الغدة الثديية الملحقة

يتكون الفص الإضافي والغدة الثديية الإضافية من عناصر أنسجة الثدي التي تقع بالقرب من الغدد الثديية نفسها: منطقة العضلات الصدرية ومنطقة تحت الترقوة والإبط.

الفصوص الإضافية لا تحتوي على حلمات، ولكنها تتصرف مثل الغدة الثديية الحقيقية: فهي مرنة ومتحركة، وتزداد في الحجم أثناء الرضاعة الطبيعية وتكون عرضة لنفس الأمراض التي قد تكون مميزة للغدد الثديية.

الغدة الثديية الإضافية تحتوي على حلمة وقناة حليب، وتسمى في الأوساط الطبية بالغدة الثديية الكبيرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الغدة الثديية الملحقة

لا يوجد حتى الآن إجماع بين الخبراء حول أسباب تكوين الفصوص والحلمات والغدد الثديية الإضافية.

يمكن أن تظهر فصوص إضافية من الغدة الثديية نتيجة لاضطرابات وراثية، بعد ارتفاع مفاجئ في الهرمونات (على سبيل المثال، خلال فترة البلوغ النشط).

تُعتبر الغدد الإضافية عيوبًا (تشوهات) في نمو الغدد الثديية. يجب أن تكون الغدد الطبيعية متناظرة، أي اثنتان منها. قد يتكون عضو إضافي أسفل الغدد الطبيعية أو في مناطق غير نمطية: على الرقبة، وتحت الإبطين، وحتى على الظهر والأعضاء التناسلية.

في أغلب الأحيان، يكون سبب ظهور مثل هذه العناصر الإضافية هو التأخير في التطور أو التطور العكسي غير الصحيح للغدة الثديية على المستوى الجنيني.

في الواقع، تظهر عناصر إضافية من الغدة في وقت مبكر، بدءًا من الأسبوع السادس من التطور الجنيني، على طول خطوط الحليب. ومع ذلك، بحلول الأسبوع العاشر، تستقر هذه العناصر الإضافية، ويتبقى زوج من الغدد الثديية فقط في منطقة الصدر. ولكن في بعض الحالات، لا تتراجع هذه العناصر الإضافية. ولم تُحدد الأسباب الدقيقة لهذه الظاهرة بعد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض الغدة الثديية الملحقة

قد يكون الفص الإضافي من الغدة الثديية مؤلمًا أو غير مؤلم. والأهم من ذلك، أن هذا الشذوذ يُسبب إزعاجًا جماليًا ونفسيًا، مما يُثير العديد من التعقيدات والمخاوف المتعلقة بالجسم.

تتميز الغدد والفصوص الإضافية بشكل حجمي محدب قليلاً على شكل ختم مرن، وأحيانًا بنقطة مرئية أو حلمة. في حالات نادرة، قد يكون للتكوين شكل غدة ثديية طبيعية. يقع هذا العضو الإضافي في معظم الحالات أسفل الصدر أو في منطقة الإبط.

قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية، يزداد حجم العضو الإضافي بالتزامن مع ازدياد حجم الثدي الطبيعي، ويحدث الأمر نفسه أثناء الرضاعة الطبيعية. في حال وجود حلمة، قد يتدفق الحليب من قناة الحليب في الغدة الإضافية.

لا علاقة لهذه الشذوذات بالأورام. مع ذلك، لا يُستبعد احتمال تطور ورم خبيث في الغدة الملحقة، حيث سُجِّلت مثل هذه الحالات. يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة إذا تعرّضت الغدة الملحقة لإصابات متكررة بالملابس أو غيرها من الملحقات.

الفص الإضافي للغدة الثديية

عادةً، يتكون جسم الغدة الثديية من 15 إلى 20 فصًا، تتخذ جميعها شكلًا مخروطيًا. تقع الفصوص في دائرة حول قناة الحليب، ويفصل بينها طبقة رقيقة من النسيج الضام. وينقسم كل فص بدوره إلى فصوص أصغر، يتراوح عددها بين 30 و80 فصًا في كل فص.

