ما هي مخاطر ألم الركبة وماذا تفعل حيال ذلك

يمكن أن ينشأ ألم الركبة نتيجة إصابة مفاجئة، أو إصابة ناتجة عن فرط الاستخدام، أو حالة مزمنة كامنة مثل التهاب المفاصل. يعتمد علاج ألم الركبة على السبب. قد تشمل أعراض إصابة الركبة الألم والتورم والتيبس في الركبة.

اقرأ أيضاً:

• تورم مفاصل الركبة (تورم الركبة)
• ألم مفصل الركبة
• ألم الركبة
• ألم الركبة عند المشي

ما هي الإصابات التي يمكن أن تسبب آلام الركبة؟

يمكن أن تؤثر الصدمة على أيٍّ من الأربطة أو الجرابات أو الأوتار المحيطة بمفصل الركبة. كما يمكن أن تؤثر الصدمة على الأربطة والغضاريف والغضاريف الهلالية والعظام التي تُكوّن المفصل. تكمن صعوبة مفصل الركبة في سهولة تعرضه للإصابة عند السقوط عليه أو تلقي ضربة عليه.

إصابات أربطة الركبة

يمكن أن تُسبب الصدمة تلفًا في الأربطة الموجودة داخل الركبة (الرباط الجانبي الإنسي)، أو خارجها (الأربطة الجانبية)، أو في الركبة نفسها (الأربطة الصليبية). تُسبب إصابات هذه المناطق ألمًا حادًا وشديدًا يصعب تحديد موقعه. عادةً، يُشعر بتلف الأربطة داخل الركبة أو خارجها. غالبًا ما يُمكن تحديد تلف الأربطة إذا كانت المنطقة المصابة مؤلمة عند اللمس.

يُشعَر بألم إصابة الرباط الصليبي عميقًا في الركبة. عادةً ما تكون الركبة بعد الإصابة مؤلمة حتى في حالة الراحة، وقد تكون الساق متورمة وساخنة. يزداد الألم سوءًا عند ثني الركبة، أو رفعها، أو حتى مجرد المشي.

تتراوح شدة إصابة الركبة بين الخفيفة (التواءات أو تمزقات طفيفة في ألياف الأربطة، وهي التواءات خفيفة الدرجة) والشديدة (التهاب وتمزيق الألياف العصبية). وقد يُصاب المرضى بمناطق متعددة من الجسم نتيجة إصابة شديدة واحدة.

بعد إصابة الأربطة، يُنصح بحماية الساق من الحركة، ووضع الثلج على المنطقة المصابة، والحفاظ على الركبة أعلى من مستوى الصدر. بهذه الطريقة، يُمكنك تخفيف التورم والوذمة. في البداية، قد يلزم استخدام عكازات للمشي. يُوضع بعض المرضى على جبائر أو جبس لتثبيت الركبة وتخفيف الألم، مما يُعزز الشفاء.

قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بالمنظار أو الجراحة المفتوحة لإصلاح الركبة بعد الإصابات الشديدة.

العلاج الجراحي لأربطة الركبة

قد تشمل هذه الجراحة غرزًا وطعومًا وأطرافًا اصطناعية. يعتمد قرار إجراء أنواع مختلفة من الجراحة على مستوى تلف الأربطة ورغبة المريض. يمكن إجراء العديد من عمليات إصلاح الركبة بالمنظار. ومع ذلك، تتطلب بعض الإصابات الخطيرة جراحة مفتوحة. تزداد عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي نجاحًا مع جراحين ذوي خبرة.

تمزق الغضروف الهلالي لمفصل الركبة

يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي بسبب حركات الدوران العرضية التي تُطبق أثناء الحركات الحادة والسريعة للركبة. هذا شائعٌ خاصةً في الرياضة ويتطلب استجابةً سريعةً من الجسم. يزداد معدل تلف الغضروف الهلالي بسبب التقدم في السن وتآكل الغضروف الذي يحيط به. قد يحدث أكثر من تمزق واحد في أجزاء منفصلة من الغضروف الهلالي. قد يُثبّت المريض المصاب بتمزق الغضروف الهلالي فورًا. يرتبط هذا أحيانًا بتورم والتهاب في الركبة.

