الاستنشاق باستخدام البلميكورت: هل هذا ممكن وما مقدار ما يجب القيام به؟

يُعدّ بولميكورت دواءً استنشاقيًا فعالًا. لنستعرض دواعي استخدامه الرئيسية، وجرعته، وآلية عمله.

هذا الدواء جلوكوكورتيكويد، ويُستخدم لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. وهو فعال في علاج الربو القصبي، إذ يؤثر على جميع مراحل العملية المرضية. تؤثر مكوناته الفعالة على مستقبلات الجلوكوكورتيكويد، وتنظم تخليق مواد مختلفة. ويستهدف الدواء بشكل رئيسي الجينات التي تُشفّر وتُثبّط تخليق المكونات المضادة للالتهابات.

• يمنع مزيج المواد المضادة للالتهابات والمضيقة للشعب الهوائية.
• يعزز التأثير الموسع للشعب الهوائية للأدوية الأدرينالية ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.
• يقلل من تدفق الدم القصبي ويقلل من تخليق أكسيد النيتريك، مما يحفز التشنجات القصبية.

يُشبه بولميكورت في آلية عمله مستقبلات الجلوكوكورتيكويد، لكن فعاليته أعلى بخمسة عشر ضعفًا من بريدنيزولون. يتميز بانخفاض قابليته للتجفيف، وبالتالي يتمتع بقدرة اختراق عالية مقارنةً بطبقة الإفراز المخاطي في الشعب الهوائية. كما أنه يخترق الأنسجة جيدًا. ونظرًا لانتقائيته العالية، لا تُرصد نواتج أيضه عمليًا في بلازما الدم. ونظرًا لنشاطه الجهازي المنخفض، فإن ارتباطه ببروتينات البلازما يكون ضئيلًا.

يهدف مفعوله المضاد للحساسية المفرطة إلى تقليل انسداد الشعب الهوائية المرتبط بردود الفعل التحسسية المبكرة والمتأخرة. كما يُخفف من وذمة الشعب الهوائية، وفرط تفاعل مجرى الهواء، ويُقلل من تكوّن البلغم. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فعالية الدواء.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال الشريان الأورطي الرئوي

ينتمي بولميكورت إلى المجموعة الدوائية للجلوكوكورتيكويدات. وهو دواء استنشاقي لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الانسدادية. دواعي استخدامه الرئيسية هي:

• الربو القصبي المستمر (إذا كان العلاج الصيانة باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات مطلوبًا).
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (متوسط، شديد).

يُوصف هذا الدواء غالبًا لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال والبالغين. وهو فعال في أي مرحلة من مراحل المرض. ومن دواعي استعمال بولميكورت:

• السعال المطول ذو السبب غير المعروف.
• التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الحنجرة.
• التهاب الأنف من أسباب مختلفة.
• أمراض الرئة وانتفاخ الرئة.

يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج ردود الفعل التحسسية الشديدة، والصدمة المفرطة، ونوبات الربو الناتجة عن مسببات الحساسية المختلفة. يُخفف استنشاق الدواء تشنجات العضلات والتورم والالتهاب، ما يُساعد على استعادة التنفس السليم وتسريع عملية التعافي.

بولميكورت للاستنشاق في التهاب الشعب الهوائية

لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي الحادة لدى الأطفال والبالغين، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، غالبًا ما يصف الأطباء أدوية الاستنشاق. ومن بين هذه الأدوية دواء بولميكورت، وهو فعال بشكل خاص في علاج التهاب الشعب الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية مرض حاد، وعادةً ما يكون مُعديًا، يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. غالبًا ما يكون أحد مضاعفات الإنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، لذا فهو موسمي. في بعض الحالات، يحدث التهاب الشعب الهوائية نتيجة عوامل كيميائية أو فيزيائية. مدة المرض حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية حادًا أو مزمنًا. يُصنف التهاب الشعب الهوائية المزمن حسب الشكل، والاضطرابات الوظيفية، ومسار المرض، ووجود مضاعفات.