يُعدّ وجود فص إضافي من الغدة الثديية ظاهرة غير طبيعية عند وجود أنسجة غدية في منطقة الصدر، أو بالقرب من منطقة تحت الترقوة والإبط. مبدئيًا، لا تُشكّل هذه الأنسجة الإضافية أي خطر، وعادةً ما يكون الجانب الجمالي للمشكلة هو ما يقلق المرضى أكثر. كما أن وجود فص إضافي لا يُسبب أي مشاكل أثناء عملية الرضاعة الطبيعية.

بعد الرضاعة، يبدأ الفص الغدي الإضافي بالتقلص ويكاد يختفي مع مرور الوقت. لا داعي لاتخاذ أي إجراءات بخصوص الغدة الإضافية: فإخراج الثدي الإضافي قد يؤدي إلى تضرره، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الغدة الثديية الإضافية تحت الإبط

تُعتبر المنطقة الجانبية للإبط المنطقة الأكثر شيوعًا لتكوين الغدة الثديية الإضافية، مع أنه في بعض الحالات، يُمكن ملاحظة هذا الخلل في مناطق أخرى من الجسم. لا ترتبط الغدة الثديية الإضافية ارتباطًا مباشرًا بالغدد الثديية الرئيسية في جميع الحالات.

تتم ملاحظة الغدة الثديية الإضافية تحت الإبط في 4-6% من هذه التشوهات: يتطور العضو الإضافي من البدايات الجنينية على طول خط الحليب.

هناك ثمانية أنواع من الغدد الإضافية، نصفها لا يحتوي على أنسجة غدية، ولكنه يحتوي على حلمة أو هالة كاملة. لا يميل الخبراء إلى تصنيف أيٍّ من أنواع الغدد الإضافية كعوامل خطر للإصابة بالأورام، على الرغم من أن هذه المسألة لم تُدرس بدقة بعد.

في أغلب الأحيان، يوافق المرضى الذين لديهم غدة إضافية على إجراء الجراحة بسبب بعض الانزعاج النفسي والجسدي الذي يمكن أن يسببه عنصر العضو الإضافي.

تبدو الغدة الثديية الإضافية في صورة الأشعة السينية كمنطقة داكنة منخفضة الكثافة، غير محددة بوضوح عن الأنسجة المجاورة. قد تكون هذه المنطقة محاطة بألياف النسيج الضام والدهون تحت الجلد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص الغدة الثديية الملحقة

طريقة التشخيص البصري، والتي تتضمن فحص الثدي بحثًا عن وجود غدة أو حلمات إضافية، ليست صعبة. في بعض الحالات، إذا لم تكن الحلمة الإضافية مكتملة النمو بشكل كافٍ، فقد يتم الخلط بينها وبين شامة بارزة.

في المرضى المصابين بالسمنة، يجب التمييز بين الفص الإضافي والورم الشحمي أو الكيس.

قد يُوصي الطبيب بإجراء فحوصات تشخيصية مخبرية وآلية إضافية عند اشتباهه بأي عملية مرضية في التكوين غير الطبيعي. كما يُجرى الفحص قبل بدء علاج الغدد الإضافية.

يمكن أن يبدأ الفحص بالتشاور مع طبيب الثدي، أو طبيب أمراض النساء والغدد الصماء، أو طبيب أمراض النساء والجراح.

ستساعد بعض الدراسات الإضافية في تقييم القدرة الوظيفية ومعرفة ما إذا كانت هناك أي عمليات التهابية أو مؤلمة أخرى. من بين هذه الطرق، يمكن تمييز ما يلي:

• يُعدّ تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية دراسة شائعة للخصائص المورفولوجية للأنسجة باستخدام إشارات الموجات فوق الصوتية المنعكسة. تُمكّن هذه الطريقة من الكشف عن أنواع مختلفة من الأورام، السطحية والعميقة، حتى تلك التي يقل حجمها عن 0.5 سم. كما تُمكّنك الموجات فوق الصوتية من التمييز بين الورم الليفي الغدي، والورم الخبيث، والخراج، والكيس، والتهاب الثدي. يُجرى هذا الإجراء في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
• التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تصوير بالأشعة السينية، تتيح الحصول على صورة طبقية لأنسجة الثدي، وليس مجرد لقطة سريعة. تُستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي لتوضيح بعض التفاصيل قبل الجراحة، وفحص العقد الليمفاوية القريبة، وتحديد عمق الورم ونموه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية هو طريقة مشابهة للتصوير المقطعي المحوسب، ولكنه لا يتضمن استخدام الأشعة السينية. يعتمد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام قدرات المجال المغناطيسي. أحيانًا يكون تقييم التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتحديد خطة العلاج الإضافية، بما في ذلك الجراحة.
• تصوير الثدي بالأشعة السينية هو فحص بالأشعة السينية للغدد الثديية. يُجرى على إسقاطين، مما يسمح باكتشاف التكوينات الكيسية والأورام الحميدة والخبيثة.

[ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة الغدة الثديية الملحقة

لا يمكن علاج عيوب مثل الفصوص الإضافية في الغدة الثديية إلا جراحيًا. مبدئيًا، لا يلزم إزالة هذه الشذوذات إذا لم تُزعج المريضة ولم تُسبب لها أي إزعاج. أحيانًا، يقتصر الأمر على مراقبة حالة الغدة الإضافية، لأن هذه التكوينات لا تقل عرضة للأمراض الالتهابية والأورام عن الغدد السليمة.

يُنصح بإجراء جراحة تجميلية مع إزالة غدة أو فص إضافي في حال وجود عيب تجميلي واضح، أو وجود ألم في منطقة الغدة غير الطبيعية، أو اكتشاف أي عمليات مرضية أو اضطرابات وظيفية. كما يُنصح بإزالة الغدة الإضافية في حال وجود عامل وراثي، إذا عانى أحد الأقارب المباشرين من ورم خبيث في الثدي.

إزالة الفص الإضافي من الغدة الثديية

يتم إجراء التدخل الجراحي عن طريق شفط الدهون، أو إزالة التكوين مع خياطة الجلد. تعتمد التقنية الجراحية على حجم وبنية الغدة الثديية الإضافية.

في حالة التكوين الكبير الذي يتكون جزء منه من الأنسجة الدهنية، يتم إجراء شق 5 ملم ويتم ضخ الطبقة الدهنية للخارج.

إذا لم يكن ذلك كافيًا، يُوسّع الشق وتُزال أجزاء من الأنسجة الغدية. وإذا لزم الأمر، يُزال أيضًا جزء من الجلد فوق الغدة غير الطبيعية.

تستغرق العملية الجراحية ساعةً تقريبًا، وتُجرى تحت التخدير الوريدي. ويمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية. تُزال الغرز في اليوم السابع أو الثامن. لا توجد توصيات خاصة لفترة ما بعد الجراحة.

عادةً ما تكون عملية إزالة الغدة الإضافية طفيفة التوغل. غالبًا ما تكون الندبة بعد العملية في منطقة الإبط، لذا فهي لا تُسبب أي إزعاج تجميلي. بعد العملية مباشرةً، يُمكن للمريضة العودة إلى حياتها الطبيعية.

توقعات

بغض النظر عما إذا كان المريض منزعجًا من الفص الإضافي من الغدة الثديية أم لا، لا يمكن تجاهل الشذوذ - أي خلل في نمو الأعضاء يمكن أن يساهم في تطور المضاعفات والعواقب السلبية.

إذا لم تكن المريضة تنوي الخضوع لعلاج جذري - إزالة الفص الإضافي من الغدة الثديية - فيجب عليها على الأقل زيارة الطبيب بشكل دوري والخضوع للموجات فوق الصوتية الوقائية لمراقبة نمو وبنية التكوين غير الطبيعي.

يوصى بإزالة الفصوص والغدد الإضافية الموجودة في الأماكن المعرضة للضرر الميكانيكي المستمر (الاحتكاك بالملابس والأطراف وما إلى ذلك)، لأنه مع الصدمة المستمرة يمكن أن تصبح هذه العناصر خبيثة (تتخذ مسارًا خبيثًا).

بعد إزالة الفص الإضافي من الثدي، عادة ما يكون التشخيص مواتيا.

لا تعد الغدة الثديية الإضافية حالة نادرة، ولكنها تتطلب تشخيصًا مؤهلًا لتقييم حالة التكوين بشكل مناسب وتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي للشذوذ.

[ 22 ]