كيف يتم علاج التهاب الكلية الخلالي؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الطبيعة polyethological لالتهاب الكلية tubulointerstitial يفترض نهج متباينة لعلاجها في كل حالة محددة. ومع ذلك ، فمن الممكن تحديد المبادئ العامة للعلاج من التهاب الكلية tubulointerstitial ، والتي ينبغي أن تشمل ما يلي:
- إنهاء تأثير العامل المسبب للمرض (الكيميائية ، الجسدية ، المعدية ، المناعة الذاتية ، السامة ، حساسية ، الخ) على النسيج الكلوي الخلالي ؛
- تنظيم الأنظمة العامة والحركية التي تهدف إلى تقليل الحمل الوظيفي على نسيج الكلى ؛
- عقلانية ، تجنيب العلاج الغذائي ، والغرض منه هو الحد من الحمل الأيضي على نسيج الكلى.
- القضاء على التهاب البكتيريا في نسيج الكلى.
- القضاء على اضطرابات الصرف
- الوقاية من الاصابة المصلب.
- استعادة وظيفة الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل العلاج من التهاب الكلية tubulointerstitial لفترات طويلة العلاج الممرضة ، والممرضة والأعراض.
إنهاء تأثير العامل المسبب للمرض في سهوب كبيرة يساهم في مغفرة المرض ، ومع التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام.
عندما التهاب الكلية tubulointerstitial postvirusnogo نشأة تستخدم إنترفيرون المؤتلف، ولا سيما Viferon (تصل إلى 7 سنوات - Viferon 1، يزيد عمرها عن 7 سنوات - Viferon 2-1 تحميلة المستقيم 2 مرات في اليوم لمدة 10 يوما، ثم كل يومين لمدة 1-3 أشهر) .
في النسخة الأيضية من التهاب الكلية tubulointerstitial ، فمن الضروري مراقبة النظام الغذائي المناسب ونظام الشرب.
مع التهاب الكلية الدوائي ، وضعت على خلفية من اضطرابات الدورة الدموية وال urodynamic ، فمن الضروري لمراقبة نظام التبول "المتكرر" ، مع زيادة حركة تمارين الكلى - العلاجية.
يجب أن تهدف التهاب الكلية Tubulointerstitial العلاج إمراضي في الحد والقضاء على الالتهاب اللاجرثومي، وانخفاض في نقص الأكسجة الأنسجة الكلى، وتصحيح اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة، والحد من النشاط من بيروكسيد الدهون وزيادة الحماية المضادة للأكسدة، وتثبيت cytomembranes الكلى.
كما يستخدم العلاج المناعي الليزوزيم (2 ملغ / كغ / م 2 مرتين في اليوم لمدة 10 يوما)، الليفاميزول (1-1.5 ملغ / كغ لمدة 3 أيام مع فاصل 4 أيام تحت السيطرة الإلزامية عدد كريات الدم البيضاء، الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية في الدم المحيطي - 2-3 دورات).
في التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial أو في المرحلة الحادة من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial مهمة ممكن من بريدنيزولون بجرعة 1-2 ملغ / كغ يوميا في ساعات الصباح ل3-10 أيام، وأحيانا تصل إلى 1 في الشهر. عندما التهاب الكلية tubulointerstitial مع المتلازمة الكلوية أو بروتينية شديدة التنازل بالضرورة من بريدنيزولون بجرعة 2 ملغ / كغ / يوم، ولكن ليس أكثر من 60-80 ملغ / يوم، مع الانتقال بعد 4 أسابيع على بالتناوب الدورة والتخفيض التدريجي في جرعة من بريدنيزون مع استجابة جيدة للعلاج. المهمة بدلا من الممكن بريدنيزولون من سيكلوفوسفاميد بجرعة 2 ملغ / كغ / يوم.
كما تم تعيين المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات المخدرات parmidin مما يقلل من استهلاك الذاتية فيتامين E يحسن بسبب دوران الأوعية الدقيقة العمل تخثر لها، ويقلل من نشاط الجهاز-كاليكريين كاينين. يوصف البارميدين عندما تتوقف عملية الالتهاب عن 0.25 غرامًا في اليوم 2-3 مرات في اليوم لمدة 4-6 أشهر.
كما يتم استخدام الأدوية المضادة للتصلب: plakvenil ، delagil بجرعة 5-10 ملغم / كغم / يوم. لمدة 3-6 أشهر ، cinnarizine - 12-5-25 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3-6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام agarpurine ، euphyllin ، curantyl ، solcoseryl ، وما إلى ذلك لتحسين ديناميكا الدم الكلوي ومنع التصلب.
الاتجاه الأكثر أهمية في علاج التهاب الكلية tubulointerstitial هو مكافحة ارتفاع ضغط الدم داخل الكلى ، مما يسهم في تطوير مرض التصلب وخفض تدريجي في وظيفة الكلى. في هذه الحالة ، لا يتجلى ارتفاع ضغط الدم داخل الخلايا في معظم الحالات في البداية من خلال الزيادة النظامية في ضغط الدم. والأكثر فعالية في هذا الصدد هو تعيين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (enalapril) ، والذي لا يحسن فقط ديناميكا الدم داخل الكلية ، ولكنه يقلل أيضا من مستوى بروتينية. تدار إنالابريل بجرعة أولية من 0.1 مغ / كغ / يوم في غياب ارتفاع ضغط الدم. مع تطور ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية tubulointerstitial إعداد جرعة podbirdr بشكل فردي، 0،2-0،6 ملغ / كغ / يوم في 2 مقسمة على جرعات، مع الغرض من الطبيب - لتحقيق urebenka normotonii مقاومة.
