خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التسمم بأملاح المعادن الثقيلة
آخر مراجعة: 12.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يزداد التسمم بالملح شيوعًا في الوقت الحالي. والسبب ليس فقط الاستخدام الواسع للأملاح في الإنتاج والحياة اليومية ومختلف قطاعات الاقتصاد الوطني، بل أيضًا الاستخدام الواسع للمواد الكيميائية في الطبيعة. فهي جزء من العديد من الأشياء والمركبات الكيميائية. والميزة هي أنها لا تُوصف بأنها ضارة. ففي بعض الحالات، تكون لها خصائص مفيدة، وفي حالات أخرى، قد تُسبب ضررًا صحيًا لا يمكن إصلاحه.
المواد المفيدة والسامة موجودة في كل مكان تقريبًا. فهي جزء من التربة، والهواء، بل وتُصنع في الكائنات الحية. يُصنع جسم الإنسان العديد من المواد، وبدونها يستحيل وجوده ووظائفه بشكل كامل.
قليلٌ من الناس يعلمون أن الأكسجين الذي نتنفسه، والذي بدونه يستحيل استمرار الحياة على الأرض، هو أقوى مادة سامة. فهو يُسبب شيخوخة الجسم تدريجيًا، وبكميات كبيرة يُسبب نقص الأكسجين، الذي يُضعف البنى الخلوية والمادة الوراثية، ويؤدي إلى موت الجسم. في الوقت نفسه، غالبًا ما تكون أملاح المعادن الثقيلة مفيدة. ولا يحدث التسمم إلا بتراكمها المفرط في الجسم.
علم الأوبئة
حتى يومنا هذا، يستخدم الناس في حياتهم اليومية أشياءً وأشياءً متنوعةً ذات تأثير سام. تتراكم العديد من العناصر في الجسم، مما قد يُسبب تسممًا مزمنًا تدريجيًا. ومن الأمثلة على ذلك أطباق الألومنيوم، والأواني المجلفنة، ومختلف المواد المضافة، والدهانات المستخدمة في تصنيع السلع. حتى الماء العادي قد يُسبب تفاعلات سامة، لاحتوائه على كمية كبيرة من الكلور ومشتقاته.
تُعدّ الأجهزة المنزلية اليوم أيضًا مصدرًا للسموم والإشعاعات. الهواء ملوث بغازات العادم. هذه هي المصادر التي نتعامل معها جميعًا، بغض النظر عن نمط حياتنا. تُشكّل هذه المصادر حوالي 72% من حالات التسمم المزمن والحاد. لدى كثير من الناس، يكون التسمم كامنًا ومزمنًا.
يؤدي التراكم التدريجي للسموم في الجسم إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يؤدي بدوره إلى إضعاف دفاعات الجسم، وانخفاض قدرته على التحمل والمقاومة. غالبًا ما يؤدي ضعف المناعة العامة إلى ضعف المناعة الموضعية، أي خلل التوازن البكتيري. وهذا بدوره يؤدي إلى أمراض المناعة الذاتية، والتسمم الذاتي، وتطور العدوى البكتيرية والفطرية. تصيب هذه الأمراض اليوم 84% من الناس. علاوة على ذلك، يميل ظهور أمراض المناعة الذاتية وخلل التوازن البكتيري إلى الظهور في سن أصغر. واليوم، تصيب هذه الأمراض حتى الأطفال دون سن 14 عامًا (31% من الحالات).
يُعد خلل التوازن البكتيري شائعًا حتى لدى الرضع (11% من الحالات). أما خلل التوازن البكتيري الثانوي، فينشأ عادةً من اضطرابات أولية (في 86% من الحالات) في البكتيريا الطبيعية، والتي تتكون في الأيام الأولى من حياة الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة والتلامس الأول مع الأم.
بدوره، يؤدي اختلال التوازن الميكروبي الطبيعي للأم إلى اختلالات خطيرة في ميكروفلورا الطفل، إذ تُعدّ ميكروفلورا الأم البيئة الأساسية التي تستوطن جلد الطفل وأغشيته المخاطية. وفي المستقبل، تُشكّل هذه الميكروفلورا الأساس الذي تتشكل عليه الميكروفلورا الثانوية.
خلل التوازن البكتيري هو المرحلة الأولية التي تتشكل بعدها العدوى البكتيرية والفيروسية (51%). كما أن البكتيريا المعطوبة تُعدّ بيئة خصبة لاستعمار المزيد من العدوى الفطرية (27%). يحدث خلل التوازن البكتيري، كحالة مرضية ثانوية ناجمة عن التسمم الحاد، أو تناول الأدوية، أو التعرض لعوامل أخرى، في 16% من الحالات.
في الزراعة، تُستخدم أنواع مختلفة من المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والسموم الأخرى (10% من الحالات). حتى طب الأسنان يُعدّ مصدرًا للمواد السامة اليوم. لذا، يتضمن حشو الأسنان استخدام الملغم، الذي يحتوي على الزئبق (2% من حالات التسمم).
الأسباب التسمم بالمعادن الثقيلة
يحدث التسمم بشكل رئيسي عند العمل بمواد سامة في المؤسسات والمصانع ومراكز الإنتاج. ويحدث التسمم غالبًا في المختبرات، خاصةً إذا أُجري العمل في غرف مغلقة مع وجود شفاط هواء معطل. كما يحدث التسمم غالبًا أثناء إجراء الأبحاث في ورش الاختبار ومراكز ومعاهد البحوث، وفي شركات الأدوية.
