ما الذي يسبب التهاب الكلية الخلالي؟

أسباب تطور التهاب الكلية tubulointerstitial متنوعة. يمكن أن يحدث التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial مع مجموعة متنوعة من الأمراض، نتيجة لبعض الأدوية، التسمم والحروق، والصدمات النفسية، انحلال الدم الحاد، واضطرابات الدورة الدموية الحادة (انهيار صدمة)، نتيجة مضاعفات التطعيم وغيرها.

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial هو أيضا مجموعة polyetiology غير متجانسة من الأمراض التي، بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه هي استعداد وراثي مهم وdizembriogeneza الكلى، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعدوى المزمنة، التسمم والأمراض المناعية، والعوامل البيئية الضارة (أملاح المعادن الثقيلة، النويدات المشعة ) وغيرها. يمكن أن يحدث التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial استمرارا الحادة.

لأول مرة وصف التهاب الكلية tubulointerstitial WTCouncilman في عام 1898 بعد دراسة 42 حالة من التهاب الكلية الحاد بعد اصابته الحمى القرمزية والدفتيريا. وحددت في وقت لاحق غيرها من العوامل البكتيرية والفيروسية والطفيلية، مما يؤدي إلى تطوير التهاب الكلية tubulointerstitial. بين البكتيريا والعقديات غير عصية الخناق، وأنها قد تكون المكورات الرئوية، المكورة السحائية، والكلاميديا والزهري، وحمى التيفوئيد وهلم جرا. هذه العوامل البكتيرية تسبب ضررا على الخلالي كلوي بسبب التأثيرات السامة، في حين اللولبية النحيفة والسل المتفطرة يمكن أن تغزو مباشرة أنسجة الكلى. بين فيروس سامة للtubulointerstitium يمكن أن يكون العامل المسبب لعدد كريات الدم البيضاء وفيروسات التهاب الكبد، فيروس الحصبة وغيرها، وكذلك استمرار في أنسجة الكلى من فيروسات القوباء، كوكساكي، فيروس ابشتاين بار، والإيدز، الفيروس المضخم للخلايا، وغيرها. إمكانية تشكيل التهاب الكلية tubulointerstitial نتيجة لاستمرار على المدى الطويل فيروسات الجهاز التنفسي - فيروسات الأنفلونزا، نظير الانفلونزا، اتش، مما يؤدي إلى تنشيط دائم من الجهاز البولي koksakivirusnoy العدوى الذاتية. وفقا لمؤلفين مختلفين postvirusny التهاب الكلية tubulointerstitial هو ما يصل الى 50٪ في هيكل التهاب الكلية الخلالي.

بين الطفيليات لظهور التهاب الكلية tubulointerstitial يمكن أن يؤدي إلى toxoplasma ، الميكوبلازما ، العامل المسبب لداء الليشمانيات.

أهمية خاصة في تطوير tubulointerstitial التهاب الكلية نظرا المخدرات، لا سيما (المضادات الحيوية بيتا لاكتام، السلفوناميدات، المسكنة العقاقير المضادة للالتهابات، ومدرات البول. وفي الوقت نفسه من المهم ليس ذلك بكثير على الجرعة، ومدة الدواء والحساسية الفردية لذلك. وهناك خطر عال من التهاب الكلية tubulointerstitial يحدث بعد 10 يوما من العلاج.

يمكن توفير التأثيرات السامة على tubulointerstitutions بواسطة عوامل كيميائية مختلفة ، خاصة الأملاح المعدنية الثقيلة (الكادميوم ، والكروم الرصاص ، والزئبق ، والذهب ، والفضة ، والزرنيخ ، والسترونتيوم).

من بين العوامل الذاتية ، يلعب دور خاص في تطوير التهاب الكلية tubulointerstitial بواسطة nephropathies dysmetabolic وعدم الاستقرار في cytopoietes. الارتجاع المريئي ، تكيس البول وغيرها من الحالات الشاذة التنموية ، مصحوبة بانتهاك التمايز الأنبوبي والخلل الأنبوبي. تطوير التهاب الكلية tubulointerstitial ممكن على خلفية الاضطرابات الخلقية من ديناميكا الدم و urodynamics ، يرافقه نقص الأكسجة الدورة الدموية ، وتضعف تدفق الليمفاوية.

