مراهم لآلام الركبة

الجهاز العضلي الهيكلي - بفضله، يستطيع أي شخص الوقوف والجلوس والحركة. وفي حال تعطل أي من عناصره، يشعر المريض بانزعاج واضح، ليس جسديًا فحسب، بل نفسيًا أيضًا. ربما تكون الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا وضخامة. تُسبب الإصابة أو التلف الناتج عن أي مرض معاناة كبيرة للمريض، ويرغب في التخلص منه في أسرع وقت ممكن. كما أن أعراض ألم هذا المفصل مشكلة مرتبطة بالعمر، إذ يعاني منه جميع كبار السن تقريبًا. وهو من أكثر أمراض الرياضيين المحترفين شيوعًا. لذلك، تحظى الأدوية التي تُخفف الألم بسهولة وسرعة بإقبال كبير بين المستهلكين. ومن بين أكثرها سهولة في الاستخدام، مراهم آلام الركبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استعمال المراهم لعلاج آلام الركبة

قد تظهر أعراض الألم التي تُعيق حركة المفاصل لدى المريض لأسباب عديدة. لذلك، قبل البدء بالعلاج المناسب، من الضروري تحديد مصدر المشكلة، وبعد ذلك فقط يتم البدء بالعلاج.

ولكن حتى في مرحلة التشخيص، يُمكن استخدام مسكنات ألم خاصة لتخفيف نوبة الألم. قد تظهر دواعي استخدام مراهم آلام الركبة في حال وجود أمراض مثل:

• الصدمة واختلال سلامة الغضروف الهلالي.
• التهاب المفاصل (الروماتزمي والروماتويدي) هو مرض التهابي يصيب المفصل المفصلي.
• الفصال العظمي هو مرض تنكسي ضموري يصيب المفاصل.
• تفاقم النقرس.
• اضطراب في تدفق الدم الطبيعي إلى منطقة معينة من جسم الإنسان.
• العملية الالتهابية التي تؤثر على مفصل الركبة:
  • التهاب الجذور العصبية.
  • التهاب كيسي.
  • ألم أسفل الظهر.
  • داء العظم الغضروفي.
  • مرض بيتشتريو.
  • هشاشة العظام.
  • هشاشة العظام.
  • التهاب المفاصل.
  • التهاب الأوتار.
  • عرق النسا.
• إصابة الركبة دون المساس بسلامتها.
• ألم عضلي غير روماتيزمي.
• الألم العصبي.
• التهاب رضحي في الأنسجة الرخوة المجاورة لمفصل الركبة.
• التهاب الفقرات التصلبي.
• يمكن أن يحدث ألم المفاصل أيضًا بسبب أمراض تبدو غير مرتبطة بوظائف الجهاز العضلي الهيكلي:
• التهاب الزوائد الرحمية هو عملية التهابية في الزوائد الرحمية.
• أمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• انقطاع الطمث هو اضطراب في الدورة الشهرية يظهر على شكل تقلصات أو آلام مبرحة في أسفل البطن، ولكن أعراض الألم يمكن أن تحدث أيضًا في مفاصل الركبة.
• علم أمراض نشأة الأسنان.
• صداع نصفي.
• حالة حمى أثناء عملية معدية والتهابية في جسم المريض.

الأعراض الرئيسية التي تتطلب التدخل الطبي هي:

• تشوه الرضفة.
• تورم في منطقة المفصل المصاب.
• أعراض مؤلمة عند محاولة تغيير وضع المفصل.
• حركة محدودة للركبة.
• ظهور أصوات غير طبيعية لوظيفة المفصل الطبيعية: النقر، والطقطقة، والطحن.
• ألم طويل الأمد يزداد سوءًا عند تحريك الركبة.

نموذج الإفراج

تُقدّم شركات الأدوية مجموعة واسعة من الأدوية المُخصصة لهذا الغرض. لكن شكل الإطلاق المُتناول في هذه المقالة يتمثل في المراهم المُطوّرة للاستخدام الخارجي الموضعي.

في حالة وجود صورة سريرية شديدة للمرض، يجوز إدخال المراهم المذكورة في بروتوكول العلاج المعقد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الديناميكا الدوائية

طُوّرت أدوية هذه المجموعة خصيصًا للاستخدام الخارجي. ولذلك، تهدف ديناميكيتها الدوائية إلى توفير تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم على الأنسجة. بعض الأدوية، نظرًا لتركيبها، لها تأثير مُدفئ، أو على العكس، خافض للحرارة.

