ألم في مفصل الركبة

كم هو مضحك في الطفولة صوت طقطقة ركبتيك. عندما تجلس القرفصاء وتسمع صوت الطقطقة، ترغب في تكرارها مرارًا وتكرارًا لإطالة لحظة المرح. أما الكبار، فهم يدركون أن صوت الطقطقة يعني ألمًا قريبًا في مفصل الركبة، ولا داعي للضحك إطلاقًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يمكن أن يسبب الألم في مفصل الركبة؟

مفصل الركبة ، أو ببساطة الركبة، ليس له بنية معقدة. إذا كنت لا تعرف مكوناته، فقد تُصاب بالدهشة من كيفية حدوث الألم عند التقاء عظمتين. لنرَ ما الذي قد يُسبب الألم في مفصل الركبة أثناء استخدامه.

مفصل الركبة هو مكان اتصال العظام ، حيث تربطها العضلات والأربطة والأوتار. يقع المفصل في كبسولة مفصلية، محاطًا بالأوعية الدموية والضفائر العصبية، وهو مُزَيَّن بالسائل الزليلي. بين العظام، عند نقطة اتصالها، توجد غضاريف بين المفاصل (هلالية)، تُوفِّر للمفصل حرية الحركة.

بفضل السطح الأملس للغضروف الهلالي والسائل الزليلي، يتم تخفيف حركات العظام في المفصل إلى الحد المطلوب وتكون سلسة ومتواصلة.

كما نرى، فإن الألم في مفصل الركبة قد يكون ناجماً عن خلل في عمل أحد أو أكثر "المشاركين في عملية الحركة".

أسباب آلام الركبة

مع الاستخدام الأمثل لجسمك، يمكنك أن تعيش حياةً طويلةً دون مشاكل أو آلام في ركبتيك. لكن حتى أكثرنا حرصًا واهتمامًا ليس بمنأى عن الإصابات غير المتوقعة.

هناك أسباب عديدة لألم مفصل الركبة. سنذكرها حسب الأكثر شيوعًا.

هناك أسباب عديدة لألم الركبة، وخاصةً لدى العدائين. تشمل العوامل المسببة خلع الرضفة (أثناء ثني الركبة) أثناء الجري؛ وتلين غضروف الرضفة (لين غضروف الرضفة)، وهو أكثر شيوعًا بين العدائين الشباب؛ وأمراض داخل المفصل مثل تمزقات الغضروف الهلالي والالتواءات (التي تُغلف الأغشية الزليلية الطبيعية للركبة)؛ والتهاب الوسادة الدهنية؛ والتهاب أوتار الرضفة؛ وكسر إجهادي في قصبة الساق؛ وتشوهات في محور الطرف السفلي. قد ينتشر ألم الركبة من العمود الفقري القطني أو الورك، أو قد ينتج عن أمراض في القدم (مثل الكب المفرط).

إصابة

إصابة مفصل الركبة الأكثر شيوعًا. يتعرض الناس لضربات متكررة على ركبهم يوميًا. يمكن أن تُصاب بكدمة في أي وقت وفي أي مكان. يقتصر الضرر الميكانيكي مع الكدمات البسيطة على الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، تظهر كدمة (ورم دموي) على الركبة، ويكون الألم حادًا وخفيفًا ويزول بسرعة في البداية. في الحالات الشديدة، قد تتضرر الرضفة أيضًا، وقد تصل إلى حد إزاحتها. مع هذه الكدمات، يزداد ألم مفصل الركبة، ويظهر احمرار وتورم وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تشخيص الكدمة

يجب فحص الركبة المصابة بكدمة بشكل مستقل وتحديد مدى خطورتها. إذا لم تكن الحركة محدودة بأي شكل من الأشكال، وكان هناك ألم، ولكن عند تحريك الركبة ولمسها، لم يتغير شكلها، فإن الكدمة ليست خطيرة، ويمكن نسيانها في غضون يوم أو يومين.

