الاستنشاق بمحلول ملحي للأطفال والبالغين

يُطلق على المحلول الذي يُساوي ضغطه الاسموزي ضغط السوائل داخل خلايا الجسم وخارجها اسم المحلول المتساوي التوتر أو الفسيولوجي. لا تبحث عن محلول ملحي خاص للاستنشاق أو محلول ملحي للاستنشاق لجهاز الاستنشاق في الصيدليات، إذ يُستخدم محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر في الماء المقطر (يحتوي على 9 ملغ من كلوريد الصوديوم في 1 مل من المحلول) للتأثير المباشر على الجهاز التنفسي.

يحتوي هذا المحلول على نفس محتوى أيونات الصوديوم والكلوريد الموجودة في بلازما الدم، ويُستخدم على نطاق واسع في الطب للحقن والتسريب الوريدي، سواءً بشكله النقي أو ممزوجًا بمواد طبية مختلفة. لذا، يُعد محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% محلولًا ملحيًا للاستنشاق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال استنشاق المحلول الملحي

تشمل المؤشرات الرئيسية لاستخدام المحلول الملحي الحقن الوريدي - في حالات الجفاف والتسمم والحروق وفقدان الدم وحالات الصدمة - للحفاظ على التوازن الداخلي عن طريق استعادة توازن الماء والكهارل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المحلول الملحي للاستنشاق على نطاق واسع في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي.

يُستخدم المحلول الملحي تحديدًا للاستنشاق لعلاج السعال المصاحب للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة؛ والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية ؛ والتهاب الشعب الهوائيةالحاد والمزمن ؛ والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والربو القصبي ؛ والتهاب الجنبة والالتهاب الرئوي. كما يُوصف استنشاق محلول كلوريد الصوديوم لعلاج توسع القصبات ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتليف الكيسي في الرئتين.

يساعد المحلول الملحي المُستنشق في حالات سيلان الأنف وصعوبة التنفس الأنفي على تخفيف تورم الغشاء المخاطي في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والممرات الهوائية في البلعوم الأنفي، وذلك في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم الأنفي ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. في هذه الحالات، وكذلك في حالة التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق، يُجرى استنشاق المحلول الملحي للأطفال، بما في ذلك استنشاق المحلول الملحي لحديثي الولادة.

يُعزز الاستنشاق المنتظم لمحلول كلوريد الصوديوم (مرة أو مرتين يوميًا، 5-10 مل) ترطيب الظهارة المخاطية في الأنف وتجديدها جزئيًا في حالات التهاب الأنف الضموري وورم تصلب الأنف. يُعد استنشاق المحلول الملحي فعالًا جدًا في الوقاية من تفاقم التهاب الأنف التحسسي.

[ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر كلوريد الصوديوم الصيدلاني على شكل مسحوق وأقراص للمحلول (أقراص 0.9 جرام).

محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% جاهز للاستخدام للحقن (أي معقم) متوفر في أمبولات (5 و10 مل)، وكذلك في قوارير محكمة الغلق (100 أو 200 أو 400 مل) وحاويات PP (250 و500 مل - للاستخدام في المستشفيات).

تعتبر أي من الأشكال المذكورة مناسبة للاستنشاق، ولكن يوصى باستخدام المحلول الملحي المعبأ في قوارير أو أمبولات للاستنشاق في جهاز الاستنشاق أو أجهزة الاستنشاق بالضغط مع فاصل.

الاستنشاق بمحلول ملحي

إن توافق المحلول الملحي الفسيولوجي مع معظم العوامل الدوائية يسمح بإعداد تركيبات استنشاق ذات تأثير علاجي مستهدف مع إضافة بعض الأدوية، والتي لا تتغير ديناميكياتها الدوائية بسبب التخفيف بمحلول كلوريد الصوديوم.