غالبًا ما تحدث تسربات وتسممات، ليس فقط للموظفين، بل أيضًا لأشخاص آخرين، مما يُسبب تلوثًا للبيئة. يحدث هذا أثناء الحوادث وحالات الطوارئ. كما تحدث العديد من حالات التسمم في الحياة اليومية. يمتلك الكثيرون حدائق خضراوات ومزارع وأراضي زراعية. تُستخدم في المعالجة مركبات كيميائية متنوعة، تُحضّر بشكل مستقل أو تُشترى من متاجر متخصصة. تُستخدم مبيدات الأعشاب والحشرات ومنتجات مكافحة القوارض وغيرها من منتجات مكافحة الآفات على نطاق واسع.
في كثير من الأحيان، قد يؤدي التعامل غير الدقيق مع السموم، وعدم مراعاة احتياطات السلامة عند التعامل معها، والتخزين غير الدقيق، إلى التسمم. حتى الإهمال البسيط غالبًا ما يؤدي إلى التسمم. لذا، فإن تخزين المواد السامة مع المنتجات الغذائية والمواد المضافة غالبًا ما يؤدي إلى التسمم. إذا تم تخزينها في مكان ظاهر، فقد يتعرض الأطفال للتسمم، لأنهم غالبًا ما يجربون كل ما هو جديد. غالبًا ما يحدث التسمم على خلفية تعاطي الكحول أو في حالة تسمم بالمخدرات. يستخدم البعض السموم بغرض الانتحار.
عوامل الخطر
تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يتعاملون بشكل مستمر أو مؤقت مع المواد السامة. وغالبًا ما يكون هؤلاء العمال في المنشآت الصناعية والأراضي الزراعية. كما أن من يُجرون عمليات إبادة الفئران، والعلاج بمبيدات الأعشاب والحشرات، وغيرها من الوسائل، معرضون للخطر. كما أن من لا يُبالون بتخزين واستخدام السموم والأحماض معرضون للخطر.
طريقة تطور المرض
لكل ملح آلية عمل خاصة به. غالبًا ما يدخل عبر الجهاز الهضمي. وفي حالات نادرة، يحدث التسمم عبر الجلد. الزئبق، على سبيل المثال، لديه القدرة على اختراق الجلد. ثم تدخل المواد إلى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، مسببةً آثارًا ضارة.
يحدث التراكم الرئيسي للأملاح في نخاع العظم، والكلى، والكبد، والرئتين، والطحال، وغيرها من الأعضاء المسؤولة عن العمليات الحيوية الرئيسية في الجسم. ويُعتبر اختلال وظائف القلب والأوعية الدموية وتكوين الدم ووظائفه أمرًا خطيرًا. ونتيجةً لهذا التراكم، يتشكل مخزون من المواد السامة، وتبدأ السموم بالبقاء في الجسم، مسببةً تسممًا مزمنًا.
من المخاطر الأخرى أن الأملاح قد تُسبب تهيجًا موضعيًا شديدًا، إذ تُهيّج الأغشية المخاطية والجلد. كما يُمكن للأملاح أن تُكوي الأوعية الدموية والأنسجة، مما قد يُسبب حروقًا كيميائية. تُطرح الأملاح بشكل رئيسي عن طريق البول والبراز، مما يُشكّل عبئًا إضافيًا على الجسم.
الأعراض التسمم بالمعادن الثقيلة
من الضروري التمييز بين التسمم الحاد والمزمن. يمكن أن يكون لهذه الأشكال مظاهر مختلفة. كما تعتمد الأعراض على المادة المسببة للتسمم. كما أن طريقة دخول المادة إلى الجسم مهمة أيضًا. الطريقة الرئيسية لدخول السم إلى الجسم هي الجهاز الهضمي. العلامة الرئيسية للتسمم هي ظهور طعم غريب في الفم. غالبًا ما يكون هذا طعمًا معدنيًا في الفم، وفي حالات أقل - رائحة الأسيتون من الفم. يُلاحظ احمرار الجلد وتورم واحتقان في الجلد والأغشية المخاطية. أولاً وقبل كل شيء، يعاني الغشاء المخاطي لتجويف الفم والعينين. عند البلع، غالبًا ما يحدث ألم وحرقان، ويزدادان مع مرور الطعام عبر المريء.
يصاحب التسمم أيضًا ألم شديد في البطن. قد تظهر أعراض عسر الهضم، وخاصةً القيء والإسهال والغثيان الشديد. في بعض الحالات، كما هو الحال في التسمم بالرصاص، قد يُصاب المريض بالإمساك. في حالات التسمم الحاد المصحوب بتلف في الجهاز الهضمي، يحدث نزيف. غالبًا ما يكون مصدر النزيف هو المريء والمعدة والأمعاء. في حالة وجود قرح وتآكلات صغيرة، قد يكون النزيف غزيرًا. وكقاعدة عامة، تبدأ هذه الأمراض بالتفاقم.
يُعد التسمم بالرصاص والزئبق خطيرًا للغاية، إذ يصاحبه تخلخل الأسنان وألم شديد في تجويف الفم. كما يُلاحظ نزيف اللثة وسيلان لعاب غزير. ويحدث التهاب وتورم في الغشاء المخاطي للحلق والقصبة الهوائية وتجويف الأنف، بالإضافة إلى التهاب الغدد الليمفاوية. وقد يكون ظهور لون أزرق في القيء علامة على التسمم بالنحاس.
من أعراض التسمم الأخرى اضطراب الأداء الطبيعي للقلب والدورة الدموية. قد يرتفع ضغط الدم أو ينخفض بشكل حاد، وقد يتسارع النبض أو يتباطأ. غالبًا ما يُلاحظ تغير حاد في الحالة الصحية: ارتفاع ضغط الدم مصحوب بانخفاض حاد، مما يسبب اضطرابات حادة في الدورة الدموية، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. قد يظهر ضيق في التنفس، أو زرقة، أو احتقان. قد تتحول بعض المناطق إلى اللون الشاحب، ويعتمد ذلك على تصبغ الدم وخصائص الدورة الدموية، بالإضافة إلى درجة تشبع الدم بالهيموغلوبين.
