كريات الدم الحمراء في بول الطفل: ماذا يعني؟

عند اجتياز اختبار البول العام ، من بين المكونات العديدة المحددة في سياق الفحص الكيميائي الحيوي والمجهري ، يمكن اكتشاف مكونات الدم - خلايا الدم الحمراء في بول الطفل.

ماذا يعني وما هي مشاكل الكلى أو المسالك البولية التي قد تشير إليها؟

ارتفاع خلايا الدم الحمراء في بول الطفل

اعتمادًا على عدد خلايا الدم الحمراء في البول ، يحدد أمراض الكلى ريكل كرات الدم الحمراء والميكروهيميات - عندما لا يغير محتوى خلايا الدم الحمراء لون البول. كما تميزت بيلة دموية (الكبيبات الكبيبية أو غير المليئة بالألعاب) ، حيث يؤثر شوائب الدم على لون البول. اقرأ المزيد - البول أحمر في طفل. [1]

تتبع ، عدد مقبول من خلايا الدم الحمراء - قاعدة خلايا الدم الحمراء في بول الطفل لا يزيد عن 1-2/HPF (أي في مجال التصور للمجهر).

من الناحية التشخيصية ، يعتبر أكثر دقة تحليلًا للبول وفقًا لـ Nechiporenko ، حيث يتم حساب عدد جميع خلايا الدم الحمراء في عينة البول من 1 مل.

كريات الدم الحمراء في البول وفقا ل Nechiporenko في طفل مرتفعة إذا كان هناك أكثر من ألف في 1 مل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اختبار NeChiporenko يتم تعيينه عند تشخيص أمراض التهابية الكلية ، وكذلك أمراض الطبيعة الجهازية ، والتي يمكن أن تؤثر على وظيفة الكلى. غالبًا ما تكون هذه الدراسة ضرورية إذا ، على خلفية عدم وجود أعراض أخرى لعدة أيام ، هناك درجة حرارة مرتفعة (& gt ؛ +38.3 درجة مئوية) وخلايا كريات الدم الحمراء في بول الطفل ، تم اكتشافها عند إجراء تحليل عام.

إذا تم الحصول على عينة البول بشكل صحيح ، فإنها توفر معلومات كافية ويجب تفسير النتائج وفقًا لعصر المرضى. قد يكون للكريات الحمراء المسببات أنبوبي أو ما بعد الأنبوم ، ولكن لدى الأطفال - في كثير من الأحيان أكثر من البالغين - سبب كريات الدم الحمراء في البول هو أنابيب النيفرونات الكلوية بدلاً من المسالك البولية. من خلال الأضرار التي لحقت الجدران الشعرية ، يمكن للكريات الحمراء اختراق التجويف للشبكة الشعرية للحمة الكلوية وعبور الحاجز البطاني للنيفرون.

يمكن اكتشاف كريات الدم الحمراء المرتفعة مؤقتًا في بول الطفل أثناء الالتهابات الجهازية ، أو أثناء ظروف الحمى ، أو بعد المجهود البدني ، والتي تعتبر استجابة الدورة الدموية الكلوية التي لا تزال آلياتها غير معروفة.

قد تختلف درجة microhematuria: في 10-15/HPF (وفقًا للآخرين ، أكثر من 5-10)-ضئيلة ؛ في 20-35/HPF - معتدل ؛ في 40/HPF وأكثر - مهمة.

عند إجراء تحليل للبول بواسطة NeChiporenko أيضًا ، حدد أيضًا درجة البالاة: ما يصل إلى 10x10³ كريات الدم الحمراء / مل (& gt ؛ 1000 كريات الدم الحمراء / مل) - الحد الأدنى ، ضمن 60x10³ / مل - معتدلة ، وكل شيء أعلاه.

للتشخيص ، يتم إجراء المجهر التباين في المرحلة من رواسب البول ، لأن Eumorphic ، أي غالباً ما يتم اكتشاف كريات الدم الحمراء التي لم تتغير في البول مع خلايا الدم البيضاء في وقت واحد - الكريات البيض ، التي تربطها علماء الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر التحليل خلايا كريات الدم الحمراء العسر المصورة ، أي خلايا الدم الحمراء المتغيرة في بول الطفل: أصغر ، كروية ، بيضاوية أو على شكل ارتفاع ، مما يشير إلى وجود تشوهات في الأنابيب الكلوية (الكبيبة) ، بما في ذلك.

