أعراض الكساح

الكساح هو مرض في الجسم كله مع اختلال كبير في وظائف عدد من الأجهزة والأنظمة. تم العثور على أول الأعراض السريرية للكساح في الأطفال 2-3 أشهر. في الرضع الخدج يتجلى المرض في وقت سابق (من نهاية الشهر الأول).

[1], [2], [3], [4], [5]

اضطرابات الأيض المعدنية في الكساح

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الكساح الكالسيبينيك

بالإضافة إلى تغيرات العظام الكلاسيكية مع غلبة لين العظام ، لوحظت أعراض زيادة استثارة (رعشة اليدين ، اضطراب النوم ، القلق غير المبرر). أيضا ، الأطفال لديهم اضطراب ملحوظ من الجهاز العصبي اللاإرادي (التعرق الزائد ، عدم انتظام دقات القلب ، dermographism البيضاء).

عندما اختبار الدم البيوكيميائي على خلفية انخفاض كبير في مستوى الكالسيوم ، وارتفاع تركيز هرمون الغدة الدرقية وانخفاض تركيز الكالسيتونين. تتميز بإفراز كميات متزايدة من الكالسيوم في البول.

[16]

إيقاع فوسفومبيدي

يلاحظون الخمول العام ، تثبيط ، وضوحا انخفاض ضغط الدم وضعف الجهاز الفقري ، "الضفدع في المعدة" ، علامات تضخم النسيج العظمي.

تتميز hypophosphataemia شديدة ، وارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين في المصل ، في البول - فرط فوسفات البول.

الكساح دون تغييرات كبيرة في تركيزات الكالسيوم والفوسفور في الدم

في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الكساح ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات سريرية متميزة في النظم العصبية والعضلات. مسار تحت الحاد مميزة للمرض مع علامات تضخم النسيج العظمي (الدعامات الجدارية والجبهة الأمامية).

أعراض الكساح: تلف الجهاز العصبي

اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي - الأعراض الأولية للكساح. تتجلى في شكل من أشكال القلق ، والدموع ، واضطراب النوم ، جفل في حلم ، والتعرق الشديد. رئيس التعرق قوية خاصة في قفا العنق. عرق لاصق يهيج الجلد ، وهناك حكة. يمسد الطفل رأسه على الوسادة ، ونتيجة لذلك ، هناك صلع القطيفة - علامة مميزة لبداية الكساح.

من الأعراض المهمة للكساح من الجهاز العصبي هو فرط الحساسية. في كثير من الأحيان ، عندما تحاول أن تأخذ الطفل ، يبكي الطفل ، يقلق.

في حالة الكساح الحاد ، لوحظ حدوث تغيرات في الجهاز العصبي المركزي: تثبيط المحرك العام ، يصبح الأطفال غير نشطين ، بطيئين ، يصبح وضع المنعكسات المشروطة أكثر صعوبة.

أعراض الكساح: هزيمة نظام العظام

إن آفة الهيكل العظمي بأكمله مميزة ، لكن المظاهر السريرية أكثر وضوحاً في تلك العظام التي تنمو بشكل مكثف في عمر معين. لذلك ، عندما يحدث الكساح في أول 3 أشهر من الحياة ، تتجلى التغييرات من عظام الجمجمة. عندما يتطور المرض من 3 إلى 6 أشهر ، يتم اكتشاف تغيرات في عظام الصدر. في حالة الكساح ، يتأثر الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر بعظام الأطراف والحوض. هناك 3 خيارات لتغيير العظام:

• لين العظام.
• تضخم عظمية؛
• هشاشة العظام.

