الجنب

غشاء الجنب هو غشاء مصلي رقيق يغلف كل رئة (الجنبة الحشوية) ويبطن جدران تجويفها الجنبي (الجنبة الجدارية). يتكون من قاعدة رقيقة من النسيج الضام مغطاة بظهارة مسطحة (الميزوثيليوم) تقع على الغشاء القاعدي. خلايا الميزوثيليوم مسطحة الشكل، وتحتوي على العديد من الزغيبات الدقيقة على سطحها القمي، وعضيات ضعيفة النمو. تتكون قاعدة النسيج الضام من طبقات متناوبة تشبه الشبكة من الكولاجين والألياف المرنة؛ وتحتوي على حزم فردية من الخلايا العضلية الملساء وعدد ضئيل من خلايا النسيج الضام.

يغطي نسيج الرئة، والمنصف، والحجاب الحاجز، ويبطن السطح الداخلي للصدر. تُغطى الجنبة الجدارية والحشوية بطبقة واحدة من الخلايا المتوسطة المسطحة.

يُغطي غشاء الجنب الحشوي (الرئوي) (pleura visceralis, s.pulmonalis) الرئة من جميع جوانبها، وينمو بقوة مع سطحها، ويدخل الفجوات بين الفصوص. على طول السطحين الأمامي والخلفي لجذر الرئة، يمر غشاء الجنب الحشوي إلى غشاء الجنب الجداري (المنصفي). أسفل جذر الرئة، تُشكل الصفيحتان الأمامية والخلفية من غشاء الجنب الحشوي طية رأسية - الرباط الرئوي (lig.pulmonale)، نازلةً حتى الحجاب الحاجز. يقع هذا الرباط في المستوى الأمامي بين السطح الإنسي للرئة وطبقة غشاء الجنب الجداري المجاورة للمنصف.

الغشاء الجداري (الجنبة الجدارية) هو غشاء متصل يُشكّل وعاءً للرئة في كل نصف من تجويف الصدر، يندمج مع السطح الداخلي لتجويف الصدر وسطح المنصف. ينقسم الغشاء الجداري إلى أجزاء ضلعية، ومنصفية، وحجابية.

في الغشاء الجداري، تقع الخلايا المتوسطة مباشرة على طبقة النسيج الضام. أما في الغشاء الحشوي، فتقع طبقة الخلايا المتوسطة على طبقة نسيج ضام رقيقة، ترتبط بطبقة نسيج ضام أعمق (طبقة النسيج الضام الرئيسية). بين الطبقة الرئيسية للجنبة الحشوية والطبقة تحت الجنبية الحدودية للرئة، توجد طبقة وعائية. تحتوي الطبقة الوعائية على أوعية لمفاوية وأوردة وشرايين وشعيرات دموية، ويكون قطر الشعيرات الدموية أكبر بكثير من قطر الشعيرات الدموية في أنسجة الجسم الأخرى، مما يساعد على الحفاظ على ضغط شعري منخفض في الغشاء الحشوي. توجد اختلافات في نسبة الأوعية الدموية واللمفاوية في الغشاء الحشوي والجداري. في الغشاء الجداري، يوجد عدد من الأوعية اللمفاوية أكبر بمقدار 2-3 مرات من الأوعية الدموية، وفي الغشاء الحشوي - تنعكس النسبة - يوجد عدد من الأوعية الدموية أكبر من الأوعية اللمفاوية. الأكثر نشاطًا هو الجنبة بين الضلوع (الضلعية)، ولها "فتحات" لمفاوية ذات شكل دائري أو مستطيل، وبمساعدتها يتم ربط الأوعية اللمفاوية للجنبة الجدارية (الضلعية) بالتجويف الجنبي.

يغطي غشاء الجنب الضلعي (الجنب الضلعي) السطح الداخلي للأضلاع والمسافات بين الأضلاع من الداخل. من الأمام، عند عظم القص، ومن الخلف، عند العمود الفقري، يمر غشاء الجنب الضلعي إلى غشاء الجنب المنصف.

غشاء الجنب المنصفي (pleura mediastinalis) يحدّ أعضاء المنصف من الجانب الجانبي، ويفصلها عن التجويف الجنبي للرئة المقابلة (يمينًا أو يسارًا). يمتد غشاء الجنب المنصفي من السطح الداخلي لعظم القص في الأمام إلى السطح الجانبي للعمود الفقري في الخلف. يندمج غشاء الجنب المنصفي مع التامور، ويمر في منطقة جذر الرئة إلى الجنب الحشوي.

في الأعلى، عند مستوى رأس الضلع الأول، يندمج الجنبان الضلعي والمنصفي، مشكلين قبة الجنبة (القبة الجنبية). يجاور الشريان والوريد تحت الترقوة القبة الجنبية من الأمام والوسط. في الأسفل، يخترق الجنبان الضلعي والمنصفي غشاء الجنبة الحجابي. يغطي غشاء الجنبة الحجابي الحجاب الحاجز من الأعلى، باستثناء مناطقه المركزية التي يجاورها التامور.

