لماذا تنكسر ركبتي عند الانحناء والتمدد؟

إذا تم سماع أزمة في مفصل الركبة أثناء المشي أو ثني الساق ، فستنشأ عدة أسئلة في وقت واحد: لماذا يركب الركبتين ، ماذا يعني هذا الصوت ، هل هو خطير وماذا تفعل؟ يتم تقديم إجابات على كل هذه الأسئلة من قبل أخصائيي تقويم العظام ، ودعا الأزمة في الركبتين داخل المفصل. يمكن الشعور به في كثير من الأحيان إذا وضعت يدك على الركبة أثناء ثني الساق في مفصل الركبة وتصويبها.

الأسباب أزمة الركبة

عدد غير قليل من الناس يشعرون بالركض في مفاصل الركبة أثناء المشي أو سماع ركبهم أثناء تسلق السلالم والانحناء وتوسيعها-عند القرفصاء. يشتكي الشباب من طحن الركبة بعد الجري ، ويشتكي كبار السن من الثقل ويتغلبون على الركبتين ، وكان بعض الناس يركبون ركبتي منذ الطفولة.

لذلك ، فإن صوت الطحن - إذا كان الركبة بدون ألم وتقليل درجة تنقل الأطراف السفلية - يعتبر فسيولوجيًا. يفسر الخبراء المسببات ، أي الأسباب ، على تشريح مفصل الركبة والميكانيكا الحيوية ، ولكن بطرق مختلفة قليلاً.

يدعي بعض الناس أن الأزمة ناتجة عن فرك الغضاريف على سطح المفصل. يعتقد آخرون أن الطرد والنقر يحدث عندما تنحني الركبة وتتحرك الأسطح المفصلية للعظام المفصلية (عظم الفخذ ، الظنبوب والرغانة ، أي الركبة) بعيدًا عن بعضها البعض مع زيادة حجم الكبسولة داخل المفصل والضغط في ذلك. في هذه الحالة ، تتشكل فقاعات التجويف في السائل الزليلي (الكافيتاس في اللاتينية يعني "باطل") ، والتي تملأ بسرعة بالغاز (ثاني أكسيد الكربون) المذاب في السائل ثم ينفجر بصوت مميز.

الرأي الثالث هو أن الصوت لا يرافق انفجار الفقاعات ، ولكن تشكيلها نفسه. ووفقًا للدراسات الحديثة ، فإن الأزمة الموجودة في الركبتين هي نتيجة ظهور تجويف الغاز في السائل الزليلي اللزج ، المرتبط بانخفاض في ضغطه أثناء حركة المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يعرض السائل الزليلي (الذي يتكون من مزيج من بروتينات البلازما المصفاة والجليكوزامينوغليكان) خصائص السوائل غير النيوتونية المتوسطة: يصبح أكثر لزجًا في لحظة التطبيق القوي أو الحاد من الأسطح المفصلية ، وأقل لزجًا مع زيادة السرعة المشتركة ، وتبدو تحركاتها ببساطة من نقطة أكبر من الحمل في القوة الثابتة.

كما أنه لا يُفترض بشكل غير معقول ، وغالبًا ما يكون الركبتين والمرفقين ، وكذلك الإسهال الأخرى (المفاصل المتحركة بحرية) - دون أدنى إحساس مؤلم - بسبب ضعف الجهاز الرخوي الذي يحمل أسطح العظام التي تدخل المفصل وتوفر استقرارًا للاشتعال في الركبة ككل.

وهنا من المستحيل ألا نذكر حقيقة أن عددًا كبيرًا من النساء لديهن ركبتين مقدد لبعض الوقت بعد الولادة. تكمن الأسباب في حقيقة أنه أثناء الحمل ، تحدث التغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي تحت تأثير هرمون الاسترخاء. بعد ولادة الطفل ، يدور هذا الهرمون في دم النساء لبعض الوقت ، وله تأثير مريح على أربطة المفاصل - مما يسبب عدم استقرار بعض المفاصل ، على سبيل المثال ، حركة أكثر حرية في الرضفة.

