المضاد الحيوي فليموسيل للاستنشاق

يُعتبر الاستنشاق من الطرق الفعالة لعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ويمكن تحقيق تأثيرات علاجية متنوعة، حسب الأدوية المستخدمة في هذا الإجراء. أما بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي السفلي، فعادةً ما يهدف الاستنشاق إلى تسهيل إخراج البلغم. أما في أمراض الجهاز التنفسي العلوي، فتُعطى الأولوية لتخفيف التورم والالتهاب، بالإضافة إلى إزالة المحتويات القيحية من الممرات الأنفية. ولكن بما أن الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي غالبًا ما ترتبط بعوامل معدية (بكتيريا وفيروسات)، فمن الأفضل أن يُساعد إجراء فعال، كالاستنشاق، في مكافحة مسببات الأمراض، من خلال التأثير الموضعي عليها، ويمكن تحقيق هذا التأثير بمساعدة "فلويموسيل مضاد حيوي" للاستنشاق والحقن.

ما هو الدواء؟

قد يستغرب بعض من يعرفون دواء "فلويموسيل" شخصيًا أو عن غير قصد من تسميته مضادًا حيويًا. في الواقع، "فلويموسيل" و"فلويموسيل - مضاد حيوي" دواءان مختلفان.

في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن مُذيب جيد للبلغم، مُركّب من الأسيتيل سيستئين، وهو فعال في علاج التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والالتهاب الرئوي، ونزلات البرد المصحوبة بسعال شديد. بصفته مُذيبًا للبلغم، يُساعد هذا الدواء على تخفيف البلغم، وله تأثير مُضاد للأكسدة، ولكنه لا يُضاد الميكروبات. يتوفر الدواء على شكل حبيبات للإعطاء عن طريق الفم، ومحلول في أمبولات، ويُستخدم للحقن والاستنشاق في حالات أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية أو البكتيرية أو غير المُعدية.

"فلويموسيل - مضاد حيوي" دواء مركب على شكل مسحوق (ليفيزيلات)، يُحضّر منه تركيبة دوائية للاستنشاق، بالإضافة إلى محلول للحقن الوريدي أو العضلي. يُستخدم لعلاج الأمراض البكتيرية والوقاية من المضاعفات البكتيرية، لاحتوائه على مضاد حيوي.

المادة الفعالة في الدواء هي مركب خاص من المضاد الحيوي (ثيامفينيكول) ومذيب للبلغم (أسيتيل سيستئين)، يسمى ثيامفينيكول جليسينات أسيتيل سيستئين.

يعمل الأسيتيل سيستئين في هذا المستحضر كمادة تُذيب بسرعة وكفاءة ليس فقط المحتويات المخاطية للقصبات الهوائية والممرات الأنفية، بل أيضًا الإفرازات القيحية التي تُحفز البكتيريا تكوينها. غالبًا ما تؤدي المكورات العنقودية هذا الدور، وخاصةً المكورات العنقودية الذهبية، وهي بكتيريا بارزة، وفي حالات أقل، العقديات وأنواع أخرى من البكتيريا الانتهازية والممرضة. تُعزز هذه المادة نفسها تغلغل المضاد الحيوي بشكل أكثر اكتمالًا في أنسجة الرئة، وتُضعف التصاق الخلايا البكتيرية بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي، مما يُسهل إزالتها من الجسم.

أما بالنسبة للمكون المضاد للميكروبات، فإن الثيامفينيكول يعتبر أحد مشتقات المضاد الحيوي الصناعي الكلورامفينيكول، والذي يمنع تخليق البروتين في الخلية الميكروبية وبالتالي يؤثر بشكل بكتيري على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له، أي يثبط نموها وتكاثرها.

ثيامفينيكول مادة ذات طيف واسع من التأثير المضاد للبكتيريا. بالإضافة إلى المكورات العنقودية إيجابية الجرام والمكورات الرئوية، فإن العقدية المقيحة (وهي كائنات نادرة تعيش في البلعوم، وهي المسبب الرئيسي للحمى القرمزية) والكورينباكتيريا (مسببات الخناق)، بالإضافة إلى الليستيريا والكلوستريديا وبعض أنواع البكتيريا الممرضة الأخرى، حساسة له.

هذا المضاد الحيوي فعال أيضًا ضد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: المستدمية النزلية، والنيسرية (المسؤولة عن الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي)، والسالمونيلا، والإشريكية القولونية. كما أنه فعال ضد البكتيريا الأقل شهرة: الشيغيلا، والبورديتيلا (مسببات السعال الديكي)، واليرسينيا (أمراض: داء اليرسينيا الذي يصيب الجهاز الهضمي، والطاعون، والسل الكاذب، وبعض الأمراض الأخرى)، والبروسيلا (بكتيريا تنتقل إلى البشر من الحيوانات وتصيب مختلف الأعضاء والأجهزة)، والباكتيرويديز.

يتم إطلاق الثيامفينيكول، كجزء من الدواء المستخدم للاستنشاق، بعد امتصاص المركب المعقد ويعمل موضعيًا، ويتغلغل في أنسجة مختلفة من الجهاز التنفسي.

