الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

الفشل الكلوي المزمن في الأطفال هو متلازمة غير محددة تتطور مع انخفاض لا رجعة فيه في وظائف الاستتباب في الكلى بسبب مرضهم التدريجي الشديد.

رموز ICD-10

• N18.0. المرحلة النهائية من تلف الكلى.
• N18.8. مظاهر أخرى من الفشل الكلوي المزمن.
• N18.9. الفشل الكلوي المزمن ، غير محدد.

علم الأوبئة

وفقا للأدبيات ، فإن حالات الفشل الكلوي المزمن بين الأطفال تبلغ من 3 إلى 50 لكل 1،000،000 طفل. سنوياً ، يحتاج 4-6 أشخاص من 1000 ألف مريض تحت سن 15 عاماً إلى بداية العلاج ببدائل الكلوي فيما يتعلق بالفشل الكلوي المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

عوامل الخطر للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الفشل الكلوي المزمن:

• التدريجي تقدم التدريجي من اعتلال الكلية.
• التخفيض المبكر للوظيفة الكلوية ؛
• الكلوي ديسيمبريوجينيسيس ؛
• زيادة عدم استقرار أغشية الخلايا.
• ضخ المخدرات.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن المرضى الذين يعانون من:

• الأنسجة خلل التنسج الكلوي.
• uropathies شديدة.
• tubulopatiyami.
• التهاب الكلية الوراثي ؛
• المتغيرات المصلبة من اليشم.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

كيف يتطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال؟

تبين أن معظم المرضى الذين يعانون من GFR من حوالي 25 مل / دقيقة، وأقل محطة الفشل الكلوي المزمن يحدث لا محالة، بغض النظر عن طبيعة المرض. وهناك استجابة تكيفية لفقدان ديناميكا الدم الكلوي النيفرون التمثيل الجماعي: تخفيض السحب في وارد الشرايين (أكثر وضوحا) وصادر تعمل بشكل النيفرون، مما يؤدي إلى زيادة معدل تدفق البلازما intraglomerular، أي إلى الكبيبي hyperperfusion وزيادة الضغط الهيدروليكي من الشعيرات الدموية.

التسبب في الفشل الكلوي المزمن

أعراض الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن ، يمكن أن ترتبط شكاوى المرضى والأعراض السريرية إلى حد كبير بالمرض الأساسي. على عكس الفشل الكلوي الحاد ، يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجياً. في كثير من الأحيان يتم تشكيل الصورة السريرية مع GFR أقل من 25 مل / دقيقة. تحدث مضاعفات وآفات الأعضاء والأنظمة الأخرى في الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال في وقت مبكر عن البالغين ، وتكون أكثر وضوحًا.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

تصنيف الفشل الكلوي المزمن

هناك العديد من التصنيفات المختلفة للخلل الكلوي ، والتي تم تطويرها من قبل المؤلفين المحليين والأجانب وعلى أساس مبادئ مختلفة. كما أن الأخير: قيمة الترشيح الكبيبي ، وتركيز الكرياتينين في الدم ، وانتهاك وظيفة أنبوبي ، وتنظيم الأعراض السريرية. في بلدنا لا يوجد تصنيف واحد مقبول عموما للضعف الكلوي عند الأطفال.

أنواع الفشل الكلوي المزمن

[8], [9], [10], [11], [12]

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

مراحل تشخيص الفشل الكلوي المزمن.

• Anamnesis من المرض: وجود ومدة من بروتينية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتأخير في النمو البدني ، والعدوى المتكررة من الجهاز البولي ،
• التاريخ العائلي: دلالات على متلازمة الكوليسيبات ، متلازمة آلبورت ، أمراض النسيج الضام الجهازي ، إلخ.
• الفحص الموضوعي: توقف النمو ، نقص وزن الجسم ، تشوهات الهيكل العظمي ، علامات فقر الدم وقصور الغدد التناسلية ، زيادة ضغط الدم ، تشوهات قاع العين ، انخفاض حدة السمع ،

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

علاج الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال

قبل علاج مريض يعاني من قصور كلوي مزمن ، من الضروري تحديد المرض الذي أدى إلى تطور الفشل الكلوي ، المرحلة والأعراض السريرية والمخبرية الرئيسية لضعف وظائف الكلى. إن التفسير الواضح لهذه المؤشرات الهامة ، وبالتالي استخدام أساليب اصطلاحية وتشخيصية متطابقة ، يعتبر مهمًا لتكتيكات التنفيذ.

المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مزمن يحتاجون إلى تصحيح علاج النظام الغذائي ومتلازمة.

كيف يتم علاج الفشل الكلوي المزمن؟

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

تدابير لمنع التصلب من الحمة الكلوية والحد من كتلة النيفرون الأداء ، مما يؤدي إلى الحد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن:

• التشخيص قبل الولادة من التشوهات المختلفة في المسالك البولية.
• التصحيح الجراحي في الوقت المناسب من اعتلالات اليود الانسدادي.
• العلاج الفعال لأمراض الكلى المكتسبة وتقييم عوامل التقدم.

توقعات

تتميز كل طريقة من طرق العلاج بالكلية بفترة معينة من البقاء على قيد الحياة ، وتعتبر زراعة الأعضاء أيضا ليست نهائية ، ولكن فقط واحدة من مراحل العلاج. بعد فقدان وظيفة عملية الزرع ، من الممكن العودة إلى الغسيل الكلوي البريتواني أو إذا فقدت وظيفة البريتوني - الانتقال إلى غسيل الكلى تليها عملية زرع ثانية. المستوى الحالي لتطوير العلاج بالبدائل الكلوية يسمح لنا بالتنبؤ بعدة عقود من الحياة النشطة والمرضية. ومع ذلك ، يعتبر الفشل الكلوي المزمن من الأمراض التقدمية والوفيات بين الأطفال الذين يتلقون غسيل الكلى هو 30-150 مرة أعلى من عموم السكان. في المرحلة الحالية ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للطفل الذي بدأ في تلقي الغسيل الكلوي قبل عمر 14 عامًا حوالي 20 عامًا (البيانات الأمريكية). هذا هو السبب في أن النهج التشخيصي والعلاجي للفشل الكلوي المزمن يجب أن يتم توجيهه إلى الوقاية الأولية والتشخيص المبكر والعلاج الفعال في جميع المراحل.

[19], [20], [21], [22], [23]