ما الذي يجب إضافته إلى المحلول الملحي للاستنشاق؟ وما هي جرعة ونسب المحلول الملحي للاستنشاق؟

في المقام الأول، بالنسبة لمحاليل الاستنشاق للسعال المصحوب ببلغم لزج يصعب إزالته من الشعب الهوائية، يتم استخدام العوامل لتخفيف وتسهيل طرد البلغم.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام محلول ملحي للاستنشاق في جهاز الاستنشاق مع الأدوية التي يكون المكون النشط فيها هو هيدروكلوريد أمبروكسول: أمبروكسول والأدوية - المرادفات أمبروبين ، أمبروكسول، لازولفان ، إلخ. لذلك، عندما يصف لك الطبيب أمبروكسول للاستنشاق مع محلول ملحي، أمبروكسول أو أمبروبين مع محلول ملحي للاستنشاق، بالإضافة إلى محلول ملحي مع لازولفان للاستنشاق، يجب أن تعلم أن هذه ببساطة أسماء تجارية مختلفة لأدوية بنفس المكون النشط.

تُستخدم مُذيبات البلغم ومُقشِّرات الأسيتيل سيستئين: محلول الأسيتيل سيستئين للاستنشاق الذي لا يتطلب تخفيفًا بنسبة 20% (في أمبولات سعة 5 مل)، ومحلول موكوميست المعقم (في نفس العبوة)، ومحلول فلويموسيل للحقن والاستنشاق (في أمبولات سعة 3 مل). وفقًا للتعليمات الرسمية، لا يُخلط فلويموسيل للاستنشاق مع محلول ملحي، بل تُستخدم محتويات أمبولة واحدة لإجراء واحد (لا يُستخدم الدواء للأطفال دون سن الثانية). إذا وُصف فلويموسيل-مضاد حيوي (اسم آخر: ثيامفينيكول جليسينات أسيتيل سيستئينات) على شكل مسحوق مجفف بالتجميد معبأ في قوارير لتحضير محلول الحقن والاستنشاق، ففي هذه الحالة، لا حاجة للمحلول الملحي: يُرفق ماء الحقن (في أمبولات سعة 4 مل) مع الدواء كمذيب.

في حالة التشنجات القصبية المصاحبة للربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، وفي حالات التهاب الشعب الهوائية مع مكون انتفاخي، يمكن وصف محلول ملحي مع Berodual للاستنشاق لتوسيع تجويف القصيبات.

يُوصف للمرضى المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ذي الطبيعة التحسسية دواء بوديزونيد أو بولميكورت مع محلول ملحي للاستنشاق، بالإضافة إلى أدوية أخرى من مجموعة الكورتيكوستيرويدات المفلورة (ديكساميثازون، بيكلوميثازون، إلخ). مع ازدياد تضيق الحنجرة، والذي قد يُسبب الخناق ، لا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الجهازية فحسب، بل تُستخدم أيضًا استنشاق محلول ملحي للأطفال عبر جهاز الاستنشاق.

لعلاج التهاب البلعوم الأنفي المصحوب باحتقان الأنف الناتج عن تورم الغشاء المخاطي، والتهاب الجيوب الأنفية، يُستخدم النافازولين أو النفثيزينوم مع محلول ملحي للاستنشاق. ويُستخدم المطهر ميراميستين مع محلول ملحي للاستنشاق مع جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب البلعوم والحنجرة، وكذلك التهاب اللوزتين البكتيري.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أمبروكسول للاستنشاق مع محلول ملحي

تتكون الديناميكية الدوائية لأمبروكسول وأمبروبين وأمبروهكسال ولازولفان والأدوية الأخرى المعتمدة على هيدروكلوريد أمبروكسول من تسييل البلغم عن طريق تطبيع الوظائف الإفرازية للغدد المخاطية في الظهارة القصبية، وتنشيط الإنزيمات البروتينية التي تدمر الجليكوبروتينات في الإفراز القصبي المخاطي، مما يساهم معًا في استعادة التصفية المخاطية الهدبية.

عندما يتم استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق ولها تأثير على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، لا يتم وصف حركيتها الدوائية في التعليمات.

يُمنع استخدام أمبروكسول، سواءً كان محلولاً للإعطاء عن طريق الفم أو الاستنشاق، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك، يُشار إلى أن استنشاقه مع محلول ملحي في الفترة من 28 إلى 34 أسبوعًا من الحمل يكون فعالًا في الوقاية من اضطراب تنفسي خطير عند الولادة المبكرة، مثل متلازمة الضائقة التنفسية (الناجمة عن عدم نضج الرئتين ونقص إنتاج المادة الفعالة بالسطح السنخي).