عامل مهم آخر: الزيادة في وزن الجسم لدى النساء الحوامل ، والتي ، بطبيعة الحال ، تزيد من الحمل على مفاصل الركبة ، لأن كل منها اكتسب كيلوغرامًا يزيد من الضغط أربع مرات عليها.

تتم ملاحظة تكسير الركبة بعد التدخلات الجراحية عليها ، وغالبًا ما يكون هناك طحن في المفصل بعد ما بوقاء الركبة: هذه هي الطريقة التي يتم بها "التورط الداخلي" ، وقد يكون ذلك مصحوبًا باهتزازه وتقليل استقرار الركبة. وفقًا لبيانات العيادات الأجنبية ، بعد تركيب الاصطناعي في الجزء الخلفي من إسهال الركبة ، يحدث طحن غطاء الركبة في أكثر من 15 ٪ من المرضى الذين يعملون.

لماذا ركب الركبتين في الطفل: القاعدة وعلم الأمراض؟

عندما تتجول الركبة عند الانحناء عند الرضيع ، يشرح الأطباء ذلك للآباء القلقين الذين لم يشكلوا نظامًا مفصليًا وربطًا بالكامل للطفل ، بالإضافة إلى عدم كفاية إنتاج السائل الزليلي ، نظرًا لأن الأسطح المفصلية تلمس ، فإنها فرك وتشتعل.

في الأشهر الـ 24 الأولى من الحياة ، يتمتع الأطفال بتنقل المفاصل ، حيث أن هياكلهم الهيكلية (مقارنةً بالبالغين) تحتوي على المزيد من الغضروف ، وهو ما يتوافق مع المعايير الفسيولوجية: على سبيل المثال ، تتكون ركبة الرضع من أنسجة الغضاريف وتتحول إلى عظام فقط عن عمر 8 إلى 10 سنوات. هذا هو السبب في أن الطفل غالبًا ما يكون لديه ركبان مقدد وغيرها من الإسهال ، والذي يختفي في غالبية الأطفال مع تقدم العمر.

في بعض الحالات ، حتى في الأطفال حديثي الولادة ، تنطلق الركبة والنقرات عند تمديدها. هذا ممكن عندما يكون لدى الغضروف المفصلي من مفصل الركبة من الولادة الرباط الخلفي المختصر الذي يربطه باللصق الإنسي لعظم الفخذ. تتسبب هذه الميزة التشريحية في إزاحة خلفية للقرص الغضروفي أثناء تمديد الركبة ، مصحوبة بصوت نقرة بصوت عالٍ إلى حد ما.

كثير من الأطفال من نفس العمر لديهم مثل هذا البديل على نطاق واسع من التشريح العضلي الهيكلي مثل الانحناء الأصلي - الانحناء الفسيولوجي للأطراف السفلية مع تشوه الزاوي للركبة ، والذي يسمى ركبة المتنوع ويتجلى أيضًا في حقيقة أن أزمة ركبة الرضيع. عادةً ، في سن الثانية ، تتراجع هذه الحالة تدريجياً: تقترب مفاصل الركبة معًا ، يتم وضع الوركين والركض ، ويوضع القدمين مباشرة في وضع الجلوس.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الانحناء للأطراف السفلية قد يكون أعراض أعراض الكساح (بما في ذلك الكساح المقاوم للفيتامين D) أو علامة على خلل في العظم. [1] وعندما تظل ركبة متنوعة دون تغيير في طفل فوق سن الثانية ، فهي علامة سيئة ويجب فحصها-لاستبعاد مرض بلونت ، [2] مرض كوينيج ، [3] متلازمات متعددة ومفصل وراثي أو تشوهات الهيكل العظمي.