تُثبِّط مراهم آلام الركبة إنزيم السيكلوأكسجيناز، وهو إنزيم حمض الأراكيدونيك الذي يلعب دورًا هامًا في تطور وانتشار العملية الالتهابية. ويُؤثِّر هذا الإنزيم مباشرةً على البروستاجلاندين، ويُثبِّط عملية تراكم الصفائح الدموية.

للأدوية خصائص مسكنة. عند تطبيقها خارجيًا على المفصل المصاب، تُحسّن هذه الأدوية النشاط الحركي للركبة وتُخفف شدة الألم.

عند تطبيقها في طبقة رقيقة، فإن الأدوية ذات التركيز الدوائي المعني لا يكون لها تأثير سلبي كبير على جسم المريض.

الحركية الدوائية

تتميز الحرائك الدوائية لأدوية هذه المجموعة بقدرة اختراق عالية، حيث تصل إلى الأنسجة المجاورة للمفصل المصاب. في هذه الأنسجة، تبدأ المواد الفعالة بالتراكم (وليس في بلازما الدم)، لتصل إلى أقصى تركيزاتها. هذا يسمح للمرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي بالخضوع للعلاج بفعالية دون خوف من تفاقم أمراض الجهاز الهضمي (على عكس الأقراص).

يتراوح عمر النصف (T1/2) لأدوية هذه المجموعة عادةً بين ساعتين وثلاث ساعات. يُطرح حوالي 80% من مكونات الدواء من جسم المريض مع البول. تُطرح سبعة أجزاء منه على شكل نواتج أيضية، وجزء واحد دون تغيير. أما الجزء المتبقي، على شكل نواتج أيضية، فيخرج مع البراز.

أسماء المراهم لآلام الركبة

ألم عند الحركة، وصعوبة فرد الركبة وثنيها، وطقطقة مزعجة في المفصل - كل هذا لا يُضفي راحةً على الحالة، بل هو سببٌ وجيهٌ لاستشارة أخصائي. سيُجري طبيبٌ مُؤهل فحصًا دقيقًا ويُحدد سبب هذه الأعراض. بعد ذلك، يُوصف علاجٌ شامل، قد يشمل العلاج الطبيعي والأدوية، بما في ذلك مراهم آلام الركبة. في الحالات الشديدة، قد يلزم إجراء جراحة.

خياراتهم واسعة جدًا، وسيساعدك الطبيب المعالج على فهم التشكيلة المُقدمة، وسيصف لك الدواء الأكثر فعالية لحالة سريرية مُحددة. قائمة الأدوية المُعتمدة من حيث علم الصيدلة وشكل الإصدار واسعة جدًا. في هذه المقالة، سنتعرف على بعضها فقط. فيما يلي أسماء مراهم آلام الركبة: جل فاستوم، دولوبين، إيبوتوب، ديكلوفيناك، أورثوفين، فولتارين، مرهم الهيبارين، نيوروفين، أرتروأكتيف، إيبوبروفين-نورتون، بروفين، دولجيت، تروكسيفاسين، بايسترومجيل، فيربيدون، ديب ريليف، وغيرها الكثير.

جميعها سهلة الاستخدام، وتُخفف أعراض الألم بسرعة وفعالية. مع الاستخدام المُطوّل، تُخفف الالتهاب، وتُوقف التورم، وتُحسّن حركة مفصل الركبة.

عادة، يتم تقسيم الأدوية في هذه المجموعة حسب نوع التأثير، على الرغم من أن الأدوية الحديثة تمتلك أيضًا كل هذه الخصائص تقريبًا (إلى حد أكبر أو أقل).