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لاستنشاق أمبروكسول اضطرابات التذوق، وجفاف الفم، والغثيان، وعسر الهضم.

طريقة استخدام أمبروكسول للاستنشاق مع محلول ملحي هي استخدام جهاز استنشاق أو بخاخ ضغط مع قناع. نسبة الدواء والمحلول الملحي هي ١:١.

هل يُمكن تسخين المحلول الملحي للاستنشاق؟ يجب تسخين المحلول الملحي إلى +38 درجة مئوية. للبالغين والأطفال فوق سن السادسة، الجرعة للاستنشاق الواحد هي 2.5 مل من محلول أمبروكسول. ما هي كمية المحلول الملحي اللازمة للاستنشاق؟ في هذه الحالة، 2.5 مل أيضًا. يُمكن إجراء هذا الإجراء مرتين يوميًا.

يُستَنشَق المحلول الملحي للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات مرتين يوميًا - ٢ مل من محلول أمبروكسول (أمبروبين، أمبروجكسال، أو لازولفان) بالإضافة إلى نفس الكمية من المحلول الملحي. جرعة واحدة للأطفال دون سن سنتين هي ١ مل من الدواء ممزوجًا بنفس الكمية من محلول كلوريد الصوديوم.

اقرأ أيضًا المقال – استنشاقات لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

محلول ملحي مع بيرودوال للاستنشاق

آلية عمل دواء بيرودوال، المُتاح على شكل محلول للاستنشاق (في قوارير مزودة بقطارة)، تتمثل في هيدروبروميد فينوتيرول المُحاكي للأدرينالين بيتا 2، الذي يُحفز مستقبلات الأدرينالين بيتا 2 في جدران العضلات الملساء للقصبات الهوائية، وبروميد إبراتروبيوم المُضاد للكولين، الذي يُعيق تغذيتها العصبية اللاودية. ونتيجةً لذلك، تسترخي العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

يمنع استعمال هذا الدواء في الثلث الأول والثالث من الحمل، وفي الثلث الثاني من الحمل يتطلب استعمال Berodual للاستنشاق في حالات الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحذر.

ومن بين موانع الاستعمال أيضًا أمراض القلب مع اضطرابات في نظم القلب، ونقص تروية عضلة القلب، وتضيق الأبهر، وارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية، وتضخم البروستاتا.

قد يسبب استخدام Berodual للاستنشاق آثارًا جانبية مثل زيادة السعال، وجفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، والصداع والدوار، والرعشة وتشنجات العضلات، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة التعرق وضغط الدم، ومشاكل في الأمعاء والمثانة.

طريقة الإعطاء والجرعة

الجرعة القياسية الواحدة من دواء بيرودوال للبالغين والأطفال فوق سن السادسة هي من 10 إلى 20 قطرة (لا تزيد عن أربع جلسات يوميًا)؛ ولإيقاف نوبة الربو، تتراوح الجرعة من 20 إلى 80 قطرة. بالنسبة للأطفال دون هذا السن، يُستخدم هذا الدواء بجرعات تُحسب حسب وزن الجسم، ويُجرى الاستنشاق في منشأة طبية (لأن هذا الدواء قد يزيد من انسداد الشعب الهوائية ويسبب تشنجًا قصبيًا قد يصل إلى توقف التنفس).

تُحدَّد كمية المحلول الملحي اللازمة للاستنشاق بناءً على عدد قطرات بيرودوال: ١٠ قطرات = ٠٫٥ مل (يلزم ٢٫٥-٣٫٥ مل من المحلول الملحي)؛ ٢٠ قطرة = ١ مل (يلزم ٢٫٣ مل من المحلول الملحي). يجب عدم تجاوز هذه النسب.

