التهاب الكلية الخلالي (التهاب الكلية التنفسي)

التهاب الكلية الخلالي (التهاب الكلية tubulointerstitial) في الأطفال - غير محددة، اللاجرثومي، والتهاب حاد أو مزمن غير المدمرة للأنسجة الكلى الخلالي، يرافقه عملية المرضية التي تنطوي على الأنابيب والدم والأوعية الليمفاوية سدى الكلوي.

يتم تحديد أهمية التهاب الكلية tubulointerstitial لدى الأطفال من خلال حقيقة أن غياب متلازمات سريرية اصم، أوجه التشابه مع اعتلال الكلية الآخر هو سبب نادر من تشخيصه، لا سيما من التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial.

وفقا ل ICD-10 (1995) ، ينتمي التهاب الحويضة والكلية إلى مجموعة من التهاب الكلية tubulointerstitial ، الذي يعتبر بمثابة نسخة البكتيرية (المعدية) من التهاب الكلية tubulointerstitial. ويستند هذا الارتباط من التهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية tubulointerstitial على عمومية التغيرات المورفولوجية مع مشاركة الغالبة من الأنابيب و interstitium. ومع ذلك ، فإن مسببات هذه الأمراض مختلفة ، كل منها له سماته الخاصة للإمراض ، التي تحدد نهجا مختلفا تماما للعلاج. وعلاوة على ذلك ، مع التهاب الحويضة والكلية ، بالإضافة إلى tubulointerstitia ، لاحظت آفات الحوض والجهاز الكلى في الكلية. هذه الاختلافات لا تسمح علاج التهاب الكلية tubulointerstitial والتهاب الحويضة والكلية ومتغيرات من مرض واحد.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة من التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

لم يتم تحديد مدى انتشار التهاب الكلية الخلالي بدقة ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى إجراء نادرة لخزعة الكلى. وفقا لبيانات التشريح ، يتراوح تواتر التهاب الكلية tubulointerstitial من 1.47 إلى 5 ٪. في خزعة الكلى في الأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية يتم الكشف عن التهاب الكلية tubulointerstitial في 5-7 ٪ من الحالات ، وعند الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد - في 2 ٪. ووفقًا لعدد من علماء التشريح ، فإن الأمراض الباثولية المتطفلة أكثر شيوعًا (4.6٪) من الأمراض الكبيبية (0.46٪). هناك أيضا مؤشرات تشير إلى أن التهاب الكلية tubulointerstitial يلاحظ في 14 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية في سجلات المستوصف.

وفقا لبعض البيانات ، لا يتم تشخيص التهاب الكلية tubulointerstitial سريريا في أكثر من 30 ٪ من الحالات ، ولكن فقط في سياق دراسة شكلية من خزعة الكلى. وبالتالي ، ليس هناك شك في أن التهاب الكلية tubulointerstitial هو أكثر شيوعا من تشخيصها.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

أسباب التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

المسببات من التهاب الكلية tubulointerstitial متنوعة. يمكن أن يحدث التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial مع مجموعة متنوعة من الأمراض، نتيجة لبعض الأدوية، التسمم والحروق، والصدمات النفسية، انحلال الدم الحاد، واضطرابات الدورة الدموية الحادة (انهيار صدمة)، نتيجة مضاعفات التطعيم وغيرها.

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial هو أيضا مجموعة polyetiology غير متجانسة من الأمراض التي، بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه هي استعداد وراثي مهم وdizembriogeneza الكلى، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعدوى المزمنة، التسمم والأمراض المناعية، والعوامل البيئية الضارة (أملاح المعادن الثقيلة، النويدات المشعة ) وغيرها. يمكن أن يحدث التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial استمرارا الحادة.

ما الذي يسبب التهاب الكلية الخلالي؟

[12], [13], [14]

التسبب في التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

تنوع العوامل المسببة يجعل التسبب في التهاب الكلية tubulointerstitial غامضة

ويرتبط تطوير التهاب القولون الوريدي tubulfection التالي مع تعرض السموم الكائنات الحية الدقيقة ومستضداتها إلى البطانة من الخلالي الشعري والغشاء القاعدي للنبيبات. وهذا يؤدي إلى تلف مباشر للخلايا ، وتغلغل مفرط في الشعيرات الدموية ، وإدراج عوامل غير محددة للالتهاب. بالإضافة إلى التأثيرات السمية المباشرة ، يتطور تلف الوساع المناعي للبطانة والنبيبات.

