ذات الجنب: نظرة عامة على المعلومات

ذات الجنب - التهاب الأوراق الجنبي لتشكيل على سطح الفيبرين ( الجاف، والتهاب الجنبة فبريني ) أو تراكم الافرازات في التجويف الجنبي من طبيعة مختلفة ( الانصباب الجنبي ).

متلازمة الجنبي هو أحد أعراض الأعراض التي تتطور عندما يغضب الجنبة مع مختلف العمليات المرضية. يمكن أن يكون التركيز الرئيسي في الرئة مع الانتقال إلى غشاء الجنب ، في التجويف الجنبي ، في جدار الصدر مع الانتقال إلى غشاء الجنب. يمكن أن تستمر دون ضغط من الرئة أو مع تطور متلازمة ضغط الرئة. مع ضغط من الرئة ، وتتشكل بالإضافة إلى متلازمات الفشل نقص التنسج والجهاز التنفسي.

يمكن اعتبار متلازمة الجنبي مظهرا من مظاهر بعض العمليات المرضية أو تعقيد بعض الأمراض. على سبيل المثال ، مع هيموبوثوروراكس - كمظهر من مظاهر تلف الرئة وكمضاعف لإصابة في الصدر. مع استرواح الصدر - كمظهر من مظاهر انتهاك هيمنة الرئة وكمضاعفات لمرض الرئة الفقاعي.

إن غشاء الجنبة ، المرتبط بدائرة صغيرة من الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي ، له أهمية وظيفية كبيرة في تنظيم تدفق الدم في دائرة صغيرة. وهو معقد غني ، لذلك فهو يعطي متلازمة الألم مع إسقاط على جدار الصدر (الرئة نفسها ، حتى مع التهاب حاد ، لا يشكل رد فعل الألم). ورقة الحشوية التي تغطي الرئة ، والثعلب الجداري 4: الحالي تغطي جدار الصدر ، تشكل تجويف الجنبي. تختلف القيمة الوظيفية للمنشورات: فالورقة الحشوية تنضح من السائل البِلّوري ، الذي يلعب دور غسل الماء وزيوت التشحيم في الرئة ، وتقوم الورقة الجدارية بامتصاصه. بين الطحال والامتصاص يتم الحفاظ على التوازن عادة ، مع خلل في أحد الورقات يتطور خلل ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

متلازمة الجنبي وذات الجنب

التهاب الجنب - التهاب في التجويف الجنبي - ليس مرضا مستقلا ، ولكن يعقد مسار علم أمراض آخر: الرئتين والقلب والمنصف. أقل في كثير من الأحيان - جدار الصدر والفضاء تحت الجلد ، هو أقل احتمالا لتشكيل مع ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب.

كيف تظهر الجنب؟

تتكون الصورة السريرية من: تقييم مسار المرض الأساسي وتطوير متلازمة ضغط الرئة ، مع متلازمة التكاثر الإضافي المتكون إضافياً. مع تراكم الإفرازات المصلية أو النزفية تصل إلى 200 مل من المظاهر السريرية يكاد لا شيء. في تصوير الصدر بالأشعة السينية التقليدية واقفا لم يتم الكشف عن هذا الانصباب، ولكن باستخدام ظاهرة لايكا (الفحص بالأشعة السينية للمريض لtrohoskope نقلها من مستلق على الوقوف موقف: شهد انخفاضا موحدة في مجال الشفافية الرئوية). مع تراكم يظهر الإفرازات التي تصل إلى 500 مل من التغيرات المحلية قليلاً: شعور بالثقل والألم المعتدل مع التنفس العميق والسعال ؛ قرع - بلادة الصوت. تسمع - ضعف في التنفس. تكشف الأشعة السينية عن سواد شديد ومتجانس ، على التوالي ، لتراكم السوائل (مع الأشعة السينية ، يمكن للأشعة السينية أن تحدد النقطة المثلى للثقب).