أعراض لين العظام

• هزيمة عظام الجمجمة. تحتفل تليين حواف كبيرة اليافوخ والغرز تابس قحفي [أجزاء من تليين عظام الجمجمة من الجسم (غالبا ما تصيب العظم القذالي)]. يمكن مقارنة الشعور بالضغط على هذه المناطق بالضغط على الرق أو القبعة. إن نعومة عظام الجمجمة تؤدي إلى ظهور تشوهاتها: تسطيح القشرة أو السطح الجانبي ، اعتمادًا على كيفية تكديس الطفل أكثر.
• آفة عظام الصدر. ونتيجة لتليين الحواف التي شكلتها تلم هاريسون (المكان من نقطة تراجع مرفق الحجاب الحاجز من أضلاعه، نشر في الصدر السفلي)، وانحناء الترقوة. محشورة الصدر جاحظ أفقيا القص أو المصارف.
• هزيمة عظام الأطراف. بمناسبة انحناء بهم. وتكتسب سيقان الطفل شكل O أو X.

مظاهر فرط تنسج العظم

• هزيمة عظام الجمجمة. مارك زيادة الجبهات الأمامية والجدارية ، القذالي.
• آفة عظام الصدر. تشكيل "مسبحات" rachitic على الأضلاع (V-VIII الأضلاع) في موقع انتقال الأنسجة العظمية إلى الغضروفية.
• هزيمة عظام الأطراف. ظهور "أساور" في المعصم ، "خيوط اللؤلؤ" على الأصابع.

التغييرات في نظام العظام في الكساح

قسم الهيكل العظمي	سلالات عظمية
رئيس	Craniotabes (تليين مناطق العظام الجدارية ، أقل في كثير من الأحيان - مناطق العظم القذالي) تشوه عظام الجمجمة التلال الأمامية والجدارية اضطراب النسبة بين الفكين العلوي والسفلي في وقت لاحق ، إغلاق اليافوخ الكبير ، وانتهاك التسنين (غير مناسب ، خطأ) ، العيوب في مينا الأسنان ، الميل إلى التسوس
صدر	تشوه الترقوة (تقوية الانحناء) ضلع "الوردية" (سماكة نصف كروية في مكان الانتقال من الجزء الغضروفي من الضلع في العظام) توسيع الفتحة السفلى وتضييق الجزء العلوي ، ضغط القفص الصدري من الجانبين فتحات زعانفه على السطوح الجانبية للصدر تشوه القص ("صدر الدجاج" ، "صدر الإسكافي")
العمود الفقري	حداب في المنطقة السفلى الصدرية حداب أو قعس في منطقة أسفل الظهر جنف في المنطقة الصدرية
عظام الحوض	الحوض مسطح تضييق مدخل الحوض الصغير
الأطراف السفلية	التواء الوركين إلى الأمام وإلى الخارج تقوسات مختلفة للأطراف السفلية (0 أو X-deformations ، على شكل K) التشوهات في المفاصل
الأطراف العلوية	انحناء عظام العضد والساعد التشوه في المفاصل: "أساور" (سماكة في منطقة مفاصل الرسغ) ، "خيوط من اللؤلؤ" (سماكة في منطقة تحلل الكتائب من الأصابع)

الجهاز العضلي

الأعراض الهامة للكساح هي ضعف الجهاز الفقري وانخفاض ضغط الدم في العضلات. ضعف الجهاز الفقري يؤدي إلى "التراخي" في المفاصل، والتي تمكن المريض من اتخاذ تحركات مزيد من الحجم (على سبيل المثال، مستلقيا على ظهره، والطفل تسحب بسهولة القدم في وجهه، وحتى يلقي لها على رأسه). تتميز حالة المريض بأنها مميزة - فهو يجلس متصالب الساقين ويسوق جسمه بيديه. انخفاض ضغط عضلات جدار البطن الأمامي يتجلى من خلال تسطيح البطن مع تباعد العضلات المستقيمة ("الضفدع في المعدة"). انتهك وظائف ثابتة: يبدأ الأطفال في وقت لاحق في الاحتفاظ برؤوسهم ، والجلوس ، والوقوف ، والمشي ، لديهم "سنام متهالكة".

