مفصل الركبة

مفصل الركبة (جنس الفن) هو الأكبر والأكثر تعقيدًا في البنية. يتم تشكيلها من قبل عظام الفخذ ، عظام الساق والرضفة. يتم توضيح الأسطح المفصلية للوحدات الأنسية والوحشية لعظم الفخذ مع السطح العلوي المفصلي للظنبوب والرضفة. داخل المفصل ، هناك أشكال سفلان من الغضروف داخل المفصل - menisci الوحشي والوسيط ، والتي تزيد من تطابق الأسطح المفصلية ، وأيضا القيام بدور توسيد.

الهلالة الجانبية (الغضروف المفصلي) هي أعرض من الغضروف الإنسي (الغضروف الإنسي). يندمج الحافة الجانبية للغضروف الهلالي مع كبسولة المفصل. نهاية خففت من الغضروف الهلالي هو مجاني. وترتبط الأطراف الأمامية والخلفية من الغضروف المفصلي إلى الارتفاع اللوغاريدي للظنبوب. وينضم إلى الأطراف الأمامية من الغضروف المفصلي الرباط المستعرض للركبة (lig. Transversum genus).

اقرأ أيضا: تورم مفاصل الركبة (تورم في الركبة) ما هو خطر الألم في الركبة وماذا تفعل حيال ذلك ألم في الركبة ألم في الركبة عند المشي ألم في مفصل الركبة

الكبسولة المفصلية لمفصل الركبة رقيقة. على عظم الفخذ ، يتم إرفاقه ، يتراجع حوالي 1 سم من حواف الأسطح المفصلية ، على الساق والرضفة - على طول حواف أسطح المفصل. يشكل الغشاء الزليلي عدة أضعاف تحتوي على نسيج دهني. أكبر طيات pterygoid تقرن (plicae alares) تقع على جانبي الرضفة. من الرضفة إلى الحقل اللامبدي الأمامي ، يكون هناك رأسيًا مفرطيًا زاويًا غير منتظم (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

أربطة مفصل الركبة

مفصل الركبة مُعزز بالرباط. الرباط الجانبي للرباط الجانبي (lig. Collaterale fibulare) هو خارج المحفظة ، من اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ إلى السطح الجانبي لرأس الشظية. يبدأ الرباط الجانبي الظنبوبي (lig. Collaterale tibiale) ، المندمج مع الكبسولة ، على اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ ، ويرتبط بالجزء العلوي من الحافة الوسطى للظنبوب. على السطح الخلفي للمفصل هو الرباط المفلطح بوبليت (lig. Popliteum obliquum) ، وهو الحزم النهائية لوتر العضلة شبه الغشائية. ينسج هذا الرباط في الجدار الخلفي للكيس المفصلي ، ويرتبط أيضا بالسطح الخلفي للقمة الإنسية للظنبوب.

الرباط المأبضي المقوس (دوري الدرجة. المأبضي المقوس) يبدأ على السطح الخلفي من الرأس من الشظية عازمة إعلامي وتعلق على السطح الخلفي من الساق. ومما يعزز أمام كبسولة مشتركة عضلات وتر العضلات، والتي كانت تسمى في الرباط الرضفي (دوري الدرجة. الرضفة). وتر الحزم الداخلي والخارجي من الفخذ رباعية الرؤوس ، وتمتد من الرضفة إلى الإنسي والوحشي عظم الفخذ اللقيمة وعظام الساق اللقم، ودعا وسطي والدعم الجانبي في الرباط الرضفة (الرضفة القيد توسط آخرون الوحشية).

في تجويف مفصل الركبة توجد أربطة صليبة مغطاة بغشاء زليلي. يبدأ الرباط الصليبي الأمامي (lig. Cruciatum anterius) على السطح الإنسي للقرن الأفقي من الفخذ ويرتبط بالحقل اللاميني الداخلي للظنبوب. يمتد الرباط الصليبي الخلفي (lig. Cruciatum posterius) بين السطح الجانبي من اللقمة الإنسية للفخذ والحقض الخلفي للقرص الظنبوبي.