إذا كان هناك تورم شديد، أو ألم في مفصل الركبة يزداد بشكل حاد عند الحركة، أو كان المفصل ساخنًا عند اللمس، استشر طبيبًا متخصصًا في الصدمات. في مثل هذه الحالات، لن يكون هناك أي علاج.

ليس من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية لمفصل الركبة لاستبعاد وجود ضرر خطير.

علاج الكدمات

الكدمات البسيطة لا تتطلب أي علاج خاص. نفرك المنطقة المصابة بانزعاج، ثم نترنح لبضع دقائق، ثم نسقط على الساق المصابة، وبعد دقائق ننسى ما حدث.

إذا كانت الضربة شديدة، فضع كمادات باردة أو كيس ثلج على الركبة المصابة فورًا بعد الإصابة. سيساعد البرودة على تخفيف ألم مفصل الركبة. إذا كانت هناك خدوش على الجلد، فعالجها بأي مطهر (مثل اليود، الأخضر اللامع)، ويمكنك استخدام بخاخات مطهرة. قد ينزف الجرح قليلًا. في هذه الحالة، بعد معالجته، ضع ضمادة غير مشدودة، ويفضل استخدام شريط لاصق.

يجب على أولئك الذين لديهم عتبة ألم منخفضة ويجدون صعوبة في تحمل حتى الحد الأدنى من الألم أن يتناولوا حبة من أي مسكن للألم

في حالة الكدمات الشديدة، إذا لم يخف ألم مفصل الركبة، يُنصح بزيارة طبيب صدمات لإجراء فحص تشخيصي لاستبعاد أي مضاعفات محتملة. كما سيصف العلاج المناسب.

اعتلال الغضروف المفصلي

لا يقتصر تلف الغضروف الهلالي على الرياضيين المحترفين فحسب، بل يُعدّ شائعًا في الحياة اليومية. قد تُسبب القرفصاء غير الناجحة، أو الحركة المفاجئة، أو القفز، تلف الغضروف الهلالي. هناك أشخاص ينتمون إلى "مجموعة الخطر" مع احتمالية عالية للإصابة باعتلال الغضروف الهلالي، مثل مُمارسي الرياضات الخطرة، والأشخاص الذين عانوا سابقًا من التهاب الركبة، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

تشخيص اعتلال الغضروف المفصلي

يمكن أن يتضرر الغضروف الهلالي إما كليًا (تسطيح) أو جزئيًا (تمزق). في كلتا الحالتين، يُسمع صوت طقطقة لحظة الإصابة، ثم ألم حاد في مفصل الركبة. يكون الألم حادًا لدرجة أن الساق تفقد حركتها لبعض الوقت. إن صوت الطقطقة هو ما يشير إلى تلف الغضروف الهلالي، وهو العلامة الأولى وغير المباشرة عند التشخيص الأولي. تأكد من إخبار الطبيب عن صوت الطقطقة في الركبة، فهذا وحده كافٍ للتشخيص الصحيح.

يتيح جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيصًا أكثر دقة. لا تُعطي الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية صورة واضحة لحالة الغضروف الهلالي، لكن نتائج العلاج بالرنين المغناطيسي تُمكّن من رؤية جميع الأضرار بأدق التفاصيل، مما يُسهم في اختيار إجراءات العلاج المناسبة.

[ 4 ]، [ 5 ]

علاج اعتلال الغضروف المفصلي

إذا لم تُعالَج إصابة الغضروف الهلالي، فسيزول ألم مفصل الركبة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وسيقلّ التورم، وستعود الساق إلى حالتها الطبيعية. لكن الشفاء التام لن يحدث. سيعود الألم من حين لآخر مع أي حركة، وقد تمتد فترة التعافي لسنوات. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري معرفة نوع الضرر الذي لحق بالغضروف الهلالي، بالإضافة إلى نوع الضرر.

