خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تشريح الأشعة السينية للهيكل العظمي
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمر الهيكل العظمي مسارًا معقدًا من التطور. وتبدأ بتكوين هيكل عظمي نسيج ضام. تتحول تدريجيا الشهر الثاني من عمر الجنين وهذا الأخير إلى هيكل عظمي غضروفي (فقط قبو الجمجمة والعظام لا تمر الجمجمة الوجه والجسم الترقوة مرحلة الغضروف). ثم يحدث انتقال مطول من الغضروف إلى الهيكل العظمي للعظام ، والذي ينتهي في المتوسط إلى 25 سنة. تم توثيق عملية التحجر من الهيكل العظمي بشكل جيد بمساعدة الأشعة.
لا يوجد لدى حديثي الولادة في نهايات معظم العظام نواة التحجر وهي تتكون من الغضروف ، بحيث لا يكون المشعرات مرئية على الصور الشعاعية وتظهر الشقوق الشعاعية المشتركة بشكل غير عادي على نطاق واسع. في السنوات اللاحقة ، تظهر نقاط التعظم في جميع المشاش و apophyses. يحدث اندماج المشاش مع الميتافيزيات و apophyses مع diaphysis (ما يسمى synostosis) في ترتيب زمني معين ، وكقاعدة عامة ، متناظرة نسبيا في كلا الجانبين.
تحليل تشكيل مراكز التحجر وتوقيت synostosis له أهمية كبيرة في radiodiagnosis. قد تتعطل عملية تكوين العظم لسبب أو لآخر ، ومن ثم هناك حالات شذوذ خلقي أو مكتسب في تطوير الهيكل العظمي بأكمله ، أو مناطق تشريحية منفصلة أو عظم واحد.
وبمساعدة الطرق الشعاعية ، يمكن الكشف عن أشكال مختلفة من التحجر للهيكل العظمي: عدم التماثل في مظهر نقاط التحجر.
ومن بين جميع عظام متعددة (شخص من أكثر من 200)، أن تحيل أنبوب (طول: كتف والذراع العظام عظم الفخذ الساق؛ قصيرة: الترقوة، والعظام السلامية المشط ومشط القدم) الاسفنجى (طويل: الأضلاع، القص، وباختصار: الفقرات والعظام في الرسغ ، الأمامية والسمسمية)، شقة (الجمجمة والحوض والكتف) والمختلط (قاعدة العظام) عظم الجمجمة.
وينعكس بوضوح في موقف وشكل وحجم جميع العظام في الصور الشعاعية. بما أن أشعة الأشعة السينية يتم امتصاصها بشكل رئيسي بالأملاح المعدنية ، فإن الصور تظهر أجزاء كثيفة من العظام ، i. E. عظام العظام وترابيقي. الأنسجة اللينة - السمحاق، حوائط النقي، ونخاع العظام والأوعية الدموية والأعصاب والغضاريف والسائل الزليلي - في ظل الظروف الفسيولوجية لا توفر صورة أشعة X الهيكلية، وكذلك المحيطة العظام والعضلات رباط. في جزء منه ، تتميز جميع هذه التشكيلات بالموجات فوق الصوتية ، والحواسيب ، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي.
تتكون أشعة العظام إسفنجي عدد كبير من المتاخمة ارتباطا وثيقا كل لوحات العظام الأخرى التي تشكل شبكة كثيفة تشبه الاسفنج، الذي كان الأساس لاسم هذا النوع من الهيكل العظمي - الاسفنجية. في الطبقة القشرية تكون الصفائح العظمية كثيفة جدا. يتكون الميتافيزيمي والمشاش بشكل رئيسي من مادة إسفنجية. يعطي على نمط التصوير الشعاعي المتكرر نمط عظمي خاص يتكون من عظام متشابكة. يتم ترتيب هذه الحزم العظمية والترابيق في شكل صفائح منحنية متصلة بواسطة قضبان مستعرضة ، أو يكون لها شكل أنابيب تشكل بنية خلوية. تحدد نسبة الحزم العظمية والترايبكولا بمناطق النخاع العظمي بنية العظام. فمن ناحية ، يرجع ذلك إلى عوامل وراثية ، ومن ناحية أخرى - يعتمد طول حياة الشخص على طبيعة الحمل الوظيفي ويتحدد إلى حد كبير من خلال ظروف الحياة والعمل والأحمال الرياضية. تختلف الأشعة الشعاعية للعظام الأنبوبية في الشد العضلي ، الكردوس ، المشاشات و apophyses. Diaphysis هو جسم العظم. في ذلك ، على طول طول ، يتم تخصيص قناة النخاع. وهي محاطة بمادة عظمية مدمجة ، تتسبب في ظلال متجانس كثيف على طول حواف العظم - الطبقة القشرية ، التي تصبح أرق تدريجيا نحو الميتافيزيات. الكفاف الخارجي للطبقة القشرية حاد ومتميز ، وهو غير متساو عند نقاط ارتباط الأربطة والأوتار في العضلات.