عادةً ما يُصاحب التسمم بأملاح المعادن الثقيلة اضطراب في الوعي. على سبيل المثال، غالبًا ما يُصاحب التسمم بأملاح المعادن الثقيلة شعورٌ بالنشوة والاضطراب النفسي الحركي، مما يُؤدي إلى فقدان التوازن. قد يُصاب الشخص بالذهول. من عواقب التسمم الأكثر خطورة الغيبوبة والذهول وفقدان الوعي. غالبًا ما يُصاحب التسمم هلوسات وأرق وعدوانية ومخاوف. تُصبح المشية غير ثابتة، ويضعف تنسيق الحركات.
تُعاني الكلى والكبد أيضًا من إجهاد شديد. يؤدي تلف الكلى إلى أشكال حادة من اعتلال الكلية. أخطر المضاعفات هو الفشل الكلوي. في المراحل المبكرة من تلف الكبد والكلى، ينخفض إدرار البول اليومي إلى أدنى حد، وقد يتطور الأمر إلى انقطاع تام للتبول. من العلامات المميزة للتسمم بالثاليوم تغير لون البول إلى الأخضر. كما تتغير العديد من المؤشرات الكيميائية الحيوية في الدم، وخاصة مستويات الكرياتينين واليوريا.
تصاحب جميع أنواع التسمم تقريبًا اضطرابات بصرية. قد يرى الشخص بشكل مزدوج، وقد تنخفض قدرته على الرؤية بشكل حاد.
غالبًا ما يصاحب التسمم المزمن ضعفٌ وانخفاضٌ في قدرة الجسم على التحمل والمقاومة، وتدهورٌ حادٌّ في الصحة. وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. ومن العلامات الخطيرة للتسمم المزمن الشديد انحلال الدم، الذي يصاحبه تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموغلوبين الحر في الدم، مما يؤدي إلى اكتساب الدم لونًا أزرق. كما يتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق. أما في حالة التسمم بالرصاص، فتنخفض درجة الحرارة انخفاضًا حادًا. وتحدث صدمةٌ سامة، غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.
العلامات الأولى
تُحدَّد الأعراض بناءً على نوع السم الذي تسمم به الشخص وكيفية دخوله إلى الجسم. تظهر العلامات الأولى فور دخول السم إلى الجسم، أي قبل امتصاصه في الدم. فعند استنشاق السم، يُصاب الشخص بسعال جاف يُنهكه ، دون الشعور بالراحة أو السعال. ونادرًا ما يُفرز البلغم. في بعض الحالات، قد تحدث نوبة اختناق بعد سعال طويل، مصحوبة بخروج البلغم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر شوائب دموية في البلغم. وقد ترتفع درجة الحرارة لاحقًا، أي بعد بضع ساعات.
عندما يخترق السم الجلد، يتطور التهاب الجلد التماسي بسرعة. غالبًا ما تخترق أبخرة الزئبق الجلد. من العلامات المميزة لهذا الالتهاب الجلدي الألم عند الجس، والحكة، والحرقان. ينتشر الطفح الجلدي بسرعة كبيرة، وغالبًا ما يكتسب لونًا أحمر فاتحًا. لاحقًا، تلتهب بصيلات الشعر، ويظهر ارتفاع في درجة الحرارة. بعد امتصاص السم في الدم، تظهر أعراض التسمم العامة.
أول علامة على التسمم بالثاليوم هي ضعف العضلات. تصبح الأطراف ضعيفة بشكل خاص، ويتساقط الشعر بشدة، وتقل حساسية الجلد والأطراف. في حالة التسمم بالكروم، يظهر ثقب واضح في الحاجز الأنفي أولًا.
مراحل
يحدث التسمم على عدة مراحل. في المرحلة المبكرة، تدخل المادة إلى الجسم، لكنها لا تُمتص في الدم بعد. في هذه المرحلة، يظل التشخيص مُرضيًا إذا تم التخلص من المادة بسرعة ومنع امتصاصها في الدم.
بعد الامتصاص، تبدأ المرحلة الثانية، وهي تلف جهازي في الأعضاء الداخلية، وانتشار السم مع الدم. في هذه المرحلة، لا يزال من الممكن إزالة السم من الجسم، وتحييد تأثيره باستخدام ترياق أو علاج طارئ. في حال عدم تقديم المساعدة اللازمة في هذه المرحلة، تحدث الوفاة.
إستمارات
يتم التمييز بين التسمم بالأدوية والمواد الكيميائية ومكونات النباتات والفطريات والسموم الداخلية والسموم البكتيرية والفيروسية.
من السمات المميزة لجميع أملاح المعادن الثقيلة ضعف قدرتها على الامتصاص عبر الجلد. باستثناء الزئبق، الذي يُمتص بكثافة أكبر عبر الجلد. لذلك، يحدث التسمم بالزئبق بسرعة كبيرة. كما أن امتصاص المعادن الثقيلة ضعيف عبر الأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. ومع ذلك، تظهر أعراض الضرر الناجم عن المعادن الثقيلة بسرعة كبيرة وتكون شديدة. ويعتمد تأثيرها السام على آليات عمل مختلفة.
العديد منها يُسبب كيًا وتهيجًا للجلد والأغشية المخاطية، وقد يُسبب حروقًا كيميائية شديدة. وتختلف عن أنواع التسمم الأخرى بطعمٍ كريهٍ مميز يظهر في الفم، يُشبه غالبًا طعمًا معدنيًا. بعد ذلك، يُصاب الشخص بألمٍ شديد، خاصةً في الجهاز الهضمي. يُسيل اللعاب بغزارة، ويُصاب بالغثيان والقيء والإسهال. في حال عدم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، قد تُصاب بصدمةٍ سامة، والتي غالبًا ما تُؤدي إلى الوفاة.
