التهاب الشعب الهوائية التحسسي

يمكن أن ينجم التهاب الغشاء المخاطي القصبي (التهاب الشعب الهوائية) عن مجموعة واسعة من الأسباب. إذا أصيبت الشعب الهوائية بالالتهاب نتيجةً لتأثير مسببات الحساسية المختلفة على الغشاء المخاطي، تحدث استجابة: تهيج النهايات العصبية للشعب الهوائية، وتتمدد الأوعية الدموية، وتنقبض العضلات. ونتيجةً لذلك، يُصاب المريض بالسعال، وهو ما يُسمى التهاب الشعب الهوائية التحسسي (وكذلك التهاب الشعب الهوائية الربوي أو الأتوبي). وهو مرض مزمن مع انتكاسات متكررة.

بالمناسبة، ورغم كل الإنجازات، لا يزال الطب عاجزًا حتى الآن عن علاج الحساسية، وهي نوع من استجابة الجهاز المناعي (التي يرى أخصائيو الحساسية أنها غير كافية) لمهيج خارجي. وحتى الآن، يقتصر دوره على تحديد هذا المهيج، وتخفيف حدة المرض.

لذلك، لا يمكنك الاستغناء عن طبيب الحساسية هنا، لأنه وحده من يستطيع إجراء دراسة مناعية وتحديد المهيج المحدد الذي تسبب في المرض.

أسباب التهاب الشعب الهوائية التحسسي

الحساسية متعددة الجوانب، لدرجة أن بعض الأشخاص يعانون من العطاس وسيلان الأنف (التهاب الأنف التحسسي الموسمي) عند إزهار النباتات، بينما يعاني آخرون من سيلان الدموع، على سبيل المثال من مسحوق الغسيل (التهاب الملتحمة التحسسي). قد تظهر الطفح الجلدي (الشرى والتهاب الجلد التأتبي) عند تناول منتج أو بعد استخدام مستحضرات التجميل. كما يعاني الكثيرون من نوبات السعال دون أي سبب واضح للبرد أو غيره.

أي أن السبب الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي هو مسببات الحساسية التي تدخل جسم الإنسان مع الهواء المستنشق وتستقر على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. تشمل قائمة مسببات الحساسية "المتأصلة" النباتات (حبوب لقاحها)، والشعر (وخاصةً شعر الحيوانات الأليفة)، وريش الطيور، والمنظفات، وحتى الغبار العادي في شقق المدينة. ويشير الخبراء إلى أن التهاب الشعب الهوائية التحسسي يمكن أن يُسببه منتج واحد، أو دواء، أو مسبب حساسية بكتيري.

على أي حال، التهاب الشعب الهوائية التحسسي لدى البالغين ليس نتيجة نزلة برد، بل رد فعل تحسسي. ومع ذلك، يُصنّف الأطباء هذا المرض كأحد أشكال التهاب الشعب الهوائية المزمن، نظرًا لتطابق أعراضه الرئيسية تمامًا.

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكنك تجنب تطور التهاب الشعب الهوائية التحسسي، والذي في غياب العلاج المناسب، سوف يتطور حتما إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي أو الربو القصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض التهاب الشعب الهوائية التحسسي

العلامة الأبرز لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي هي نوبات السعال المستمر، والتي تُزعج الشخص ليلًا بشكل رئيسي. لا ترتفع درجة حرارة الجسم، وإن ارتفعت، فهي طفيفة. لكن الحالة العامة مؤلمة، وقد تتفاقم مع ملامسة المادة المسببة للحساسية.

في بداية المرض، يكون السعال جافًا، ومع مرور الوقت يصبح رطبًا، ويصعب التنفس، ويظهر ضيق في التنفس. عند سماع صوت أزيز في القصبات الهوائية، يسمع الأطباء بوضوح أزيزًا - جافًا أو رطبًا أو صفيرًا. أما في حالة الربو القصبي، فيُسمع هذا الصوت أثناء الزفير، بينما يُعطي التهاب القصبات التحسسي هذه الصورة عند الاستنشاق. بالإضافة إلى ذلك، تحدث العملية الالتهابية ذات المنشأ التحسسي (تورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وتضييق فتحات الأنف) فقط في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة، وبالتالي لا تحدث نوبات الاختناق المميزة للربو.

ومع ذلك، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي، قد تظهر أحيانًا علامات اعتلال الجيوب الأنفية الوعائي الحركي - إفرازات أنفية ناتجة عن تغيرات في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بسبب مسببات الحساسية. كما يُحتمل أيضًا التهاب القصبة الهوائية أو الأغشية المخاطية للحنجرة.