كما تُظهر الممارسة، فإن أكثر أضرار الغضروف الهلالي شيوعًا هو تمزقه أو انضغاطه. نادرًا ما يحدث تمزق كامل، وتكون أعراضه معقدة للغاية، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا يتبعه فترة نقاهة علاجية. في كلتا الحالتين، يكون الألم في مفصل الركبة حادًا ولا يزول إلا بعد عدة ساعات.

أول ما يجب على مريض اعتلال الغضروف المفصلي فعله هو تحرير الغضروف المفصلي من "الكماشة". عند الإصابة، يكون الغضروف المفصلي محصورًا بين العظام. بدون تحريره، يستحيل مواصلة العلاج. سيقوم أخصائي صدمات خبير (جراح عظام أو معالج يدوي) بـ"تحرير" الغضروف المفصلي من خلال إجراء عدة جلسات من الإجراءات اليدوية.

بعد إعادة ضبط الغضروف المفصلي، يتم وصف العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: التدليك، وإجراءات الليزر مع الهيدروكورتيزون، والتمارين العلاجية، والعلاج المغناطيسي.

يُوصف العلاج الدوائي حسب شدة الحالة وتعقيدها ومدى إهمالها. وتُوصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للألم.

تمزق الأربطة

قد يكون ألم مفصل الركبة الشديد ناتجًا عن إصابة تؤدي إلى تمزق في الأربطة. نادرًا ما تنجو إصابة من الألم. لكن هناك ألمًا يُحتمل، وألمًا لا يُطاق. لذا، مع تمزق الأربطة، يكون الألم لا يُطاق.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تمزق أربطة الركبة، بدءًا من حوادث السيارات وحتى القفز غير الناجح من جذع شجرة بالقرب من المنزل.

تشخيص تمزق الأربطة

تشمل أعراض تمزق الأربطة ألمًا شديدًا وتورمًا ووضعًا غير طبيعي للركبة. هذا الوضع غير الطبيعي هو ما يلفت الانتباه فورًا، ويساعد في التشخيص الأولي بالعين المجردة. يمكن تأكيد التشخيص بإجراء تصوير بالأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب لمفصل الركبة.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج تمزق الأربطة

في الدقائق الأولى بعد الإصابة، من الضروري وضع جبيرة لضمان ثبات المفصل. لن يكون من الممكن تخفيف ألم مفصل الركبة تمامًا، ولكن يمكن تخفيفه بوضع كمادات ثلج.

إذا شُخِّصَت إصابةٌ بالتواء، فيكفي تثبيت الركبة. أما إذا تمزقت الأربطة، فلا مفرَّ من الجراحة. يجب إصلاح الأربطة، لأنها غير قادرة على الشفاء ذاتيًا.

التهاب كيسي

يؤدي تراكم السوائل في كبسولة المفصل إلى زيادة حجمه، وانتشار الألم إلى المناطق المجاورة، وصولاً إلى القدم. له أشكال حادة ومزمنة.

الشكل الحاد: ألم حاد مستمر في مفصل الركبة، واحمرار الجلد مع محدودية حركة المفصل. يُلمس السائل المتراكم بسهولة تحت الجلد، وتكون ملامح الورم واضحة.

في التهاب الجراب المزمن، بالإضافة إلى كل شيء آخر، هناك تشوه في الركبة بسبب ضغط كبسولة المفصل.

[ 8 ]، [ 9 ]

أسباب التهاب الجراب

• إصابات الركبة المتكررة؛
• الأمراض المعدية ؛
• الإجهاد المفرط أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية؛
• توزيع الوزن بشكل غير صحيح عند رفع الأشياء الثقيلة.

[ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص التهاب الجراب

يمكن تحديد نوع المرض الذي أصاب مفصل الركبة، في حالة التهاب الجراب، من خلال الفحص السريري. سيُجري طبيب خبير فحصًا سريعًا، ويُعطي التشخيص الصحيح. تُساعد صورة الأشعة السينية على تأكيد التشخيص، حيث يظهر السائل المتراكم في الفراغ حول المفصل بوضوح.

[ 12 ]

علاج التهاب الجراب

في حالة التهاب الجراب الحاد، من الضروري ضمان راحة المفصل وعدم تحريكه تمامًا، ووصف أدوية مضادة للالتهابات ومسكنة للألم. تُحقن هذه الأدوية مباشرةً في المفصل. بعد تخفيف ألم مفصل الركبة تمامًا وزوال الالتهاب، يُنصح بممارسة تمارين علاجية تُمكّن من تفكيك المفصل التالف وإعادته إلى حالته الطبيعية.

في التهاب الجراب المزمن، تتمثل المهمة الرئيسية في إزالة السائل من كبسولة المفصل، ثم وضع ضمادة ضاغطة. في حال تراكم السائل باستمرار، يلزم اللجوء إلى التدخل الجراحي، بقطع جدار كبسولة المفصل. يُفحص السائل المُنسحب بحثًا عن البكتيريا، ويُوصف علاج مضاد للبكتيريا عند الحاجة.

التهاب المفاصل

يشبه التهاب المفاصل، في مظاهره، التهاب الجراب، إلا أنه يتميز بإصابة أعمق ويغطي المفصل بأكمله. يغطي الالتهاب الأربطة والعضلات والأوتار. تتراكم السوائل في كبسولة المفصل. يُضعف ألم مفصل الركبة وتيبس حركته، بالإضافة إلى التورم، الحركة وقد يؤدي إلى شلل كامل للطرف.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

أسباب التهاب المفاصل

في السنوات الأخيرة، تزايدت نسبة اعتبار علماء الطب الاستعداد الوراثي السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل، والذي كان يُعتبر سابقًا السبب الأخير. الإصابات المتكررة، والالتهابات التي تصيب مفصل الركبة، ونمط الحياة الخامل، وسوء التغذية مع غلبة الأطعمة الدهنية والكربوهيدراتية - كل ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل. كما يمكن أن يكون التهاب المفاصل نتيجة للنشاط المهني، حيث تتعرض المفاصل لضغط مستمر.

[ 17 ]

تشخيص التهاب المفاصل

من العلامات الواضحة لالتهاب المفاصل تشوه المفصل. بالإضافة إلى تشوه المفصل، من الضروري إجراء مقابلة مع المريض، لمعرفة نوع الألم في مفصل الركبة، ومدة ظهور الأعراض، والعلاج الذي تلقاه بشكل مستقل. يظهر المفصل المشوه والأنسجة المجاورة المتضررة بوضوح في الأشعة السينية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج التهاب المفاصل

إن عملية علاج التهاب المفاصل طويلة وتتكون من مجموعة كاملة من التدابير:

• العلاج العام المضاد للالتهابات؛
• الحقن داخل المفصل؛
• العلاج الطبيعي (الكهربائي، العلاج بالليزر)؛
• تمارين علاجية؛
• التدخل الجراحي (في الحالات الشديدة يكون التدخل الجراحي ضروريا).

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام الركبة؟

تتحمل مفاصل الركبة أحمالًا ثقيلة خلال النهار، وعلى مر السنين، تخضع لاختبار قوة، ولها الحق في أن تُذكّرك بنفسها أحيانًا. إذا شعرت بألم في مفصل الركبة، فلا تتجاهله، ولا تتسامح معه، ولكن لا تتسرع في تشخيصه بنفسك. حتى الأخصائيون ذوو الخبرة قد لا يتمكنون أحيانًا من تحديد السبب الدقيق للألم دون أساليب بحثية إضافية. التعاون الوثيق بين المريض والطبيب وحده كفيلٌ بإعطاء نتائج سريعة في تشخيص أي مرض وعلاجه.