حمض الهيالورونيك للمفاصل

في الآونة الأخيرة، بدأ الطب باستخدام الأدوية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك، وهو عديد سكاريد مخاطي موجود في جميع أنسجة جسم الإنسان السليمة. يُستخدم حمض الهيالورونيك بشكل خاص في المفاصل: يُطلق على إدخال هذه المادة في تجاويف المفاصل اسم "الأطراف الاصطناعية السائلة"، إذ إنها تكتسب خصائص السائل الزليلي الطبيعي في المفصل، وهو مادة تشحيم طبيعية. ما هو الهيالورونات، وكيف يُستخدم في جراحة العظام؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي استعمال حمض الهيالورونيك للمفاصل

يمكن العثور على hyaluronate داخل الظهارة ، في ألياف الأنسجة العصبية والضامة. من المعروف أن هذه المادة جزء من السائل الزليلي ، المسؤول عن عدم وجود احتكاك عناصر المفصل وتحسين الوسادة. يعمل Hyaluronate كمواد تشحيم ، مما يوفر نعومة الحركات ومنع إنتاج الأنسجة المبكرة. مع عدم وجود أو تكوين غير صحيح من السائل الزليلي ، قد تحدث اضطرابات بنية المفاصل ، والتي ، أولاً وقبل كل شيء ، ستؤدي إلى ألم وانخفاض في سعة الحركات.

قد يكون سبب تغيير تركيبة وكمية "المادة المزلقة" الاستعداد الوراثي، أو الإجهاد البدني المفرط، أو الوزن الزائد، أو التقدم في السن، وما إلى ذلك. إذا لوحظ "جفاف غريب في المفصل"، فقد يوصي الطبيب المريض بالعلاج بحمض الهيالورونيك.

في أغلب الأحيان، يُستخدم هذا العلاج في الممارسة الطبية لعلاج التهاب المفاصل. على سبيل المثال، يُستخدم حمض الهيالورونيك لمفصل الركبة بغض النظر عن سبب المرض.

المؤشر التالي لوصف العلاج هو علامات التهاب مفصل الورك.

يُعطى حمض الهيالورونيك في أي مرحلة من مراحل تغير أو تلف أنسجة الغضروف. ولكن، بالطبع، يُعتبر العلاج في الوقت المناسب في المراحل الأولى من المرض، عندما لا تكون الخصائص الترميمية للأنسجة قد تضررت بعد، هو الأكثر فعالية.

كما يتم وصف حقن حمض الهيالورونيك خلال فترة إعادة التأهيل بعد إصابات المفاصل، أو بعد عملية تنظير المفصل.

نموذج الإفراج

الوسيلة الرئيسية لعلاج أمراض المفاصل باستخدام الهيالورونات هي الحقن. ورغم أن هذا العلاج مكلف للغاية، إلا أن فعاليته لا تُقارن بأي علاج مماثل: يزول التورم بسرعة، ويختفي الألم، ويستعيد المفصل حركته. علاوة على ذلك، لا توجد موانع تقريبًا لهذا العلاج، ويمكن استخدامه في أي عمر.

مع ذلك، قبل بضع سنوات فقط، طرحت سوق الأدوية مستحضرات جديدة من حمض الهيالورونيك للمفاصل على شكل أقراص وكريمات خارجية، تُعتبر بمثابة "نظرة جديدة على الطب". وتُسوّق الشركات التي تبيع هذه الأدوية لها كوسيلة للحفاظ على شباب المفاصل وحركتها. ويستند هذا التوجه إلى أن تناول حبة دواء أو وضع مرهم أسهل وأرخص بكثير من الخضوع لدورة علاجية بالحقن. ومع ذلك، لم يُجرِ العلماء دراسات عملية حول فوائد هذه الأدوية وأضرارها. علاوة على ذلك، فإن معظم المنتجات المقترحة لم تكن أدوية على الإطلاق، بل ما يُسمى بالمضافات النشطة بيولوجيًا.

لذلك، لا ينصح الخبراء إطلاقًا باستخدام أي شكل آخر من أشكال حمض الهيالورونيك للعلاج، باستثناء الحقن. إذا اشتريتِ العلاج "المعجزة"، فاستشيري طبيبًا قبل استخدامه.