تتفاقم الحالة مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية التحسسي: يشعر المرضى بضعف عام، ويبدأون بالتعرق في درجات حرارة طبيعية. يتراكم المخاط في تجويف الشعب الهوائية، ولهذا السبب يظهر البلغم المخاطي عند السعال. يُظهر فحص الدم المخبري وجود فرط الحمضات، وهو أمر شائع في أمراض الحساسية، أي زيادة في عدد كريات الدم البيضاء المحببة في الدم. ويكشف فحص الأشعة السينية عن زيادة شفافية أنسجة الرئة وبعض التغيرات في الأوعية الدموية في الشعب الهوائية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية التحسسي لدى الأطفال في أي عمر - حتى عند الرضع - ويشبه إلى حد كبير أعراض البالغين: نوبات سعال مستمر ليلاً مع درجة حرارة طبيعية أو منخفضة، تتكرر عدة مرات شهريًا. غالبًا ما يصبح الطفل متقلب المزاج وخاملًا ويتعرق كثيرًا في هذا المرض. يمكن أن يستمر التهاب الشعب الهوائية التحسسي الحاد لدى الأطفال لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع.

يؤكد الأطباء بشكل قاطع: لتجنب الإصابة بالربو القصبي مستقبلًا، يجب على آباء الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية التحسسي أخذ هذا المرض على محمل الجد وعلاجه بشكل نهائي. ويبدأ الأمر بتحديد مسببات الحساسية المسببة للمرض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي هو التهاب شعبي منتشر تدريجي، ناتج عن تأثير سلبي طويل الأمد لمسببات الحساسية. يسبب هذا المرض تضيقًا في الشعب الهوائية (انسدادًا)، مما يُصعّب التنفس وإخراج المخاط المتراكم فيها. العرض الرئيسي لهذا النوع من التهاب الشعب الهوائية هو تشنجات في الشعب الهوائية، تُسبب ضيقًا في التنفس وأزيزًا.

قد يبدو تطور التهاب القصبات الهوائية الانسدادي التحسسي الحاد لدى البالغين في مراحله الأولى أشبه بنزلة برد في الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك، لا يزول السعال الجاف الممزق للحلق مع الحبوب والأدوية، وتزداد نوبات السعال ليلاً، ويزداد صعوبة التنفس، ويصاحب التنفس صفير مميز عند الزفير القصير. لا ترتفع درجة الحرارة (في حدود +37.5 درجة مئوية)، ويحدث صداع. إذا أصبح المرض مزمنًا، فإن ذلك يكون محفوفًا بطبيعة مساره غير القابلة للعكس مع انتكاسات متكررة. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية صعوبة التنفس، يتطور قصور القلب.

غالبًا ما يُشخَّص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التحسسي لدى الأطفال في سن مبكرة - حتى سن الخامسة - عندما لا يكون التركيب التشريحي للقصبات الهوائية مكتمل النمو، وقد يُبدي الجسم رد فعل تحسسي تجاه أي شيء - من المنتجات المحشوة بالمواد الحافظة إلى العفن على الجدران. في الليل، يُصاب الطفل بنوبات سعال شديدة، لكنه لا يستطيع السعال (يكاد يكون منعدمًا). ولكن في حال استخدام أي دواء مقشع، يُصاحب السعال خروج كمية كبيرة من البلغم الكثيف. قد يُعاني الطفل من التعب والصداع وألم في الصدر أثناء السعال وبعده.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي: الأدوية الأساسية

يجب أن يتضمن علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي بالضرورة تحديد مسببات الحساسية التي تثير المرض والحد من الاتصال بها قدر الإمكان.

من جهة، يُفترض أن تُخفِّف الأدوية العلاجية، مثل مضادات الهيستامين، من شدة رد الفعل التحسسي. ومن جهة أخرى، من الضروري تخفيف السعال وتسهيل التنفس، ولذلك تُوصف مقشعات وموسعات الشعب الهوائية.

تُخفف أدوية مثل سوبراستين، وديازولين، وتافيجيل من أعراض الحساسية. يُوصف دواء سوبراستين، وهو الدواء الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا (أقراص ومحلول حقن 2%) للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا، بجرعة قرص واحد (25 ملغ) 3 مرات يوميًا، وللحقن العضلي - 1-2 مل. أما الأطفال دون سن 14 عامًا، فيُوصف لهم 0.5 قرص (مطحون) 3 مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 100 ملغ. تشمل الآثار الجانبية لسوبراستين الضعف والخمول والدوار. تشمل موانع الاستعمال قرحة المعدة، والزرق (المياه الزرقاء)، وورم غدي في البروستاتا، ونوبة ربو قصبي. يُمنع استخدام سوبراستين بشكل قاطع أثناء الحمل والرضاعة.