في أغلب الأحيان، يرتبط هذا بانسداد الإحساس في مفصل الركبة. قد يُجري الطبيب بعض المناورات أثناء فحص الركبة، مما قد يُعطيه معلومات إضافية حول وجود تمزق في الغضروف الهلالي.

تأثير الأشعة السينية

قد لا تُظهر الأشعة السينية العادية الوضع الحقيقي للغضروف الهلالي، ولكن يمكن استخدامها لاستبعاد مشاكل الركبة الأخرى. يمكن تشخيص الغضروف الهلالي بإحدى ثلاث طرق: تنظير المفصل، أو تصوير المفصل، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تنظير المفصل هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال كاميرات فيديو صغيرة الحجم من خلال شقوق صغيرة على جانبي الركبة. يُجرى هذا لفحص وإصلاح الجزء الداخلي من مفصل الركبة. يمكن استخدام هذه الأدوات الدقيقة أثناء تنظير المفصل لإصلاح الغضروف الهلالي.

تصوير المفاصل

هي تقنية إشعاعية تُحقن فيها السوائل مباشرةً في مفصل الركبة وبنيته الداخلية، مما يجعلها مرئية بالأشعة السينية. كما يوجد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو تقنية تشخيصية أخرى تجمع بين المجالات المغناطيسية وقوة الحاسوب لإنتاج صور ثنائية أو ثلاثية الأبعاد للبنى الداخلية للركبة. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الأشعة السينية، ويمكنه توفير معلومات دقيقة عن البنى الداخلية لمفصل الركبة دون جراحة. غالبًا ما تكون الغضاريف الهلالية مرئية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. وقد حل التصوير بالرنين المغناطيسي محل التصوير المقطعي المفصلي بشكل كبير في تشخيص غضروف الركبة الهلالي. ويمكن عادةً إصلاح الغضروف الهلالي بالتنظير.

[ 1 ]، [ 2 ]

التهاب أوتار الركبة

يحدث التهاب أوتار الركبة في مقدمة الركبة أسفل الرضفة، مع تمزق أو إجهاد في وتر الرضفة (التهاب وتر الرضفة)، أو في مؤخرة الركبة، مع تمزق أو إجهاد في أوتار الركبة (التهاب وتر المأبض). التهاب الأوتار هو التهاب في الأوتار، غالبًا ما يحدث بسبب القفز، مما يسبب إجهادًا على الوتر. ويُسمى أيضًا "ركبة القافز".

كسور الركبة

يمكن أن يحدث كسر في أيٍّ من عظام مفصل الركبة الثلاثة نتيجة حادث سيارة أو صدمة. قد يكون كسر العظم، أو كسر مفصل الركبة، إصابة خطيرة تتطلب جراحة، بالإضافة إلى التثبيت ثم استخدام العكازات.

ما هي الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب آلام الركبة؟

يمكن أن ينجم ألم الركبة عن أمراض أو حالات تتضمن إصابات في مفاصل الركبة والأنسجة الرخوة والعظام المحيطة بها، أو التهاب الأعصاب المسؤولة عن الإحساس في منطقة الركبة. عادةً ما تؤثر الأمراض الروماتيزمية، وهي سلسلة من أمراض المناعة، على مفصل الركبة. وهي تؤثر على أنسجة مختلفة من الجسم، بما في ذلك المفاصل.

يرتبط التهاب المفاصل بالألم والتورم في المفاصل.

أسباب آلام وتورم مفصل الركبة تأتي من أنواع غير التهابية من التهاب المفاصل مثل هشاشة العظام، وهو انحلال غضروف مفصل الركبة.

تشمل أسباب آلام الركبة أيضًا أنواعًا التهابية من التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس). يعتمد علاج التهاب المفاصل على طبيعة النوع المحدد.

نادرًا ما تكون عدوى العظام أو المفاصل سببًا خطيرًا لألم الركبة، وتشمل الأعراض الحمى، وارتفاع درجة الحرارة، والتهاب المفاصل، وقشعريرة في الجسم، وقد تكون مرتبطة بجروح ثقب في منطقة الركبة.

يمكن أن يُسبب تمزق الرباط الداخلي لمفصل الركبة ألمًا في الركبة. في هذه الحالة، قد تُصاب الركبة بالتهاب وتتطلب علاجًا تحفظيًا بالثلج والتثبيت والراحة. في حالات نادرة، قد يلزم حقن الكورتيكوستيرويد الموضعي.

