التصوير الومضاني

التصوير الومضاني هو إنتاج صور لأعضاء وأنسجة المريض عن طريق تسجيل الإشعاع المنبعث من النويدة المشعة المدمجة على كاميرا جاما.

الجوهر الفسيولوجي للتصوير الومضاني هو التوجه العضوي للمادة الصيدلانية المشعة، أي قدرتها على التراكم بشكل انتقائي في عضو محدد - التراكم، أو الإطلاق، أو المرور من خلاله في شكل جرعة مشعة مضغوطة.

كاميرا جاما جهاز تقني معقد، مشبع بالإلكترونيات الدقيقة وتكنولوجيا الحاسوب. تُستخدم بلورة وميضية (عادةً ما تكون يوديد الصوديوم) ذات أبعاد كبيرة - يصل قطرها إلى 50 سم - ككاشف للإشعاع المشع. يضمن هذا تسجيل الإشعاع في وقت واحد على كامل الجزء المفحوص من الجسم. تُسبب كميات جاما المنبعثة من العضو ومضات ضوئية في البلورة. تُسجل هذه الومضات بواسطة عدة مُضاعِفات ضوئية موزعة بالتساوي على سطح البلورة. تُنقل النبضات الكهربائية من المُضاعِف الضوئي عبر مُضخِّم ومُمَيِّز إلى وحدة المُحلِّل، التي تُشكِّل إشارة على شاشة العرض. في هذه الحالة، تتطابق إحداثيات النقطة المتوهجة على الشاشة تمامًا مع إحداثيات وميض الضوء في المُضاعِف، وبالتالي، موقع النويدة المشعة في العضو. وفي الوقت نفسه، يتم تحليل لحظة حدوث كل وميض باستخدام الإلكترونيات، مما يجعل من الممكن تحديد وقت مرور المادة المشعة عبر العضو.

إن أهم مكون في كاميرا جاما هو، بالطبع، حاسوب متخصص، يتيح معالجة الصور الحاسوبية المتنوعة: تحديد المجالات المهمة عليها - ما يسمى بمناطق الاهتمام - وإجراء عمليات متنوعة فيها: قياس النشاط الإشعاعي (العام والمحلي)، وتحديد حجم العضو أو أجزائه، ودراسة سرعة مرور المواد الصيدلانية المشعة في هذا المجال. وبمساعدة الحاسوب، يمكن تحسين جودة الصورة، وتحديد تفاصيل مهمة فيها، مثل الأوعية التي تغذي العضو.

عند تحليل الصور الومضانية، تُستخدم على نطاق واسع الأساليب الرياضية، وتحليل النظم، ونمذجة الغرف للعمليات الفسيولوجية والمرضية. وبطبيعة الحال، لا تُعرض جميع البيانات المُحصّلة على الشاشة فحسب، بل يُمكن أيضًا نقلها إلى وسائط مغناطيسية ونقلها عبر شبكات الحاسوب.

الخطوة الأخيرة في التصوير الومضاني هي عادةً إنشاء نسخة مطبوعة من الصورة على الورق (باستخدام الطابعة) أو الفيلم (باستخدام الكاميرا).

من حيث المبدأ، يُميز كل وميض وظيفة العضو إلى حد ما، لأن المادة الصيدلانية المشعة تتراكم (وتُطلق) بشكل رئيسي في الخلايا الطبيعية والنشطة، لذا يُعدّ الميض صورة تشريحية وظيفية. هذه هي خصوصية صور النويدات المشعة، التي تُميّزها عن تلك التي تُلتقط أثناء فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. لذا، فإن الشرط الرئيسي لوصف التصوير الميضي هو أن يكون العضو قيد الفحص نشطًا وظيفيًا إلى حد ما على الأقل. وإلا، فلن تُلتقط صورة ميضية. لذلك، لا جدوى من وصف دراسة النويدات المشعة للكبد في حالات الغيبوبة الكبدية.