إن تناول جرعة زائدة من المحلول الملحي مع Berodual للاستنشاق قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم واختلال التوازن الحمضي القاعدي مع تطور الحماض الأيضي.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى: لا يستخدم المحلول الملحي مع Berodual للاستنشاق في وقت واحد مع الإعطاء عن طريق الفم للأدوية الأدرينالية أو المضادة للكولين الأخرى، الثيوفيلين والثيوبرومين، جليكوسيدات القلب، الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

بولميكورت مع محلول ملحي للاستنشاق

يُستخدم معلق بولميكورت المُعطَّر للاستنشاق كوسيلة للوقاية من تفاقم الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يؤثر بوديزونيد الكورتيكوستيرويد (المادة الفعالة في الدواء) على مستقبلات GCS في أنسجة الرئة، ويمنع إطلاق السيتوكينات المُسبِّبة للالتهابات والليوكوترينات المُضيِّقة للقصبات الهوائية، كما يُقلِّل من تدفق الدم في القصبات الهوائية، ويُقلِّل من تورمها، ويُقلِّل من إنتاج الإفرازات القصبية.

الحركية الدوائية: يتم امتصاص بوديزونيد جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ويدخل إلى مجرى الدم مع توفر حيوي يبلغ حوالي 15٪ وارتباط ببروتينات المصل بنسبة 90٪؛ يتم استقلابه عن طريق الكبد؛ ويفرز عن طريق الكلى.

استخدمه أثناء الحمل فقط لأسباب طبية.

تشمل موانع الاستخدام أمراض الجهاز التنفسي ذات المسببات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية. لا يُسمح باستخدام معلق الاستنشاق للأطفال دون سن ستة أشهر.

قد يسبب دواء بولميكورت مع المحلول الملحي للاستنشاق آثارًا جانبية في شكل التهاب الجلد، وذمة كوينك، وتطور داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم، والسعال، ونقص إفراز قشر الكظر، وزيادة الإثارة العصبية أو حالة الاكتئاب.

يُستخدم معلق بولميكورت للاستنشاق بجرعات محسوبة بشكل فردي. الجرعة اليومية القياسية للأطفال فوق ستة أشهر هي 0.25-0.5 ملغ؛ وللبالغين 1-2 ملغ. جرعة ونسب المحلول الملحي للاستنشاق هي 1:1، أي يجب تخفيف جرعة بولميكورت 0.25 ملغ (أي 1 مل من المعلق) للحصول على 2 مل من محلول الاستنشاق. الجرعات الأخرى بالحجم ≥ 2 مل، ولا توجد تعليمات بخصوص إضافة المحلول الملحي.

من الممكن حدوث جرعة زائدة مع الاستخدام المطول لهذا الدواء، وتظهر عواقبه بمرور الوقت على شكل علامات لمتلازمة إيتسينكو كوشينغ.

التفاعل الوحيد الملحوظ للبوسدونيد مع أدوية أخرى هو زيادة تأثيره العلاجي عندما يسبقه استنشاق موسعات الشعب الهوائية (بيرودوال، سالبوتامول، تيربوتالين، إلخ).

نفثيزينوم ومحلول ملحي للاستنشاق

لكي يعمل نافازولين أو نفثيزينوم مع المحلول الملحي للاستنشاق على الغشاء المخاطي الملتهب في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي، يجب عليك استخدام جهاز استنشاق مع قناع.

المادة الفعالة، نافازولين، تنتمي إلى مجموعة مضادات الاحتقان، أي مزيلات الاحتقان التي تعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية، وتحفيز مستقبلات الأدرينالية (ألفا 1 وألفا 2). هذا يُخفف تورم الأغشية المخاطية (يُعيد التنفس الأنفي إلى طبيعته)، ويُقلل في الوقت نفسه من كمية إفرازات الأنف المخاطية.

الشكل الإفراجي لـ Naphthyzinum هو محلول 0.05-0.1٪ للتقطير الأنفي.

يُحظر استخدام نفثيزينوم أثناء الحمل والرضاعة. كما يُمنع استخدامه للأطفال دون سن الثانية.

يُمنع استخدام النفثيزينوم والاستنشاق به في حالات ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والزرق، ومرض السكري، وأشكال التهاب الأنف المزمن.

تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الصداع وتسارع نبضات القلب. كما قد يُسبب الدواء تسارع نبضات القلب والإدمان.