الغشاء الزليلي لمفصل الركبة

يحتوي مفصل الركبة على العديد من الأكياس الزليليّة. عددهم وأحجامهم تختلف بشكل فردي. تقع الأكياس الزليكية بشكل رئيسي بين الأوتار وتحتها بالقرب من مكان تعلق الأوتار إلى العظام. يقع حقيبة nadnadkolennikovaya (الجراب suprapatellaris) بين وتر الفخذ رباعي الرؤوس وعظم الفخذ. يقع podadnikolnikovaya حقيبة عميقة (bursa infrapatellaris profunda) بين الرباط الرضفي والساق. تحت كيس الوتر لعضلة سارتوريوس (الجراب subtendmea m. Sartorii) يقع بالقرب من مكان التعلق من الوتر إلى الظنبوب. يقع حقيبة prednadolkovnikovaya تحت الجلد (bursa subcutanea prepatellaris) في طبقة ليفية أمام الرضفة. تقع الرقعة المأبضية (recessus subpopliteus) خلف مفصل الركبة ، تحت وتر العضلة المأبضية.

الغشاء الزليلي المبطّن لسطح المفصل غير العظمي ويختلف عن البطانة الظهارية لتجاويف الجسم الأخرى. إنه ليس نسيج ظهاري حقيقي. وفقا للعلامات النسيجية ، هناك ثلاثة أنواع من الأنسجة الزليليّة: البطانة الزليليّة للأسطح السنخيّة ، الأسطح الليفيّة والدهنيّة. الغشاء الزلالي الذي يغطي الأربطة الصليبية معقد جيدًا بما فيه الكفاية ويتم تزويده بالدم بكثرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك هياكل زليليّة مجهرية في مفصل الركبة التي لها أهمية معيّنة - الطيات أو الثّقب. تتميز الطيات الأكثر أهميةً التالية: الطيات فوق الجراحية ، الحطاطات الانفرابية ، الظواهر الوسطى والمفصلية. والأكثر شيوعًا هو pppa suprapatellite (في 90٪ من الحالات). الزلالية طيات أنفسهم أهمية جراحية صغيرة، ولكن في مختلف الحالات المرضية التي يمكن أن تنمو في الحجم ورشاقته، وبالتالي فقدان مرونة، وهذا بدوره يؤدي إلى تقييد حركة المفصل، ولا سيما الانحناء. في بعض الأحيان داخل الطيات الزلالية يتم إخفاء أجسام داخل المفصل.

البكتريا البراغماتية (lg. Mucosum) هي حاجز جنيني بين الأجزاء الإنسية والجانبية للمفصل. مع تضخمها ، من الصعب للغاية تصور الأجزاء المختلفة من المفصل أثناء تنظير المفصل. العلاج الجراحي هو العلاج الطبي الذي يبدأ من الجانب الإنسي للمفصل ، ويمر بشكل جانبي ويدخل الجزء الأنسي من الكبسولة الزليليّة ، ويغطي اللوح الشحمي السفلي. وتيرة وجودها في المفصل تختلف من 18 إلى 55 ٪.

هلالة مفصل الركبة

يقع غضروف مفصل الركبة في تجويف المفصل ويخدم للحفاظ على الغضروف وحمايته. بالإضافة إلى وظائف التخميد ، يحافظ الغضروف الهلالي على المراسلات بين أشكال الأسطح المفصلية للعظام ، ويقلل أيضًا من الاحتكاك في المفاصل. تحدث معظم إصابات الركبة في الغضروف المفصلي. مع هذه الإصابات ، تكون الحركة محدودة ، يحدث الألم ، وفي الحالات الشديدة يتلف الغضروف وتتطور الفوضى. يمكن الجمع بين تلف الغضروف الهضمي وبين تمزق الأربطة وإصابات العظام التي تتطلب عناية طبية فورية.