يتوفر دواء تافيجيل المضاد للهيستامين على شكل محلول حقن وشراب وأقراص، ويبلغ مفعوله ذروته بعد 7 ساعات من تناوله عن طريق الفم، ويستمر مفعوله لمدة 10-12 ساعة. لا يُوصف للأطفال دون سن عام واحد، ولا للحوامل والمرضعات، ولا لأمراض الجهاز التنفسي السفلي، وغدة البروستاتا، وتسمم الغدة الدرقية، وقصور القلب، وارتفاع ضغط الدم.

يُؤخذ الدواء بجرعة ١ ملغ مرتين يوميًا (قبل الوجبات). جرعة شراب تافيجيل للأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات هي ملعقة صغيرة. الآثار الجانبية لتافيجيل: زيادة التعب والنعاس، والصداع والدوار، وضعف التنسيق الحركي، والتشنجات، وطنين الأذن، وجفاف الفم، وفقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال أو الإمساك.

لعلاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي، يصف الأطباء دائمًا مقشعات للبلغم - بيرتوسين، برونوليتين (ملعقة كبيرة 4 مرات يوميًا)، برومهيكسين (قرص 3 مرات يوميًا)، موكالتين (قرصان 3 مرات يوميًا)، مشروبات السعال الصدري، وغيرها. كما تُستخدم موسعات الشعب الهوائية التي تُرخي العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتُعزز توسعها على نطاق واسع. ومن هذه الأدوية: نيوثيوفردين، أتروفنت، كيتوتيفين (زاديتين)، كرومولين الصوديوم (إنتال)، كروموجلين (كروموسول)، كروموجيكسال (ليكرولين).

على سبيل المثال، يؤثر النيوثيوفيدرين على عضلات الشعب الهوائية، ويُقلل من زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا الموسع القصبي بتأثير مسكن وخافض للحرارة. يُؤخذ صباحًا أو بعد الظهر: البالغون: نصف قرص أو قرص كامل مرتين يوميًا، الأطفال من سنتين إلى خمس سنوات: ربع قرص، الأطفال من ست إلى اثنتي عشرة سنة: نصف قرص مرة واحدة يوميًا. موانع استخدام النيوثيوفيدرين: أمراض الغدة الدرقية، اضطراب الدورة الدموية التاجية، الصرع، التشنجات، الجلوكوما. قد تشمل الآثار الجانبية حرقة المعدة، والغثيان، والتقيؤ، والصداع، واضطرابات النوم، وعدم انتظام ضربات القلب.

ومن بين موسعات الشعب الهوائية على شكل رذاذ والتي تعمل على تقليل وتيرة نوبات السعال في التهاب الشعب الهوائية التحسسي والربو القصبي، يتم استخدام أدوية مثل سالبوتامول، تيربوتالين، فينوتيرول، وهيكسابرينالين.

يُساعد دواء فولماكس (ومرادفاته: ألوبرول، ألبوتيرول، أسماديل، برونكوفالياس، فينتولين، سالامول، سالبوتول، إيكوفنت) على تخفيف انقباض الشعب الهوائية واستعادة سالكيتها. يُوصف للبالغين 8 ملغ مرتين يوميًا (مع كوب من الماء)، وللأطفال من 3 إلى 12 عامًا 4 ملغ. للدواء آثار جانبية: رعشة في اليدين، صداع، تسرع القلب، تمدد محيطي في تجويف الأوعية الدموية. من موانع استخدامه: النصف الأول من الحمل، فرط الحساسية للدواء، تسمم الغدة الدرقية.

إذا لم يكن التأثير العلاجي للأدوية المذكورة أعلاه فعالاً بما يكفي، فقد يصف الطبيب المعالج جرعة من الجلوكوكورتيكويدات: بيكلوميثازون ديبروبيونات (بيكوتيد)، فلونيسوليد (إنجاكورت)، بوديزونيد، أو فلوتيكازون. وبالتالي، يعمل بخاخ فلوتيكازون المُستنشق (المعروف أيضًا باسم أفاميس، كيوتيفات، ناساريل، فليكسوتيد، وفليكسوناز) كعامل مضاد للالتهابات والحساسية. لا يُوصف للأطفال دون سن الرابعة، وقد يظهر أحد الآثار الجانبية الموضعية للاستنشاق على شكل بحة في الصوت وتطور داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم. يجب أيضًا مراعاة أنه لا يمكن تناول الجلوكوكورتيكويدات لفترة طويلة، لأنها قد تُحفز العملية الالتهابية.

يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي أساليب حديثة مثل العلاج المناعي النوعي (SIT)، أو العلاج المناعي النوعي لمسببات الحساسية (ASIT)، أو إزالة التحسس النوعي - وهما في جوهرهما نفس الشيء. بمساعدتهما، يمكن لأخصائيي الحساسية التأثير على الاستجابة المناعية غير المرغوب فيها لمهيج خارجي معين (بالطبع، إذا تم تحديده). يهدف العلاج المناعي النوعي إلى معالجة الطبيعة المناعية لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي، أي أنه لا يزيل أعراض المرض، بل سببه - عن طريق تقليل حساسية الجسم لمسببات الحساسية.

علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي بالعلاجات الشعبية

تُركز العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي بشكل أساسي على العَرَض الرئيسي للمرض، وهو السعال. لإزالة البلغم من الشعب الهوائية، يُحضَّر منقوع من جذر عرق السوس (ملعقتان كبيرتان)، ونفس الكمية من أزهار الآذريون وبذور الشبت (ملعقة كبيرة). يُسكب خليط النباتات الطبية مع لتر من الماء المغلي، ويُغلى لمدة 15 دقيقة، ثم يُنقع. يُؤخذ نصف كوب قبل الوجبات ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. يُحضَّر مغلي طبي من جذور عرق السوس وأوراق حشيشة السعال والموز الجنة، ويُستخدم بنفس الطريقة.

لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بأزيز شديد وضيق في التنفس، يُنصح بشرب مغلي ثمار الويبرنوم مع العسل (كوب من ثمار الويبرنوم مع 3 ملاعق كبيرة من العسل لكل لتر من الماء) أو منقوع المكونات التالية: ملعقتان كبيرتان من جذر الخطمي، والبابونج، والبرسيم الحلو (أو البنفسج البري). لكوب من الماء المغلي، تُخلط ملعقتان كبيرتان من هذا الخليط، ويُترك في حمام مائي لمدة 20-30 دقيقة. يُؤخذ ملعقة كبيرة عدة مرات يوميًا.

في حالة السعال الجاف، يُساعد مغلي عشبة الزعتر (رشة صغيرة من العشب لكل كوب من الماء المغلي) على فصل البلغم جيدًا؛ يُشرب 50 مل ثلاث مرات يوميًا. كما يُعدّ عشبة الأوريجانو طاردًا للبلغم (ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا)، ولكن يُمنع استخدامه للنساء الحوامل.

في علاج التهاب الشعب الهوائية التحسسي، تستخدم العلاجات الشعبية العسل والصبار. تناول كوبًا من العسل السائل، وأوراق الصبار المفرومة ناعمًا، ونبيذ كاهور عالي الجودة. اخلط المكونات، وسخّنها (يفضل في حمام مائي)، واتركها في مكان بارد (ليس في الثلاجة) لمدة أسبوع لتتشرب. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا - قبل نصف ساعة من الوجبات.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية التحسسي

لدى البالغين والأطفال، تشمل الوقاية من التهاب الشعب الهوائية التحسسي التخلص من المهيجات وعلاج أمراض الجهاز التنفسي. لتجنب ملامسة مسببات الحساسية، من الضروري:

• - مرتين على الأقل في الأسبوع، إجراء التنظيف الرطب في أماكن المعيشة وتغيير أغطية أسرة المريض أسبوعيًا؛
• إزالة السجاد والأثاث المنجد وجميع النباتات من الغرفة التي يعيش فيها أحد أفراد الأسرة الذي يعاني من التهاب الشعب الهوائية التحسسي، وإزالة الألعاب الناعمة من غرفة الأطفال؛
• منع الوصول إلى أماكن معيشة المريض (أو رفض الاحتفاظ بكلب أو قطة أو هامستر أو ببغاء في المنزل تمامًا)، والتخلص أيضًا من "إخواننا الصغار" الآخرين، مثل الصراصير؛
• ينبغي استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية بشكل كامل من قائمة طعام المريض.

الطريقة الأكثر أهمية للوقاية من التهاب الشعب الهوائية التحسسي وخطر تحوله إلى الربو القصبي عند الأطفال هي الظروف الصحية والنظافة الطبيعية لحياتهم، بالإضافة إلى الكشف في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح لهذا المرض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]