يُستخدم التصوير الومضاني على نطاق واسع في جميع مجالات الطب السريري تقريبًا: العلاج، والجراحة، والأورام، وأمراض القلب، والغدد الصماء، وغيرها، حيث يلزم الحصول على "صورة وظيفية" لعضو ما. إذا التُقطت صورة واحدة، فهي تصوير ومضاني ثابت. إذا كان الهدف من دراسة النويدات المشعة هو دراسة وظيفة العضو، تُلتقط سلسلة من الصور الومضانية على فترات زمنية مختلفة، ويمكن قياسها بالدقائق أو الثواني. يُسمى هذا التصوير الومضاني التسلسلي "الديناميكي". بعد تحليل سلسلة الصور الومضانية الناتجة على جهاز كمبيوتر، واختيار العضو بأكمله أو جزء منه كـ"منطقة الاهتمام"، يمكنك الحصول على منحنى على الشاشة يُظهر مرور المادة الصيدلانية المشعة عبر هذا العضو (أو جزء منه). تُسمى هذه المنحنيات، المُصممة بناءً على نتائج التحليل الحاسوبي لسلسلة الصور الومضانية، بالمخططات التكرارية. وهي تهدف إلى دراسة وظيفة العضو (أو جزء منه). من أهم مزايا الهستوجرامات هي القدرة على معالجتها على الكمبيوتر: تنعيمها، وعزل المكونات الفردية، وجمعها وطرحها، ورقمنتها وإخضاعها للتحليل الرياضي.

عند تحليل صور الومضان، وخاصةً الصور الثابتة، بالإضافة إلى تضاريس العضو وحجمه وشكله، يتم تحديد درجة تجانس صورته. تُسمى المناطق التي يزداد فيها تراكم المواد الصيدلانية المشعة بالنقاط الساخنة أو العقد الساخنة. وعادةً ما تتوافق مع مناطق العضو ذات النشاط المفرط - الأنسجة الالتهابية، وبعض أنواع الأورام، ومناطق تضخم الأنسجة. إذا تم الكشف عن منطقة ذات تراكم منخفض للمواد الصيدلانية المشعة على الومضان، فهذا يعني أننا نتحدث عن نوع من التكوين الحجمي الذي حل محل النسيج الحشوي الطبيعي للعضو - ما يسمى بالعقد الباردة. تُلاحظ هذه في الأكياس، والنقائل، والتصلب البؤري، وبعض الأورام.

تم تصنيع مواد صيدلانية مشعة تتراكم انتقائيًا في أنسجة الورم - مواد صيدلانية مشعة موجهة للأورام، توجد بشكل رئيسي في الخلايا ذات النشاط الانقسامي والأيضي العالي. نظرًا لزيادة تركيز المواد الصيدلانية المشعة، سيظهر الورم على صورة الومضان كنقطة ساخنة. تُسمى هذه الطريقة البحثية التصوير الومضاني الإيجابي، وقد طُوّر لها عدد من المواد الصيدلانية المشعة.

تسمى عملية التصوير الومضاني باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الموسومة بالتصوير الومضاني المناعي.

أحد أنواع التصوير الومضاني هو دراسة ثنائي النويدات، أي الحصول على صورتين ومضانيتين باستخدام مواد صيدلانية مشعة تُعطى في آن واحد. تُجرى هذه الدراسة، على سبيل المثال، لتمييز الغدد جارات الدرقية الصغيرة بوضوح أكبر على خلفية أنسجة درقية أكبر حجمًا. لهذا الغرض، يُعطى نوعان من المواد الصيدلانية المشعة في آن واحد، أحدهما - ^99m T1-chloride - يتراكم في كلا العضوين، والآخر - ^99m Tc-pertechnetate - يتراكم فقط في الغدة الدرقية. بعد ذلك، باستخدام مُمَيِّز وجهاز كمبيوتر، تُطرح الصورة الثانية من الصورة الأولى (الملخصة)، أي تُجرى عملية طرح، ونتيجة لذلك يتم الحصول على صورة معزولة نهائية للغدد جارات الدرقية.

هناك نوع خاص من كاميرات جاما مُصمم لتصوير جسم المريض بالكامل. يتحرك مستشعر الكاميرا فوق المريض المُفحص (أو، على العكس، يتحرك المريض أسفل المستشعر). سيحتوي الرسم البياني الناتج على معلومات حول توزيع المادة الصيدلانية المشعة في جميع أنحاء جسم المريض. بهذه الطريقة، على سبيل المثال، يتم الحصول على صورة للهيكل العظمي بأكمله، كاشفةً عن النقائل الخفية.

لدراسة وظيفة انقباض القلب، تُستخدم كاميرات جاما، المجهزة بجهاز خاص - مُحفِّز - يُشغِّل، تحت سيطرة جهاز تخطيط القلب، كاشف الوميض في الكاميرا في مراحل مُحدَّدة بدقة من الدورة القلبية - الانقباض والانبساط. ونتيجةً لذلك، بعد تحليل حاسوبي للمعلومات المُستقبَلة، تظهر صورتان للقلب على شاشة العرض - الانقباضي والانبساطي. ومن خلال دمجهما على الشاشة، يُمكن دراسة وظيفة انقباض القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]