اعتمادا على أي تلف الغضروف المفصلي ، خارجي أو داخلي ، تتميز هذه الأنواع من الإصابات:

• فصل الهلالة من الكبسولة
• كسر في الغضروف الهلالي (غالبا ما يُرى في الغضروف الداخلي ، قد يكون طوليًا أو عرضيًا)
• ضغط الهلالة (يحدث عادة في الغضروف المفصلي الخارجي)

يمكن أن يحدث تمزق الغضروف الهضمي بإصابة في الركبة ، وحركة مفاجئة وحرجة ، على سبيل المثال ، أثناء القفز. في معظم الأحيان ، تحدث هذه الإصابات بين الرياضيين. يعتمد تشخيص نتيجة المرض على شدة الآفة ، وموقعها ، وكذلك على حالة الأنسجة. في الأمراض المزمنة لمفصل الركبة ، يمكن أن تتحول أنسجة الغضروف الهلالي إلى زوائد ليفية ، وقد تنفر وتقشّر. يفقد نسيج الغضاريف في هذه الحالة وظائفه ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفصل في مفصل الركبة.

إذا كان الضرر من الغضروف المفصلي من الأعراض التالية قد تحدث: صعوبة في المشي، وخصوصا عندما تسلق أو تنازلي الدرج، وتراكم السوائل مشترك، أنسجة العضلات ضمور التقاط الصوت في الركبة، وارتفاع درجات الحرارة المحلية في المنطقة المتضررة، وألم في انثناء تمديد الركبة تورم .

اعتمادا على مدى سوء المرض ، يصف العلاج الذي يمكن أن يكون متحفظا وجراحا. يشمل العلاج التحفظي استخدام طرق العلاج الطبيعي ، أوصى المريض أن يكون في حالة الراحة ، ويمكن تطبيق الثلج على المنطقة المصابة والضمادات المرنة المطبقة. في حالة حدوث تمزقات كبيرة أو انفصال عن كبسولة جزء من الغضروف المفصلي ، وكذلك في حالة تلف الرباط ، يمكن إجراء العلاج جراحياً بواسطة طرق التنظير المفصلي. يمكن أن تختلف فترة الاسترداد الكامل للقدرة الحركية للمفصل من عدة أسابيع إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

وفقا لشكل الأسطح المفصلية هذا المفصل هو اللقاح. حول المحور الأمامي ، يحدث الثني والإمتداد (الحجم الكلي 150 درجة) فيه. عندما يتم ثني الساق (بسبب استرخاء الأربطة الجانبية) ، فإن دورانه بالنسبة للمحور العمودي ممكن. إجمالي حجم دوران يصل إلى 15 درجة ، والتناوب السلبي - ما يصل إلى 35 درجة. وتمنع الأربطة المتقاطعة الشكل من التلحين ، بينما تقوم بالاسترخاء أثناء استلقاءها. يتم تثبيط سرعتها أساسا من توتر الأربطة الجانبية. ويقتصر الانحناء بسبب توتر الرباط الصليبي ووتر عضلات الفخذ رباعي الرؤوس.

مثبتات مفصل الركبة النشطة والسلبية

كانت آليات تثبيت مفصل الركبة في أماكن مختلفة من الفخذ والساقين ، في علم الإحصائيات والديناميكيات ، في القواعد وفي علم الأمراض ، موضع تركيز الباحثين لسنوات عديدة ، ولكن ليس كل هذا واضح في هذه المسألة في الوقت الحالي.

لراحة النظر وتنقسم هذه الآليات إلى سلبية وفعالة. الأول يشمل تطابق الأسطح المفصلية والهياكل الغضروفية ، بالإضافة إلى جهازها المربوط في المحفظة الرباطية ، والذي يتفاعل بشكل سلبي مع إزاحة السيقان. إلى الثانية - okolosustavnye العضلات ، والتي تجعل هذه المقاومة النشطة. في الواقع ، يعملون في وقت واحد ، متكاملين و / أو يستبدلون بعضهم البعض. عند إصابات هياكل الأربطة المحفظة بطريقة أو بأخرى ، يتم تعطيل كلا الآليتين بشكل دائم أو مؤقت ، ونتيجة لذلك تعاني وظيفة المفصل - لوحظ عدم استقراره.

استقرار مفصل الركبة هو أحد تلك المشاكل ، حلها ممكن فقط مع استخدام البيانات التي تم الحصول عليها في مختلف مجالات المعرفة (مورفولوجيا ، علم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية).