المزيد عن التشوهات. في كل من الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، لا يمكن للركبتين أن تتأذى فحسب ، بل تؤذي أيضًا بشكل سيء للغاية ، كما هو مفصل في المنشورات:

• ألم الركبة عند الأطفال
• ألم المفاصل عند الأطفال

لماذا الركبتين البالغين تؤذي و Crunch؟

على الرغم من أن ركوب الركبة في حد ذاته قد لا يسبب الكثير من القلق ، إلا أن وجود أعراض أخرى - عندما تتأذى ركبتيك وتتدحرج ، أو تورم ركبتك ومقرمشها وتواجه صعوبة في التحرك - يشير إلى مشكلة خطيرة في المفصل تتطلب اهتمامًا طبيًا.

عندما تكون الركبة في كثير من الأحيان تؤلمني وتتأرجح بعد الجري ، وخاصة المسافة الطويلة ، وكذلك بعد حركات التهاب في الركبة المكثفة الأخرى ، قد يقوم المتخصصون بتشخيص متلازمة الألم الفخذي (الرضفة). إنه ناتج عن زيادة الحمل الرضفة (بسبب زيادة الضغط بين الركبة والفخذ) ويمكن أن يثير الغضروفية من الرضفة مع تليين الغضروف المفصلي وانخفاض في سمكه. في هذه الحالة ، تتطرق والنقر في الركبة عند المشي ، مكثفًا في مفصل الركبة ، قد تشعر أيضًا بالألم بعد الطرد في الركبة. [4]

يرجع الركبتين المؤلمة والمقرمشين عند القرفصاء والتسلق أيضًا إلى تلف الغضروف في الركبة مع إزاحةها بسبب زيادة الأحمال المستمرة على مفاصل الركبة (بما في ذلك وزن الجسم المفرط) ، والموقع غير الطبيعي للهياكل المتجانسة لمفصل الركبة ، وصدمة الركبة. [5]

دائمًا ما تكون الركبة تؤلمني وتتأرجح بعد الإصابة - كدمة أو سقوط: ضربة مباشرة للركبة يمكن أن تلحق الضرر بالغضاريف المفصلية ، ثم تتجول الركبة بعد كدمة.

يرجع التغلب على الركبة بعد السقوط إلى تلف ميكانيكي لسطح الغضروف ، بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة. إذا ارتبطت الأزمة بالألم في الركبة ، يتم تورم المفصل ويصاحب الانحناء بنقر فوق النقر ، هذه أعراض تمزق في الغرض. [6] ، [7]

في تمدد أربطة مفصل الركبة هناك عباد الأربطة في الركبة. يتم تفسير آليتها من خلال حقيقة أن الأربطة المقابلة ، وتمتد ، وتلمس اللقمة والارتفاع العضلي للمفصل ، ويتم تهجير الرضفة. على سبيل المثال ، تتدفق تحت الركبة ، أو أدق ، تحت الركبة ، إذا كان الرباط الصليبي الأمامي داخل المفصل قد تضررت. [8] هناك عدم استقرار الهياكل المشتركة ، بالإضافة إلى الألم والتشعب في الركبة في حالات دموع الرباط. [9]

عندما ، على خلفية متلازمة الألم ، يتم تورم الركبة وتتدحرج عند تسلق السلالم أو الجلوس عبر الأرجل لفترة طويلة ، يجب الاشتباه في التهاب المفاصل في الركبة (والذي يمكن أن يتقدم إلى شكل مشوه من المرض).

