الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي الرئوية هو النوع الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي ، والعامل المسبب له هو Str.pneumoniae. حوالي 5-25 ٪ من الأشخاص الأصحاء هم حاملو المكورات الرئوية ، خاصة عند الأطفال.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب والتسبب في الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي

وغالبا ما تسبب المكورات الرئوية التهاب الفص بأكمله أو معظم الفص من الرئة ، ولكن في كثير من الأحيان المكورات الرئوية هو سبب الالتهاب الرئوي المركزي.

هناك 4 مراحل pathoanatomical من تطور الالتهاب الرئوي الرئة فصي.

• المرحلة 1 (hyperemia ، وذمة جرثومية ، وارتفاع المد) - تتميز بملء الدم وضوحا من الأوعية ، وأعرب عن نضج السائل المصلية ، والإفراز هي المكورات الرئوية. هذه المرحلة تستمر من 12 ساعة إلى 3 أيام.
• المرحلة 2 - تكبد أحمر - تميزت في تلك الحويصلات الهوائية في الرئة الآفة شغل تماما مع الافرازات التي تحتوي على بروتينات البلازما (في المقام الأول الفيبرينوجين) وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء (بسبب انسلال بهم). الجزء الملتهب من الرئة يصبح بلا هواء ، كثيف ، لونه ضارب إلى الحمرة ، يشبه الكبد في المظهر. هذه المرحلة تستمر من 1 إلى 3 أيام.
• 3 مراحل - علاج رمادي. في هذه المرحلة ، هناك عدد كبير من الكريات البيض (أساسا العدلات) في الإفرازات السنخية ، تكون كريات الدم الحمراء أصغر بكثير. الرئة لا تزال كثيفة ، على الشق لديه لون أصفر رمادي ، وحب الرئة واضح بشكل واضح. الفحص المجهري يكشف عن وجود عدد كبير من الكريات البيض العدلة مع المكورات الرئوية المبتلعة. مدة هذه المرحلة هي من 2 إلى 6 أيام.
• المرحلة 4 - إذن - يتميز ارتشاف التدريجي من الافرازات السنخية تتأثر الضامة، الكريات البيض، الفيبرين يذوب تدريجيا، يتلاشى الأنسجة التحبب الرئة. استعادة الهواء تدريجيا من أنسجة الرئة. تعتمد مدة هذه المرحلة على مدى انتشار العملية الالتهابية ، وتفاعل الكائن الحي ، ونوع وشدة العلاج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سلسلة من المراحل لا يتم ملاحظتها دائما. في كثير من الأحيان في الفص المصاب من الرئة هناك في الوقت نفسه مجموعة من علامات مراحل مختلفة أو غلبة في أي مرحلة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الالتهاب الرئوي ، ليس فقط الحويصلات الهوائية ، والأنسجة الخلالي ، ولكن أيضا غشاء الجنب والأوعية اللمفاوية ، وتشارك الغدد الليمفاوية الإقليمية في العملية المرضية.

في الالتهاب الرئوي البؤري ، تلتقط عملية الالتهاب الفص أو القطعة ، مع مناطق من الأنسجة كثيفة ملتهبة بالتناوب مع مناطق من انتفاخ الرئة الصوتية. الإكثار من الغدة الدرقية في الغالب ، على الرغم من أنه غالباً ما يكون صديقاً ، فإن محتوى الفيبرين في الإفرازات يكون صغيراً.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

أعراض الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي

وكقاعدة عامة، يبدأ الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي الحاد فجأة، مع قشعريرة مذهلة واحدة، ثم سرعان ما درجة حرارة الجسم ترتفع إلى 38-40 درجة مئوية، وهناك ألم عند التنفس في الجانب المصاب، والسعال (في البداية جافة ومؤلمة، ولكن سرعان ما يبدأ في فصل مخاطي قيحي البلغم مع عروق الدم ، في كثير من المرضى هو مزيج من الدم مهم - "البلغم صدئ"). أعراض التسمم أعرب كبير - المرضى تشعر بالقلق إزاء ضعف، ألم عضلي، صداع، فقدان الشهية، وهناك عدم انتظام دقات القلب. هناك ضيق في التنفس.

تشخيص الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي الرئوية المشتركة له مظاهر جسدية نموذجية ، وهذا يتوقف على المرحلة pathomorphological من المرض.