من أجل تحديد أي من روابط التسبب في عملية معينة يمكن أن تتأثر ، استعادة وظيفة مضطربة ، فمن الضروري النظر في آليات تثبيت مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الإجابة على السؤال عن أي طريق يجب القيام به. هل تتوقع استرداد أو تعويض عن الوظيفة؟ في أي الحالات لاختيار التكتيكات المحافظة ، وفي أي علاج المنطوق وما هو دور العلاج الوظيفي في هذه الحالات؟

لا يمكن حل هذه الأسئلة الأساسية إلا من خلال فحص دقيق لخصائص الميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة.

[6], [7], [8], [9]

الحركة في مفصل الركبة

حول المحور الأمامي حتى 135 درجة (انثناء) وحتى 3 درجات (تمديد). بدوره من الذقن حول المحور الطولي - ما يصل إلى 10 درجة.

يثني الساق: العضلة ذات الرأسين الفخذية ، العضلة شبه الغشائية ، العضلة النصفية ، العضلات المأبضية والعضلات.

تحويل الساق إلى الداخل (مع عازمة الركبة): عضلات شبه غليظة وعضلة نصفية ، عضلة سارتوريوس وعضلة الساق (رأس إنسي).

تحويل العجل خارج: عضلة الساق ، العضلة ذات الرأسين الفخذية (الرأس الوحشي).

الأمراض الأساسية لمفصل الركبة

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

تشوه مفصل الركبة

هذا مرض مزمن تحدث فيه عمليات تنكسية في أنسجة العظام والغضاريف ، مما يؤدي إلى تشوه المفاصل. العلامات الرئيسية لتشوه فَصْم المفاصل: الألم يزداد أثناء الحركة ، ويزداد في الطقس الرطب والبارد ، وعادة ما يضعف عند الراحة. كلما كبر الشخص كلما زادت احتمالية الإصابة بالمرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنسجة الغضروف داخل المفاصل ترتدي مع مرور الوقت ، ويصعب على نحو متزايد للتعافي من الإصابات والمجهود البدني. في تطور المرض ، يلعب دور مهم أيضًا عوامل وراثية.

يرافق تشوه المفصل في مفصل الركبة عن طريق الانقباض عند الحركة ، والتي تمر في نهاية المطاف ، حيث يتم خلال عملية فرك سطح العظام. في التهاب مفصل الركبة يتطور ، تظهر الخراجات في الأنسجة العظمية ، يصعب على المريض التحرك ، عند المشي ، يبدأ بالعرج. يتفاقم مسار المرض بزيادة الحمل الجسدي ، والإجهاد المطول على القدمين ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين ينطوي نشاطهم المهني على فترة بقاء طويلة في وضع الوقوف - من البائعين ، والمعلمين ، والرياضيين ،

يبدأ تشوه المفصل بالتطور ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الثانية من المرض. على الثلث - يتم توسيع المفاصل وتشوه كثيرًا حتى يصبح المفصل بلا حراك مطلقًا.

[17], [18], [19], [20]

التهاب المفاصل في مفصل الركبة

ينقسم التهاب المفاصل في مفصل الركبة إلى هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة. الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل في الركبة هو هشاشة العظام. هذا المرض يتطور تدريجيا ، ويستنزف الغضروف المفصلي. هشاشة العظام شائعة في كبار السن والناس في منتصف العمر. هشاشة العظام ، أو التهاب المفاصل ، من مفصل الركبة يؤثر على العضلات حول المفصل ، بما في ذلك الغشاء الزليلي ، الأربطة نتيجة لعملية الالتهاب في الأنسجة الرخوة.

[21], [22], [23], [24]

التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الركبة

يمكن أن تحدث في شكل حاد وتختلف في المسار المزمن للمرض. في المرحلة الحادة من المرض ، يتراكم السائل في تجويف مفصل الركبة. يشعر المريض بالألم والاحمرار والتورم في مفصل الركبة. يتم تقصير النشاط الحركي للمفصل ، يحاول المريض الحفاظ على قدمه في حالة نصف عازمة. إذا كان القيح يتشكل في المفصل ، فإن المرض يستمر مع ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة. انتفاخ المفصل واضح جدا. كقاعدة ، مع هذا النوع من المرض ، تتأثر مفصل الركبة.