يتمتع دواء بولميكورت للاستنشاق في التهاب الشعب الهوائية بالتأثير التالي على المنطقة المصابة:

• مضاد التهاب.
• مزيل للاحتقان.
• مثبط للمناعة.
• مضاد للحساسية.

يُخفف الدواء التشنجات القصبية، ويُقلل من كمية البلغم في الشعب الهوائية، ويُساعد على إخراجه من الجسم. يُؤثّر الاستنشاق مباشرةً على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. يصل تركيز المادة الفعالة إلى أقصى حدّ له بعد 20-30 دقيقة من الاستخدام. بفضل ذلك، يخفّ تورّم الغشاء المخاطي، ويُستعاد القدرة على التنفس.

يُستخدم الدواء باستخدام جهاز استنشاق ، مخفف بمحلول ملحي، أو على شكل عبوة جاهزة للاستنشاق. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.

لالتهاب الحنجرة

التهاب الحنجرة مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للحنجرة. غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض لدى الأطفال. إذا لم يُعالَج في الوقت المناسب وبطريقة سليمة، يُسبب المرض مضاعفات مختلفة.

يتم تفسير ملاءمة استخدام بولميكورت للاستنشاق في التهاب الحنجرة من خلال خصائصه:

• مضاد للحساسية المفرطة.
• مضاد للتشنج.
• مزيل للاحتقان.
• مضاد التهاب.

يُخفف الدواء تورم الغشاء المخاطي للحنجرة، ويُثبّط ردود الفعل التحسسية الموضعية، ويُرخي العضلات الملساء في الجهاز التنفسي. يُثبّط المكون النشط تخليق المركبات النشطة بيولوجيًا المُسبّبة للالتهابات. يُهيئ مُستنشَق الدواء ظروفًا مُلائمة لمواصلة استخدام مُوسّعات الشعب الهوائية.

للأطفال دون سن 6 أشهر، يُوصف 0.5-1 ملغ يوميًا. للمرضى حتى سن 12 عامًا فأكثر، يُستنشق الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُصرف بولميكورت بوصفة طبية، ويُستعمل فقط وفقًا لتعليمات الطبيب والالتزام بالجرعة الموصى بها.

للحساسية

من دواعي استعمال بولميكورت السعال التحسسي. ينشأ هذا الألم نتيجةً لتأثير مُسببات الحساسية المختلفة على الجهاز التنفسي العلوي. يُوقف الدواء ردود الفعل التحسسية، ويُعيد التنفس. تُخفف مادته الفعالة تورم الأغشية المخاطية في الحنجرة والشعب الهوائية، مما يُخفف من نوبة الاختناق.

هذا الدواء الهرموني مُعتمد لعلاج الحساسية لدى الأطفال والبالغين. يُعدّ الاستنشاق عبر جهاز الاستنشاق فعالاً في علاج السعال التحسسي الجاف المصحوب ببلغم لزج. لإجراء العملية، يُخفّف الدواء بمحلول ملحي أو يُضاف إليه مضادات الهيستامين.

بولميكورت للاستنشاق لعلاج السعال الجاف

يحدث السعال الجاف لأسباب مختلفة. قد يكون مرتبطًا بعمليات التهابية في الجسم أو بتأثير مسببات الحساسية. إحدى طرق تخفيف نوبات السعال هي استنشاق بولميكورت.

الدواء فعال في علاج الأمراض التالية:

• انسداد رئوي مزمن.
• التهاب الأنف (المزمن، الحاد).
• الربو القصبي.
• الربو غير التحسسي.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• السعال المزمن غير معروف السبب.

يحتوي الدواء على بوديزونيد. المادة الفعالة له خصائص مضادة للالتهابات والحساسية. عند الاستنشاق، يؤثر المكون الفعال على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يخفف من تهيجه.

يجب إجراء الاستنشاق بوصفة طبية فقط. ويرجع ذلك إلى أن الدواء له عدة موانع: السل الرئوي في المرحلة 3-4، والتهابات الجلد الفيروسية، وعدم تحمل المكونات الفعالة للدواء، وأمراض الكلى. كما يجب مراعاة خطر حدوث آثار جانبية نتيجة استخدام جرعة غير صحيحة من الدواء أو استخدامه لفترة طويلة.