انتهاك وظائف الأجهزة والأنظمة الأخرى

• بعض الأطفال في خضم الكساح يعانون من فقر الدم الناقص.
• في كثير من الأحيان لوحظ زيادة في الكبد والطحال (متلازمة hepatolyenal).
• التغيرات في الصدر ونقص التوتر في العضلات تؤدي إلى اضطرابات تنفسية مع الكساح من الدرجة الثانية إلى الثالث. الأطفال لديهم ضيق في التنفس ، زرقة ، وتهوية الرئة. قد تكون هناك مناطق من انخماص في الرئتين الذي يؤهب لالتهاب رئوي.
• انتهاكات من نزهة الصدر ، وعدم كفاية الحد من الحجاب الحاجز يؤدي إلى انتهاك ديناميكا الدم ، والتي تتجلى من عدم انتظام دقات القلب ، واستخلاص أصوات القلب ، والضوضاء الانقباضية الوظيفية.
• في بعض الحالات، هناك علم الأمراض من الجهاز الهضمي والجهاز البولي.

فترات الكساح

يتم تحديد فترة المرض من خلال الصورة السريرية ، وشدة لين العظام والتغيرات البيوكيميائية.

أعراض الكساح في الفترة الأولية

وغالبًا ما يحدث ذلك في الشهر الثاني والثالث من العمر ويستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

الاضطرابات المميزة للجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقط في نهاية هذه الفترة هناك تغييرات في نظام العظام في شكل الامتثال لحواف اليافوخ الكبيرة والخياطة على شكل السهم.

على جزء من النظام العضلي ، وانخفاض ضغط الدم ، ويلاحظ الإمساك.

مع اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ انخفاض طفيف في محتوى الفوسفور ، يبقى مستوى الكالسيوم طبيعيًا. زيادة مميزة في نشاط الفوسفاتيز القلوية.

أعراض الكساح في فترة الارتفاع (الكساح "التفتح")

الآفات التقدمية للأنظمة العصبية والعظام مميزة. تغييرات عظمية تأتي إلى الصدارة. لاحظ جميع أنواع التغييرات الثلاثة (تلين العظام ، فرط تنسج العظم ، اضطراب تكوين العظم) ، ولكن شدتها تعتمد على شدة المرض وطريقته.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لفترة الذروة التي تتميز بها:

• انخفاض ضغط الدم العضلي الواضح.
• ضعف الجهاز الرباطى
• تضخم الكبد والطحال.
• فقر الدم ناقص الألوان
• انتهاكات وظيفية من قبل الأجهزة والأنظمة الأخرى.

يعتمد عدد الأنظمة المتضمنة وشدة التغييرات على شدة العملية.

عندما اختبار الدم البيوكيميائية ، وانخفاض كبير في مستويات الكالسيوم والفوسفور ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية.

أعراض الكساح في فترة النقاهة

لاحظوا التطور العكسي لأعراض الكساح. أول أعراض الجهاز العصبي تختفي، ثم العظم المضغوط، تظهر الأسنان، وتختفي التغييرات في الجهاز الحركي (تطبيع الثابتة والسيارات وظيفة)، والحد من الكبد والطحال حجم، استعادت اضطرابات في وظائف الأعضاء الداخلية.

يزيد من مستويات الفسفور الطبيعي. يمكن أن يبقى تركيز الكالسيوم منخفضًا ، يزداد نشاط الفوسفاتاز القلوي.

أعراض الكساح في فترة الظواهر المتبقية

لوحظ في الأطفال الأكبر سنا من 2-3 سنوات. خلال هذه الفترة، يتم تخزين الآثار فقط في شكل تشوهات العظام والكساح، والتي تشير إلى أن الطفل تعرض لشكل حاد من المرض (درجة I أو III). لم يلاحظ الانحرافات في المؤشرات المعملية للتمثيل الغذائي المعدنية.

بسبب العمليات اللاحقة من إعادة تشكيل أنسجة العظام ، والتي هي الأكثر نشاطا بعد 3 سنوات ، فإن تشوهات العظام الأنبوبية تختفي مع مرور الوقت. تشوهات العظام المسطحة تنخفض ، لكنها تبقى. في الأطفال الذين عانوا من الكساح ، لا يزال نمو الدرنات الجدارية والأمامية ، تسطيح القذالي ، سوء الإطباق ، تشوه في الصدر ، وعظام الحوض.