يمكن للمواد الكيميائية وأملاح المعادن الثقيلة ، والمخدرات ، والكلى أن يكون لها تأثير ضار مباشر على ظهارة الأنبوبية. ومع ذلك ، فإن الأهمية الرئيسية لتطوير والاحتفاظ بالالتهاب ، وخاصةً مع التهاب الكلية الدوائي التنفسي ، هي تطوير التفاعلات المناعية التي تلعب فيها الأدوية دور المواد المسببة للحساسية أو النازلة.

المرضية من التهاب الكلية الخلالي

أعراض التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

أعراض التهاب الكلية الخلالي غير محددة وغالبا ما تكون أقل من أعراض ، والذي يحدد الصعوبات في تشخيصه. في التهاب الكلية tubulointerstitial الحاد يسيطر مرض عيادة الأساسي (SARS، وتعفن الدم، صدمة، انحلال الدم وآخرون)، مقابل الكشف عن قلة البول، gipostenuriya، بروتينية أنبوبي المعتدلة (تصل إلى 1 جم / لتر)، بيلة دموية، والتي غالبا ما تعامل على أنها فشل كلوي حاد.

أعراض التهاب الكلية الخلالي

تشخيص التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

متلازمة خلل الأنبوب يتجلى في انخفاض الحموضة معاير ، وانخفاض في إفراز الأمونيا والقدرة على التركيز. اختلال محتمل لعمليات إعادة الامتصاص والنقل في الأنابيب (البيلة الأمينية ، الجلوكوز ، الحماض ، نقص الأكسجة ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم).

دراسة الإنزيمات - علامات النشاط الميتوكوندريا - تكشف ضعف الميتوكوندريا. وتظهر الدراسة من الإنزيمات البول في مرحلة نشطة من التهاب الكلية tubulointerstitial الحاد قبل كل شيء زيادة ص glutamyltransferase، الفوسفاتيز القلوية، وبيتا غالاكتوزيداز، N-أسيتيل-O-جلوكوز والكولين، وهو ما يؤكد الاهتمام في عملية المرضية من جهاز الكبيبي.

وفقا للموجات فوق الصوتية و DG ، نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial لديهم زيادة في echogenicity من حمة الكلى ، و 20 ٪ لديهم زيادة في حجمها. في نظام مكافحة الأمراض والوقاية منها ، لا توجد علامات على حدوث انتهاك لتدفق الدم داخل الشرايين. يُظهِر معدل نبض الدوبلر في 30٪ من المرضى انخفاضًا في مؤشرات المقاومة على مستوى الشرايين بين الشرايين والشرايين.

تشخيص التهاب الكلية الخلالي

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

علاج التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال

الطبيعة polyethological لالتهاب الكلية tubulointerstitial يفترض نهج متباينة لعلاجها في كل حالة محددة. ومع ذلك ، فمن الممكن تحديد المبادئ العامة للعلاج من التهاب الكلية tubulointerstitial ، والتي ينبغي أن تشمل ما يلي:

• إنهاء تأثير العامل المسبب للمرض (الكيميائية ، الجسدية ، المعدية ، المناعة الذاتية ، السامة ، حساسية ، الخ) على النسيج الكلوي الخلالي ؛
• تنظيم الأنظمة العامة والحركية التي تهدف إلى تقليل الحمل الوظيفي على نسيج الكلى ؛
• عقلانية ، تجنيب العلاج الغذائي ، والغرض منه هو الحد من الحمل الأيضي على نسيج الكلى.
• القضاء على التهاب البكتيريا في نسيج الكلى.
• القضاء على اضطرابات الصرف
• الوقاية من الاصابة المصلب.
• استعادة وظيفة الكلى.

كيف يتم علاج التهاب الكلية الخلالي؟