التهاب المفاصل ما بعد الصدمة لمفصل الركبة

يحدث عندما يصاب مفصل الركبة ويمكن أن تتطور على مر السنين ، تدريجيا تدمير الغضروف المفصلي ، مما تسبب في ألم مؤلم والحد من وظيفة المفصل.

ألم في مفصل الركبة

يصاحب الألم في مفصل الركبة الأعراض التالية:

• يزيد أثناء المشي على الدرج
• يحد من النشاط الحركي للمفصل ، ويزداد عند محاولة ثني أو فك ساقه
• يرافقه أزمة عندما تتحرك ، وظهور التورم
• الأسطح المفصلية مشوهة
• ضمور عضلات الفخذ
• هناك مشية تسلق غير متساوية

المفصل في مفصل الركبة غالباً ما يحدث أيضاً مع داء مفصل الورك أو osteoarthrosis لمفصل الورك.

كيف لفحص مفصل الركبة؟

فحص المريض مستلقيا على ظهره مع الساقين الممدودة. هل هناك أي تورم في منطقة مفاصل الركبة؟ (وأسباب ذلك: يشعر سماكة العظام، وتراكم السوائل في تجويف المفصل، سماكة الغشاء الزليلي في الركبة، "الاحتكاك" في الحالة الأخيرة لملامسة.) يرجى ملاحظة أنه لا توجد ضمور العضلات رباعية الرؤوس. وجود السائل مثل هذا الاستقبال ويمكن التأكد في تجويف مفصل الركبة: وضع كف يد واحدة على الرضفة، أو بالأحرى، في منطقة تقع على بعد فوقه، والإبهام والسبابة من جهة أخرى - تحت الرضفة. عند تغيير درجة الضغط على الرضفة ، يتسبب المحقق في تحرك السائل في تجويف مفصل الركبة ، الذي يستشعره بالأصابع. إذا كان هناك 30-40 مليلتر من السوائل في تجويف المفصل ، عندئذ يمكن أن تحدث ظاهرة تضخم الرضفة ، ويشعر بالارتعاش حول العظام المحيطة بها ("الركوع"). قد تكون هذه "التنصت" غائبة إذا كان الانصباب صغير جدا أو إذا كان "ضيق" ، ولكن حجمه يتجاوز 120 مل.

درجة الثني والتوسع في مفاصل الركبة تختلف باختلاف الأشخاص. يعتبر الانثناء كافيًا تمامًا ، إذا كان الشخص يمكنه لمس الأرداف بكعب. قارن تمديد مفاصل الركبة للأطراف المريضة والصحية. يتم فحص حالة الرباط الإنسي والجانبي بمفصل الركبة الغير مكتمل. بيد واحدة ، يرفع الفاحص ساق المريض مستلقيا على الأريكة ، والكاحل ، والآخر يثبت الركبة قليلاً. الأربطة من سلالة الركبة في وقت الاختطاف - في نفس الوقت محاولة لجعل تحويل، وعقد الكاحل فحص الساقين مع يد واحدة مع جهة أخرى، في ظل المفصل شبق، ودفع الركبة إعلامي (هذا هو اختبار لالأربطة وسطي). التلاعب العكسي مع انخفاض في مفصل الركبة هو اختبار للأربطة الجانبية. إذا تمزق هذه الأربطة ، فإن مفصل الركبة "يفتح" بشكل أوسع عند فحص الأربطة المقابلة (تأكد من مقارنة مفاصل الركبة في كلا الطرفين).

يتم فحص الأربطة عبر شكل من خلال إصلاح مفصل الركبة بزاوية 90 درجة. تقع ساق الساق التي يتم فحصها على الأريكة ، ويجلس المحقق عليها لتثبيط الساق الكبير. أمسك الركبة إلى الوراء بأصابعك بحيث توضع الإبهام على دعائم عظم الفخذ. عندما عضلات الفخذ استرخاء الفخذية تقييم الأمامي الخلفي الساق الانتقالية، الفخذ على (عادي أوي حوالي 0.5 سم)، في الرباط الصليبي الأمامي يقيد الانزلاق إلى الأمام الفخذ، والجزء الخلفي - الظهر. الانزلاق المفرط في اتجاه واحد (تأكد من المقارنة مع الركبة في الساق الأخرى) قد يشير إلى تلف في الرباط المقابل.