في أغلب الأحيان، يحدث التسمم بالزئبق. ويأتي في المرتبة الثانية التسمم بالفضة والزنك والنحاس ومعادن أخرى. تتميز العديد من المعادن الثقيلة بتأثير امتصاصي، يظهر في غضون ساعات قليلة بعد دخولها الجسم. تظهر فورًا علامات تلف الجهاز العصبي - إثارة حادة مصحوبة باكتئاب واضطراب في القلب. يتحول النشوة فجأةً إلى لامبالاة، وبعدها تظهر تشنجات، ويتطور الضعف، وينخفض ضغط الدم، ويضعف النبض، أو على العكس، يزداد بشكل حاد. في البداية، تزداد وظيفة الكلى الإخراجية بشكل حاد، ويزداد إدرار البول اليومي بشكل كبير، وبعد ذلك ينخفض التبول.
عادةً ما يحدث تلف الكلى بعد يومين إلى ثلاثة أيام من دخول السم إلى الجسم. وليس من الضروري السماح بحدوثه قبل ذلك، لأن تلف الكلى غالبًا ما يكون غير قابل للإصلاح، والتشخيص بعد ذلك سيء للغاية. كما تُلاحظ أمراض مثل التآكلات والتهاب الفم والتهابات اللثة على الأغشية المخاطية.
في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة، يجب تقديم الإسعافات الأولية فورًا. أولًا، يجب اتخاذ إجراءات لإزالة السم من الجسم. في هذه الحالة، تُستخدم جميع الطرق المتاحة. في المستشفى، يُجرى غسل المعدة. قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك ببساطة تحريض التقيؤ بأي طريقة ممكنة.
بعد إزالة السم من المعدة ومنع امتصاصه، يُجرى علاج مُحيِّد، يتم خلاله تحييد تأثير السموم التي نجحت في اختراق الدم. في هذه المرحلة، تُستخدم غالبًا الترياقات التي تساعد على تحييد السم وإخراجه من الجسم. يُعطى المصاب أيضًا الحليب أو بياض البيض أو أي أدوية ومغليات ذات تأثير مُغلِّف. هذا يمنع امتصاص السموم في الدم، إن كانت لا تزال موجودة في الجسم، كما يحمي الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية من التأثيرات المهيجة. بعد ذلك، تُعطى مواد ماصة تربط السموم وتزيلها. يُعدّ جل الإنتيروسجيل والكربون المنشط وأدوية أخرى مناسبة تمامًا.
لا يمكن إجراء العلاج الداعم والترميمي إلا بعد زوال الخطر الذي يهدد الحياة، والذي يهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة ومنع عواقب التسمم.
يوجد ترياق لأملاح المعادن الثقيلة، مما يُبسّط العلاج بشكل كبير. لتحقيق تأثير إيجابي في أسرع وقت ممكن، يجب إعطاء هذا الترياق بوتيرة مُتكررة قدر الإمكان. يُعطى هذا الترياق عادةً عن طريق الحقن.
على سبيل المثال، لعلاج التسمم بالزئبق، يُستخدم اليونيتول وكبريتات الصوديوم، اللذان يمتلكان القدرة على ربط أيونات الزئبق. فهما يمنعان امتصاص الأيونات في الدم وانتشارها، كما يُعيقان نشاط الإنزيمات التي تهدف إلى تدمير المركبات المتكونة نتيجة تفاعل أيونات الزئبق مع الترياق.
كبريتات الصوديوم فعالةٌ أيضًا، نظرًا لقدرتها على تكوين أملاح غير سامة (كبريتيت) مع المادة الفعالة، والتي تُعطى وريديًا. تُعطى محاليل الجلوكوز ومحاليل داعمة أخرى بالتوازي، مما يُمكّن من الحفاظ على طاقة الجسم وقيمته الغذائية.
تُستخدم أيضًا علاجات أعراضية متنوعة للقضاء على الأعراض الرئيسية للمرض. على سبيل المثال، في حالات الألم الشديد، تُستخدم مسكنات ألم متنوعة، تتراوح بين الخفيفة مثل نو-شبا، وديكلوفيناك، ونوروفين، وأخرى قوية مثل المورفين، وبروميدول، وغيرها. تُستخدم مضادات الالتهاب في حالة وجود عملية التهابية. لتخفيف التورم واحتقان الدم، قد يلزم العلاج بمضادات الحساسية ومضادات الهيستامين. أحيانًا، قد يلزم استخدام مضيقات الأوعية الدموية ومضادات التشنج. تُعطى أدوية للحفاظ على الدورة الدموية وضغط الدم الطبيعيين.
في حالة التسمم بأيونات الكلور، تُستخدم مواد مثل كلوريد الصوديوم لغسل المعدة. يلزم استخدام محلول بتركيز 1-2%. كما يتطلب التسمم بأملاح الفضة استخدام محلولكلوريد الصوديوم بتركيز 1-2%. الغسل بالماء غير فعال، لاحتوائه على كمية صغيرة من الكلور، الذي يُشكل مركبات غير مستقرة مع أي مواد سامة، وخاصة المعادن. كما يُستخدم مُليّن لتطهير المستقيم والأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. وقد أثبت زيت الخروع العادي فعاليته. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن ثيوكبريتات الصوديوم غير قادرة على تكوين مُركّبات مستقرة مع أيونات الفضة، لذلك لا تُستخدم كترياق.