مؤشرات لهذا الإجراء

الاستنشاق إجراء طبي، ويمكن وصفه، حسب الأدوية المستخدمة، لعلاج أمراض مختلفة. وبما أننا نتحدث الآن عن دواء يحتوي على مضاد حيوي، فلا يمكن استخدامه في الإجراء إلا بوصفة طبية. من المهم إدراك أن المضادات الحيوية أدوية قوية، واستخدامها غير المنضبط قد يُلحق ضررًا، ويُسبب اضطرابات في وظائف مختلف الأعضاء والأجهزة، ويُسبب مضاعفات مختلفة مثل العدوى الثانوية، وداء المبيضات، وغيرها.

يُستخدم "فلويموسيل" المُضاد للميكروبات في علاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تُصيب الجهاز التنفسي، والتي تُسببها بكتيريا حساسة للدواء، إذا كان المرض مُصاحبًا بصعوبة في إخراج البلغم والقيح من الجهاز القصبي الرئوي والممرات الأنفية. يُفضل وصف الدواء بعد إجراء تحليل للعامل المُمرض، إلا أن نطاق تأثيره المضاد للبكتيريا الواسع يسمح باستخدامه حتى قبل الحصول على النتائج.

يمكن أن يصف الطبيب دواء "فلويموسيل-مضاد حيوي" للاستنشاق في الحالات التالية:

• للعمليات الالتهابية والصديدي الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الفكية، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، إلخ.

ومن الأمثلة الواضحة على ذلك استخدام دواء "فلويموسيل" مع مضاد حيوي للاستنشاق في حالات التهاب الجيوب الأنفية، حيث يصعب إخراج القيح من الجيوب الأنفية. يُعتبر الثيامفينيكول مضادًا حيويًا فعالًا ضد جميع مسببات الأمراض تقريبًا، بينما يساعد الأسيتيل سيستئين على تسييل القيح وإزالة البكتيريا غير النشطة من منطقة تواجدها.

يُستخدم محلول دواء التهاب الجيوب الأنفية ليس فقط للاستنشاق، بل أيضًا لغسل الأنف بفعالية، والذي يُجرى في المستشفى. يُمكن استخدام "فلويموسيل - مضاد حيوي" لترطيب المخاط الأنفي الذي يُدخل عميقًا في الممرات الأنفية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. في هذا المرض وغيره من أمراض الأنف والأذن والحنجرة، قد ينصح الأطباء بحقن المحلول المُحضّر في فتحتي الأنف أو الأذنين.

• للأمراض الشائعة في الجهاز التنفسي السفلي: التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والالتهاب الرئوي ومضاعفاته (الخراج وانتفاخ الرئة).
• ستكون الاستنشاقات التي تحتوي على مذيب للبلغم ومضاد حيوي مفيدة في مرض توسع القصبات الهوائية، الذي له أسباب وراثية أو أسباب أخرى ويحدث بشكل مزمن، عندما تتراكم المحتويات القيحية في القصبات الهوائية المتوسعة والضعيفة.
• أحيانًا تُوصف إجراءات الاستنشاق لعلاج التهاب القصيبات الهوائية، وهو مرض التهابي يصيب القصيبات الهوائية إذا كان العامل المسبب له عدوى فيروسية بكتيرية. يساعد الاستنشاق على إزالة الإفرازات الالتهابية المتراكمة من الأجزاء الطرفية من القصبات الهوائية، والتي قد تُسبب انسدادًا. كما أن مكافحة العدوى المتزامنة تُساعد على الحد من العملية الالتهابية.
• السعال الديكي مرضٌ مُعدٍ يصيب الأطفال في الغالب، وتسببه بكتيريا بورداتيلا محددة. في الأسبوعين الثالث والرابع من المرض، يتحول السعال الجاف المؤلم، الذي لا يستجيب للأدوية المضادة للسعال، إلى سعال رطب متقطع، مع صعوبة بالغة في فصل المخاط اللزج. تصبح نوبات السعال مؤلمة لدرجة أن وجه المريض يحمرّ من شدة السعال. يُعدّ هذا المرض خطيرًا جدًا على الأطفال دون سن الثانية، وغالبًا ما يُسبب الوفاة لدى حديثي الولادة بسبب توقف التنفس بين النوبات.

تساعد الاستنشاقات التي تحتوي على مادة مقشعّة ومضادات حيوية على حل مشكلتين في وقت واحد: عن طريق منع تكاثر البكتيريا، وإيقاف العملية الالتهابية ومساعدة المريض الصغير على السعال وإخراج البلغم السميك الذي يصعب إزالته.

• يمكن أن يتراكم المخاط السميك في الجهاز التنفسي، والذي يصاحبه عدوى بكتيرية، في مرض وراثي حاد يُسمى التليف الكيسي، والذي يصيب الجهاز التنفسي. إذا لم يُزل المخاط، فسيؤدي ذلك إلى انسداد الرئتين، أو الإصابة بانتفاخ الرئة (مع هذا المرض، يتراكم الهواء في أنسجة الرئة ويسبب انتفاخها)، أو التهاب رئوي مزمن.

ويعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء عمليًا، ومن التدابير الفعالة لتخفيف حالة المريض ومنع المضاعفات الخطيرة هي الاستنشاق الذي يساعد على تخفيف المخاط ومحاربة البكتيريا الدقيقة التي تتكاثر في الجهاز التنفسي السفلي.

يمكن أن يكون الاستنشاق باستخدام عقار "Fluimucil - Antibiotic IT" بمثابة إجراء وقائي ضد المضاعفات بعد التدخلات الصدرية في حالة إصابات الرئة الرضحية، والتي يصاحبها السعال مع البلغم.

تُستخدم استنشاقات فلويموسيل أيضًا قبل إجراءات العلاج والتشخيص (مثلًا، قبل تنظير القصبات أو شفط (إزالة) إفرازات الشعب الهوائية) كتحضير فعال لها. في حالات التهابات الجهاز التنفسي غير النوعية، تُوفر الاستنشاقات وظيفة تصريف في منطقة البؤر الكهفية التي تُسببها المتفطرات، وفي الرئتين عند الإصابة بمرض السل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تجهيز

تعتبر الاستنشاقات إجراءً علاجيًا ووقائيًا، حيث يستنشق المريض هواءً مشبعًا بجزيئات الأدوية والمحاليل التي تعمل على تليين وترطيب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك. ومثل أي إجراء من هذا النوع، فإنها تتطلب بعض التحضيرات البسيطة.

لتسهيل نفاذ دواء مُركّب يحتوي على مُذيب للبلغم ومضاد حيوي إلى الممرات الأنفية، يجب أولاً تنظيفها بمحلول ملحي (ملعقة صغيرة من ملح الطعام أو ملح البحر لكل نصف لتر من الماء) أو مستحضرات تعتمد على ملح البحر (مثل المحلول الملحي، أو ماء البحر، أو ملح البحر، إلخ). بعد ذلك، تُحقن مُضيّقات للأوعية الدموية في الأنف، مما يُخفف تورم الأنسجة ويُساعد على إزالة المخاط من الممرات الأنفية للوصول إلى الجيوب الأنفية الفكية.

إذا تم علاج الجهاز التنفسي السفلي بالاستنشاق، وكان الهواء يخترق القصبات الهوائية متجاوزًا البلعوم، فما عليك سوى غسل الحلق جيدًا بمحلول ملحي أو مغلي عشبي لإزالة المخاط الذي يعيق وصول الدواء إلى الأنسجة المصابة. يجب تحضير الغشاء المخاطي للحلق والأنف قبل ساعة إلى ساعة ونصف من بدء الاستنشاق.

إذا كان المريض قد تناول الطعام للتو، فلا يُنصح بإجراء الاستنشاق، لأن الإجراء في هذه الحالة قد يُسبب الغثيان والقيء. يُفضل إجراء الاستنشاق بعد ساعة من تناول الطعام. هذا يُساعد على تخفيف حدة الدوار الذي يُصيب المريض غالبًا أثناء الإجراء، خاصةً إذا أُجري على معدة فارغة.

إذا كان الشخص مدخنًا، فسوف يضطر إلى الانتظار لمدة ساعة قبل العملية ونفس المدة بعد ذلك.

يتطلب الاستنشاق تنفسًا عميقًا، لذا يُنصح قبل الإجراء بالحفاظ على قوتك وتجنب أي نشاط بدني. أفضل استعداد هو الراحة مع ضبط التنفس ونبض القلب. كما يجب الحرص على ارتداء ملابس خفيفة وفضفاضة مصنوعة من أقمشة طبيعية لا تضغط على الصدر، مما يمنع التنفس العميق، ولا يُسبب ظاهرة الاحتباس الحراري (خاصةً عند استنشاق البخار).

يمكن إجراء استنشاق أمراض الجهاز التنفسي بطريقتين: باستخدام قدر من الماء الساخن المذاب فيه الدواء، وتغطية الرأس بمنشفة (بخار)، واستخدام جهاز استنشاق (جاف). قبل الإجراء، يجب تجهيز جميع الملحقات اللازمة لنوع الاستنشاق المختار مسبقًا، والتأكد من نظافتها، وفحص جهاز الاستنشاق بحثًا عن أي تسريبات. يُستخدم دواء "فلويموسيل"، وخاصةً "فلويموسيل - مضاد حيوي" بشكل أساسي للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. يُعتبر الثيامفينيكول، المكون المضاد للبكتيريا، مركبًا غير مستقر، ولا يُستخدم في صورته النقية، وقد يُسبب تفاعلات غير مرغوب فيها مع الأسطح المعدنية والمطاطية في صورته المرتبطة.

يجب أيضًا اختيار جهاز الاستنشاق بعناية. يُستخدم عادةً نوعان من الأدوية: الاستنشاق الضاغط والاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. هذا الأخير، وإن كان يُعتبر جهاز استنشاق أحدث، إلا أنه غير مناسب لدواء فلويموسيل. يُفضّل استخدام البخاخات الضاغط أو استخدام جهاز ذي وعاء زجاجي.