تم تصميم اختبار الروتاري McMurray للكشف عن دمى (على سبيل المثال ، مع الحفاظ على الساقين) من الغضروف المفصلي. ينحني مفصل الركبة ، تدور الظنبوب بشكل جانبي ، ثم ينحني مفصل الركبة مع استمرار عظم الظنبوب في الدوران. يتكرر الاستقبال عدة مرات بدرجات مختلفة من الثني في مفصل الركبة ، ثم مرة أخرى مع دوران الساق على الفخذ. الغرض من هذا التلاعب هو الضغط على الطرف الحر من الغضروف المفصلي المهووس داخل المفصل. عندما يتم تقويم الركبة ، يتم تحرير نهاية الضغط في الغضروف المفصلي ، ويصاحب ذلك إحساس بنوع من النقر (أحيانًا مسموع) ، ثم يلاحظ المريض الألم. ومع ذلك ، لا تكشف هذه الطريقة عن فواصل في نوع "مقبض الجرافة". تذكر: عند التحرك في مفصل الركبة العادي ، عادة ما يكون مسموعًا للنقر فوق الرضفة.

تنظير مفصل الركبة

جعل تنظير مفصل الركبة من الممكن فحص التركيب الداخلي لمفصل الركبة ، مما يجعل من الممكن إنشاء تشخيص دقيق والأمراض التي تسبب الألم في الركبة دون فتح المفصل. بمساعدة هذه الطريقة ، أصبح من الممكن إجراء عدد من التدخلات الجراحية في مفصل مغلق ، مما يقلل بلا شك فترة النقاهة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة بالمنظار.

تنظير مفصل الركبة هو طريقة شاملة للفحص ، يتم دائمًا مقارنة نتائجها مع بيانات الدراسات الأخرى.

في رأينا ، تنظير المفاصل لديه أكبر قيمة لمختلف الأمراض داخل المفصل: آفات الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي ، الحالة المرضية للطيات الزلالية ، إلخ.

يكتسب تنظير المفاصل أهمية خاصة في الصدمة الحادة ، عندما يكون هناك أعراض مشوهة للغاية واستحالة إجراء اختبار موضوعي بسبب متلازمة الألم.

من وجهة نظرنا ، تشخيص التنظير المفصلي هو الطريقة الأكثر قيمة في الفحص للتمزق الحاد للعناصر الرباطية لمفصل الركبة.

إن الكشف المبكر عن تمزق الرباط الصليبي (في الأسبوعين الأولين) يجعل من الممكن إجراء خياطة جراحية للعناصر الرباطية. في هذه الحالة ، يمكنك الحصول على نتيجة جيدة للعلاج. إذا انقضى أكثر من ثلاثة أسابيع منذ الإصابة ، فمن غير المستحسن خياطة أربطة عبرية ، حيث يحدث تقصير ألياف الكولاجين وتحدث تغيرات لا يمكن عكسها.

مع تنظير المفاصل التشخيصي ، الذي يتم إنتاجه في الأيام التالية للإصابة ، تحتاج إلى غسل مفصل الدم تمامًا ، والذي يمنع زيادة تطور داء مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر أفضل التحقق من الأمراض داخل المفصل يصاحب ذلك.

سابقا، لدينا تعلق أهمية كبيرة على الأربطة جزئية تمزق الصليبي، وخاصة SCC. وضعت معايير تشخيصية مختلفة للكشف عن هذا المرض، بما في ذلك أعراض بالمنظار تصدعات جزئية. وفي وقت لاحق، ومع ذلك، نظرا لإمكانية التعويض من هذه العملية، وصلنا إلى استنتاج مفاده أن حالة تلفها الرباط الصليبي (وخاصة في تمزق جزئي) غير مناسب تستند فقط على تنظير البيانات، لأن الأضرار التي لحقت الركيزة التشريحية معينة لا يرقى إلى عدم استقرار الركبة.