في التهاب الكلى المزمن في الأطفال يتم تحديد microhematuria وتجزئة جزئيا (خالية من الهيموغلوبين)-يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء المبللة في بول الطفل. [2]

يتميز نفس التحليل بـ متلازمة الكلوية عند الأطفال ، عملية الالتهاب الكبيبي الحادة ، وكذلك التسمم الذي يظهر فيه البروتين أيضًا في البول. [3]

الأسباب خلايا الدم الحمراء في بول الطفل.

تشمل الأسباب الأكثر ترجيحًا لارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء في بول الطفل:

• إصابة مؤلمة في الكلى.
• بعض الأدوية (الأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، السلفوناميدات ، مضادات التخثر) والسموم (الرصاص ، مركبات القصدير ، الفينول ، أول أكسيد الكربون) ؛
• هبوط الكلى أو nephroptosis ؛ [4]
• تجلط الدم الوريد الكلوي ؛
• الحالات الشاذة الخلقية للمسالك البولية المؤدية إلى التهاب الكلية ؛
• الجزر الحويصلي في الأطفال مع خطر نتائج تصلب الكلية ؛
• التهاب الأنسجة الكلوية من الأصل غير البكتيري أو التهاب الكلية الخلالي ؛
• التهاب الكلى المزمن في الأطفال ؛
• داء الكلية (رواسب أكسالات الكالسيوم في الكلى) ؛
• اعتلال الكلية IGA ، والمعروف أيضًا باسم IgA Nephritis أو Perger's Disease ؛
• ورم أرومي Nephroblastoma - wilms tumor ؛
• فقر الدم المنجلي.

تم العثور على العديد من خلايا الدم الحمراء في بول الطفل في خلل خلقي للغشاء القاعدي للأنابيب الكلوية - التهاب الكلية الوراثي (متلازمة ألورت) في الأطفال ، وكذلك في وجود الكلية الكلوية ، مثل مرض النيوسيوم النيجيري. [5]

كريات الدم الحمراء والكريات البيض في بول الطفل

في كثير من الأحيان ، يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في بول الطفل في نفس الوقت. قد يزداد عدد خلايا الدم البيضاء في الاستجابة للمجهود الجسدي الشديد ، والنوبات ، وردود الفعل العاطفية الحادة ، والألم ، والالتهابات والتسمم.

الكريات البيض هي خلايا واقية للجسم ، ويتم تعريف ظهورها في البول بمقدار أكثر من 5-10/HPF أو أعلى من 2000 في 1 مل (وفقًا لـ Nechiporenko) على أنها الكريات البيض أو بيوريا.

عند الأطفال ، فإن زيادة خلايا الدم البيضاء هي علامة على التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة) مع الأعراض المقابلة أو تفاعل الالتهاب الجهازي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى بيوريا الكريات البيض من خلال:

• التهاب الكلى الناتجة عن العدوى البكتيرية - التهاب الحويضة والكلية ، بما في ذلك شأنه ؛
• حادة بعد مرحلة ما بعد المكورات الكلى في الأطفال ؛
• Uroi nephrolithiasis (الحجارة في المثانة و/أو الكلى).

بروتين وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل

عادة في البول الطبيعي ، خاصة بعد التمرين ، يتم العثور على طعام البروتين كمية ضئيلة من البروتينات (التي تمت ترشيحها بواسطة الأنابيب وتنتجها خلايا أنابيب النيفرون) - ما يصل إلى 0.08-0.2 جم / يوم: وفقًا لبيانات أخرى - حتى 0.035 جم / لتر أو 10 ملغ / 100 مل في كل يوم.

وإذا أظهر التحليل زيادة البروتين والكريات الحمراء في بول الطفل ، فإن البروتينية جنبا إلى جنب مع ريكل كرات الدم الحمراء (أو دموية) يجعل الأطباء يشتبهون في التهاب المثانة أو التهاب الإحداثيات المزيد من التهاب المفاصل. [6]

عندما تستمر علامات البروتينات المعتدلة (& lt ؛ 1 g/m2/day) أو نسبة الزلال/الكرياتينين تتجاوز 2 ملغ/ملغ (باستثناء حالات البروتينات العظمية) ، فإن التشخيص المؤقت على الأرجح لا يزال التهاب الكلى أو [7]

كما لاحظ أطباء الكلى ، مع ارتفاع البروتين المرتفع في البول (ما يصل إلى 1-3 جم / يوم) مثل التهاب الحويضة والكلية أو وجود التكوينات الكيسية في الأنسجة الكلوية ، وتضخم الأموميات ، قد يرتبط بتطور الالتهاب الرئوي المتكرر في الطفل ، التهاب المفاصل (التهاب العظام). سرطان الغدد الليمفاوية ، إلخ.

