جالاكتوسيل

تُعدُّ قيلة اللبن إحدى المشاكل التي قد تُصيب الأم المرضعة أو المرأة بعد الرضاعة. إلى جانب نقص إفراز اللبن، والتهاب الضرع، وركود الحليب، تُعدّ قيلة اللبن من أكثر الأمراض شيوعًا لدى النساء خلال فترة الرضاعة. تُصيب هذه المشكلة العديد من النساء، ولكن نادرًا ما تُشخَّص. أحيانًا، تُكتشف قيلة اللبن عند ظهور مضاعفات. لذلك، من الضروري معرفة هذه المشكلة والوقاية منها مُسبقًا.

[ 1 ]

الأسباب قيلة الجالاكتوسيل

القيلة اللبنية (Galactocele) هي ورم حميد، مُبطّن بظهارة قنوات الحليب، ويحتوي على الحليب. في تركيبه، تكون القيلة اللبنية كيسًا يتشكل من تضخم قنوات الحليب. غالبًا ما تظهر لدى النساء المرضعات، ولكنها قد تتكون أيضًا أثناء الحمل أو بعد عدة أشهر من توقف الرضاعة. لذلك، يصعب تحديد السبب الدقيق للقيلة اللبنية، ويجب تحليل كل حالة على حدة.

تتنوع الأسباب الرئيسية لمتلازمة قلة اللبن، وتعتمد على ظروف الرضاعة وسلامتها. إذا كانت فترة الرضاعة طبيعية، أي يمتص الطفل كل الحليب، أو تُفرز المرأة الحليب المتبقي بشكل صحيح، فلا داعي للقلق. تحدث قلة اللبن غالبًا لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل أخرى في الرضاعة، مثل ركود الحليب أو التهاب الضرع.

يمكن أن تتكون القيلة اللبنية نتيجة إصابات تترك ندوبًا على قنوات الحليب وتعطل تدفقه. كما يمكن أن تحدث عوائق في تدفق الحليب بعد عمليات معدية سابقة، مثل التهاب الضرع. ثم تتكون أيضًا أنسجة ندبية في القناة. في بعض الأحيان، إذا لم تكن هناك أسباب واضحة للقيلة اللبنية، يميل الناس إلى الاعتقاد بأن اضطراب تدفق الحليب ناتج عن تخثر الحليب نفسه في القناة. لا يمكن ربط هذا بعامل محدد، لذا يميلون إلى الاعتقاد بخصائص التركيب الدهني للحليب.

بما أن القيلة اللبنية لا تتشكل لدى جميع النساء، فمن المؤكد أن أحد الأسباب أو العوامل المهيئة هو سوء العناية بالغدة الثديية، واضطراب عملية الرضاعة، وتشقق الحلمات، والتغيرات الهرمونية المفاجئة. ومن الغريب أن الهرمونات تلعب دورًا مهمًا في عملية تكوين القيلة اللبنية، إذ يؤدي اختلال توازنها إلى خلل في تنظيم إنتاج الحليب وإفرازه. أي أنه مع الانخفاض الحاد في هرموني البرولاكتين والأوكسيتوسين، يحدث إنتاج مفرط للحليب، وفي الوقت نفسه، يتعطل انقباض الألياف العضلية لقنوات الحليب، مما يؤدي إلى ركود الحليب، ومن ثم إلى القيلة اللبنية.

[ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

لا يتطور الورم اللبني في يوم واحد، بل هو عملية طويلة الأمد تتطور تدريجيًا وتزداد في الحجم.

إن آلية حدوث داء اللبن ليست بهذه البساطة. فتأثير عامل مسبب - كالصدمة، أو العدوى، أو اختلال التوازن الهرموني - يُعطّل عملية تدفق الحليب.