وهذا هو السبب في أن تنظير المفاصل التشخيصي يتم في الوقت الحالي من قبلنا مباشرة قبل التثبيت الجراحي لمفصل الركبة. وتتمثل مهمتها في تحديد الأمراض المشتركة داخل المفصل ، تليها تصحيح المنطوق.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة يجعل من الممكن فحص كل من العظام والأنسجة الرخوة ، وكذلك لتقييم جميع العمليات التي تحدث في الأنسجة المشتركة والمجاورة بشكل موضوعي. هذا يسمح لك بتحديد مختلف الأمراض في المراحل المبكرة ، على سبيل المثال ، مع تمزق الغضروف المفصلي أو الصدمة إلى الأربطة. طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضارة ، لديها موانع قليلة (تشمل موانع الحمل الحمل ، الوزن الزائد للجسم ، وجود جهاز تنظيم ضربات القلب في الجسم). التصوير بالرنين المغناطيسي له أهمية كبيرة في دراسة ما قبل الجراحة للمفاصل ، وكذلك أثناء إعادة التأهيل. ويوصى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة لتكسير الغضروف الهلالي ، وأضرار الرباط ، والإصابات المختلفة ، والأمراض المعدية ، والأورام ، مع الانتفاخ والألم في المفاصل والأنسجة حول المفصل.

PKC أمر طبيعي مع MRI الركبة من الركبة هو شريط مظلم من إشارة منخفضة الكثافة. من الإدراج الفخذي في الجزء postromedial من اللقمة الخارجية لعظم الفخذ ، يتحرك PKC أماميا إلى أسفل و إعلامي. المرفق عظام الساق هو anterolateral إلى الدرنات للارتفاع بين اللقمتين.

PKC هو تصور جيد على أقسام سهمي مع extensia مع الدوران الخارجي للساق 15-20 درجة. دوران خارجي يقلل من القطع الأثرية ويستقيم PKS في المستوى السهمي.

PKC هو أكثر سطوعًا من ZKS ، وهو أمر مهم ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ لتمزق PKC.

يختلف التشريح العظمي للأربطة الصليبية أيضًا: إذا كانت ZKS ممثلة بألياف متوازية ، فإن الـ PKC ملتوي. البيانات التي تشير إلى تمزق PKC هي كما يلي: عدم وجود تصور من PKC ، وعدم استمرارية ألياف الرباط أو اتجاه غير طبيعي للألياف المتبقية.

يتم تشخيص تمزق PKC بشكل أكبر من خلال البيانات غير المباشرة: الترجمة الأمامية للظنبوب ، المنحدر الخلفي الزائد لـ SCS ، الكفاف المتموج لـ PKC مع تمزق جزئي أو كامل.

تشخيص تمزقات LAS أسهل بكثير. عندما تكون الساق غير محكومة ، يكون لدى ZKS منحدر خلفي طفيف في المستوى السهمي.

في كثير من الأحيان بالقرب من SCS ، يتم تتبع الحبل الليفي الذي يربط قرن الغضروف الخارجي مع اللقمة الفخذية. هذا هو الرباط النسائي الفخذي (Wrisberg أو Humphrey).

يتم تعريف الكسور الكاملة من SCS بشكل جيد في التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، أو في الانفصال عن المرفق العظمي ، أو في خلل في وسط المادة. في حالة التمزق الجزئي لـ SCS ، هناك زيادة في كثافة إشاراته ، وهي سماكة محورية.

في حالة تلف BCS ، يتم تحديد شدة الإشارة المنخفضة للقطب الموجود بالقرب من الفخذ أو الظنبوب.

سمك BCS يزيد مع نزيف ، وذمة. عادة BCS تمزقات الأربطة محدودة المكان العميق، تصور البؤري فصل الغضروف المفصلي المحفظة المفصلية السائل، هامشية فيما يتعلق الغضروف المفصلي وتقتصر على قطاع رقيقة تمتد عميقا في الرباط.