[ 2 ]، [ 3 ]

بولميكورت للاستنشاق لعلاج اللحمية الأنفية

اللحمية الأنفية هي نمو زائد للوزتين البلعوميتين، مما يسبب التهابهما. تهدف استنشاقات التهاب اللحمية الأنفية إلى تقليل معدل نموها وتخفيف أعراضها المؤلمة.

يُمكن استخدام بولميكورت لعلاج اللحمية الأنفية في مرحلة هدوء المرض وتفاقمه. التأثير العلاجي للاستنشاق:

• تقليل تورم الغشاء المخاطي.
• الوقاية من العمليات الالتهابية وتخفيفها.
• يحسن تدفق الليمف والدم.
• تقوية المناعة المحلية.
• يوقف نوبات السعال.
• ترطيب الأغشية المخاطية الجافة.
• إنها تعمل على تخفيف المخاط وتقليل شدة سيلان الأنف.
• كما أنها تمنع تطور المضاعفات مثل التهاب البلعوم، والتهاب القصبة الهوائية، والتهاب الحنجرة.

استنشاق بولميكورت لعلاج اللحمية الأنفية يهدف في المقام الأول إلى تخفيف أعراض التهاب اللوزتين البلعوميتين. تُجرى إجراءات العلاج باستخدام جهاز رذاذ. مع ذلك، لا يُنصح بالاستنشاق للمرضى الذين يعانون من تشنجات قصبية متكررة أو ميل إلى نزيف الأنف. إذا كانت اللحمية الأنفية في المرحلة 2-3، فسيكون تأثير الاستنشاق ضئيلاً. في هذه الحالة، تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي.

[ 4 ]، [ 5 ]

عند درجة الحرارة

بخلاف استنشاق البخار التقليدي، الذي يُحظر في درجات الحرارة المرتفعة، لا تُوجد موانع استخدام في إجراءات الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. أي أن استخدام بولميكورت للاستنشاق في درجات الحرارة المرتفعة ممكن تمامًا.

عند الاستنشاق، يكون للدواء تأثير موضعي، إذ يؤثر مباشرةً على الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم الأنفي والشعب الهوائية. ولا تخترق المواد الفعالة مجرى الدم الجهازي، ولا تؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية.

إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد استخدام البخاخة، فمن المحتمل جدًا أن يكون ذلك نتيجةً للدواء. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات. إذا كان ارتفاع درجة الحرارة مصحوبًا بالتقيؤ، فلا يُجرى الاستنشاق. كما تشمل موانع الاستعمال عدم تحمل مكونات بولميكورت.

[ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر دواء بولميكورت بعدة أشكال، مما يسمح لك باختيار الطريقة الأكثر ملاءمة لاستخدام الدواء.

• بخاخ مسحوق مزود بموزع. يحتوي على حبيبات دائرية مطحونة إلى مسحوق ناعم. قد يحتوي الرذاذ على جزء من المسحوق. صُمم البخاخ لجرعة ١٠٠ و٢٠٠ جرعة.

• معلق للاستنشاق من خلال جهاز الاستنشاق في عبوات سعة 2 مل، 20 سديمًا في كل عبوة.

يحتوي كلا النوعين على المادة الفعالة بوديزونيد. كل جرعة استنشاق تحتوي على ١٠٠-٢٠٠ ميكروغرام من المادة الفعالة.

[ 7 ]

بولميكورت 0.25 و 0.5

أحد أشكال بولميكورت هو معلق للاستنشاق. يحتوي 1 مل من المعلق المُعدّ للرش على 0.25 أو 0.5 ملغ من بوديزونيد. سواغات الدواء هي: كلوريد الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم، سترات الصوديوم، حمض الستريك، بوليسوربات 80، وماء نقي. يتوفر الجلوكوكورتيكويد في عبوات بولي إيثيلين أحادية الجرعة.

[ 8 ]، [ 9 ]

تعليق

يحتوي المُعلق المُخصَّص للاستنشاق على المادة الفعالة - بوديزونيد مُصغَّر ٠٫٢٥ ملغ أو ٠٫٥ ملغ. المادة سهلة التحلل، معقمة، بيضاء اللون.