قبل استخدام محلول الاستنشاق، احرص على غسل يديك بالصابون. يُحضّر المحلول وفقًا لتوصيات الدواء.

عادةً ما يتضمن العلاج الطبيعي المعقد (والاستنشاق إجراءً علاجيًا طبيعيًا) للجهاز التنفسي السفلي استخدامًا متناوبًا لعدة أدوية: موسّع قصبي، ومذيب للبلغم، ومضاد للالتهابات، ومضاد للبكتيريا. أي أن هذه الإجراءات عادةً ما تكون ثلاث جلسات متتالية، بفاصل زمني يتراوح بين ٢٠ و٣٠ دقيقة.

إذا كنت تستخدم فلويموسيل للاستنشاق، فسيكون الإجراء هو الثاني في القائمة، وإذا كنت تستخدم فلويموسيل - مضاد حيوي، فيمكن دمج الإجراءات الثلاثة في إجراء واحد، نظرًا لتأثيره المعقد. ومع ذلك، إذا شُخِّص المريض بانسداد الشعب الهوائية، فقبل الاستنشاق باستخدام مُذيب للبلغم ومضاد حيوي، يجب تناول مُوسِّع قصبي أو إجراء استنشاق تمهيدي باستخدام مُوسِّع قصبي، مما يُمهد الطريق للمضاد الحيوي في الداخل.

تقنية فليموسيل للاستنشاق.

كما ذكرنا سابقًا، قبل البدء بالاستنشاق، يجب تحضير محلول طبي. وإذا كان من الممكن استخدام مشروبات الأعشاب دون القلق بشأن الجرعة، فيجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية. إذا كان من الممكن استخدام الدواء للاستنشاق، فيجب ذكر ذلك في تعليمات الاستخدام. كما يمكنك العثور على معلومات حول الجرعات الفعالة والآمنة للدواء.

دعونا نفكر في كيفية استخدام Fluimucil 100 و 250 و 500 مجم للاستنشاق لأمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

"فلويمسيل" ١٠٠ ملغ/مل هو مُذيب للبلغم في أمبولات تحتوي على ٣ مل من محلول جاهز للاستخدام للاستنشاق والحقن. وهو محلول أسيتيل سيستئين ١٠٪ جاهز للاستخدام، ولا يتطلب تخفيفًا إضافيًا.

يمكن استنشاقه باستخدام أي نوع من الأجهزة. بالنسبة لأجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، يُنصح بأخذ من 3 إلى 9 مل من الدواء (1-3 أمبولات) لكل إجراء. أما بالنسبة لأجهزة الضاغط، فيُنصح بأخذ أمبولتين من فلويموسيل بشكل قياسي.

الدواء آمن بشكل عام، لذا فإن الجرعة المذكورة أعلاه مناسبة لعلاج البالغين والأطفال. مع ذلك، قد يعدل الطبيب الجرعة حسب حالة المريض. على سبيل المثال، إذا خرج الإفراز بسرعة وبكميات كبيرة، فيجب إزالته (شفطه)، وتخفيض جرعة الدواء.

عادةً ما يصف الطبيب من جلستين إلى أربع جلسات يوميًا، مدة كل منها 15-20 دقيقة. في أغلب الأحيان، لا تتجاوز مدة علاج الأمراض الحادة 10 أيام، أما في الأمراض المزمنة، فيمكن وصف العلاج بالهباء الجوي لمدة تصل إلى ستة أشهر.

يُباع دواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" في قوارير تحتوي على مسحوق. تحتوي كل قارورة على 500 ملغ من الثيامفينيكول. تُزود قارورة الدواء بأمبولة ماء للحقن سعة 4 مل، تُستخدم لإذابة المادة المجففة بالتجميد.

كيفية تحضير محلول للاستنشاق؟ أولاً، انزع الحافة المعدنية من قارورة المسحوق، ثم انزع السدادة المطاطية. باستخدام مبرد، انزع (ابرد واكسر على طول حلقة خاصة) الجزء العلوي من الأمبولة التي تحتوي على محلول الحقن. صبّ محتوياتها في القارورة مع المسحوق، وأغلقها بسدادة مطاطية، واخلط جيدًا.

هناك طريقة أخرى أكثر فعالية لتحضير المحلول، تمنع ملامسة الدواء للهواء. نفتح الأمبولة بالماء للحقن، ثم نسحب السائل إلى المحقنة، ثم نخرجه إلى القارورة مع المسحوق، ونثقب سدادتها المطاطية بإبرة. نخلط التركيبة جيدًا، ثم نسحب الكمية المطلوبة إلى المحقنة وننقلها إلى خزان البخاخة.