فقط تراكم كميات كبيرة من السوائل يعطي تطوير الرئة متلازمة الضغط: ضيق في التنفس، وزرقة في الوجه والجزء العلوي من الجسم، akrozianoz، عدم انتظام دقات القلب وغيرها من أعراض واضحة من تراكم السوائل. تكشف الأشعة السينية عن سواد شديد متجانس ، إذا كان الضغط شديدًا (الهواء أو الإفرازات) ، فإن تحول المنصف يظهر في الاتجاه المعاكس للانقطاع. يتم تشكيل القلب والفشل التنفسي.

وفقا للعيادة ، هناك 3 متلازمات ذات الجنب:

• (يتم لحام في هذه المرحلة الحبال الضامة ثم شكل والأفلام والروابي أو أوراق الجنبي معا - التصاق جنبي) الجنب الجاف الذي يتميز شكليا من غشاء الجنب سماكة وهطول الأمطار من الفيبرين على الحائط.

المريض يشكو من ألم حاد في الصدر ، في كثير من الأحيان في المناطق القاعدية ، أسوأ مع السعال والتنفس العميق. عند الفحص ، يجبر الموقف ، على الجانب المريضة ، على الحفاظ على الصدر أثناء الحركات ، والوقوف يميل نحو الجنب (أعراض Shepel'man). التنفس سطحي ، يميل إلى 24 في الدقيقة ، دون ضيق في التنفس. درجة الحرارة هي subfebrile. الجس من الصدر مؤلم ، ويلاحظ طقطقة.

ويلاحظ الجسوخ وجع من عضلات شبه المنحرفة (من أعراض ستيرنبرغ) ، العضلات بين الضلعية (من أعراض بوتينجر). في موقع قمي ، يمكن تطوير أعراض برنارد- هورنر (enophthalmus، pseudoptosis، miosis). لم يلاحظ التغييرات في صوت قرع. دليل توضيحي من الضوضاء الاحتكاك الجنبي ، والتي يمكن سماعها على مسافة (أعراض Shchukarev). مدة العملية 2-3 أسابيع ، والركود المبكر للألم يدل على تراكم السوائل.

• نضحي (التامور، على رد الفعل) ويتكون الجنب أساسا في الرئة وارتفاع ضغط الدم، والتي قد تكون ناجمة عن قصور في القلب (انصباب قلبية)، أمراض في الرئتين أو الجنبي (mezoepitelioma الرئة رضوض، والتهاب في الرئة) - انصباب الرئوي، عملية المرضية في جدار الصدر ، الفضاء تحت فراغي ، المنصف. هذا الجنب يتطور بسرعة ويتدفق بشكل حاد.

العيادة نموذجية. ألم في الصدر طفيف ، قلق من شعور الثقل ، يتفاقم بسبب السعال والتنفس العميق. تردد التنفس هو 24-28 ، في الدقيقة مع ضيق في التنفس تورم في عروق الرقبة. يتم فرض الموقف ، على الجانب القرحة ، للحد من الضغط على المنصف. الجلد هو الأرجواني ، زرقة الشفاه ، واللسان ، كثرة الأوعية الدموية - كثفت أثناء السعال. يتأخر النصف المتأثر من الصدر في عمل التنفس ، يزداد حجمه ، وفي بعض الأحيان يكون هناك إزاحة لعملية الخانعة في الاتجاه المعاكس للانصباب (أعراض بيتريس). الجلد في النصف السفلي من الصدر ، مقارنة مع الجانب المقابل ، هو ذمي ، طية الجلد هو أكثر سمكا (أعراض وينتريتش). بعد قليل من التنفس العميق ، هناك ارتعاش في الجزء العلوي من عضلة البطن المستقيمة (أعراض شميت).

أثناء السعال ، تنتفخ المساحات الوربية فوق الانصباب ، ويسمع صوت ضجيج (أحد أعراض أبقراط).