يتوفر دواء بولميكورت المُعلَّق في عبوات بولي إيثيلين أحادية الجرعة. يُعبَّأ الدواء في خمس عبوات مُغلَّفة داخل غلاف من ورق الألومنيوم. تحتوي كل عبوة على أربعة أغلفة من هذا النوع.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

محلول للاستنشاق

للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، استخدم محلول بولميكورت (معلق). يتوفر الدواء في عبوات بولي إيثيلين للاستخدام مرة واحدة سعة 2 مل. محلول الاستنشاق فعال في الحالات التالية:

• نوبات السعال ذات أصول مختلفة.
• التفاعلات التحسسية مع الحساسية المفرطة.
• التهاب الشعب الهوائية.
• التهاب الحنجرة.
• الربو القصبي.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب الأنف.

يُحدد الطبيب المعالج جرعة الدواء وتكرار الاستنشاق. الجرعة اليومية للأطفال هي 0.25-0.5 ملغ، وللبالغين 1-2 ملغ. يُخلط بولميكورت، كمذيب، مع محلول فسيولوجي. يُمنع استخدام الماء المقطر أو أي سائل آخر.

إذا تم وصف عدة أدوية للاستنشاق، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية أولاً، ثم أدوية تحلية البلغم بعد 10-15 دقيقة، ثم الأدوية المضادة للالتهابات بعد خروج البلغم.

مسحوق للاستنشاق

بولميكورت توربوهالر هو دواء على شكل مسحوق يُستخدم للاستنشاق. يتوفر الدواء في عبوات بلاستيكية بتركيز 100 ميكروغرام/جرعة و200 ميكروغرام/جرعة. يتكون جهاز الاستنشاق من أداة قياس الجرعات، ووعاء لتخزين المسحوق والمجفف، وقطعة فموية، وغطاء. جهاز توربوهالر سهل الحمل والاستخدام عند الحاجة.

[ 13 ]

قطرات استنشاق بولميكورت

يتوفر دواء الاستنشاق لعلاج أمراض انسداد الجهاز التنفسي العلوي بعدة أشكال من الإطلاق والجرعات، منها معلق في زجاجات خاصة للاستخدام مرة واحدة. تُجرى الإجراءات العلاجية باستخدام جهاز رذاذ.

تُخلط قطرات الاستنشاق مع محلول ملحي بالنسب التي يحددها الطبيب. يتميز بولميكورت بتأثير موضعي على الأغشية المخاطية، وله خصائص مضادة للالتهابات والحساسية. يستمر مفعوله السريري خلال 5-7 أيام من بدء العلاج.

الدوائية

ينتمي البولميكورت إلى المجموعة الدوائية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات، وبالتالي فإن له تأثيرًا معقدًا على الجسم:

• مضاد التهاب.
• مسكن للألم.
• مضاد للحساسية.

يُستخدم الدواء عن طريق الاستنشاق، لذا يتميز بتأثيره المضاد للالتهابات بشكل أساسي. تُخفف المواد الفعالة تورم الغشاء المخاطي القصبي، وتسد الخلايا التي تُفرز مُسببات الحساسية. نتيجةً لذلك، ينخفض تدفق الدم القصبي ويُقلل تخليق أكسيد النيتريك، الذي يُحفز التشنجات القصبية.

آلية عمل الدواء مشابهة لمستقبلات الجلوكوكورتيكويد. يتميز بولميكورت بانخفاض قابليته للتجفيف وقدرته العالية على الاختراق في أنسجة الرئة. خصائصه المضادة للحساسية تُخفف انسداد الشعب الهوائية المرتبط بردود الفعل التحسسية المبكرة والمتأخرة، وتُقلل من تكوّن البلغم.

تُحدَّد آلية عمل بولميكورت وخصائصه الدوائية بمكوناته الفعالة. يحتوي الدواء على بوديزونيد، وهو مُثبِّطٌ للغلوكوزيدات (GCS) ذو تأثيرٍ مُضادٍّ للالتهابات. فهو يُثبِّط إطلاق مُستقبِلات الالتهاب ويُثبِّط الاستجابة المناعية للسيتوكينات.