العلاج المضاد للأكسدة والاستقرار غشاء له أهمية كبيرة. مع هذا الريتينول الغرض (1-1.5 ملغ / يوم)، توكوفيرول الاسيتيل (1-1.5 ملغ / كغ / يوم)، Vetoron (1 قطرة / سنة الحياة، ولكن ليس أكثر من 9 قطرات / يوم) - خلال 3-4 أسابيع. شهرية دورات الأسبوع 2: فيتامين B6 (2.3 ملغ / كغ / يوم في النصف الأول من اليوم)، فيتامين (أ) (1000 U / 1 سنة الحياة في الاستقبال)، وفيتامين F (1 ملغ / كغ في 1 الاستقبال)، وأكسيد المغنيسيوم ( 50-100 ملغ / يوم في 2-3 جرعات مقسمة). أيضا 2 ٪ xydiphon الحل (3 ملغم / كغم / يوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام) أو dimephosphon (30-50 مغ / كغ / يوم) - يوصف 3-4 أسابيع. من الممكن تعيين Essentiale كبسولة واحدة في اليوم. بالطبع في 14 يوما كل 3 أشهر.
يساهم العلاج النباتي في تحسين uro-and lymphodynamics ، تنشيط عمليات التجدد في الأنابيب ، انخفاض في إفراز oxalates و urates.
يجب أن يشمل العلاج العرضي للالتهاب الكبدي الأنبوبي التقويمي البؤر للعدوى المزمنة ، وتطبيع العضلات ، واستعادة القدرة الجسدية ، واستعادة الحالة الوظيفية للأمعاء.
مراقبة مستوصف الأطفال المصابين بالتهاب الكلية الأنبوبي.
تعدد فحص الأخصائيين:
طبيب أطفال:
- الدرجة الثانية من النشاط - مرتين في الشهر ؛
- أنا درجة النشاط - 1 مرة في الشهر.
- مغفرة - 1 مرة في 3 أشهر
أخصائي أمراض الكلى - مرتين في السنة ؛
طبيب الأنف والأذن والحنجرة - مرة واحدة في السنة ؛
طبيب الأسنان - مرتين في السنة.
في حالة انخفاض وظيفة الكلى والفشل الكلوي المزمن:
- طبيب الأطفال - مرة واحدة في الشهر ؛
- طبيب الكلى - مرة واحدة في 2-3 أشهر.
يتم إيلاء اهتمام خاص لـ:
- حالة عامة
- إدرار البول.
- ضغط الدم
- الكثافة النسبية للبول.
- الرواسب البولية
- بيلة البلورات.
- علامات سريرية من الفشل الكلوي.
طرق بحث إضافية:
- تحليل البول.
- النشاط الثاني - درجة I - مرة واحدة لكل 10-14 يومًا ،
- مغفرة - مرة واحدة في الشهر.
- اختبار Nechiporenko (Amburge) مع مغفرة مرة واحدة كل 3-5 أشهر.
- ثقافة البول مرة واحدة في السنة ؛
- عينة Zimnitsky 2 مرات في السنة.
- إفراز اليومي من oxalates ، urates مع البول 1-3 مرات في السنة ؛
- فحص الدم السريري: بعد الفشل الكلوي الحاد - مرة في السنة ، مع فشل كلوي مزمن - مرة في السنة ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي ، اليوريا ، الكرياتينين - مرة واحدة في السنة ؛
- زرع البول في VC (كوخ العصيات) مع التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial - مرة واحدة في السنة.
- اختبارات مراقبة مع اختلال وظائف الكلى (الترشيح الكبيبي، إفراز الشوارد atsidoammoniogenez والموجات فوق الصوتية، النظائر المشعة renografiya وآخرون) في أمراض الكلى في المستشفى يوم واحد - 1-2 مرات في السنة.
الطرق الرئيسية للتعافي:
- وضع.
- النظام الغذائي.
- مرحلة العلاج (العلاج استقرار غشاء ، بيريدوكسين ، الريتينول ، فيتامين E ، أكسيد المغنيسيوم ، Essentiale) ، العلاج بالنباتات ، العلاج الطبيعي ، مياه الشرب المعدنية ؛
- مع الأمراض المتداخلة: الراحة في الفراش ، الشراب الغزير ، مضادات الهيستامين ، العلاج بتثبيت الغشاء ، الحذر في وصف المضادات الحيوية (!) ، السيطرة على تحليل البول في البداية والتعافي ؛
- العلاج في المصحة المحلية أو اللجوء.
معايير لفعالية الفحص السريري:
شطب تسجيل بعد التهاب الكلية tubulointerstitial (تجسيد سامة وحساسية) بعد 2 سنة بعد الفحص في المستشفى أو مستشفى nephrological يوم واحد بدون وجود شكاوى مقاومة مغفرة السريرية المختبر الحفاظ على وظائف الكلى. المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الكامنة ومتموجة بالطبع tubulointerstitial، مع وجود انخفاض في وظيفة الكلى جزئية بعد التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial مع المحاسبة ولم يتم إزالتها عند 15 (18) سنة لنقل الملاحظات إلى الشبكة الكبار.
[