شدة الكساح

أنا درجة (الضوء)

وهناك عدد قليل من علامات ضعف الكساح من النظم العصبية والعظام مع إشراك 1-2 أجزاء من الهيكل العظمي في هذه العملية. في بعض الأحيان لوحظ انخفاض ضغط العضلات غير المعلن.

بعد الكساح من الدرجة الأولى ، لا تلاحظ أي آثار متبقية.

درجة ثانية (شدة معتدلة)

درجة III (ثقيل)

في الوقت الحاضر ، ما يقرب لا يحدث. ويتجلى ذلك من خلال تغييرات كبيرة في الجهاز العصبي المركزي: انتهاك للنوم ، والشهية ، وتثبيط ، متخلفة في تطوير مهارات الكلام والحركية. التغيرات في النظام العظمي لها طبيعة التشوهات المتعددة المتميزة بوضوح (تليين عظام قاعدة الجمجمة ، انسداد الأنف ، "الجبين الأولمبي" ، التشوه الإجمالي للصدر ، الأطراف ، عظام الحوض). قد تكون هناك كسور العظام بدون تحيز أو إزاحة زاوي. هناك تغييرات وضوحا على جزء من الجهاز العضلي (انتهاك وظائف ثابتة). زيادة كبيرة في الكبد والطحال ، وهناك اضطرابات وظيفية متميزة في الجهاز القلبي الوعائي ، والأجهزة التنفسية. أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فقر الدم الشديد.

طبيعة الكساح

التيار الحاد

الزيادة السريعة في الأعراض ، وهيمنة عمليات لين العظام على عمليات تضخم العظم. لوحظ في كثير من الأحيان في النصف الأول من الحياة ، وخاصة في الأطفال الخدج الذين لديهم وزن زائد من الجسم ، وغالبا الأطفال المرضى.

[17], [18], [19], [20],

تحت الحاد الحالي

تطور بطيء للمرض. يلاحظون بشكل رئيسي أعراض تضخم العظم: الدرنات الأمامية والجدارية ، "المسبحة" على الأضلاع ، "الأساور" ، "سلاسل من اللؤلؤ". Craniotabes ليست نموذجية. ومن أكثر شيوعا بعد 6 أشهر في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في النظام الغذائي وفي أولئك الذين تلقوا كميات غير كافية من فيتامين (د) للوقاية من الكساح.

دورة متكررة

يتم استبدال فترات من التحسينات من التفاقم من عملية متهالكة. قد يكون هذا بسبب الانقطاع المبكر للعلاج ، ووجود الأمراض المواتية ، والتغذية غير العقلانية. من الأعراض الإشعاعية المميزة للكساح هو المظهر في منطقة نمو العظام من خطوط التحجر ، وعدد منها يتوافق مع عدد التفاقم.

مبادئ تصنيف الكساح

درجة الخطورة

• أنا درجة - سهلة.
• درجة ثانية - شدة معتدلة.
• درجة ثالثة - ثقيلة.

فترة المرض

• المظاهر الأولية.
• الحرارة.
• Stihanie.
• فترة النقاهة.
• الظواهر المتبقية.

نمط التدفق

• شارب.
• Podostroe.
• الانتكاس.

طبيعة اضطراب التمثيل الغذائي المعدنية

• الكساح الكالسيبينيك.
• إيقاع فوسفومبيدي.
• الكساح دون تغييرات كبيرة في محتوى الكالسيوم والفوسفور.

أمثلة على صياغة التشخيص

• Rachitis الأول ، الفترة الأولية ، بالطبع الحاد.
• الكساح الأول ، فترة الذروة ، تحت الحاد الحالي.
• الكساح الأول ، فترة النقاهة ، بالطبع تحت الحاد.
• الكساح الثاني ، فترة الذروة ، التيار الحاد.
• الكساح الثاني ، فترة الانتفاخ ، الدورة المتكررة.
• راشيتيس الثالث ، فترة الذروة ، بالطبع الحاد.

[21], [22]