يمكن أيضًا تخفيف دواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" المُستنشَق بالماء المُنقّى أو محلول كلوريد الصوديوم (محلول ملحي). يهتم العديد من القراء بكيفية تخفيف "فلويموسيل" باستخدام مضاد حيوي بمحلول ملحي، إذا كانت تعليمات جهاز الاستنشاق تشترط ذلك. في الواقع، يُنصح باستبدال ربع كمية ماء الحقن فقط بمحلول ملحي، أي بدلًا من 4 مل من ماء الحقن المُرفق مع الدواء، تناول 3 مل فقط وأضف إليها مل واحد من محلول كلوريد الصوديوم 9%. بعد ذلك، يجب استخدام هذه التركيبة لتخفيف المسحوق.

إذا تم تحضير الدواء دون فتح العبوة مع المسحوق، يُمكن حفظه في الثلاجة لمدة يوم واحد. مع ذلك، يُصرّ بعض الخبراء على أن مُركّب المضاد الحيوي غير مستقرّ ويمكن أن يتلف عند تعرضه للماء، لذا يُنصح في كل إجراء بأخذ عبوة جديدة من الدواء وأمبولة ماء للحقن.

يجب أن تكون درجة حرارة السائل المستعمل لتخفيف الدواء بدرجة حرارة الغرفة أي لا تقل عن 20 درجة.

وفقًا للتعليمات الرسمية للشركة المصنعة، يُمكن إجراء عملية أو عمليتين يوميًا، مع إمكانية زيادة عدد العمليات إلى 4 مرات يوميًا في الحالات الشديدة. لا تُغيّر وتيرة العمليات من تلقاء نفسك، فهذا ليس مُذيبًا آمنًا للبلغم، بل مُضاد حيوي قوي، وقد تُؤدي الجرعة الزائدة منه إلى عواقب وخيمة.

في حالة الاستنشاق للبالغين، يجب استخدام ٢٥٠ ملغ من الثيامفينيكول لكل إجراء، أي نصف الجرعة المُحضّرة. أما الأطفال، فيمكنهم استخدام نصف جرعة البالغين فقط لكل إجراء، أي ١٢٥ ملغ من الثيامفينيكول أو ربع الجرعة الكاملة.

إذا لزم الأمر، قد يزيد الطبيب المعالج جرعة دواء الاستنشاق. عادةً، تُوصف جرعات أعلى من الدواء أو يُزاد تواتر الإجراءات خلال أول يومين أو ثلاثة أيام من العلاج، في حالات الأمراض الحادة. زيادة الجرعة غير مقبولة في علاج حديثي الولادة والخدج.

في حال استخدام دواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" للاستنشاق لأول مرة، ينصح الأطباء بإجراء اختبار حساسية مسبقًا، أي وضع كمية صغيرة من التركيبة النهائية على السطح الداخلي للساعد وتركها لمدة 24 ساعة. عادةً، يظهر رد الفعل التحسسي خلال أول ساعتين، ولكن لمزيد من التأكد، في حال عدم وجود طفح جلدي أو احتقان أو حكة جلدية، يُفضل مراقبة الحالة لمدة 24 ساعة. في حال عدم وجود رد فعل سلبي من الجسم تجاه الدواء، يمكن استنشاقه.

بعد سكب المحلول المُحضّر في خزان الجهاز ووضع القناع على الوجه، يُمكن تشغيل جهاز الرذاذ. لعلاج الأطفال، يُستخدم عادةً قناع يُثبّت على الرأس ويغطي فم وأنف الطفل. أما بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا، فيمكن استخدام ملحقات خاصة:

• فوهة أنفية للاستنشاق لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الفكية وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي العلوي، حيث من المهم أن يصل الدواء إلى عمق الممرات الأنفية،
• قطعة فموية لعلاج الاستنشاق لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبة الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي.

تعتبر عمليات الاستنشاق باستخدام ملحقات خاصة أكثر فعالية من الإجراءات التي تستخدم قناعًا.

أثناء العملية، يجب على المريض الجلوس بشكل مريح (بالنسبة للأطفال الصغار والمرضى ذوي الحالات الحرجة، يُسمح بوضعية شبه مستلقية مع رفع الجزء العلوي من الجسم بحيث يبقى جهاز الاستنشاق في وضع مستقيم). يجب أن يكون التنفس سلسًا وهادئًا. عند الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، ليس من الضروري أخذ نفس عميق. التنفس العميق ضروري فقط عند معالجة الأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي السفلي. بعد الاستنشاق، يجب حبس النفس لبضع ثوانٍ، ثم الزفير.

عند استخدام قناع، وحسب حالة الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي، يجب التنفس بشكل صحيح. في حالات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الفكية، يجب الاستنشاق عبر الأنف حتى يخترق الدواء الممرات الأنفية ويؤثر فيها بشكل علاجي، مع إخراج الهواء عبر الفم. أما في حالات علاج السعال والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الجهاز التنفسي السفلي الأخرى، فينبغي الاستنشاق عبر الفم والزفير عبر الأنف، مع السعال لإخراج البلغم من الشعب الهوائية عند الحاجة، ثم إزالة القناع وإيقاف تشغيل الجهاز.