التسبب في هشاشة العظام لمفصل الركبة (التهاب المفاصل) ، يرافقه الألم في الركبة عند القرفصاء والتجول عند المشي ، يرتبط بالتغيرات التنكسية وتدميرها ، التي تفقد خصائصها الوقائية ، وبين الأسطح الفنية. في بداية المرض في بعض الأحيان ، يتألم الركبة وتغلب على الركبة عند التحرك ، ولكن مع تطور المرض ، يزداد الألم ويتأرجح حتى في الراحة. [10] ، [11]

عوامل الخطر

هل من الممكن إدراج جميع عوامل الخطر في أزمة الركبة و Arthralgia - مع الأخذ في الاعتبار السمات التشريحية الفردية لمفصل الركبة ، وجهازها الرباعي والعضلات المجاورة ، وكذلك مستوى الحمل على إسهال الركبة في كل شخص؟ ولكن بالتأكيد تشمل هذه العوامل:

• جميع أشكال التهاب المفاصل (بما في ذلك الروماتويد والسل) ؛
• معظم أمراض المفاصل التنكسية ، في المقام الأول هشاشة العظام والتهاب المفاصل ؛
• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العظام والأنسجة الضامة ؛
• Hypermobility المفاصل ؛
• أمراض المفاصل من الأصل الأيضي ، على سبيل المثال pyrophosphate المفصلي ، التكلس أو الغضروفية.
• إضعاف العظام الهيكلية واعتلال العظام من أي مسببات ؛
• تحجر الأربطة والأوتار ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (مع ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم) ؛
• خلل التنسج الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفصل ؛
• تشوه الأطراف السفلية ؛
• الكولاجينوس ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية (مرض الذئبة ، تصلب الصلبة) ؛
• العمليات الالتهابية التي تؤثر على الأوتار (التهاب الأوتار) أو الغشاء الزليلي لمفصل الركبة (التهاب الغشاء الزليلي) ؛
• اضطراب استقلاب البروتين - داء النشواني (مع رواسب البروتين في البطانة الداخلية لتجويف المفصل) ؛
• عدم كفاية إنتاج السائل داخل المفصل - زيوت التشحيم المفصل الرئيسية - والتغيرات في لزوجتها ؛
• زيادة الوزن
• قلة النشاط الحركي ، ومن ناحية أخرى ، الزائد الجسدي لفترة طويلة ، بما في ذلك الرياضة.

فقط في حال ، تحقق من ذلك - الأمراض المهنية للرياضيين

التشخيص أزمة الركبة

ما هو الطبيب الذي يجب أن أرى ما إذا كانت ركبتي تؤلمني وتتأرجح؟ في مثل هذه الحالات ، يجب أن تذهب إلى تقويم العظام ، وإذا كانت ركبتك تؤلمني وتهدئها بعد الإصابة-إلى أخصائي أخصائي العظام.

هؤلاء هم المتخصصون الذين يؤدون التشخيص المشترك ، والذي يشمل:

• تطهير وفحص وتحديد الحالة الوظيفية لمفصل الركبة (استنادًا إلى الاختبارات الفيزيائية) ؛
• الاختبارات ، بما في ذلك اختبار الدم العام ، ل COE ، البروتين C- التفاعل ، عامل الروماتويد ، مستويات الكالسيوم وحمض اليوريك في الدم ؛ A يتم إجراء التحليل السريري العام للسائل الزليلي (عن طريق التفسير).

التشخيص الآلي-تنظير المفاصل التشخيصي ، الأشعة السينية الركبة ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للركبة -تصور جميع الهياكل المشتركة.

استنادًا إلى جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن إجراء تشخيص تفاضلي ، ولكن لا يتغلب على الركبتين ، ولكن الأمراض أو أمراض إسهال الركبة.

علاج أزمة الركبة

يقول المتخصصون إنه عند طحن الركبتين دون ألم وأعراض أخرى ، لا يوجد شيء ببساطة لعلاجه ، حيث لا توجد أدوية لركوب الطاحنة ، على هذا النحو ، ولا يمكن أن تختفي.

ولكن إذا كانت هناك أعراض أخرى ، فإن العلاج ، عادة على المدى الطويل ، سيعتمد على التشخيص.