غالبًا ما يعكس بروتيني بروتيني (أعلى من 3 غرام يوميًا) وجود متلازمة خلقية في الأطفال حتى 8-10 سنوات من العمر.

تشخيص متباين

قد يتم عزل نتائج تحليل البول مثل كريات الدم الحمراء/بيلة دموية ، ورياضة الكريات البيض ، وبروتينات البروتينات ، ولكن هناك مزيج أكثر شيوعًا. يمكن أن تحدث بيلة دموية في الأنابيب ، أو الأنابيب الكلوية ، والخلفية الكلوية أو المسالك البولية ، بما في ذلك الحالب أو المثانة أو مجرى البول.

لذلك ينبغي تفسير النتائج على أساس التاريخ والأعراض والفحص البدني. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من بروتينية كبيرة (& gt ؛ 500 ملغ/24 ساعة) يتطلبون إحالة فورية إلى أخصائي الكلى ، وإذا كان لدى الطفل كريات الدم الحمراء وخلايا الكريات البيض في البول ، فيجب أن يخضعوا لتقييم تدريجي لتحديد تشخيص تفاضلي.

يأخذ التشخيص التفاضلي في الاعتبار إمكانية حدوث كبيبات كبيبة غشائية أو مقصورة ، وخاصةً ، وخاصة التهاب الكلى الثانوي في الالتهاب الكلي في اللينخليون () (---(-، فإن التهاب الكلى الثانوي في الأطفال. Purpura). [8]

لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات إضافية ، بما في ذلك اختبارات الدم العامة ، للبروتين التفاعلي C ، الكرياتينين ، cystatin C ، الشوارد ، مستويات IgA ، الأجسام المضادة السيتوبلازمية (P-/C-anca) وتكمل C3 في الدم ، إلخ.

Cystourthrography (وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية) ؛ الموجات فوق الصوتية (USG) ، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى ، المثانة والجهاز البولي ؛ هناك حاجة إلى مضان كلوي ديناميكي ، cystourethrogram البولية ، وما إلى ذلك.

مزيد من المعلومات في المادة - دراسة الكلى

علاج او معاملة خلايا الدم الحمراء في بول الطفل.

Microhematuria - خلايا الدم الحمراء في بول الطفل - هي حالة شائعة للقلق للآباء والأمهات ، ولسبب وجيه ، حيث تشير معظم حالات microhematuria إلى الحالات الطبية التي تتطلب عادةً إحالة إلى طب الأطفال. المؤشرات التي تتطلب الإحالة إلى أخصائي المسالك البولية أقل شيوعًا ولكن تشمل انسداد الحجر ، وتلف الكلى بسبب الصدمة ، والتشوهات التشريحية.

من الأسهل علاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال ، والأدوية الرئيسية الموصوفة للالتهاب المثانة أو التهاب الإحليل هي المضادات الحيوية: الأموكسيسيسيلين ، الأموكوكسيكلاف (أموكسيسيلين مع حمض الكالافولانيك) ، doxycycline (المستخدمة من 8 سنوات فقط) ، أدوية من مجموعة من السيفالوسبوريين ، والنيتروتين.

الجرعات والآثار الجانبية وجميع المعلومات اللازمة مع المواد - كيف يتم التعامل مع التهابات المسالك البولية ومراجعة - المضادات الحيوية للتهاب المثانة.

الأطفال المصابون بالارتداد الحويصلي لديهم خطر متزايد من عدوى الكلى مع تلف الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن في الأطفال. في الحالات الشديدة من الارتجاع البولي ، هناك خيار جراحي لمعالجة المشكلة ، ولكن من المرجح أن يتفوق الأطفال الذين يعانون من ارتداد الحاشية المعتدلة إلى المعتدلة على هذه الحالة. انظر - علاج الارتجاع الحيوي

ومع ذلك ، فإن تشخيص مرض الكلى أو الفشل الكلوي في مرحلة البلوغ يقدر بنسبة 40-50 ٪.

أيضا ، يمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات المفيدة في المنشورات:

• كيفية علاج التهاب الكلى الحاد في الأطفال
• كيف يتم التعامل مع الفشل الكلوي المزمن