في المرحلة الأولى (مرحلة تراكم السوائل) - تصد-الطبل الصوت فوق الآفات، مع استطال زفير التنفس جامدة، الأولي (neobilnye) التصلد فرقعة، وأحيانا منطقة محدودة - rales الجافة والرطبة. مرحلة الضغط (تكبد) - زيادة حادة في الهزة صوت ظهور bronhofonii، صوت قرع حادة لا يمكن سماع التنفس حويصلي، يختفي فرقعة، في كثير من الأحيان الاحتكاك الجنبي. في مرحلة القرار - صوت يرتجف تدريجيا تعود إلى وضعها الطبيعي، يختفي bronhofoniya، هناك فرقعة مسترجع (القلبية، رنان، على مساحة واسعة)، رنان الصفير ناعما، التنفس القصبي تدريجيا محل الصعب، ثم حويصلي. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن نمط مراحل الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي لا يلاحظ دائما، لذلك، في مناطق مختلفة من الرئة في واحدة ونفس الوقت الذي يحدده مختلف العلامات الجسدية.

عندما التنسيق الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي النتائج المادية أقل بكثير برهاني: يمكن تحديد (وليس دائما) بلادة من الآفات، طقطقة والصفير ناعما (بسبب التهاب الشعب الهوائية البؤري ما يصاحب ذلك).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

بيانات الأشعة

تلاحظ التغيرات الأكثر تميزًا في مرحلة الانصمام (الدمك) لنسيج الرئة. يتميز الالتهاب الرئوي المشترك من خلال سواد شديد من الفص من الرئة. عندما يدرس التصوير المقطعي على خلفية الارتشاح الالتهابي ، يتم تتبع القصبات بشكل واضح ، والذي يميز بشكل موثوق الالتهاب الرئوي من انخماص الرئة. ويتجلى الالتهاب الرئوي الالتهابي الرئوي عن طريق الضغط المحلي (بؤر التنسيق).

التشخيص المختبري لالتهاب رئوي بالمكورات الرئوية

التغييرات الأكثر وضوحا في اختبار الدم العام. عادة، هناك تميز زيادة عدد الكريات البيضاء (عدد الكريات البيض يصل قيم 20-30 × 10 ⁹ / L) لوحظ زيادة كبيرة في عدد العدلات، الكريات البيض وضوحا التحول إلى اليسار (إلى promyelocytes وmyelocytes). في ذروة المرض تختفي، الحمضات، الخلايا الليمفاوية، ويقلل من عدد الصفائح الدموية، مع بداية المرحلة قرار يرقى الخلايا الليمفاوية، الحمضات والصفائح الدموية طبيعية. زيادة مميزة في ESR.

تحليل الدم البيوكيميائي يكشف عن وجود علامات للالتهابات: زيادة في مستويات الجلوبيولين ، و- y ، و seromucoid ، وأحماض السياليك ، والفيبرين ، والهابتوغلوبين.

معايير التشخيص لالتهاب الرئة المكورات الرئوية

يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي الرئوي على أساس الأحكام التالية:

• بداية حادة من المرض مع قشعريرة ، والحمى ، وألم في الصدر ، وضيق التنفس ، والسعال.
• البيانات المميزة للفحص البدني والإشعاعي للرئتين ؛
• الكشف عن البلغم الملطخ بالغرام في تركيبات إيجابية الجرام ، التشابك الإيجابي المشابه للغرام ، والذي يشكل سلاسل قصيرة ، مع ما لا يقل عن 10 من المكورات الرئوية النموذجية (diplococci) في مجال الرؤية. للحصول على الدليل النهائي للانتماء العقديات وجدت للمكورات الرئوية ، فمن المستحسن أن تضع رد فعل تورم كبسولاتها. يحدث هذا التفاعل عندما تتم إضافة مصل مضاد متعدد الرئة.
• نمو العترات من الأجسام المضادة للمكورات الرئوية في مصل دم الزوج المريض في بداية المرض وبعد 10-14 يوما.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

علاج الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي

مع التهاب رئوي خفيف ، يمكن استخدام المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. فينوكسي ميثيل بنسيلين، الأمبيسلين (أموكسيسيلين)، السيفالوسبورين 1 جيل التعصب المذكور الاستعدادات - الاريثروميسين، نادرا ما تستخدم Biseptolum (groseptol). علاج البنسلين ممكن أيضا.

عندما الالتهاب الرئوي معتدلة إلى المخدرات الشديدة في الاختيار هو البنسلين، التي تدار في العضل في جرعة 1-2 مليون وحدة كل 4 ساعات. وفي مضاعفات الالتهاب الرئوي تقيح الصدر، خراج الرئة، التهاب الشغاف المعدية لاختراق أفضل من الدواء في جرعة بنسلين الأنسجة والضعف.

في السنوات الأخيرة ، تم الإبلاغ عن عدد كبير من السلالات المقاومة للبنسلين من المكورات الرئوية. في هذه الحالة ، يجب استخدام السيفالوسبورينات ، imipenem ، فانكومايسين فعالة أيضا.

• الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
• الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
• العلاج إمراضي من الالتهاب الرئوي
• علاج أعراض الالتهاب الرئوي
• مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
• العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتدريبات ، والجمباز التنفسي مع الالتهاب الرئوي
• علاج مصحة وإعادة تأهيل لالتهاب رئوي