ما الذي يجب تجنّبه أثناء الاستنشاق باستخدام البخاخة؟ الكلام بالطبع. يُفضّل خلال هذه الدقائق الـ 15-20، أثناء إجراء العملية، تشتيت انتباه الشخص عن الكلام والانشغالات المختلفة، والتركيز على التنفس المنتظم والصحيح، مما يُحسّن فعالية العلاج.

موانع لهذا الإجراء

لا شك أن الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية إجراء فعال للغاية، إذ يُسهّل بشكل كبير إزالة المخاط والقيح من الجهاز التنفسي. كما يُفيد هذا الإجراء في علاج الأمراض المُعدية إذا احتوت التركيبات الدوائية على مضادات حيوية. علاوة على ذلك، فإن هذا العلاج له آثار سلبية أقل على الجسم من تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم أو حقنها.

ومع ذلك، حتى هذا الإجراء الفعّال والآمن نسبيًا له حدوده. لا ينصح الأطباء بإجراءات الاستنشاق للمرضى الذين يُشخّصون بالأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم استشارة الطبيب بشأن سلامة الإجراء)،
• أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة الأخرى (يُمنع الاستنشاق تمامًا لمن أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية)،
• قد تكون السكتات الدماغية الشديدة أيضًا سببًا لعدم توصية الطبيب بمثل هذا الإجراء الفعال لأمراض الجهاز التنفسي،
• إن القصور الرئوي سيكون بالتأكيد موانعًا لأي استنشاق،
• الاستعداد لنزيف الأنف،
• نزيف رئوي،
• التهاب اللوزتين القيحي.

ويعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم (أكثر من 37 درجة ونصف) أو نزيف الأنف الناجم عن إصابة ميكانيكية واحدة للأوعية الدموية (بدون استعداد) من موانع إجراء العملية نسبيا.

من المهم أيضًا السماح باستخدام محاليل المياه النقية أو المعدنية، أو مياه الحقن، أو المحاليل الملحية في أجهزة الاستنشاق، مع عدم استخدام أي مذيبات أخرى. يُمنع تحضير دواء للاستنشاق من دواء "فلويموسيل" على شكل أقراص، لأن الجزيئات الصغيرة جدًا قد تُسد فلتر الجهاز.

فيما يتعلق بموانع استخدام دواءي "فلويموسيل" و"فلويموسيل - مضاد حيوي" للاستنشاق، لا يُوصفان عادةً في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء. يُنصح بعدم استنشاق الدواء أثناء تفاقم التقرحات في الجهاز الهضمي.

لا يُستخدم "فلويموسيل" مع المضاد الحيوي للاستنشاق لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في تكوين الدم (فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات الدموية). في حال إجراء العملية من قِبل الأم المرضعة، يُفضّل إيقاف إرضاع الطفل طوال فترة العلاج.

لا يُحظر استخدام دواء "فلويموسيل" (مع أو بدون مضادات حيوية) للاستنشاق أثناء الحمل من قِبل الشركات المُصنِّعة للدواء، إلا أن الأطباء يُفضِّلون وصف هذه الإجراءات نادرًا وفقط في حال وجود خطر كبير على حياة الأم الحامل وصحتها. خلال هذه الفترة، يجب على المرأة توخي الحذر عند إجراء أي إجراءات، حتى لو كانت تستخدم أدوية آمنة. يجب الاتفاق مع الطبيب على إمكانية الاستنشاق في أي مرحلة من مراحل الحمل.

يجب توخي الحذر عند إعطاء استنشاق فلويموسيل مع المضاد الحيوي للأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (من الأفضل إجراء الإجراء في المستشفى)، والأطفال دون سن 2 سنة، وكذلك في حالات قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر خارج فترة التفاقم، والربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والاختلال الشديد في وظائف الكلى أو الكبد.

العواقب بعد العملية

عادةً، إذا أُجريت عمليات الاستنشاق بشكل صحيح، مع مراعاة الجرعات الموصى بها من الدواء وموانع الإجراء، فستكون النتائج إيجابية للغاية. سيُقلل المضاد الحيوي من نشاط البكتيريا المسببة للأمراض في منطقة وجوده (الممرات الأنفية، الجيوب الأنفية الفكية، الشعب الهوائية، الرئتين، إلخ)، وسيساعد مُذيب البلغم على تسييل المخاط والقيح وإخراجهما مع البكتيريا من الجسم. سيتوقف المريض عن الشعور برغبة سعال غير مُنتِجة، وسيُصبح إخراج البلغم أسهل بكثير.

قد تبدأ مشاكل استخدام دواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" للاستنشاق إذا قمتَ بتعديل جرعة الدواء وتكرار العلاج بنفسك. من المعروف أن المضادات الحيوية قد تُغير البكتيريا النافعة في الجسم، لأنها لا تُؤثر بشكل انتقائي، وبالتالي تُدمر الكائنات الدقيقة الضارة والنافعة على حد سواء، وهي ضرورية لسير عمل جسم الإنسان بشكل طبيعي والحفاظ على توازن الحمض القاعدي.