الأدوية التي يمكن أن تسبب خلل التنسج

المضادات الحيوية بيتا لاكتام	المضادات الحيوية الأخرى والأدوية المضادة للفيروسات	الأدوية المضادة للالتهابات	أدوية مدرة للبول	أدوية أخرى
Metitsillin بنسلين الأمبيسلين أوكساسيلين نافسيلين Karbenitsillin أموكسيسيلين Cephalothine سيفالكسين سيفرادين سيفوتكسيم Tsefoksitin سيفوتيتان	السلفوناميدات كوتريموكسازول ريفامبيسين بوليميكسين الإيثامبوتول التتراسيكلين فانكومايسين الاريثروميسين كانامايسين جنتاميسين Kolistin انترفيرون الأسيكلوفير سيبروفلوكساسين	إندوميثاسين Fenilbutazon فينوبروفين نابروكسين ايبوبروفين فينازون حمض الميتافيناميك تولميتين ثنائي الفلونيزال الأسبرين Fenatsetin الباراسيتامول	Tiazidы فوروسيميد Chlortalidone من تريام	Fenindion Glafenin ثنائي-gidantoin سيميتيدين Sulifinpirazon الوبيورينول كاربامازيبين كلوفيبرات الآزوثيوبرين فينيل propanolamine Alidomyet الفينوباربيتال الديازيبام D-بنيسيلامين خافضات الحرارة كربيمازول السيكلوسبورين كابتوبريل الليثيوم

بعض من أكثر العوامل الكلوية شيوعا

معادن ثقيلة	زئبق غير العضوي (كلوريد)، مركب زئبقي عضوي (ميثيل، ethyl-، فينيل مركوريك etilmerkuritiosalitsilat الصوديوم، مدرات البول الزئبق)، والرصاص غير العضوية، والرصاص العضوي (رابع إيثيل) والكادميوم واليورانيوم والذهب (وخاصة أوروثيومالات الصوديوم)، والنحاس والزرنيخ والأرسين ( الهيدروجين أرسانيوس) والحديد والكروم (وخاصة أكسيد) والثاليوم والسيلينيوم، والفاناديوم، البزموت
المذيبات	الميثانول ، كحول الأميل ، جلايكول الإثيلين ، داي إيثيلين غليكول ، سيلوسول ، رباعي كلوريد الكربون ، ثلاثي كلور إيثيلين ، هيدروكربونات مختلفة
المواد المسببة للأكسدة	حمض الأكساليك ، ميثوكسي فلوران ، جلايكول الإثيلين ، حمض الأسكوربيك ، المواد المضادة للتآكل
مضادات الأورام	السيكلوسبورين، سيسبلاتين، سيكلوفوسفاميد، streptozocin والمشتقات metatreksat نتروزويوريا (CCNU، BCNU، ميثيل CCNU)، دوكسوروبيسين، داونوروبيسين
وكلاء التشخيص	يوديد الصوديوم ، جميع العوامل التباين العضوية يوديد
مبيدات الأعشاب ومبيدات الآفات	ترابل، السيانيد، الديوكسين، kifenil، tsiklogeksamidy والكلورية العضوية المبيدات الحشرية: الاندرين، ألدرين، الإندوسلفان، الديلدرين، ليندين، سداسي، مادة ال د. (DDT)، سباعي الكلور، الكلورديكون والمشتقات polychloro تربين، الكلوردان، ديكوفول (keltan)، chlorobenzilate، ميركس، ميثوكسيكلور
العوامل البيولوجية	الفطر (على سبيل المثال ، تسبب قلادات Amanito التسمم الحاد في المسكارين) ، سموم من الثعابين والعناكب ، لدغات الحشرات ، الأفلاتوكسين
لفائف من المجمعات المناعية	البنسيلامين ، كابتوبريل ، الليفاميزول ، أملاح الذهب

لعبت دورا هاما في تطوير التهاب الكلية tubulointerstitial أيضا من ردود الفعل التحسسية وحالات نقص المناعة.