يقع التجويف الجنبي (cavitas pleuralis) بين الجنبة الجدارية والحشوية على شكل شق ضيق، ويحتوي على كمية ضئيلة من السائل المصلي الذي يرطب الصفائح الجنبية، مما يساعد على تقليل احتكاك الجنبة الحشوية والجدارية ببعضها البعض أثناء الحركات التنفسية للرئتين. في مناطق انتقال الجنبة الضلعية إلى الجنبة المنصفية والحجابية، يحتوي التجويف الجنبي على انخفاضات - جيوب جنبية (جيوب). وهي مساحات احتياطية للتجويف الجنبي، والتي تمتلئ بالرئتين أثناء التنفس. يمكن أن تكون الجيوب الجنبية (recessus pleurales) أماكن تراكم السوائل المصلية أو غيرها في أمراض أو إصابات الرئة والجنبة. يقع الجيب الضلعي الحجابي (recessus costodiaphragmaticus) عند انتقال الجنبة الضلعية إلى الحجاب الحاجز. أقصى عمق له (9 سم) يتوافق مع مستوى خط منتصف الإبط. الجيب الحجابي المنصفي (الجيب الحجابي المنصفي) هو شق ضحل سهمي الاتجاه في التجويف الجنبي عند انتقال الجزء السفلي من غشاء الجنب الحجابي إلى المنصف. الجيب الضلعي المنصفي (الجيب الضلعي المنصفي) هو شق صغير يقع عند انتقال الجزء الأمامي من غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف.

يتم إمداد غشاء الجنب الجداري بالدم عن طريق أوعية الدورة الدموية الجهازية. يُغذى غشاء الجنب الضلعي بالدم من خلال فروع الشرايين الوربية، بينما يُغذى غشاء الجنب المنصفي بالدم من خلال الشريان التاموري الحجابي، ويُغذى غشاء الجنب الحجابي بالدم من خلال الشريان الحجابي العلوي والشريان العضلي الحجابي.

يتم تزويد الغشاء الجنبي الحشوي بالدم من نظام الشريان القصبي والشريان الرئوي.

عادةً، تفصل طبقة رقيقة جدًا من السائل بين الطبقتين الجدارية والحشوية. ووفقًا لقانون ستارلينج للتبادل عبر الشعيرات الدموية، ينتقل السائل عادةً من الشعيرات الدموية في غشاء الجنب الجداري إلى التجويف الجنبي، ثم يمتصه غشاء الجنب الحشوي (ليجت، ١٩٨٣).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تضاريس غشاء الجنب

تقع القبة على اليمين واليسار على بعد 1.5-2 سم فوق الترقوة. تتوافق الحدود الأمامية والخلفية للجنب الجداري مع حدود الرئتين اليمنى واليسرى. يقع الحد السفلي للجنب الجداري على بعد ضلع واحد (2-3 سم) أسفل الحد المقابل للرئة. يمر الحد السفلي للجنب الضلعي إلى الأسفل والجانبي، ويعبر الضلع السابع على طول خط منتصف الترقوة، والضلع الثامن على طول الإبط الأمامي، والضلع التاسع على طول الإبط الأوسط، والضلع العاشر على طول الإبط الخلفي، والحادي عشر على طول خط الكتف، وعند مستوى الضلع الثاني عشر يمر بشكل حاد إلى الحد الخلفي. تمتد الحدود الأمامية للجنب الضلعي الأيمن والأيسر من الضلع الثاني إلى الضلع الرابع بشكل متوازي تقريبًا مع بعضها البعض، وتتباعد في الأعلى والأسفل، وتشكل حقولًا بين الجنبتين. المجال الجنبي العلوي ، الموجه برأسه نحو الأسفل، يقع خلف قبضة القص. تقع الغدة الزعترية في هذا المجال. المجال الجنبي السفلي ، مثلث الشكل، ويقع خلف النصف السفلي من جسم القص والغضاريف المجاورة للضلعين الرابع والخامس. في المجال الجنبي السفلي، يكون السطح الأمامي للقلب، المغطى بغشاء التامور، ملاصقًا لجدار الصدر الأمامي.

يكون غشاء الجنب عند حديثي الولادة رقيقًا، ومتصلًا بشكل غير محكم باللفافة داخل الصدر، ويتحرك أثناء التنفس الرئوي. أما الفراغ العلوي بين الجنبتين، فيكون واسعًا (تشغله غدة زعترية كبيرة). مع التقدم في السن، تظهر التصاقات في التجويف الجنبي بين الطبقتين الجنبيتين الجدارية والحشوية. وتكون الحافة السفلية عند كبار السن أقل بقليل مما هي عليه في سن 30-40 عامًا.