لذا، فإن تناول جرعة زائدة من دواء يحتوي على مضاد حيوي يمكن أن يؤدي إلى تغيير البكتيريا الموجودة في الفم والحلق والأمعاء، مما يؤدي إلى تطور العدوى الإضافية (البكتيريا المفيدة هي المسؤولة عن المناعة، وإذا كان هناك عدد قليل منها، فإن العديد من الفيروسات والبكتيريا والفطريات، والتي كانت حتى ذلك الحين في حالة كامنة، تبدأ في إظهار النشاط).

للأدوية المسماة "فلويموسيل"، كغيرها من الأدوية، آثار جانبية تزداد حدتها كلما زادت جرعة الدواء. نتحدث هنا بشكل رئيسي عن الغثيان، وتهيج الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى سعال لاإرادي، وأحيانًا تشنج قصبي، مما يتطلب إعطاء موسعات قصبية عاجلة، وسيلان الأنف، والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وهو ما يُسمى طبيًا بالتهاب الفم.

إذا لم يتم إجراء اختبار الحساسية قبل الإجراء، فهناك احتمال معين لحدوث تفاعلات عدم تحمل الدواء بعد الإجراء أو أثناءه.

لا ينبغي استنشاق مُذيبات البلغم وتناول مُثبطات السعال في الوقت نفسه. فهذا العلاج لن يُعطي التأثير المتوقع، لأنه يُبطئ عملية إخراج البلغم، الذي يحتوي أيضًا على خلايا بكتيرية. بالإضافة إلى ذلك، قد تُصاب بأعراض مزعجة عندما يبدأ المخاط بسد القصبات الهوائية ومنع مرور الهواء.

إذا لم تأخذ في الاعتبار موانع الإجراء، فبعد ذلك يمكنك أن تتوقع حدوث مضاعفات مختلفة، مثل ارتفاع ضغط الدم ودرجة الحرارة، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والنزيف، وضعف الوعي، وعدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك.

[ 5 ]، [ 6 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

الاستنشاق إجراء علاجي ووقائي لا يقتصر على تحضيرات خاصة فحسب، بل يشمل أيضًا متطلبات رعاية المريض بعده. عند إجراء الاستنشاق باستخدام دواء "فلويموسيل" مع مضاد حيوي، فهذا يعني أنه خلال الإجراء، ستكون هناك مكافحة للعدوى والالتهاب، مما يتطلب من المريض الراحة والتركيز قليلًا ليتمكن من التنفس بشكل صحيح.

لا يُمكن القول إن هذا الإجراء مُرهق للغاية، ولكنه مع ذلك يتطلب بعض الجهد والمثابرة. بعد إيقاف جهاز الاستنشاق وإزالة القناع عن الوجه، سيظل المريض بحاجة إلى الراحة، واستعادة التنفس، والسعال/النفخ، لأن الأسيتيل سيستئين المُذيب للبلغم، والمُستخدم في دواء "فلويموسيل" أو "فلويموسيل - مضاد حيوي"، والمُستخدم للاستنشاق، يُساعد على خروج البلغم من الشعب الهوائية أو الممرات الأنفية بأسرع وقت ممكن.

يجب تجنب القيام بأعمال شاقة، أو الإفراط في النشاط، أو المشي، أو التدخين مباشرةً بعد العملية. لا ينصح الأطباء بتناول الطعام أو الشراب لمدة ساعة ونصف بعد العملية. يجب إعطاء الدواء فرصةً كافيةً ليعمل بفعالية في المنطقة المصابة، ويجب عدم تشتيت انتباه الجسم بهضم الطعام، بل التركيز على مكافحة المرض.

نظائر "فلويموسيل"

دواء "فلويموسيل" مُذيب للبلغم، وهو مُناسب للاستنشاق. يُمكن استبداله بأيٍّ من مُذيبات البلغم التالية:

• "أسيتيل سيستئين" (لإجراء ذلك، يتم استخدام محلول 200 ملغ/مل في حجم 2-4 مل)،
• "ACC Inject"، وهو محلول بنسبة عشرة في المائة من الأسيتيل سيستئين، يستخدم بشكل مشابه لـ "Fluimucil"،
• "موكوميست" بنفس المادة الفعالة (محلول 20٪ - 3-5 مل لكل إجراء، 10٪ - 6-10 مل)،
• محلول أمبروكسول للاستنشاق (من 1 إلى 3 مل من المحلول لكل استنشاق، ومن الأفضل خلطه بنسب متساوية مع المحلول الملحي)
• "لازولفان" على شكل محلول (يحتوي على المادة الفعالة أمبروكسول ويستخدم وفقًا لنفس المخطط)،
• "أمبروبين" على شكل محلول استنشاق (مطابق للأمبروكسول من حيث المادة الفعالة والاستخدام).

هناك العديد من الأدوية الأخرى ذات التأثير المذيب للبلغم والمقشع والتي تستخدم للاستنشاق لأمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بسعال صعب: جيديليكس، خليط السعال، موكالتين (يجب سحق الأقراص وإذابتها في الماء)، بيرتوسين، إلخ. يمكن استخدام الاستنشاق باستخدام دواء سينوبريت لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.