الجرعة ونسب المحلول الملحي للاستنشاق مع نفثيزينوم: يتم تخفيف 1 مل من محلول نفثيزينوم 0.05٪ مع 2 مل من المحلول الملحي؛ 1 مل من محلول 0.1٪ - 5 مل من المحلول الملحي.

لا يسمح بأكثر من استنشاقتين في اليوم الواحد.

ميراميستين مع محلول ملحي للاستنشاق

ميراميستين هو مطهر غير مسجل في دستور الأدوية في الاتحاد الأوروبي ومتوفر على شكل محلول 0.01% للاستخدام الموضعي.

يجوز استعماله في حالات التهاب الجيوب الأنفية واللوزتين أثناء الحمل، واستنشاقه مع محلول ملحي للأطفال المصابين بالتهاب الأنف مع إفرازات قيحية من الأنف.

قد يصاحب استخدام ميراميستين حرقة وحكة واحتقان في الأغشية المخاطية.

يُستنشق الدواء عن طريق الأنف، لذا يلزم استخدام جهاز استنشاق مزود بقناع. يُخفف الدواء بمحلول ملحي بنسبة 4 مل من المحلول الملحي لكل 2 مل من ميراميستين. يُنصح باستنشاقه مرتين يوميًا لمدة 3-5 دقائق.

محلول ملحي وديوكسيدين للاستنشاق

تنشأ المخاوف بشأن الاستنشاق باستخدام العامل الجرثومي ديوكسيدين ، والذي يُنصح به للمرضى البالغين لعلاج أمراض البلعوم الأنفي مع تكوين إفرازات قيحية.

وفقًا للتعليمات، لا يُقصد محلول الديوكسيدين لتقطير الأنف أو الاستنشاق: يتم استخدامه خارجيًا (ري أسطح الحروق وسداد الجروح العميقة) وداخل التجاويف القيحية؛ يتم إعطاؤه عن طريق الوريد عن طريق التسريب (المخفف بمحلول الدكستروز أو المحلول الملحي) للعمليات الالتهابية ذات الطبيعة القيحية الإنتانية.

لا يمكن اعتبار المعلومات المتعلقة بنسب تخفيف الديوكسيدين للاستنشاق موثوقة.

ما الذي يمكن أن يحل محل المحلول الملحي للاستنشاق؟

مبدئيًا، يمكن استبدال المحلول الملحي المُستنشَق بالماء المُقَطَّر. أو يُمكن تحضيره منزليًا بخلط 9 غرامات من ملح الطعام - ملعقة صغيرة مع شريحة صغيرة - في لتر واحد من الماء المغلي الدافئ. يُصفّى المحلول.

لن يكون هذا المحلول معقمًا، تمامًا مثل المحلول المحضر من مسحوق أو أقراص كلوريد الصوديوم الصيدلانية، ولكن هذا يتعارض مع ملاءمته للاستنشاق.

شروط التخزين

يُحفظ محلول الاستنشاق الملحي غير المفتوح من الصيدلية في درجة حرارة الغرفة. أما إذا كان مفتوحًا ومُحضّرًا ذاتيًا، فيُحفظ في الثلاجة. هل يُمكنني استخدام محلول الاستنشاق الملحي المفتوح؟ إذا حُفظت عبوة محلول ملحي مغلقة ومفتوحة في الثلاجة، يُمكن استخدامها خلال ثلاثة أيام. أما محلول الاستنشاق مع أدوية أخرى، فلا يُحفظ، ويُستخدم فورًا بعد التحضير.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

مدة الصلاحية

كلوريد الصوديوم على شكل أقراص ومسحوق ليس له تاريخ انتهاء صلاحية. المحلول الملحي الجاهز في أمبولات صالح لمدة خمس سنوات، وفي عبوات الفاكون لمدة عام واحد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

المراجعات

في معظم الحالات، كانت تقييمات المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والتهاب البلعوم الأنفي والذين استخدموا محلولًا ملحيًا للاستنشاق، بالإضافة إلى تركيبات استنشاق الأدوية المذكورة أعلاه، إيجابية. غالبًا ما يكون العلاج بالاستنشاق الموصوف للبالغين والأطفال أسرع تأثيرًا وأكثر فعالية من تناول الأدوية عن طريق الفم.