تشخيص الفشل الكلوي المزمن
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مراحل تشخيص الفشل الكلوي المزمن.
- Anamnesis من المرض: وجود ومدة من بروتينية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتأخير في النمو البدني ، والعدوى المتكررة من الجهاز البولي ،
- التاريخ العائلي: دلالات على متلازمة الكوليسيبات ، متلازمة آلبورت ، أمراض النسيج الضام الجهازي ، إلخ.
- الفحص الموضوعي: توقف النمو ، نقص وزن الجسم ، تشوهات الهيكل العظمي ، علامات فقر الدم وقصور الغدد التناسلية ، زيادة ضغط الدم ، تشوهات قاع العين ، انخفاض حدة السمع ،
- تسمح لنا طرق الفحص الآلي بتحديد مسببات المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية (US) الجهاز البولي مع تقييم تدفق الدم الكلوي، يفرغ تصوير المثانة و الإحليل، تصوير الجهاز البولي الإخراجي، nefrostsintigrafiyu، nefrobiopsiyu، كثافة وغيرها.
- الدراسات السريرية والمخبرية والدورسية لتوضيح شدة الفشل الكلوي المزمن: تحديد تركيز الكرياتينين ، نيتروجين اليوريا ، GFR.
- تشخيص مضاعفات الفشل الكلوي المزمن: تقرير من إجمالي البروتين والألبومين والبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفور والحديد والفيريتين وparatagormona ترانسفيرين، الهيموجلوبين النشاط schelochsnoy الفوسفاتيز، فإن العدد المطلق من الخلايا الليمفاوية، وإفراز اليومي من البروتين، والشوارد، والأمونيا والأحماض المعايرة قدرة تركيز الكلى. تقييم لجنة النظم الأساسية ؛ تخطيط القلب الكهربائي، تخطيط صدى القلب، مراقبة ضغط الدم، والأدلة الشعاعي للالعظمي الله.
اعتمادا على المرض الذي تسبب في موت النيفرون الذي لا رجعة فيه ، يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن في المراحل الأولى من التطور ، وفي مرحلة انهيار المعاوضة. على سبيل المثال ، مع التهاب كبيبات الكلى وضوحا (بيلة دموية ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وذمة) ، يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن في وقت سابق. في حالة وجود مسار كامن للاعتلال الكلوي الوراثي والخلقي ، يتم تحديد الفشل الكلوي المزمن فقط في المرحلة النهائية.
يجب أن يكون وجود عطش في الطفل ، ودرجة حرارة تحت الشبع ، وبوال ، وتأخير في النمو البدني (أكثر من 1/3 من العمر المعيار) بمثابة ذريعة لاستبعاد الفشل الكلوي المزمن. عندما تؤكد الدراسات المختبرية للبوالين ، نوكتوريا ، نقص الأكسجة ، فقر الدم ، آزوتيمية واضطرابات الإلكتروليت ، لا يشك تشخيص المرض بالفشل الكلوي المزمن. لا يعكس تركيز اليوريا على الدوام شدة ضعف وظائف الكلى وكتلة النيفرون. لا يتم ترشيح اليوريا في عدد من الأمراض فحسب ، بل يتم امتصاصها جزئيًا وإفرازها. يعتبر محتوى الكرياتينين في الدم مؤشرا أكثر استقرارا. كمية إفرازه وإعادة استيعابه لا يكاد يذكر ، لذلك يتم استخدام تركيزه في الدم لتحديد الترشيح الكبيبي.
التشخيص التفريقي للفشل الكلوي المزمن
في المراحل الأولية للفشل الكلوي المزمن ، غالباً ما يتم تفسير بوالت الخطأ عن طريق الخطأ على النحو التالي:
- مرض السكري الكاذب خافض للكبد ، ولكن عدم وجود تأثير adiurecrin ، وهو اختبار سلبي مع Pituitrin و hyperazotemia تسمح الفشل الكلوي المزمن المشتبه ؛
- القصور الكلوي الحاد. على النقيض من الفشل الكلوي المزمن ، فإنه يتميز ببداية مفاجئة ، وتسلسل معكوس في تطوير الطور الأوليوي والبولي ، بالإضافة إلى تشخيص أفضل.
فقر الدم المعبر عن الفشل الكلوي المزمن غالباً ما يُفسَّر خطأً على أنه فقر دم من المسببات غير الواضحة. إن المقاومة لمضادات فقر الدم والبول والقصور الهضمي وتطور فرط الدم في المستقبل تشير إلى الفشل الكلوي المزمن.
في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن ، يتم استبعاد التشخيص الخاطئ تقريبًا ، والذي يترافق مع شدة الأعراض السريرية المميزة.
[