النمل هو الإسقاط للعظام بالقرب من الكردوس ، الذي لديه نواة مستقلة من التحجر. انها بمثابة مكان لبداية أو ربط العضلات. الغضروف المفصلي على الصور الشعاعية لا يعطي ظلاً. نتيجة لذلك ، بين المشاش ، أي بين رأس المفصل لعظم واحد وتجويف المفاصل لعظم آخر ، يتم تحديد شريط مشرق يسمى فجوة المفصل للأشعة السينية.
تختلف صورة الأشعة السينية للعظام المسطحة بشكل كبير عن نمط العظام الأنبوبية الطويلة والقصيرة. في القبو الجمجمة ، يتم تمييز المادة الإسفنجية (طبقة ثنائية الصبغيات) بشكل جيد ، وتحدها ألواح خارجية وداخلية رقيقة وكثيفة. في عظام الحوض ، يتميز هيكل المادة الإسفنجية ، المغطاة بالحواف مع طبقة قشرية واضحة إلى حد ما. العظام المختلطة في صورة الأشعة السينية لها شكل مختلف ، والذي يمكن تقييمه بشكل صحيح من خلال إنتاج صور في إسقاطات مختلفة.
ميزة CT هي صورة العظام والمفاصل في الإسقاط المحوري. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعكس الصور المقطعية الحاسوبية العظام فحسب ، بل أيضًا الأنسجة الرخوة. يمكن للمرء أن يحكم على موقف وحجم وكثافة العضلات والأوتار والأربطة ، ووجود تراكم القيح في الأنسجة الرخوة ، ونمو الورم ، إلخ.
طريقة فعالة للغاية لدراسة العضلات والأربطة في الأطراف هي السونوغرافيا. تمزق وتر، وتدمير الأصفاد، انصباب مشترك، والتغيرات التكاثري في الغشاء الزليلي والخراجات الزليلي والخراجات وورم دموي في الأنسجة الرخوة - هذه ليست قائمة شاملة من الحالات المرضية، الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية.
خاصة أنه من الضروري التوقف عن تصور النويدات المشعة للهيكل العظمي. يتم تنفيذه عن طريق الإدخال الوريدي لمركّبات الفوسفات الموصّفة بالتكنيتيوم (99mTc-pyrophatsphate ، 99mTc-diphosphonate ، الخ). كثافة ومعدل إدراج طلب تقديم العروض في أنسجة العظام تعتمد على عاملين رئيسيين - حجم تدفق الدم وكثافة العمليات الأيضية في العظام. كل من الزيادة والنقصان في الدورة الدموية والأيض تؤثر حتما على مستوى إدراج طلب تقديم العروض في أنسجة العظام ، وبالتالي تجد انعكاسها على scintigrams.
إذا كان عنصر الأوعية الدموية مطلوبًا ، فسيتم استخدام إجراء من ثلاث خطوات. في الدقيقة الأولى بعد الحقن في الوريد من RFP في ذاكرة الكمبيوتر تسجيل مرحلة الدورة الدموية الشرياني ، من 2 إلى 4 دقيقة يتبع سلسلة ديناميكية من "تجمع الدم". هذه هي مرحلة الأوعية الدموية العامة. بعد 3 ساعات ، يتم إنتاج scintigram ، وهي صورة "الأيضي" للهيكل العظمي.
في شخص سليم ، يكون طلب تقديم العروض متساوياً نسبيًا ومتوافقًا في الهيكل العظمي. تركيزه أعلى في مناطق نمو العظام ومساحة الأسطح المفصلية. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الشينتيغرام ظلالًا من الكلى والمثانة ، حيث يتم إفراز حوالي 50٪ من RFP في نفس الوقت من خلال المسالك البولية. لوحظ انخفاض في تركيز RFP في العظام في حالات غير طبيعية من تطوير الهيكل العظمي والاضطرابات الأيضية. تم العثور على مناطق منفصلة من تراكم ضعيف ("البؤر" البؤر) في منطقة احتشاء العظام ونخر العقيم من أنسجة العظام.
لوحظ زيادة المحلية في تركيز المادة المشعة في العظام (الآفات "الساخنة") في عدد من العمليات المرضية - الكسور، التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والأورام، ولكن فك طبيعة الغرفة "الساخنة" هي عادة ليست ممكنة من دون الأخذ بعين الاعتبار التاريخ والصورة السريرية للمرض. وهكذا ، تتميز تقنية osteoscintigraphy بحساسية عالية ، ولكنها منخفضة النوعية.
في الختام، تجدر الإشارة إلى أن طريقة راي ويستخدم على نطاق واسع بوصفه عنصرا من الإجراءات التدخلية في السنوات الأخيرة. وتشمل هذه الخزعة العظام والمفاصل، بما في ذلك خزعة من الأقراص الفقرية، تقاطع-الحرقفي العجزي والعظام الطرفية، الغشاء الزليلي، الأنسجة الرخوة حول المفصل، وكذلك حقن العقاقير العلاجية في المفاصل، والخراجات العظام، وورم وعائي، والطموح الودائع الجير من أكياس المخاطية، الانصمام السفن مع أورام العظام الأولية والنقالية.