في جراحة العظام للعلاج المحافظ لأمراض المفاصل:

• نظام لطيف (الحد الأقصى للنشاط البدني ، على سبيل المثال في حالة تفاقم متلازمة ألم الرضفة الفخذ) ؛
• تقسيم المفصل (لتوفير الراحة ، وخاصة في حالة الإصابة) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، إلخ) وغيرها من حبوب ألم الركبة

اقرأ أيضا:

• حبوب التهاب المفاصل
• حبوب التهاب المفاصل العظمي
• التهاب المفاصل العظمية لمفصل الركبة: العلاج
• علاج هشاشة العظام

وسائل خارجية تستخدم على نطاق واسع - المراهم والكريمات المختلفة:

• مرهم لآلام الركبة
• مرهم لآلام المفاصل
• مرهم لالتهاب المفاصل

لأمراض المفاصل وهياكل الأوتار والأربطة:

• الفيتامينات (C ، D ، B Group) ؛
• العوامل الفموية لإصلاح الغضروف - المخلوطات الغضروفية التي تحتوي على كبريتات chondroitin (الهيكلة ، إلخ) ؛
• الحقن داخل المفصل حمض الهيالورونيك للمفاصل ؛
• Plasmolifting (حقن الطيار الآلي لاستعادة كمية مثالية من السائل الزليلي).

يتم استخدام علاج العلاج الطبيعي ، لمزيد من التفاصيل انظر. - العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل

خارج تفاقم Arthralgia مفيدة للغاية لأي ممارسة علاجية للمفاصل المتنقلة ، وتتكون تمارين من الطحن في الركبتين من المشي في إيقاع منتظم ، والانحناء البديل للساقين في الركبة (في الزوايا اليمنى من الفخذ) ، والانتعاش إلى الأمام مع واحد والرجل الآخر ، وما إلى ذلك.

في هذا الصدد ، يهتم بعض الناس بكيفية علاج الأزمة في الركبتين وفقًا لبونوفسكي. لذلك ، يعامل الدكتور س. بوبنوفسكي المفاصل بمساعدة الحركة ، ويسمى نظامه kinesatherapy. اقرأ المزيد عن منهجيته في المقالة - التهاب المفاصل؟ هشاشة العظام؟ تشخيص إيجابي!

في الحالات القصوى ، عندما تهدد حالة مفصل الركبة الخسارة الكاملة للقدرة على التحرك بشكل مستقل ، يلزم العلاج الجراحي: تنظير المفصل ، وكذلك indoprosthesis المفصل.

المضاعفات والنتائج

يعتبر العديد من أخصائيي العظام يعتبرون أنه من العوامل النذير في تطور هشاشة العظام وإضعاف العظام.

ومع ذلك ، لا يزال هذا البيان مثيرًا للجدل ، حيث يتم تصنيف أزمة الركبة بدون ألم كحالة غير علم ، وفي معظم الحالات لا تنشأ من احتكاك الأسطح المفصلية...

على الرغم من أن الأشخاص في منتصف العمر وخاصةً كبار السن الذين تتجول ركبتيهم في كثير من الأحيان عندما يمشون أكثر عرضة لتطوير أعراض مرض المفاصل - في المستقبل القريب أو البعيد. وأولئك الذين يسمعون ركبهم أزمة على أساس يومي لديهم فرصة 8-11 ٪ للقيام بذلك.

منع

إن الوقاية الرئيسية لمشاكل الركبة ، بما في ذلك التآكل الغضروف المفصلي ، هو تعزيز العضلات في مقدمة الفخذ وأوتار الركبة ، مما يقلل من الحمل على مفصل الركبة. المشي العادي والسباحة وركوب الدراجات كلها مناسبة لهذا.

بالإضافة إلى ذلك ، يعمل التمرين على تحسين الدورة الدموية للمفاصل ودوران السوائل داخل المفصل ، ويحافظ على بنية ووظيفة المورفولوجية المفاصل.

من المفيد أيضًا للأحماض الدهنية أوميغا 3 وغيرها من منتجات الغضاريف وإصلاح المفاصل والرباط.