[ 4 ]

الديناميكا الدوائية

عند دخول مستحضرات حمض الهيالورونيك إلى كبسولة المفصل، يتم ملاحظة العديد من التأثيرات العلاجية المفيدة في وقت واحد:

• تزداد لزوجة المادة المزلقة داخل المفصل، ويقل الاحتكاك المتبادل بين أسطح المفصل أثناء النشاط الحركي؛
• تتحسن تغذية الأنسجة الغضروفية، ويتم إنشاء الظروف المواتية لعمليات تجديد المفاصل (أو بالأحرى غضاريفها)؛
• يتم منع تطور التفاعلات الالتهابية داخل المفصل.

فعالية علاج المراحل الأولية من التغيرات الضمورية في المفصل ملحوظة بشكل خاص. ومن المهم ملاحظة أنه في حال وجود عملية التهابية في كبسولة المفصل، لن تُجدي الحقن نفعًا. يفقد الهيالورونات خصائصه إذا كان المريض يُعاني ليس فقط من الفصال العظمي، بل أيضًا من التهاب المفاصل. لذلك، في حال وجود عملية التهابية، يجب البدء بالعلاج المضاد للالتهابات، ثم الانتقال إلى حقن حمض الهيالورونيك.

يُعدّ العلاج بحمض الهيالورونيك بديلاً عن الجراحة. لا توجد حتى الآن طريقة ثالثة في الطب لترميم أنسجة الغضاريف التالفة، لذا فإن هذا المسار العلاجي لا غنى عنه لأعراض التهاب المفاصل الثانوي.

الحركية الدوائية

حمض الهيالورونيك مادة بوليمرية طبيعية تُحدد لزوجة ومرونة مادة تزييت المفصل. عادةً، تتراكم هذه المادة فوق غشاء المفصل والغضروف، ممتصةً الاهتزازات والصدمات، كما تُسهّل عمليات التبادل بين سائل المفصل نفسه وسطح الغضروف.

لم تتم دراسة الخصائص الدوائية لحقن الهيالورونات بشكل كامل حتى الآن.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتضمن نظام العلاج القياسي حقن حمض الهيالورونيك في تجويف المفصل المصاب. تُعطى الحقن مرة كل 7 أيام، على مدى دورة من 3 إلى 5 حقن.

يُسمح بالإعطاء المتزامن للدواء في عدة كبسولات مشتركة.

إذا رأى الطبيب أن ذلك ضروريًا، فقد يصف دورة علاجية إضافية.

كيفية إجراء الحقن:

• يقوم الطبيب بفتح العبوة بواسطة حقنة مملوءة؛
• يخرج المحقنة؛
• يزيل الغطاء ويضع القنية بالحجم المطلوب؛
• يؤمن القنية بلفّة خفيفة؛
• يقوم بإخراج فقاعة الهواء من المحقنة وإدخال الإبرة في تجويف المفصل.

ينصح بتكرار دورات الحقن كل 6-12 شهرًا.

في حال وجود التهاب داخل المفصل، يُوصف العلاج بالكورتيكوستيرويدات قبل إعطاء الحقن. يُخفف هذا الالتهاب ويزيد من فعالية العلاج بحمض الهيالورونيك.

هناك أيضًا قواعد مقبولة بشكل عام لإعطاء الأدوية داخل المفصل:

• يتم إجراء الحقن في المفصل فقط في ظل ظروف معقمة تمامًا؛
• إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد الحقن الخمس الأولى، فيجب مقاطعة الدورة والبحث عن أنواع علاجية أكثر فعالية؛
• إذا تم اكتشاف انخفاض في مستوى السائل داخل المفصل أثناء العلاج، يصبح من الضروري إجراء ثقب المفصل؛
• عند إعطاء الدواء يجب الحرص على تجنب إتلاف الأوعية الدموية؛
• تجنب وصول الدواء إلى منطقة العين.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الاستخدام أثناء الحمل

يُحظر استخدام المستحضرات التي تعتمد على حمض الهيالورونيك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب عدم كفاية الدراسات حول خصائصه الدوائية.

موانع الاستخدام

كما هو الحال مع أي دواء طبي، فإن المنتجات التي تعتمد على حمض الهيالورونيك لها موانع معينة للاستخدام:

• ردود الفعل التحسسية تجاه المكونات الرئيسية أو الإضافية للمنتج؛
• أسطح الجروح أو الأمراض الجلدية في المنطقة التي سيتم إجراء الحقن فيها؛
• وجود رد فعل التهابي داخل المفصل؛
• طفولة؛
• فترة الحمل والرضاعة؛
• فترة حادة من الأمراض المعدية والحالات الحموية.