التسمم بملح الثاليوم
تُعدّ حالات التسمم بالثاليوم شائعةً هذه الأيام، على الرغم من أن هذا العنصر ليس شائعًا جدًا في الطبيعة والحياة اليومية. ومع ذلك، يُستخدم في إنتاج العدسات اللاصقة، وهو أيضًا أحد مكونات الألعاب النارية. لذلك، يُمكن أن يُعزى التسمم بالثاليوم إلى التسمم المهني، الذي يصيب العاملين في المؤسسات الصناعية. كما أن العمال الزراعيين والمزارعين والبستانيين ومزارعي الخضراوات غالبًا ما يتعرضون لهذا النوع من التسمم. ويُفسر ذلك أن الثاليوم يدخل في تركيب العديد من منتجات الرش والري، ويُستخدم لعلاج النباتات من الآفات والأمراض.
تزداد حالات التسمم شيوعًا اليوم، نتيجةً للتعامل غير الدقيق مع المواد الكيميائية. في كثير من الأحيان، يُصاب الأطفال بالتسمم عند عدم اتباع احتياطات السلامة وقواعد تخزين الكواشف. غالبًا ما يُتعاطى الثاليوم عمدًا، بهدف الانتحار.
الثاليوم هو العنصر الحادي والثمانون في الجدول الدوري. وهو مادة بسيطة بيضاء اللون ذات مسحة زرقاء خفيفة. وهو معدن ذو كثافة عالية نسبيًا. تبلغ درجة انصهاره 300 درجة على الأقل، ودرجة غليانه 1500 درجة. يُشتق اسمه من لون الخط الطيفي، ويُترجم إلى "الغصن الأخضر". ومن العلامات المميزة التي تُميز التسمم بالثاليوم عن أنواع التسمم الأخرى، اللون الأخضر الذي يظهر في قيء وبراز المصاب.
مع بداية القرن العشرين، اكتُشفت خصائص مُحددة لمستحضرات الثاليوم، مما حدَّد استخدامه لاحقًا في الإنتاج والصناعات الكيميائية. في عام ١٩٢٠، تم الحصول على سمٍّ مُسجَّل ببراءة اختراع ضد القوارض في ألمانيا، وكان يحتوي على كبريتات الثاليوم.
في الطب، تُستخدم أملاح الثاليوم، التي تُسبب صلعًا مؤقتًا، لعلاج سعفة الرأس. ويُعدُّ الفرق بين الجرعات السامة والعلاجية ضئيلًا للغاية، مما يُعيق انتشار استخدام الثاليوم. لذا، تتطلب سمية الثاليوم وأملاحه التعامل معها بحذر وحرص.
تُستخدم بعض النظائر في الطب لأبحاث أمراض القلب. يوجد الثاليوم في الكائنات النباتية والحيوانية. وُجد في التبغ، وجذور الهندباء، والسبانخ، وخشب الزان، والعنب، والبنجر، ونباتات أخرى، وفي الكائنات البحرية - قنديل البحر، وشقائق النعمان، ونجم البحر. يستطيع البنجر تراكم الثاليوم، واستخراجه فعليًا من التربة التي تحتوي على تركيز ضئيل من المعدن، يكاد يكون غير قابل للاكتشاف.
يُعدّ الثاليوم بحد ذاته وأملاحه ومركباته شديدة السمية. تشمل أعراض التسمم بالثاليوم تلف الجهاز العصبي والكلى والمعدة وتساقط الشعر (الثعلبة). تُعتبر جرعة 600 ملغ قاتلة للإنسان. يُستخدم اللون الأزرق البروسي (صبغة زرقاء، مزيج من سداسي سيانوفيرات) كترياق للثاليوم أو أملاحه.
يُستخدم العلاج التقليدي الداعم والمُرمم بعد استقرار الحالة وتحييد السم. يستغرق الشفاء التام عادةً حوالي أسبوعين. ويُستخدم علاج مُركّب يشمل علاجًا سببيًا وعلاجًا للأعراض.
سُجِّلت حالة تسمم جماعي بالثاليوم في تشيرنيفتسي عام ١٩٨٨. وهكذا، في خريف هذا العام، بدأ الأطفال بالصلع بشكل جماعي. وبقي شعر الأطفال على وسائدهم بعد النوم، وأمشاطهم، وكان يُزال مع قبعاتهم. وسبق ذلك ارتفاع في درجة الحرارة والتهابات في الجهاز التنفسي العلوي.
ورغم عدم رصد مستويات عالية من الثاليوم في البيئة الخارجية للمدينة، إلا أنه لا يزال هناك ما يدعو للافتراض، بناءً على نتائج الدراسات المورفولوجية، أن سبب المرض هو تأثير هذا العنصر الكيميائي، ربما بالاشتراك مع مواد سامة أخرى (معادن)، والتي عُثر عليها أيضًا في شعر الأطفال المرضى. يُعرف هذا المرض الذي أصاب الأطفال الآن باسم "مرض تشيرنيفتسي الكيميائي".
[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
التسمم بملح المغنيسيوم
المغنيسيوم مادةٌ أساسيةٌ لا غنى عنها في أجسامنا. عادةً، يجب أن يحتوي الجسم على 25 غرامًا على الأقل منه، أي ما يعادل 1% تقريبًا. وهو مهمٌّ بشكل خاص للأداء الطبيعي للعضلات والأنسجة الرخوة، وللحفاظ على صحة العظام. يؤدي نقصه إلى اضطراباتٍ خطيرة في وظائف الجسم. لذلك، يُوصف المغنيسيوم غالبًا كدواء. من المهم اختيار الجرعة المناسبة، لأن تجاوزها قد يؤدي إلى التسمم.