• مراهم التدفئة. يحدث هذا التأثير بفضل السموم الحيوانية والنباتية والكيميائية الخاصة التي يحتويها المرهم. عند وضع الدواء، يتحسن تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة بالمفصل، وتُنشَّط عمليات التبادل الحراري في هذه المنطقة، مما يُساعد على تقصير فترة تعافي المفصل المصاب. مع ذلك، يجب العلم أنه لا ينبغي استخدام الأدوية ذات التأثير الحراري مُباشرةً بعد إصابة الركبة. فهي فعّالة خلال فترة إعادة التأهيل من الإصابة أو عند استخدامها لأغراض وقائية. قبل استخدام أي مرهم، يجب اختبار الدواء على مساحة صغيرة من الجلد. سيساعد ذلك على تجنب رد فعل تحسسي واسع النطاق للجسم تجاه الدواء. تشمل هذه الأدوية: مرهم Ai، ومرهم Ogarkov، وغيرها.
• المراهم المضادة للالتهابات. تعمل أدوية هذه المجموعة الدوائية على إيقاف الالتهاب الذي يصيب المفاصل والأنسجة المجاورة. يشير الالتهاب الحاد أو البطيء إلى ضعف دفاعات جسم المريض. لا يقتصر الاستخدام الموضعي للمراهم على تخفيف الالتهاب فحسب، بل يعزز أيضًا مناعة الجسم موضعيًا. من أدوية هذه المجموعة: جل فاستوم، ديكلوفيناك، أورثوفين، بايسترومجل، فولتارين، والعديد من المراهم الأخرى.
• مراهم ذات تأثير مسكن ومبرد. تتميز مستحضرات هذه الفئة بتأثير تهيجي منخفض (على عكس المراهم الدافئة). يُسمح باستخدام هذه الأدوية فورًا بعد الإصابة، فهي تخفف الألم بفعالية.

طريقة الإعطاء والجرعة

علاج تلف مفصل الركبة عملية طويلة، لذا يجب التحلي بالصبر. في بعض الحالات، لا يُجدي هذا العلاج نفعًا في حل المشكلة الطبية، فيُلجأ إليه لتخفيف الأعراض المزعجة، وتحسين الحالة الصحية جزئيًا على الأقل.

يمكن استخدام دواء آلام المفاصل، حسب الحالة السريرية للمرض، كعلاج وحيد أو كجزء من علاج مركب. وفي كلتا الحالتين، يجب أن يصف الطبيب المعالج اسم الدواء وطريقة الإعطاء والجرعة فقط بعد فحص المريض وفحصه بشكل إضافي.

تُوضع جميع المراهم بطبقة رقيقة، وفي بعض الحالات لا يُفرك المرهم (يجب قراءة تعليمات الدواء بعناية). إذا كان المرض مزمنًا، يُنصح باختيار مراهم آلام الركبة التي تحتوي على اليود.

في معظم الحالات، يعتبر العلاج بالمراهم الخارجية جزءًا فقط من مجموعة أكبر من التدابير العلاجية.

يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي ورفض الرعاية الطبية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتغيرات لا رجعة فيها في البنية البنيوية للمفصل نفسه والأنسجة المحيطة به، مما يؤدي بوضوح إلى الحاجة إلى استبدال المفصل المشوه بآلية اصطناعية.

يُنصح عادةً بوضع مراهم على شكل شريط بعرض حوالي 10 سم على منطقة الركبة المصابة، وتوزيع الدواء بطبقة رقيقة على المناطق المجاورة. يُجرى هذا الإجراء، بعد قراءة التعليمات مسبقًا أو بناءً على توصية الطبيب، من مرتين إلى خمس مرات يوميًا. ولكن قبل بدء العلاج، يُنصح بإجراء اختبار للتأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه مكونات الدواء. للقيام بذلك، ضع القليل من الدواء على منطقة صغيرة من الجلد واتركه لمدة 20 دقيقة تقريبًا. إذا لم يحدث أي رد فعل، يمكنك استخدام الدواء بأمان.

تختلف مدة دورة العلاج ويتم تحديدها حسب شدة المرض ومستوى حساسية جسم المريض للمكونات الفعالة في المرهم.

يجب استخدام الأدوية بحذر شديد أثناء الحمل والرضاعة. كما يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• لكبار السن.
• مع أضرار بالغة في الكلى والكبد.
• وجود قصور مزمن في القلب في التاريخ الطبي للمريض.