[ 5 ]، [ 6 ]

الآثار الجانبية لحمض الهيالورونيك على المفاصل

عادةً ما يتحمل المرضى الهيالورونات جيدًا. لا يُسبب الدواء أي تسمم أو آثار جانبية خطيرة على الجسم.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. قد تكون هذه أعراضًا ثانوية موضعية:

• الشعور بالدفء في موقع الحقن؛
• حرق؛
• مثير للحكة؛
• آلام عضلية عابرة؛
• تورم؛
• احمرار الجلد.

للتخلص من الأعراض المذكورة، يكفي غالبًا وضع كمادات باردة أو كيس ثلج على المفصل المصاب. وكقاعدة عامة، تختفي الأعراض الجانبية دون أي عواقب خلال عشر دقائق.

إذا تم اكتشاف أعراض الحساسية بعد تناول الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة برد فعل تحسسي.

جرعة زائدة

لم يتم الإبلاغ عن أي حالات تناول جرعة زائدة من مستحضرات حمض الهيالورونيك.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يجب تجنب الجمع بين حمض الهيالورونيك والمطهرات مثل أملاح الأمونيوم وكلوريد البنزالكونيوم والكلورهيكسيدين، لأن ذلك يعزز تكوين الرواسب.

ظروف التخزين

في معظم الحالات، تُخزَّن المنتجات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك في أماكن مظلمة بدرجة حرارة تتراوح بين +1 و+25 درجة مئوية. يُرجى قراءة شروط التخزين الدقيقة على عبوة كل منتج. يُمنع الأطفال من اللعب بالقرب من أماكن تخزين الأدوية.

يمكن أن تصل مدة صلاحية حمض الهيالورونيك للمفاصل إلى ثلاث سنوات.

مستحضرات حمض الهيالورونيك الأكثر شيوعًا للمفاصل

• أدانت - يُنتَج على شكل سائل لزج مرن يُوضَع في محقنة. يحتوي على ٢٥ ملغ من الهيالورونات. صُنِع في اليابان.
• سينوكروم متوفر في حقن زجاجية معقمة بثلاث جرعات (قياسية، صغيرة، وفورتية). صُنع في النمسا.
• يتوفر أوستينيل كمحلول 1% في حقن معقمة بتركيز 10 أو 20 أو 40 ملغ. صُنع في سويسرا.
• يتوفر فيرماترون في حقنة زجاجية معقمة بتركيز ٢ ملغ من المادة الفعالة هيالورونات في ٢٠ ملغ من المحلول. وهو دواء غير مسجل الملكية.
• يُنتج جياستات على شكل هيدروجيل، مُعبأ في حقنة معقمة بتركيز ٢٠ ملغ. صُنع في روسيا.

تُنتج صناعة الأدوية الحديثة عددًا كبيرًا من الأدوية التي تحتوي على المكون النشط هيالورونات. تُقدم هذه الأدوية من قِبل مُصنِّعين محليين وأجانب. اختيار الدواء المُحدد يعود إليك بالطبع. تذكر فقط أن جودة الدواء لا تعتمد أحيانًا على فعالية العلاج فحسب، بل أيضًا على حالتك الصحية العامة.

سعر حمض الهيالورونيك للمفاصل

اليوم، تكلفة حقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل مرتفعة للغاية، لذا لا يستطيع الجميع تحمل تكلفتها. عادةً، يتراوح سعر الأمبولة الواحدة من 1200 هريفنيا أوكرانية فأكثر، وذلك حسب الشركة المصنعة وسياسة التسعير الخاصة بكل سلسلة صيدليات.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما ستضطر لدفع تكلفة الإجراء نفسه. على سبيل المثال، في العيادات الخاصة، قد تبلغ تكلفة الحقن داخل المفصل تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية حوالي 200 هريفنيا أوكرانية لكل حقنة.

ومع ذلك، حتى على الرغم من سعره الباهظ، يعتبر حمض الهيالورونيك للمفاصل علاجًا فعالًا للغاية: بعد عدة دورات من الإجراءات، يكون الاستعادة الكاملة للمفصل المصاب ممكنًا.