حالات الجرعة الزائدة نادرة، ولكن في حال حدوثها، قد تكون العواقب وخيمة للغاية. من المعروف أنه يُعطل نشاط القلب، ويُهيّج الجهاز الهضمي، ويُعيق التنفس، ويؤثر سلبًا على وظائف الجهاز العصبي. يؤدي ضغط الصدر إلى انخفاض امتلاء الرئتين بالهواء، وزيادة نقص الأكسجين، وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم. ونتيجة لذلك، يحدث نقص الأكسجين، وهو أمر خطير بسبب نقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم، حيث ينخفض الضغط بشكل حاد، وتُكبت ردود الفعل الرئيسية. تُعد الجرعة الزائدة من المغنيسيوم خطيرة بشكل خاص في حالات الربو القصبي، حيث قد تُسبب نوبة طويلة الأمد واختناقًا.
تضعف ردود الفعل الأساسية، ويتطور اضطراب نظم القلب، وتظهر لاحقًا اضطرابات عسر الهضم كالغثيان والقيء. غالبًا ما يصاحب التسمم إسهال شديد. ومن العلامات الخطيرة تثبيط نشاط القلب، يليه توقف التنفس. وغالبًا ما يؤدي التسمم إلى الوفاة.
لذلك، في حالة التسمم بالمغنيسيوم، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمصاب في أسرع وقت ممكن. أولًا، من الضروري منع امتصاص المغنيسيوم في الدم، وبعد ذلك، من الضروري تحييد الجزء الذي تم امتصاصه بالفعل في الدم، وعندها فقط يمكن بدء العلاج الإضافي. عادةً، تُغسل المعدة بكمية كبيرة من الماء حتى يتكون ماء نقي. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى حقن وريدية من الأدوية الداعمة، مثل الجلوكوز والمحلول الملحي ومحلول رينغر. غلوكونات الكالسيوم لها تأثير إيجابي، حيث تُعيد المؤشرات الكيميائية الحيوية الرئيسية إلى وضعها الطبيعي.
يُعد التسمم خطيرًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. وغالبًا ما يُصابون بالفشل الكلوي. في هذه الحالة، يلزم إجراء غسيل كلوي دموي أو غسيل كلوي صفاقي. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستوى المغنيسيوم والصوديوم في البول والدم بانتظام. في حال ارتفاع مستوى المغنيسيوم والصوديوم، يُجرى علاج إضافي.
التسمم بالزئبق
الزئبق مادة بسيطة، تُدرج في الجدول الدوري تحت الرقم 80. وهو سائل لامع أبيض فضي اللون، يتميز بخاصية التطاير. درجة انصهاره حوالي 38 درجة، ودرجة غليانه تصل إلى 357 درجة.
عُرف منذ القدم، حتى قبل عصرنا. ترجمت من اليونانية وتعني "الفضة السائلة" أو "ماء الفضة". أما الاسم الثاني لهذا العنصر فهو الزئبق. وقد سُميت هذه المادة بهذا الاسم نسبةً إلى الإله اليوناني، المعروف بسرعته الفائقة. وليس من المستغرب أن تكون سرعة تأثيره عالية جدًا. إذا لم تُقدم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، يموت المصاب في غضون ساعات قليلة.
الزئبق هو المعدن السائل الوحيد. في العصور القديمة، كان جزءًا أساسيًا من الترسانة الكيميائية للكيميائيين. استُخدمت مركبات الزئبق سابقًا على نطاق واسع كمطهر (كلوريد الزئبق)، وملين (نترات الزئبق)، ومادة حافظة (مشتقات عضوية)، ولاحقًا كمواد بوليفاكسين (ميرثيولات).
أخطر المواد على الإنسان هي أبخرة الزئبق المعدنية، والمركبات الأكالة، والزئبق العضوي. يؤثر الزئبق ومشتقاته على الجهاز العصبي، والكبد، والكلى، والجهاز الهضمي، وعند استنشاقه، يؤثر على الجهاز التنفسي (أبخرة الزئبق عديمة الرائحة، أي أنها لا تُنذر بأي خطر). وفقًا لفئة الخطر، يُصنف الزئبق ضمن الفئة الأولى (مادة كيميائية بالغة الخطورة).
الزئبق ومشتقاته ملوثات بيئية عالمية. وانبعاثاتها في الماء خطيرة للغاية، إذ يؤدي نشاط الكائنات الدقيقة التي تعيش في قاعه إلى تكوين ميثيل الزئبق القابل للذوبان في الماء.
يعتبر ميثيل الزئبق والمركبات العضوية الأخرى أكثر سمية من المركبات غير العضوية، لأنها قادرة على التفاعل بشكل فعال مع عناصر الأنظمة الاختيارية في الجسم، والتغلغل في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على الدماغ.
تبعًا لكمية الزئبق ومدة دخوله إلى جسم الإنسان، من الممكن حدوث تسمم حاد ومزمن، بالإضافة إلى التسمم الزئبقي الدقيق - وهو اضطراب (غير واضح المعالم، بل خفي) ناجم عن تأثير تركيزات صغيرة من بخار الزئبق. النساء والأطفال هم الأكثر حساسية للتسمم بالزئبق.
في تاريخ العصور القديمة والحديثة، سُجِّلت حالات تسمم بالزئبق عديدة، انتهت العديد منها بالوفاة. يرتبط عدد كبير من حالات التسمم بتطور إنتاج الزئبق وتطبيقاته التكنولوجية المختلفة. الاسم العام لهذه الأمراض هو التسمم الزئبقي. ومن مظاهر هذا المرض "مرض القبعة المجنونة"، وهو اضطراب نفسي يصيب العاملين في إنتاج اللباد، حيث استُخدمت نترات الزئبق.
في عشرينيات القرن العشرين، أثبت الكيميائيون الألمان أن التسمم بالزئبق يمكن أن يحدث عندما تدخل تركيزات صغيرة جدًا من بخار الزئبق إلى الجسم (في حدود المئات والألف وحتى أقل من مليجرام واحد لكل متر مكعب).
