحياة. يتميز بموازنة عمليات الخلق وارتشاف العظام. يمكن أن تحدث إعادة هيكلة مرضية نتيجة لعمليات التصنع ، والالتهابات وغيرها ، وعادة ما تكون مصحوبة بهيمنة عمليات ارتشاف أو ورم من عناصر العظام.
الأكثر شيوعا هو واحد من أنواع التكيف - هشاشة العظام (رقيق العظام). يتم التعبير عنه بانخفاض منتظم في عدد الحزم العظمية في وحدة حجم العظام. على roentgenograms ، يتجلى مرض هشاشة العظام من خلال زيادة شفافية العظام ، وترقق القشرة وتوسيع قناة النخاع ، مع التركيز على ملامح الطبقة القشرية حول العظم بأكمله. في المادة الإسفنجية من المشاش ، والميتافيزي ، والعظام المسطحة ، لوحظ هيكل عظمي كبير الضفيرة. يمكن أن تكون هشاشة العظام متقطعة في الطبيعة ويمكن أن تظهر كمساحات منفصلة صغيرة أو أكبر من التنوير أو أن تكون منتشرة وموحدة. من حيث الطول ، هناك 4 أشكال من هشاشة العظام: محلية وإقليمية وواسعة ومنتظمة. ترقق العظام المحلي هو منطقة محدودة من نادرة في بنية العظام: عادة ما يكون هذا هو المظهر الأولي لتدمير العظام. يُطلق على المنطقة اسم هشاشة العظام ، والتي تلتقط المنطقة التشريحية بأكملها. كقاعدة ، يتم تحديد نادرة بنية العظام عند الأطراف المفصلية للعظام مع التهاب المفاصل. ترقق العظام هو شائع ، ينتشر في جميع عظام أحد الأطراف ، والذي عادة ما يرتبط مع ضعف الدورة الدموية أو تعصيب هذا الطرف. هشاشة العظام الجهازية يؤثر على الهيكل العظمي بأكمله.
يتم تعريف تصلب العظام على أنه تغير في بنية العظام ، حيث توجد زيادة في كمية المادة العظمية لكل وحدة حجم العظم. في المادة الإسفنجية ، يتم تعريف بنية ذات حلقة متقنة تصل لدرجة أن نمط العظام لا يمكن تمييزه. في العظام الطويلة ، هناك سماكة الطبقة القشرية وتضيق القناة النخاعية.
قد يكون داء تصلب العظام محدودا أو نظاميا. الشكل الأخير نادر نسبيا: في بعض الأمراض الخلقية (مرض الرخام) ، التسمم بمركبات الفلورايد (التسمم بالفلور). تصلب العظم مقاطع متعددة في العظام المكتشفة أثناء التسمم بالمعادن الثقيلة، وأنواع معينة من سرطان الدم، وتشويه العظمي، العظمي الكلوي، الانبثاث عظمية من السرطان.
هذا النوع من البيريسترويكا هو ما يسمى مناطق تعديل اللوزر. وهي تتطور في تلك الحالات عندما يتعرض العظم الطبيعي للإجهاد المفرط أو يتم تطبيق الحمل الفسيولوجي على العظام المعدلة بشكل مرضي (على سبيل المثال ، مع نقص فيتامين). في نفس الوقت ، يحدث النخر العقيم الحاد في منطقة الحمل الزائد. في معظم الأحيان ، يتجلى ذلك على أنه شريط مستعرض أو منحرف بشكل غير مباشر من التنوير في العظم ، حيث لم تعد الحزم العظمية مرئية. إذا تم إيقاف الحمل وإجراء الشلل ، فإن السمحاق و Endostomium ينتجان مظهرًا من الكالس العظمي ويشكلان بنية جديدة يمكنها تحمل الضغط المتزايد. خلاف ذلك ، قد يحدث كسر حقيقي ("كسر الإجهاد").
التغيير في الفجوة المشتركة للفحص بالأشعة السينية هو علامة على تلف المفاصل. غالباً ما يشير التضييق الموحد للفجوة المشتركة إلى وجود حالة تصنع الغضروف المفصلي. لوحظ تضييق غير متساوي مع التهاب المفاصل ويمكن دمجه مع تدمير صفائح الإغلاق والطبقة تحت الغضروفية من العظام الملتصقة. في حالة التجلط الليفي ، يتم تحديد اختفاء صفيحة العظم الطرفي ، وفي تقشر العظام - انتقال الحزم العظمية من مشاج إلى آخر.
لم يتم سرد جميع الأعراض الإشعاعية للإصابات وأمراض الهيكل العظمي أعلاه ، ولكن من الواضح ما سبق عدد التجمعات المتنوعة وغير القياسية التي يمكن ملاحظتها في الحياة الحقيقية. على الرغم من أن صورة العظم بالأشعة السينية للعظام تبدو واضحة ومفهومة ، إلا أنه يلزم إعداد سريري شامل جيد والتحليل المتحرك للسيميائية الشعاعية للتعرّف بدقة على آفاتها من الطبيب.