لا يوجد تقريبًا أي نظائر لدواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" يمكن استخدامها للاستنشاق، لأن الأسيتيل سيستئين، كغيره من مُذيبات البلغم، لا يتفاعل جيدًا مع مختلف المضادات الحيوية. إذا تعذر شراء "فلويموسيل" مع مضاد حيوي، يمكن إجراء الاستنشاق بالتتابع باستخدام مُذيب للبلغم، ثم بعد نصف ساعة باستخدام مضاد حيوي أو مطهر.

• "الديوكسيدين" على شكل محلول 0.5 أو 1% مخفف بمحلول ملحي بنسبة 1:2 أو 1:4 على التوالي (معتمد من عمر سنتين)،
• "جنتاميسين" (مضاد حيوي، سام، استخدم محلول حقن بتركيز 45 مخفف بمحلول ملحي بنسبة 1:6 أو 1:12 إذا تم الاستنشاق للأطفال)،
• "فوراسيلين" (مطهر، قرص واحد لكل نصف كوب من الماء الساخن، بعد الذوبان استخدم 4 مل من المحلول)،
• "الكلوروفيليبت" (مطهر، محلول كحولي بنسبة 1% مخفف بمحلول ملحي بنسبة 1:10)
• "ميراميستين" (مطهر، يساعد في التخلص من الإفرازات القيحية، استخدم محلول 0.01% من الدواء، لا تخففه للبالغين، وللأطفال تخففه بمحلول ملحي بنسبة 1:2).

تُعتبر المطهرات والمضادات الحيوية أدويةً فعالةً يجب أن يصفها الطبيب. لذا، إذا دعت الحاجة إلى استبدال دواء "فلويموسيل - مضاد حيوي" بأدوية أخرى مماثلة في الفعالية، فإن الطبيب المعالج هو من يقرر ذلك، وليس المريض نفسه.

[ 7 ]، [ 8 ]

مراجعات الدواء

إذا دققتَ النظر، ستجد على رفوف الصيدليات العديد من الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين. بالإضافة إلى ما سبق، هناك أدوية أخرى ذات تأثير مُذيب للبلغم، تحتوي على المادة الفعالة نفسها: "أسيستين"، "موكوبين"، "موكرنكس"، "إكسوميوك" وغيرها. هذا يشير إلى أن أسيتيل سيستئين مُذيب جيد للبلغم، وهو مطلوب بشدة. ويتزايد الطلب على الأدوية الفعالة فقط.

تؤكد آراء من استخدموا الدواء لعلاج أنفسهم أو أطفالهم رأي الأطباء حول فعاليته، حيث لا توجد آثار جانبية خطيرة أو احتمالية للجرعة الزائدة. يُعد الأسيتيل سيستئين مُذيبًا آمنًا للبلغم، ويمكن استخدامه بأمان للاستنشاق لدى الأطفال الصغار.

أما بالنسبة لدواء "فلويموسيل - مضاد حيوي"، فرغم احتوائه على مكون مضاد للميكروبات قوي، إلا أنه سهل التحمّل من قِبل المرضى من مختلف الأعمار، مع الالتزام بالجرعات ووتيرة الاستنشاق التي يوصي بها الطبيب. وحسب المراجعات، يتمتع الدواء بتحمل جيد من قِبل البالغين والأطفال على حد سواء، ويُظهر نتائج جيدة جدًا، لذا يُفضل العديد من المرضى طلب المساعدة الطبية في الحالات التالية، بمجرد معاودة المرض.

إن القدرة على تسييل البلغم، بما في ذلك البلغم القيحي، وتدمير البكتيريا الدقيقة في آنٍ واحد خلال إجراء واحد ميزة جذابة للغاية، إذ تُمكّن من تقليل عدد الإجراءات، وهو ما لا توفره الأدوية الأخرى. إضافةً إلى ذلك، يُعتبر الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية أكثر أمانًا للجسم من تناول الدواء عن طريق الفم أو حقنه في الدم.

يظهر الدواء تأثيرًا جيدًا جدًا في علاج التهاب الجيوب الأنفية، حيث يساعد على إزالة القيح من الجيوب الأنفية العلوية ومكافحة العدوى بشكل فعال في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.

يُعتبر "فلويموسيل" و"فلويموسيل - مضاد حيوي" من الأدوية الشائعة جدًا المُستخدمة للاستنشاق في علاج أمراض الجهاز التنفسي. وقد أكدت مئات وآلاف التقييمات الإيجابية فعاليتهما. ولكن من المهم إدراك أن هذه الأدوية الفعالة ليست حلاً سحريًا للأمراض المعدية الشديدة التي تتطلب نهجًا علاجيًا شاملًا. ليس من الممكن دائمًا الاقتصار على الاستخدام الموضعي للمضاد الحيوي؛ إذ غالبًا ما يضطر المريض إلى اللجوء إلى العلاج الجهازي. لكن استخدام "فلويموسيل" مع المضاد الحيوي يُساعد على تقليل جرعة الأدوية المضادة للميكروبات المُستخدمة في العلاج الجهازي.