هذه هي الآلية المرضية الرئيسية المُحفِّزة لتطور القيلة اللبنية. بسبب اضطراب تدفق الإفراز، تتمدد الغدة ويتراكم الحليب فيها. جدران الغدة المتمددة هي ظهارة قنوات الحليب، التي تتسطح. كما تقل المسافة بين الخلايا الظهارية في القناة المتمددة، وتتعطل عملية تبادل السوائل في الأنسجة. أي أن الإفراز المتراكم في القناة لا يُمتص في السائل بين الخلايا، ولا يخترق السائل بين الخلايا القناة المتمددة. هذا يُسهم في زيادة تخثر الحليب في القناة المسدودة، ويزداد انسداد التدفق الخارجي. وهكذا يتكون الكيس.

مع مرور الوقت، يتغير نسيج القناة الظهارية بتأثير مكونات الحليب، مما قد يؤدي إلى مضاعفات.

قد تحدث عمليات خلل التنسج، مما يزيد من خطر الإصابة بورم في المستقبل. قد يزداد حجم الكيس اللبني تحت تأثير الهرمونات، مع زيادة كمية الحليب وتمدد الكيس.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض قيلة الجالاكتوسيل

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض. ويرجع ذلك إلى أن حجم الكيس قد يكون ضئيلًا جدًا لدرجة أنه لا يسبب أي إزعاج. بشكل عام، تشعر المرأة بصحة جيدة تمامًا. يمكن اكتشاف بعض الأمراض أثناء الرضاعة، عندما تكون التغيرات في عملية الإرضاع ملحوظة. في بعض الأحيان، لا تُلاحظ القيلة اللبنية إلا عندما تكون كبيرة جدًا وواضحة بالعين المجردة أو عند جسها. عندها، تشعر المرأة بختم متجانس تحت أصابعها، يتحرك بسلاسة، ودون ألم تقريبًا. هناك صلة واضحة بفترة الرضاعة واضطراباتها. في بعض الأحيان، عند الضغط على هذا التكوين، قد يخرج الحليب من الحلمة، ولكنه حليب فقط بدون دم أو عناصر أخرى. عادةً ما تُقلق هذه النتيجة المرأة وتذهب إلى الطبيب، وهو أمر جيد جدًا. للأسف، لا يتم دائمًا اكتشاف القيلة اللبنية بهذه الطريقة. أحيانًا تطلب النساء المساعدة عند ظهور مضاعفات - إضافةً إلى عملية معدية أو ظاهرة خلل التنسج.

أولى علامات الفتق اللبني هي وجود كتلة محسوسة. غالبًا ما يُكتشف هذا التكوين في فترة ما قبل الحيض، عندما يزداد حجمه بتأثير الهرمونات. كما أنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم، ولكنه ليس ألمًا نابضًا قويًا، بل ألمًا متوسط الشدة.

لا يحدث أي خلل في الحالة العامة للمرأة، حيث أن العملية موضعية بطبيعتها.

قد تظهر أعراض إضافية مصحوبة بمضاعفات. ارتفاع درجة الحرارة، ألم شديد عند الجس، التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية - كل هذا يحدث عندما تدخل الكائنات الدقيقة إلى الكيس وتتطور عملية معدية.

[ 7 ]، [ 8 ]

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب ومضاعفات الفتق اللبني خطيرة للغاية إذا لم يُقدّم العلاج المناسب في الوقت المناسب. قد لا يكون هذا راجعًا إلى التشخيص المتأخر، بل إلى مسار المرض الخالي من الأعراض.

النتيجة الرئيسية والأهم لمتلازمة قلة اللبن هي اضطراب عملية الإرضاع في الغدة الثديية. فعندما تتعطل عملية تدفق الحليب، يحدث ركود في الحليب، مما يُسهم في ضعف تكوينه. إذا سُدّ جزء من القناة، فمع مرور الوقت، تبدأ القنوات الأخرى في العمل بشكل غير كافٍ، مما قد يُسبب ركودًا في إفراز اللبن. عندها، لا يحصل الطفل على ما يكفي من الطعام ويحتاج إلى تغذية إضافية، ولن تُغني جميع الخلطات الصناعية عن حليب الأم.