عند الضغط في هذه الأماكن على المساحات الوربية ، هناك شعور بالحركة والألم السائل (من أعراض Kulekampf). قرع على السائل هو صوت مملة ، ولكن كشف طعم اللسان بشكل مفرط (أعراض سكودا) وكشف فوق منطقة قرع مملة. عندما يتغير الموقف ، يتغير مفتاح الصوت كليلة (أعراض Birmer). تم تعزيز الهزة الصوتية والشعيرية (أحد أعراض باشيلى). تلاحظ تدخلي ضعيف في التنفس ، يمكنك سماع صوت الرش ، وخاصة عند السعال. مع مجموعات كبيرة من الافرازات ، يمكن إجراء التنفس الرغامي. Chryps مسموعة فقط مع أمراض الرئة.

تأكيد وجود الأشعة السينية أو التنظير التألقي - تكشف عن سواد شديد ومتجانس. مع التحليق الحر ، يكون له حدود أفقية (مع نزيف مائي ونضج مصلي يمكن أن يكون أيضا على طول خط Demoiso) مع توطين الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان عظم- diaphragmatic. مع وجود عرق محدد ، يختلف شكل وشكل التظليل. في الحالات المشكوك فيها ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود سائل حر. لتحديد طبيعة الفحص الافرازات والخلوي نفذت ثقب التجويف الجنبي (تذكر أن الإفرازات متكيسة يمكن ثقب فقط جراح الصدر ومن ثم من قبل rentgenkontrolem).

• المفرط القيحي قيحي. أسباب تشكيلها أكثر من ذلك بكثير على الأرجح هو نتيجة لكسر الصديد من تحت الحجاب الرئة والمساحات المنصفية قرحة جدار خام التناقض الجذع القصبي بعد عملية جراحية في الرئة، وغيرها. هذا الجنب له نفس المظاهر المحلية وذات الجنب رد الفعل، ولكن يرافقه تطور متلازمة سمية مع تيار سريع وثقيل. عندما أعدت ثقب التجويف الجنبي صديد صريح أو عكر الافرازات العدلات مع محتوى نسبة عالية من البروتين والوزن النوعي (الإراقة).

ما هي أنواع ذات الجنب لديها؟

• وينقسم مسببات الجنب إلى المعدية والتفاعلية. يتم تقسيم الجنب المعدي ، اعتمادا على الميكروفلورا ، إلى ذات الجنب غير محدد بسبب البكتيريا القيحيّة والمعفّنة. والجرج محددة بسبب مرض السل ، الطفيلية ، الفطريات الدقيقة.
• يتطور الجنب التفاعلي غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والأورام البِلّورية والرئوية ، والخراجات غير الجراحية ، الخ. ويمكن أن تنضم العدوى أيضًا إلى هذه الأورام.
• من طبيعة التغيرات النسيجية التمييز بين الجافة (fibrinous) والنضحي الجنحي نضحي (نضحي).
• وفقا لدورة سريرية الجنب يمكن أن تكون حادة ، تحت الحاد ومزمنة.
• الانصباب الجنبي نضحي، الانصباب الجنبي في الطبيعة، وتنقسم إلى: مصلي، مصول fibrinrzny، مصلي دموي (gemoplevrit)، النزفية، صديدي، ذات الجنب آسن.
• يتم تعيين انتشار الجنب نضحي (ينضب) ، منتشر ومنتشر.
• من خلال التوطين ، ينقسم الجنب المعوض إلى قمي ، الجدارية ، الخلالي ، الحجاب الحاجز الجسدي ، المنصف.
• التهاب الجنب قيحي حسب مدة تعريف الحالي: أول 3 أسابيع - باعتبارها ذات الجنب صديدي حاد. من 3 أسابيع إلى 3 أشهر - كما الدبيلة الحادة في غشاء الجنب ؛ أكثر من ثلاثة أشهر - باعتبارها داء مزمن في غشاء الجنب.