لطالما عُرف خطر بخار الزئبق ومركباته على صحة الإنسان. يمكن أن يدخل الزئبق الجسم على شكل بخار عبر الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون ذلك من خلال الأيدي الملوثة أثناء تناول الطعام، وبكميات محدودة - عبر الجلد. إلا أن الجهاز التنفسي هو الطريق الرئيسي لدخول الزئبق إلى الجسم. ومن أهم أعراض التعرض للزئبق الصداع، وزيادة التهيج، وانخفاض الأداء. وغالبًا ما تُلاحظ زيادة في مستويات الزئبق في البول، على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين محتوى الزئبق في البول وشدة آثاره. في حالات التسمم الحاد بالزئبق، وخاصةً عند دخول أملاحه المفككة (ثاني أكسيد الزئبق، نترات الزئبق) إلى المعدة، من الضروري إعطاء يونيثيول أو أدوية أخرى مضادة للزئبق (BAL، سوكسيمر)، كما يُنصح باستخدام ترياق ستريزيفسكي (ماء قلوي مشبع بكبريتيد الهيدروجين)، والميثيونين، والبكتين. اقرأ المزيد عن علاج التسمم بالزئبق هنا.
الميزة المميزة للزئبق الدقيق هي الحفاظ لفترة طويلة على مرحلة زيادة استثارة القشرة الدماغية مع عدم القدرة المرضية المصاحبة للجهاز العصبي اللاإرادي.
من الجوانب المثيرة للجدل في "خطر الزئبق" مسألة ما إذا كان وجود ما يُسمى بحشوات الملغم في أسنان الإنسان خطيرًا أم غير ضار. وكما هو معروف، فإن استخدام ملغم النحاس، الذي يحتوي على 50% من الزئبق والفضة والزنك والقصدير، يُمارس في طب الأسنان الحديث، وهو يعود إلى زمن أقدم بكثير. ولا يزال خطر استخدامه كمادة حشو دون إجابة.
يفترض الكثيرون أن الزئبق، الذي يتسرب بانتظام من هذه الحشوات، يسبب تسممًا خفيًا. ويحدث تدريجيًا انخفاض في التفاعل المناعي البيولوجي. وقد أظهرت بعض الدراسات أنه بعد إزالة حشوات الملغم من المرضى، يزداد عدد ما يسمى بالخلايا الليمفاوية التائية بنسبة 55%، أي تتحسن المناعة الخلوية. كما أن لهذه الحشوات تأثيرًا سلبيًا على الغدة الدرقية والخصيتين والبروستاتا.
لا يتجاهل المجرمون الزئبق وأملاحه أيضًا. فسلاحهم المفضل، منذ زمن طويل، كان ولا يزال، هو مادة التآكل المتسامية نظرًا لسميتها العالية. وهذا ما تؤكده أمثلة عديدة من الممارسات القضائية.
المضاعفات والنتائج
إنها خطيرة بسبب آثارها الضارة المتنوعة. يعتمد الأمر على نوع المادة التي سُمِّم بها الشخص، وتركيزها، وطريقة اختراقها، ومدة تأثيرها. في جميع الأحوال، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن، واستدعاء سيارة إسعاف، وإجراء العلاج اللازم.
أخطر المضاعفات هي تلف شديد في الجهازين القلبي الوعائي والتنفسي، وفشل كلوي وكبدي. تشمل العواقب الوخيمة للتسمم تلف الجهاز العصبي. يُعد التسمم المزمن خطيرًا لأنه قد يُسبب فقر الدم ونقص الأكسجين وتحلل خلايا الدم الحمراء. من الضروري دائمًا تذكر أن أي تسمم، حتى التسمم بملح الطعام العادي، قد يؤدي إلى الوفاة.
التشخيص التسمم بالمعادن الثقيلة
الصورة السريرية العامة للتسمم مهمة للتشخيص. فهي تُشير بشكل تقريبي إلى نوع المادة التي تسمم بها الشخص، وكيفية دخولها إلى الجسم. ويعتمد العلاج الإضافي على ذلك. بعد تقديم الإسعافات الأولية، وبعد زوال الخطر الرئيسي على الحياة، يُجرى تشخيص شامل، مما يسمح باختيار علاج ترميمي وداعم إضافي، بناءً على الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأجهزة المحددة والأعراض التي تظهر.
[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]
الاختبارات
لتحديد المادة الفعالة ذات التأثير السام على الجسم بدقة، تُجرى دراسة سمية. تتيح هذه الدراسة الكشف الدقيق عن المادة وتحديد تركيزها في الجسم. تعتمد فعالية العلاج الإضافي والإسعافات الأولية على ذلك. لذا، إذا كنت تعرف المادة المسببة للتسمم بدقة، يمكنك إعطاء ترياق ومعادلة تأثيرها.
في مرحلة العلاج التأهيلي، يُنظر إلى كيفية تأثير الملح على الجسم، والتغيرات التي حدثت، وبناءً عليه، يُختار العلاج اللازم. وبالتالي، يمكن الحصول على معلومات مهمة بإجراء فحص دم سريري. سيُظهر هذا الفحص الصورة العامة للمرض، وسيسمح بتحديد مسار العلاج والفحص الإضافي. وبمساعدة التحليل الكيميائي الحيوي، يُمكن أيضًا تحديد العديد من التغيرات في الحالة الكيميائية الحيوية للجسم. فالكيمياء الحيوية هي التي تُحدد الحالة الفسيولوجية والوظيفية للجسم. فأي تغيير طفيف في الخلفية الكيميائية الحيوية يستلزم تغيرات في نشاط الأعضاء والأجهزة الرئيسية.