مضاعفات ركود اللبن خطيرة للغاية أيضًا. يُسهم اضطراب تدفق الحليب في عدم حصول الطفل على ما يكفي من الحليب، مما يُؤدي إلى بذل جهد إضافي في عملية مص الثدي. في هذه الحالة، قد تظهر تشققات في الحلمة، وهذا يُمثل طريقًا مباشرًا لإصابة الكيس. ثم يمكن أن تنتشر العملية من موضعها بسرعة إلى الأنسجة المجاورة، مما يُؤدي إلى التهاب الضرع.

يُعتبر خلل التنسج والإصابة بالأورام الخبيثة من أخطر المضاعفات. غالبًا ما يرتبط سرطان الثدي لدى النساء بفتق اللبن السابق. ويرجع ذلك إلى أن استمرار ركود اللبن في الكيس يُعطل جميع العمليات الطبيعية لحياة الخلايا، وقد تبدأ هذه الخلايا، تحت تأثير نقص الأكسجين والحماض، بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح الغدة اللبنية عائقًا أمام الرضاعة الطبيعية للأطفال في المستقبل.

التشخيص قيلة الجالاكتوسيل

يجب تشخيص الفتق اللبني في الوقت المناسب. هذا يساعد على منع المضاعفات واستعادة وظيفة الإرضاع الطبيعية بسرعة.

يجب أن يكون التشخيص شاملاً للوصول إلى تشخيص دقيق واستبعاد أي أمراض أخرى محتملة. في حال وجود شكوك حول سبب أو بنية التكوين، يُفضّل إجراء أساليب تشخيصية إضافية لاستبعاد وجود ورم.

يبدأ تشخيص القيلة اللبنية بمعرفة تاريخ الحالة. يُثبت الطبيب وجود صلة واضحة بين ظهور الأعراض والرضاعة. أثناء الفحص، يُلاحظ وجود تشكيل مستدير ذي حدود واضحة. غالبًا ما يكون موضعيًا على محيط الغدة الثديية بعيدًا عن الهالة. لا تلتحم القيلة اللبنية بالأنسجة المحيطة، وتكون مؤلمة قليلاً أو غير مؤلمة تمامًا. عند الجس، لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا تتفاعل إلا في حالة حدوث عدوى.

وتتطلب الأمر طرق بحث إضافية للتحقق من التشخيص.

تُحدَّد معايير المختبر للكشف عن أي اضطرابات في الحالة العامة للمرأة. في حالة وجود فتق في بطانة الرحم، لا تُغيَّر الاختبارات.

إذا كان الفحص النسيجي ضروريًا لتشخيص الحالة، تُجرى خزعة من الكيس تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، وتُرسل العينة للفحص المورفولوجي. إلا أن هذه الطريقة تُعدُّ طريقةً جراحيةً تُوقف عملية الرضاعة لفترة، ويُنصح بإجرائها للأمهات المرضعات كحلٍّ أخير.

يتيح التشخيص الآلي لحالة القيلة اللبنية توضيح التشخيص. يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية، يكشف عن ظل صدى دائري ذي خطوط واضحة ومستوى أفقي من الحليب الراكد. في حالة التهاب القيلة اللبنية، تُضغط الجدران بتفاعل محيطي.

تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) طريقة تشخيصية أكثر ضررًا، لكنها أكثر دقة أيضًا. يكشف عن بروزات مستديرة ذات حدود واضحة. في المركز، غالبًا ما يُمكن رؤية تكلسات تشبه "قشرة البيضة".

[ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص متباين

غالبًا ما تُثير الأمراض المصحوبة بظهور كتلة في الغدة الثديية قلق المريضة والطبيبة، نظرًا لاحتمالية أن يكون التكوين خبيثًا.

يُجرى التشخيص التفريقي لسرطان الثدي اللبني مع أورام الغدة الثديية الحميدة والخبيثة - التصلب العصيدي، والورم الليفي، والورم الليفي الغدي، واعتلال الثدي الكيسي الليفي، وسرطان الثدي. ونظرًا لخطورة التشخيصات المحتملة، من الضروري التمييز بوضوح بين هذه الحالات.