يبدأ التأثير العلاجي للدواء فورًا بعد استنشاقه، ويبلغ ذروته خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات. ويحدث تحسن في وظائف الرئة خلال يومين من بدء العلاج، ويستمر لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.

[ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

يُمتص بوديزونيد المُستنشق بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال 30 دقيقة. يتراوح تراكم المادة الفعالة في الرئتين بين 25% و35% من الجرعة المُتناولة. يبلغ التوافر الحيوي الجهازي حوالي 35%، ونسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 90%، وحجم توزيعه 3 لتر/كجم.

تتناسب الحركية الدوائية لدواء بولميكورت تناسبًا طرديًا مع جرعته. تخضع المادة الفعالة لعملية أيض أولي كبيرة في الكبد. تتميز نواتج الأيض بنشاط جلوكوكورتيكوستيرويدي منخفض. يُطرح في البول دون تغيير أو مُقترن. قد تُكتشف كمية صغيرة من بوديزونيد دون تغيير في البول.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الجرعات والإدارة

كورتيكوستيرويد صناعي، يُخفف بفعالية أعراض أمراض القصبات الهوائية والرئتين. يُخفف بسرعة تورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، ويُزيل التشنجات القصبية، وله تأثير مضاد للالتهابات. المادة الفعالة هي بوديزونيد بجرعة 0.5 و0.25 ملغ/مل.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام بولميكورت للاستنشاق عند البالغين:

• الربو القصبي.
• انسداد رئوي مزمن.
• سعال غير معروف السبب.
• التهاب الحنجرة والرغامى، التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم، التهاب الأنف.
• أمراض الرئة.
• ردود الفعل التحسسية الحادة مع الحساسية المفرطة.

بفضل الاستنشاق، تعمل المادة الفعالة مباشرةً على الآفة، مما يُعيد التنفس الطبيعي. لا يخترق بوديزونيد مجرى الدم الجهازي، ولا يؤثر على وظائف الأعضاء والأجهزة الداخلية. يبدأ مفعول الدواء فورًا، لكن أقصى تأثير علاجي يصل إليه خلال أسبوع إلى أسبوعين.

يمكن استنشاق البالغين باستخدام جهاز استنشاق، مع تخفيف بولميكورت بمحلول ملحي. كما أثبت جهاز الاستنشاق توربوهالر (Turbuhaler) ذو الجرعة المُقاسة فعاليته. يُحدد الطبيب المُعالج مدة العلاج والجرعة المطلوبة، لأن هذا الدواء يُصرف بوصفة طبية.

يُستعمل بولميكورت عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز استنشاق أو جهاز استنشاق مُقاس الجرعة. يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.

عند استخدام Pulmicort Turbuhaler، يجب اتباع القواعد التالية:

• الالتزام التام بالجرعة التي وصفها لك الطبيب.
• استنشق بقوة وعمق من خلال الفوهة، مع التأكد من دخول الجرعة المثالية من الدواء إلى الجهاز التنفسي.
• لا تتنفس من خلال الفوهة.
• بعد العملية، قم بإغلاق جهاز الاستنشاق بالغطاء.
• اغسل فمك بالماء بعد كل استنشاق لتقليل خطر الإصابة بمرض القلاع الفموي.

لمرض الانسداد الرئوي المزمن، الجرعة الموصى بها هي ٤٠٠ ميكروغرام مرتين يوميًا. بعد استنشاق جرعة واحدة، يتطور التأثير العلاجي تدريجيًا على مدار عدة ساعات.

الربو القصبي:

• الأطفال من عمر 5 إلى 7 سنوات – 100-400 ميكروجرام يوميًا، 2-4 استنشاقات.
• الأطفال فوق 7 سنوات – 100-800 ميكروجرام يوميًا، 2-4 استنشاقات.
• البالغون - 200-800 ميكروجرام، مقسمة إلى 2-4 جرعات.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٦٠٠ ميكروغرام. للعلاج الداعم، يجب أن تكون الجرعة منخفضة قدر الإمكان.