في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض (من المذكور أعلاه)، فإن المراقبة المستمرة لحالة القلب والكلى والكبد والدم المحيطي ضرورية طوال فترة العلاج.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

استخدام المراهم لعلاج آلام الركبة أثناء الحمل

الحمل فترةٌ يُمكن فيها لأي تدخل خارجي أن يُحدث تغييرات (غالبًا ما تكون غير مُلائمة) في نمو الجنين ومسار الحمل العام. لذلك، حتى مع الاستخدام الخارجي، لا يُسمح باستخدام مراهم آلام الركبة أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأخير. في الثلثين الأول والثاني من الحمل، يُسمح باستخدام المراهم فقط إذا كانت هناك حاجة ماسة لتخفيف مشكلة صحية لدى الأم الحامل، أي عندما يكون الضرر المُحتمل على الجنين أقل من نتيجة العلاج للمرأة.

غالبًا ما تُفرز كميات صغيرة من المواد الفعالة للدواء في حليب الأم. مع ذلك، يُسمح باستخدام أدوية هذه المجموعة أثناء الرضاعة. يُستثنى من ذلك الحالات التي يجب فيها تناول الدواء لفترات طويلة وبجرعات كبيرة، وعندها يجب التطرق إلى مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية للمولود.

موانع استخدام المراهم لعلاج آلام الركبة

يعتقد كثير من المرضى أن استخدام الدواء خارجيًا لا يضر بالصحة. لكن هذا غير صحيح، إذ لا تزال هناك موانع لاستخدام مراهم آلام الركبة.

• زيادة حساسية جسم المريض لمكونات المرهم.
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية.
• وجود سحجات وأضرار أخرى على الجلد في موقع التطبيق المقصود للدواء.
• الربو القصبي.
• الثلث الثالث من الحمل.
• عمر الأطفال من ست سنوات أو 12 سنة لكل دواء محدد على حدة.
• اضطراب تكون الدم.
• ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الآثار الجانبية لمراهم آلام الركبة

يتحمل الجسم أدوية آلام المفاصل بشكل جيد. ولكن في حالة استخدام الدواء على الجلد بجرعات كبيرة وخلال فترة علاج طويلة، قد تظهر الآثار الجانبية لمراهم آلام الركبة. عادةً ما تظهر هذه الأعراض بأعراض تحسسية: حكة، طفح جلدي، واحتقان في الجلد. لكن هذه الأعراض تختفي خلال ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة بمجرد التوقف عن استخدام الدواء.

جرعة زائدة

حتى الآن، لا تتوفر معلومات كاملة حول احتمالية تناول جرعة زائدة من أدوية هذه المجموعة الدوائية وطريقة إطلاقها. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة وخصائص جسم المريض الفردية، قد تظهر عليه أعراض حساسية: حكة، شرى، احتقان في المنطقة المعالجة بالمرهم، تورم خفيف، حرقة.

ولكن يكفي التوقف عن استخدام المرهم، وبعد فترة زمنية معينة (من 8 إلى 12 ساعة) سوف يختفي هذا الوضع المرضي من تلقاء نفسه.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

مهما بدا الدواء غير ضار، فإنه عند استخدامه مع أدوية تنتمي إلى مجموعات دوائية أخرى أو إلى المجموعة التي ينتمي إليها، يُمكن ملاحظة تأثيرها المتبادل على الديناميكية الدوائية لكل منها. لذلك، قبل إدخال دواء جديد في بروتوكول العلاج، من الضروري معرفة آثار عمل المراهم وتفاعلها مع الأدوية الأخرى.

في حالة الإعطاء المتزامن مع الأدوية التي تحتوي على مضادات التخثر غير المباشرة (على سبيل المثال، الأسينوكومارول)، فمن الممكن إزاحتها من المجمعات المرتبطة ببروتينات الدم.

يمكن ملاحظة وضع مماثل عند الاستخدام المشترك مع الفينيتوين، وكذلك مشتقات السلفونيل يوريا، وهي أدوية خافضة لسكر الدم.

عند استخدام مراهم آلام الركبة مع أدوية خفض ضغط الدم في آنٍ واحد، تنخفض خصائص هذه الأدوية الدوائية. وتشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

مع الاستخدام المتزامن، تنخفض فعالية مدرات البول بشكل ملحوظ. يؤدي حمض أسيتيل الساليسيليك إلى انخفاض تركيز المادة الفعالة في المرهم في بلازما دم المريض.