من المهم دراسة تعداد خلايا الدم البيضاء. تشير زيادة عدد العدلات إلى تسمم حاد وتركيز عالٍ من السم في الدم. قد يشير ظهور عدد كبير من خلايا البلازما في مصل الدم إلى تطور تلف كبدي شديد بسبب السم، وتطور التهاب الكبد السام. تزداد العدلات وخلايا البلازما بشكل حاد في حالة صدمة التسمم، أو حالة ما قبل الصدمة، كما تشير إلى تطور العمليات الالتهابية، وتلف الكبد وعضلة القلب. في هذه الحالة، قد يزداد محتوى العدلات الشريطية، ويتم الكشف عن ظهور الخلايا الحبيبية غير الناضجة (الخلايا النخاعية، الخلايا النخاعية)، وهو ما يُعتبر تحولًا في تعداد خلايا الدم البيضاء إلى اليسار.
يمكن ملاحظة زيادة في عدد الحمضات في حالات التسمم الحاد، حيث تدخل المواد السامة إلى الدم بكميات كبيرة. قد تشير الزيادة الحادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) إلى التسمم بمواد كيميائية. يتجلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في التسمم بالكحول، والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
يمكن أن يُظهر تحليل البول معلوماتٍ مهمة. لذا، قد تُشير الزيادة الحادة في إدرار البول اليومي إلى خللٍ في وظائف الكلى الطبيعية. قد يُلاحظ حدوث صدمة تسمم، أو اختلال في وظائف القلب، أو تلف كلوي حاد، أو انهيار، أو انخفاض حاد في إدرار البول اليومي. في أغلب الأحيان، يكون هذا الانخفاض نتيجةً للتسمم بالرصاص، أو الزرنيخ، أو أملاح البزموت. يُعدّ الانقطاع التام لإفراز البول (انقطاع البول) علامةً سيئة، إذ يُشير إلى تسممٍ شديد. ويمكن ملاحظة ذلك مع ظهور أعراضٍ حادةٍ لمتلازمة الفشل الكلوي الحاد، أو فشل القلب في مراحله النهائية، أو فقدان الدم الحاد، أو القيء الذي لا يُمكن السيطرة عليه، أو أشكالٍ حادةٍ من التهاب الكلية الحاد.
يشير انسداد البول (احتباسه في المثانة وعدم القدرة على التبول بشكل مستقل) إلى اضطراب في الجهاز العصبي العضلي ناتج عن تأثيرات سامة. كما أن زيادة كثافة البول النسبية تُعد من علامات التسمم، وتشير إلى تطور متلازمة الكلى واحتقان في منطقة القلب. مع تطور النزيف، قد يتحول لون البول إلى البني الداكن، مع المغص الكلوي، واحتشاء الكلى ، ويكتسب البول لونًا أحمر. يصاحب التهاب الكلية الحاد ظهور بول يشبه رواسب اللحم. عندما يظهر لون أصفر مخضر في البول، يحدث تلف في الكبد.
من خلال فحص البراز، يُمكن الحصول على صورة سريرية للعمليات المرضية التي تحدث في الجهاز الهضمي والكبد. المعيار التشخيصي الرئيسي هو اكتشاف الدم الخفي في البراز. قد تُشير هذه العلامة إلى تطور عمليات نخرية وتنكسية في الأمعاء والمعدة.
التشخيص الآلي
يُستخدم هذا الفحص للكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية. ويُوصف عادةً بناءً على فحوصات مخبرية أولية. لذلك، إذا أشارت فحوصات الدم والبول السريرية إلى تلف في الكلى أو الكبد، يُنصح بإجراء فحوصات إضافية باستخدام الموجات فوق الصوتية. فهي تتيح دراسة السمات التشريحية والمورفولوجية للعضو المراد فحصه، وتحديد الأمراض المحتملة، واتخاذ التدابير اللازمة. كما تتيح الموجات فوق الصوتية تتبع العمليات الحيوية.
بمساعدة الفحص بالأشعة السينية، من الممكن تصور الأمراض الرئيسية التي تحدث في الجسم، بالإضافة إلى تتبع بعض العمليات في الصورة وفي الديناميكيات.
في حال وجود علامات تلف في الجهاز الهضمي، يُجرى تنظير المعدة، والمستقيم ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية، وغيرها. تتيح هذه الفحوصات تحديد وتصوير مواقع التلف، ودرجة ومرحلة الحرق والالتهاب، وتحديد العلاج اللازم.
إذا تم الكشف عن علامات تلف أو فشل في عضلة القلب، فمن المستحسن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وتخطيط كهربية القلب ، ودراسات أخرى.
من الاتصال؟
علاج او معاملة التسمم بالمعادن الثقيلة
يتطلب التسمم بالملح إعطاء ترياق إلزاميًا. في هذه الحالة، يُعطى الترياق في بداية الغسل وفي نهايته بواسطة مسبار - محلول يونيثيول ٥٪ (حتى ٣٠٠ مل). في حالة التسمم بالرصاص، يُفضل استخدام محلول الصودا ٢٪. يمكن استخدام المحلول الملحي.
اقرأ هذا المقال للحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية علاج التسمم بالملح.
الوقاية
للوقاية من التسمم، يجب اتباع احتياطات السلامة بدقة عند العمل بالأملاح. يمكن الوقاية من التسمم بالأملاح من خلال العمل بها بعناية واتباع احتياطات السلامة. من المهم إجراء جلسات توعية في المنشأة، وتدريب الموظفين، وإلزامهم باستخدام معدات الوقاية.
حاول تجنب تخزين الأملاح السامة في المنزل. في حال تخزينها، يجب حفظها منفصلة عن الأطعمة وبعيدًا عن متناول الأطفال.