[ 21 ]

كم يجب القيام به في اليوم وكم يوما للاستخدام؟

في معظم الحالات، تُحدَّد فعالية الاستنشاق حسب وقت إجرائه. ويصل التأثير العلاجي الأقصى لدواء بولميكورت إلى ذروته خلال ساعة إلى ثلاث ساعات. وتعتمد مدة الإجراء على الجرعة وعمر المريض ودواعي استخدام الدواء.

في المتوسط، يستمر الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق من 5 إلى 10 دقائق، أو حتى نفاذ المحلول في الجهاز. ويتحقق تأثير علاجي مستقر بعد 5 إلى 7 أيام من الاستخدام المنتظم للدواء.

وبناءً على ذلك، يمكننا أن نستنتج أن الاستخدام الوحيد لدواء Pulmicort لن يحقق التأثير العلاجي المطلوب، ولكنه سيساعد في حالات الطوارئ عندما يكون من الضروري استعادة التنفس الطبيعي.

[ 22 ]

بولميكورت للاستنشاق للأطفال

على الرغم من أن بولميكورت دواء هرموني، إلا أنه يُوصف لعلاج البالغين والأطفال فوق سن ستة أشهر. دواعي الاستعمال الرئيسية للاستنشاق باستخدام GCS هي:

• انسداد رئوي مزمن.
• الربو من أسباب مختلفة.
• الآفات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب البلعوم، التهاب البلعوم الأنفي.
• السعال جاف ورطب.
• الوقاية من السلائل الأنفية.
• زيادة الحساسية للمواد المسببة للحساسية.

لقد أثبت الدواء فعاليته كمساعد طارئ في علاج الربو القصبي والتهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية وغيرها من الحالات التي تتأثر فيها عملية التنفس بسبب تورم الغشاء المخاطي.

يتم الاستنشاق باستخدام جهاز استنشاق. يرش الجهاز الدواء على شكل جزيئات متفرقة، تُستنشق عبر أنبوب أو قناع وتدخل إلى الجهاز التنفسي. يُستخدم في هذا الإجراء معلق، ويُخفف بمحلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%. تتراوح الجرعة الأولية بين 0.25 و0.5 ملغ يوميًا. في الحالات الشديدة، قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 1 ملغ.

قبل استخدام الدواء، يجب مراعاة وجود عدد من موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 6 أشهر، فرط الحساسية لمكوناته، السل الرئوي من 3 إلى 4 درجات. في حال الاستخدام غير الصحيح أو تجاوز الجرعة الموصوفة، هناك خطر حدوث آثار جانبية: التهاب الفم، جفاف الفم، الشرى، زيادة التهيج، انخفاض وظائف الغدة الكظرية، إلخ.

[ 23 ]

استخدم الشريان الأورطي الرئوي خلال فترة الحمل

يُمكن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات المُستنشقة أثناء الحمل عندما تكون الفائدة المُتوقعة للأم أعلى من الخطر المُحتمل على الجنين. في الوقت نفسه، لم تكشف الدراسات التي أُجريت عن أي اضطرابات في النمو لدى الطفل أثناء العلاج بالبوديزونيد. بعد الولادة، من الضروري مُراقبة وظائف الغدد الكظرية لدى المولود الجديد.

تُفرز المادة الفعالة في حليب الأم، ولكن جرعاتها العلاجية لا تؤثر على الطفل. القرار النهائي بشأن ملاءمة وسلامة استخدام بولميكورت يعود للطبيب المعالج فقط.

موانع

يحتوي الجلوكوكورتيكوستيرويد الاصطناعي على عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها في الاعتبار قبل استخدامه:

• فرط الحساسية للبوديزونيد أو المكونات الأخرى للدواء.
• المرضى أقل من 6 أشهر من العمر (معلق استنشاق).
• - العمر حتى 6 سنوات (بولميكورت توربوهالر).
• مرض السل الرئوي المرحلتين 3 و 4.

يوصف الدواء بحذر خاص للمرضى الذين يعانون من أشكال نشطة / غير نشطة من مرض السل الرئوي، وتليف الكبد، والأمراض الفطرية والفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

آثار جانبية الشريان الأورطي الرئوي

كقاعدة عامة، لا يسبب بولميكورت آثارًا جانبية، ولكن في بعض الحالات قد تتطور الأعراض التالية:

• عدوى المبيضات في البلعوم الفموي.
• تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.
• السعال وجفاف الفم.
• العصبية وزيادة الاستثارة.
• الوعي الغائم.
• قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية.
• ردود الفعل التحسسية المختلفة.