وعند العمل مع مضادات التخثر، على العكس من ذلك، فإنه يزيد من تأثيرها على جسم المريض.

إذا كان بروتوكول العلاج نفسه يتضمن الأدوية التي تمت مناقشتها في هذه المقالة والكورتيكوستيرويدات، فمن الممكن أن تحدث آثار جانبية من الجهاز الهضمي.

عند استخدامه مع الأملوديبين، قد يلاحظ انخفاض طفيف في خصائصه الخافضة للضغط.

هناك حالات موثقة حيث تم ملاحظة زيادة في سمية مكونات الباكلوفين مع نفس بروتوكول العلاج مثل الباكلوفين.

يُقلل استخدام الكولسترامين والأدوية المذكورة في هذه المقالة بشكل كبير من قدرة امتصاص المراهم. وعلى العكس، عند استخدامه مع هيدروكسيد المغنيسيوم، تُلاحظ زيادة في هذه الخاصية.

عند تناوله مع الوارفارين، قد يحدث نزيف، وقد يستمر لفترة طويلة. قد تظهر أورام دموية وعلامات بيلة دموية دقيقة.

يزداد خطر انخفاض التأثير الخافض لضغط الدم للكابتوبريل عند تناوله مع المراهم المستخدمة لعلاج آلام الركبة.

تتم ملاحظة زيادة في المكون الكمي لليثيوم في بلازما الدم عند تناوله مع كربونات الليثيوم.

مع الإعطاء المتزامن للأدوية التي تخفف أعراض الألم في مفاصل الركبة والميثوتريكسات، لوحظ زيادة في سمية الميثوتريكسات.

ظروف التخزين

تم وصف الدواء، ولكن فور شرائه من الصيدلية، يجب مراعاة شروط تخزينه في المنزل. فجودة الخصائص الدوائية التي يجب أن يُظهرها الدواء طوال فترة العلاج تعتمد على مدى التزام الشخص بهذه التوصيات الواردة في التعليمات المرفقة بالدواء.

هناك العديد من هذه التوصيات:

• يُحفظ الدواء في مكان بارد لا تتجاوز درجة حرارته ٢٥ درجة مئوية. مع ذلك، يُمنع تخزين أنابيب الدواء في الثلاجة أو المُجمد.
• يجب أن تكون الغرفة التي يتم تخزين المرهم فيها جافة، حيث تؤدي الرطوبة إلى تقليل جودة المنتج وتدهور خصائصه الدوائية.
• لا ينبغي أن يكون الدواء في متناول الأطفال الصغار.
• لا ينبغي أن يتعرض مكان التخزين لأشعة الشمس المباشرة.

أفضل قبل التاريخ

بعد شراء أي منتج طبي، من الضروري الاطلاع على تواريخ إنتاجه، وخاصةً تاريخ انتهاء الصلاحية النهائي، والذي يجب أن يُدوّن على عبوة أي منتج. إذا انقضى هذا التاريخ، فلا يُسمح باستمرار استخدام الدواء المعني. تتراوح مدة صلاحية المراهم المذكورة في هذه المقالة عادةً بين سنتين وثلاث سنوات من تاريخ تصنيع دفعة معينة من الدواء.

نحن معتادون على أن أجسامنا تستجيب لأدنى إشارة من الدماغ. لذلك، عند ظهور ألم في الركبتين وتراجع قدرتها على الحركة بسلاسة، مما يسبب لحظات مزعجة، يجب تجنب العلاج الذاتي ووصف مختلف أنواع الأدوية. قد يؤدي هذا النهج تجاه إشارات الجسم إلى إضاعة وقت ثمين وتفاقم الحالة السريرية للمرض. لذلك، كلما أسرع المريض في زيارة الطبيب للاستشارة، قلّ الجهد والوقت اللازم لتخفيف المشكلة. غالبًا ما تساعد مراهم آلام الركبة في علاج هذه المشكلة. فهي سهلة الاستخدام، وتتميز بمفعولها الموضعي، وتأثيرها ضئيل على أعضاء وأجهزة الجسم الأخرى. أهم ما يجب تذكره هو أن الدواء يجب أن يصفه طبيب متخصص ويجب اتباع توصياته بدقة. في هذه الحالة فقط، يمكنك توقع نتيجة سريعة وفعالة، مع خطر ضئيل للانتكاس.