الأورام الليفية والورم الليفي الغدي أكثر كثافةً مقارنةً بالورم اللبني. الأورام الحميدة أكثر شيوعًا لدى النساء فوق الأربعين، بينما يكون الورم اللبني أكثر شيوعًا لدى الشابات خلال فترة الرضاعة.

أما بالنسبة لسرطان الثدي، فغالبًا ما يكون له تاريخ وراثي إيجابي - فقد أُصيبت نساء من عائلة واحدة، غالبًا من جهة الأم، بسرطان الثدي. عند جس الورم الخبيث، تكون حوافه غير واضحة، وهو مؤلم، وملتحم بالأنسجة المحيطة. تتضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي، ويمكن جسها.

وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة السينية، يُمكن إثبات أن مستوى السائل في الكيس اللبني أفقي، وأن الأورام الحميدة متجانسة البنية. أما سرطان الثدي، فله ملامح غير واضحة ومشوشة.

علاج او معاملة قيلة الجالاكتوسيل

يجب أن يكون علاج الفتق اللبني شاملاً وفي الوقت المناسب، حتى لا يُؤثر على عملية الإرضاع الطبيعية. يمكن أن يشمل العلاج الأدوية، والجراحية، والعلاجات الشعبية. ويمكن مناقشة فعالية كل طريقة على حدة في كل حالة على حدة.

العلاج لهذا المرض عام، لأن حالة المرأة لم تتغير. من الضروري اتباع قواعد العناية بالغدد الثديية، ومنع التشققات كسبب محتمل للعدوى.

النظام الغذائي خالٍ من أي ميزات خاصة، نظرًا لحقيقة أن المرأة هي أم مرضعة - تغذية مضادة للحساسية وانتقائية.

الرضاعة الطبيعية لا تتوقف.

إذا كانت الكيسة اللبنية صغيرة ولا تتزايد في الحجم، فيمكن مراقبتها بالفحوصات الدورية. قد تختفي هذه الكيسة من تلقاء نفسها.

يُنصح بالعلاج الدوائي عند اكتشاف أمراض الغدد الصماء. ثم تُستخدم مستحضرات البروجسترون. يُستخدم هذا العلاج غالبًا للعديد من الأكياس الصغيرة التي تستجيب بشكل جيد لمستحضرات البروجسترون. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك أي احتمال للشفاء، فمن الضروري التفكير في طريقة علاج أخرى، وخاصةً الجراحة.

تُوصف أيضًا علاجات المثلية لعلاج فتق الحليب. فهي تُحسّن الدورة الدموية في الغدة الثديية، وتُعيد تغذية الأنسجة، وتُرخي ألياف العضلات المتشنجة في قنوات الحليب، ولها تأثير تصريفي. من بين هذه الأدوية: "ماستودينون" و"ريمنز".

العلاج التقليدي لسرطان الغدة اللبنية

غالبًا ما تُستخدم طرق العلاج التقليدية بنجاح لعلاج داء اللُّبُّس. تُستخدم العلاجات الموضعية، بالإضافة إلى العلاج بالأعشاب.

لتقليل التورم وتحسين تدفق الحليب يتم وضع ورقة الملفوف ككمادة طوال الليل ومن المستحسن عمل تدليك خفيف في الصباح.

يساعد ضغط الملح الساخن على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة، ولكن عليك فقط التأكد من عدم وجود أي مضاعفات معدية.

ومن المستحسن أيضًا طحن ملعقة كبيرة من العسل مع عصير بصلة متوسطة الحجم ووضع كمادات على التكوين مرتين يوميًا.

يتم وضع كمادات من الفودكا المخففة بالماء بالتساوي على الصدر لمدة ساعتين ثم يتم لفها بالسيلوفان.