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية بسبب عدم تحمل الفرد للدواء، أو استخدامه بشكل غير صحيح أو انخفاض عام في المناعة.

لتقليل خطر الإصابة بفطريات الفم والحلق، يُنصح بالمضمضة بالماء فورًا بعد الاستنشاق. في حال وصف الدواء لمرضى الانسداد الرئوي المزمن، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. عند استخدام الدواء للأطفال، يجب مراقبة مؤشرات النمو ووظائف الغدة الكظرية بانتظام.

جرعة مفرطة

في حالة تجاوز جرعة واحدة من GCS المُستنشقة التي وصفها الطبيب، لا تظهر أعراض الجرعة الزائدة سريريًا. في حالة الجرعة الزائدة المزمنة، تتطور تفاعلات فرط إفراز قشر الكظر وتثبيط وظيفة الغدة الكظرية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ضعف العضلات.
• انقطاع الطمث.
• زيادة الوزن.
• علامات التمدد.

للعلاج، يوصى بتقليل جرعة الدواء تدريجيًا حتى التوقف التام عنه.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في العلاج المعقد لأمراض الجهاز القصبي الرئوي، تُوصف للمرضى أدوية من مجموعات دوائية مختلفة. ولكي يكون العلاج فعالاً وآمناً، يجب مراعاة إمكانية تفاعل جميع الأدوية.

بما أن استقلاب المكونات النشطة في بولميكورت يرتبط بإنزيم CYP3A4، فإن استخدام أدوية مثل كيتوكونازول، وإيتراكونازول، ومثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية، وغيرها من مثبطات CYP3A4، قد يزيد من التعرض الجهازي لبوديزونيد. لتجنب الآثار الجانبية، يجب تناول الأدوية على فترات طويلة، أو تقليل جرعة GCS إلى الحد الأدنى من القيم العلاجية.

لوحظت زيادة في تأثير الكورتيكوستيرويدات وزيادة في تركيزات بوديزونيد في البلازما لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية أو الإستروجينات. لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، ينخفض معدل التخلص من الدواء، وهناك خطر التعرض الجهازي العالي. عند وصف بولميكورت بعد العلاج المطول بالستيرويدات الفموية، مع آلام في العضلات والمفاصل، من المحتمل حدوث ردود فعل تحسسية.

[ 27 ]

شروط التخزين

وفقًا للتعليمات، يجب تخزين جميع أشكال الجلوكوكورتيكوستيرويدات المُستنشقة في عبوتها الأصلية. يجب حماية الدواء من أشعة الشمس والرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة المثلى للتخزين لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يجب إغلاق جهاز الاستنشاق بغطاء واقٍ بعد كل استخدام.

مدة الصلاحية

يجب استخدام بولميكورت خلال عامين من تاريخ الصنع. بعد فتح العبوة المعدنية، تكون مدة صلاحية الدواء ثلاثة أشهر. يجب استخدام العبوات المفتوحة مع المعلق خلال ١٢ ساعة.

يمكن استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعة المقاسة في زجاجة لمدة 24 شهرًا، بشرط استيفاء شروط التخزين.

المراجعات

تؤكد العديد من التقييمات الإيجابية لاستخدام بولميكورت للاستنشاق في علاج أمراض القصبات الهوائية والرئتين فعالية هذا الدواء. ورغم أن الجلوكوكورتيكوستيرويد دواء هرموني، إلا أنه آمن للأطفال والبالغين على حد سواء عند استخدامه بشكل صحيح.

يلاحظ المرضى أيضًا فعالية الدواء في علاج الأمراض الحادة والمزمنة. وعند البدء باستخدامه فور التشخيص، تكون عملية التعافي أسرع وأسهل بكثير. يمكن استخدام GCS مع أدوية أخرى، شريطة أن تتفاعل بشكل طبيعي.

[ 28 ]