وتمثل صورة مماثلة عن طريق تلف محطة الفضاء الدولية ، والفرق الوحيد هو أن وتر العضلات العضدية المأخوذة والعناصر الهيكلية لمجمع أركوات غالباً ما يشاركون في العملية.

Roentgen من مفصل الركبة

على الصور الشعاعية لمفصل الركبة ، تكون الأسطح المفصلية للعظام المكونة لها واضحة للعيان. يتم وضع الرضفة على طبقة المشيماء البعيدة لعظم الفخذ ، وتكون فجوة الأشعة السينية واسعة ، منحنية في منتصفها.

فحص الأشعة السينية هو الأكثر ملاءمة عند فحص المرضى الذين يعانون من إصابة في أربطة الركبة. بيانات الأشعة السينية تؤثر بشكل أكبر على خطة العلاج. ومما لا شك فيه ، أنها ترتبط بنتائج الفحص السريري.

يتم إجراء التصوير في اثنين من التوقعات القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، جعل الصور الشعاعية الفنية. عند تقييم الصور ، تؤخذ بعين الاعتبار وضع الرضفة ، وزاوية الفخذ ، وسماكة الغضروف المفصلي. تقييم العلاقة وشكل العظام: التحدب من الهضبة الظنبوبية الجانبية ، تقعر الترتيب الإنسي ، الظهري للشظية بالنسبة إلى الظنبوب.

في يوم التقييم الصحيح للعلاقة بين الظنبوب والرضفة ، من المستحسن إنتاج صور الأشعة الجانبية عند انحناء 45 درجة. لتقييم موضوعي للدوران الظنبوبى ، من الضرورى أن نركب الأنفاق الجانبية والوسطى للساق على بعضها البعض. عادة يتم عرض اللقمة الفخذية الأنسية بشكل أكثر عمقا من الشخص الوحشي. كما يتم تقييم ارتفاع الرضفة.

إذا لزم الأمر ، لتحديد محور الطرف ، يتم عمل صور إشعاعية إضافية على أشرطة طويلة في وضع الوقوف في إسقاط مباشر ، حيث قد يكون هناك تشوهات كبيرة في داء مفصل الركبة.

للحصول على معلومات إضافية عن حالة المفصل الرعوي-الفخذي ، يتم عمل لقطات محورية للرضفة ، مما يسمح بتحليل حالة الغضروف المفصلية على جانبها الجانبي والوسيط.

لتحديد درجة التحول من عظمة الساق بالنسبة لعظم الفخذ في الاتجاه الأمامي الأمامي والوسطي ، قمنا في السابق بإجراء صور الأشعة الوظيفية مع الحمل ، والآن يتم توفير هذه المعلومات عن طريق الموجات فوق الصوتية.

ومن المهم للغاية أن تولي اهتماما با تكلس الأنسجة الرخوة، وتمزيق شظايا العظام، والتحجر المرفق الفخذ من BCS. وصف T. فيربانك (1948) عددا من الأعراض الإشعاعية التي لوحظت في فترات لاحقة بعد إزالة هلالات: التسريب والعظمية على طول حافة الساق، وتسطيح للاللقم الفخذ، وتضييق مساحة مشتركة، والتي تقدم مع مرور الوقت.

وقد لاحظنا عددا من الخصائص لعدم الاستقرار الأمامي مزمن في الركبة علامات الإشعاعية مشتركة: الحد من الحفرة بين اللقمتين، تضييق مساحة مشتركة، فإن وجود العظمية الطرفية على الساق، القطب العلوي والسفلي من الرضفة الأخدود الأخاديد meniskalnoy الأمامية على قمة الفخذ الجانبية، وتضخم والحديبة وأشار فضيلته بين اللقمتين.

عند تحديد شدة تشوه الفصال العظمي الموجه بواسطة إشارات الأشعة السينية ، التي وصفها NS. كوسينسكايا (1961). هناك علاقة مباشرة بين شدة داء مفصل الركبة ودرجة عدم استقرار الركبة ، بالإضافة إلى توقيت البحث عن العلاج ، وعدد التدخلات الجراحية السابقة التي تم إجراؤها لأولئك الذين أصيبوا في مفصل الركبة.