العلاج بالأعشاب له عدة طرق:

• يشرب مغلي البابونج طوال اليوم بدلاً من الشاي، فهو يقلل التورم ويحسن الدورة الدموية الدقيقة وتدفق الليمف؛
• تؤخذ أوراق نبات القراص، حشيشة الهر، جذر الزنجبيل بكميات متساوية، وتصب مع الماء المغلي، وتنقع وتشرب نصف كوب مرتين في اليوم؛
• يتم نقع مغلي لحاء البلوط والزعتر وأوراق الدقيق في الماء المغلي وشربه بمقدار ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

لا يجب الانجراف وراء أساليب العلاج الشعبية، وإذا كانت غير فعالة، فمن الضروري النظر في الأساليب الجراحية للعلاج.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

العلاج الجراحي لسرطان الغدة اللبنية

أحيانًا يُلجأ إلى العلاج الجراحي لسرطان الغدة اللبنية فورًا، نظرًا لزيادة حجم الكيس أو اتساعه في البداية. لذلك، لا يُؤجل الإجراء الجراحي، نظرًا لتزايد خطر حدوث خلل تنسج.

كما أن المؤشر المطلق للعلاج الجراحي هو حدوث تقيح في الكيس - ثم يتم فحص الخراج على الفور من أجل منع التهاب الضرع.

هناك نوعان من العلاج الجراحي لسرطان الغدة اللبنية: الخزعة قليلة التوغل والجراحة المفتوحة.

يُجرى علاج الخزعة تحت مراقبة دقيقة بالموجات فوق الصوتية. تُدخل إبرة رفيعة في الكيس، وتُسحب محتوياته، ثم تنهار جدرانه مخلفةً ندبة. كما يُتاح خيار آخر، وهو حقن مادة مُصلبة في قناة الحليب أثناء الخزعة، ولصق القناة. تُستخدم هذه الطريقة في حالة الأكياس الصغيرة.

تُجرى الجراحة المفتوحة عندما يكون الكيس كبيرًا أو عند الشك في طبيعته الحميدة. ثم يُجرى شقٌّ فوق موقع الكيس، ويُستأصل الكيس دون المساس بسلامته. في حال إصابة الكيس بالعدوى، يُركّب أنبوب تصريف.

في بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي فورًا لتجنب المضاعفات.

الوقاية

الوقاية من الفتق اللبني، أولاً وقبل كل شيء، تتضمن اتباع عملية الرضاعة الصحيحة. يجب على الطفل الإمساك بالحلمة والهالة معًا، مما يُعزز خروج الحليب بشكل منتظم وصحيح من قنوات الغدد. كما يمنع ظهور تشققات في الحلمة. إذا لم يستهلك الطفل كل الحليب، فيجب عصر ما تبقى منه بعد كل رضعة، حتى لا يتراكم الحليب ويتوقف تدفقه.

من الضروري اتباع قواعد العناية بالغدة الثديية، والامتناع عن استخدام الصابون، وعدم فرك الحلمة، والاكتفاء بمسحها بقطرة من الحليب قبل الرضاعة. جميع هذه الأمور أساسية، لكن اتباع هذه القواعد يمنع تمامًا تراكم اللبن وتطور الفتق اللبني.

كما يجب أن لا ننسى نظام الأم المرضعة، لأن سوء التغذية والتوتر يساهمان في اختلال التوازن الهرموني وضعف جسم الأم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

توقعات

إن توقعات الشفاء من القيلة اللبنية إيجابية. ولكن، كما هو الحال في أي مرض آخر، هناك خطر حدوث مضاعفات، لذا فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمنعان حدوثها. إذا لم يُجدِ العلاج المحافظ نفعًا لفترة طويلة، فعليك حماية نفسك والخضوع للعلاج الجراحي. توقعات الشفاء في هذه الحالة عالية. أما بالنسبة للخباثة، فإن احتمالية حدوث تحول خبيث عالية نسبيًا فقط مع مسار طويل وفي غياب العلاج المناسب.

تُعتبر قيلة اللبن مشكلةً تُقلق الكثيرات خلال فترة الرضاعة، ولكن لا تُدرك كل امرأة تفاصيل هذه العملية. إنها حالة حميدة يُمكن علاجها بسهولة، والأهم هو طلب المساعدة في الوقت المناسب. ولكن الوقاية منها أسهل، فالرضاعة الطبيعية السليمة تُسعد طفلكِ وتُحافظ على صحتكِ.