لين الغضروف هو تليين الغضروف تحت الرضفة. وهو سبب شائع لألم الركبة العميق لدى الشابات، وقد يرتبط بالألم بعد السقوط من ارتفاع أو الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة، مثل العمل على الكمبيوتر. يتطلب علاجًا بمضادات الالتهاب وكمادات الثلج. ويمكن تحقيق تحسن طويل الأمد من خلال تمارين لتقوية عضلات مقدمة الفخذ.

عادةً ما يقع التهاب الجراب في مفصل الركبة في الجزء الداخلي من الركبة (يُسمى التهاب الجراب الزلالي) وفي مقدمة الرضفة (التهاب الجراب الرضفي أو "ركبة الخادمة"). يُعالج التهاب الجراب عادةً بالثلج، والتثبيت، والأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) أو الأسبرين. بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم حقن الكورتيكوستيرويد الموضعي (أدوية الكورتيزون). يُساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات مقدمة الفخذ.

مما تتكون الركبة وما هو دورها؟

تتكون الركبة من ثلاثة أجزاء. عظم الفخذ (عظمةالظنبوب ) هو العظم الأكبر في الساق، ويشكل أساس مفصل الركبة. يتكون هذا المزيج من العظام من جانب داخلي (وسطي) وجانب خارجي (وحشي). تتصل الرضفة بعظم الفخذ لتشكل مفصلًا ثالثًا يُسمى المفصل الرضفي الفخذي.

يُحاط مفصل الركبة بغلاف مفصلي يحتوي على أربطة داخل المفصل وخارجه (تُسمى الأربطة الجانبية)، كما يوجد رابط داخلي (تُسمى الأربطة الصليبية). تُوفر هذه الأربطة ثباتًا وقوةً لحركة مفصل الركبة.

الغضروف الهلالي هو منطقة سميكة من الغضروف بين المفصلين المكونين للفخذ والساق.

يُحاط مفصل الركبة بأكياس مملوءة بسائل تُسمى الجرابات، والتي تُساعد المفصل على الانزلاق فوق المفصل، مما يُقلل الاحتكاك بين الأوتار. يوجد وتر كبير (وتر الرضفة) يتصل بعظمة رأس الركبة (الرضفة) والجزء الأمامي من عظمة الساق. وتمر أوعية دموية كبيرة عبر هذه المنطقة تحت الركبة (تُسمى الحيز المأبضي).

تتحرك عضلات الفخذ الكبيرة بحركة الركبة. في مقدمة الفخذ، تمتد العضلة الرباعية الرؤوس لتقويم مفصل الركبة عند شد أوتار الرضفة. في الجزء الخلفي من الفخذ، تنثني عضلات أوتار الركبة، مما يؤدي إلى ثني الركبة. يمكن للركبة أن تدور قليلاً تحت تأثير بعض عضلات الفخذ.

دور الركبة

تؤدي الركبة وظائف تسمح بحركة الساقين، وهي ضرورية للمشي الطبيعي. عادةً ما لا تنحني الركبة أكثر من 35 درجة، ويمكن أن تنحني حتى 0 درجة. تعمل الجرابات، أو الأكياس المملوءة بالسوائل، على الانزلاق فوق سطح الوتر لتقليل الاحتكاك أثناء حركة المفاصل والأوتار. يعمل كل غضروف هلالي على توزيع الحمل بالتساوي على الركبة، كما يُنتج سائلًا زليليًا لتليين المفاصل.

متى يجب عليك زيارة الطبيب لعلاج آلام الركبة

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لم يختفي الألم بعد أسبوعين من العلاج المنزلي، أو إذا أصبحت ركبتك ساخنة، أو إذا كنت تعاني من الحمى أو آلام وتورم في ركبتيك.

إذا كنتَ بحاجة إلى رعاية طبية، فسيفحص طبيبك ركبتك، وقد يطلب منك إجراء أشعة سينية أو فحوصات تصويرية أخرى. قد تشمل العلاجات الطبية أدوية مضادة للالتهابات، أو تصريف السوائل المتراكمة في ركبتك، أو العلاج الطبيعي، أو استخدام العكازات أو الدعامات، أو الجراحة.