خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
جنف العمود الفقري 3 درجات عند البالغين والأطفال
آخر مراجعة: 22.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص انحناء العمود الفقري في المستوى الأمامي بزاوية انحراف عن المحور في حدود 26 إلى 50 درجة على أنه جنف من الدرجة الثالثة. إذا كان الانحناء لا يتجاوز 30-35 درجة ، فإنه يعتبر معتدلاً ، ولكن كلما زادت زاوية الانحراف ، كانت الصورة السريرية أكثر وضوحًا وكلما كانت حالة المريض أكثر خطورة. [1]
الأسباب الجنف الصف 3
تم تفصيل الأسباب الرئيسية للجنف ، بما في ذلك الصف الثالث ، في المنشور - الجنف: ما الأسباب وكيفية التعرف؟ [5]
تسرد نفس المقالة عوامل الخطر لتطور هذه الحالة المرضية ، بما في ذلك الخصائص الجينية لنمو العظام في عملية تكوين الهيكل العظمي واضطرابات الوضعية عند الأطفال (خاصة في المستوى الأمامي).
يمكن أن يكون الجنف نتيجة للتشوهات داخل الرحم في الجهاز العضلي الهيكلي (التشوهات الهيكلية) وأحد أعراض عدد من المتلازمات الخلقية وبعض الأمراض المصحوبة بتشوه العمود الفقري . [6]
حول ما يمكن أن يسبب جنف الصف الثالث عند الأطفال ، اقرأ المزيد في المواد:
- الجنف عند الأطفال
- الجنف الخلقي
في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لتشوه العمود الفقري ، ومن ثم يتم تحديد الجنف مجهول السبب من الدرجة الثالثة (على الرغم من وجود عدة إصدارات من العوامل المسببة المحتملة). [7]
و الجنف التنسج من يشار 3 درجات في الأطفال على أنها أمراض جهازية وراثية من الهيكل العظمي يعانون من اضطرابات في تشكيل مفاصل العمود الفقري في فترة ما قبل الولادة: spondylodysplasia، لوحة spondyloidia، على شكل إسفين فقرات (مع ارتفاع كاف من الجزء الأمامي لل جسم فقري) أو فقرات نصية جانبية (وجود نصف المفصل الفقري - الجزء النصفي - من - للتخلف في أحد مركزي تكوين الغضروف المفصلي). [8]
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الجنف هو مرض تدريجي ، وعلى الرغم من أن الجنف من الدرجة الثالثة يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند المراهقين ، إلا أن الانحناء الشديد يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. وإذا لم يكن تطور الجنف مجهول السبب الذي لم يتم تشخيصه من قبل ، ففي كثير من الحالات يكون التشوه الجندفي بعد 40 عامًا ناتجًا عن أمراض ضمور العمود الفقري أو الأمراض العصبية والعضلية ، وفي الشيخوخة - عن طريق إزاحة الفقرات القطنية . [9]
طريقة تطور المرض
العنصر الأكثر وضوحًا في التشوه ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري في الجنف هو الانحناء الجانبي للعمود الفقري في المستوى الأمامي مع التواء (دوران) الفقرات. التسبب في مثل هذا التشوه ، وفي كثير من الحالات أسباب حدوثه ، ليست واضحة تماما. [10]
ومع ذلك ، يربط الباحثون آلية تطور الجنف بالتغيرات الهيكلية المرضية في الفقرات والأقراص الفقرية التي تربطها ، مما يؤدي إلى زيادة ميل المفاصل الفقرية ؛ مع خصائص نمو العمود الفقري في مرحلة الطفولة (حيث يزيد ارتفاع الأجسام الفقرية بشكل غير متساو) ؛ مع ضعف أو تغيرات ليفية في العضلات المجاورة للفقرات ، مما يتسبب في إزاحة الفقرات الفردية ، إلخ. [11]
الأعراض الجنف الصف 3
في مرحلة انحناء العمود الفقري المقابلة للصف 3 ، تكون العلامات الأولى هي زيادة الزاوية التي ينحرف بها العمود الفقري عن المحور (زاوية كوب ، المحددة في الأشعة السينية) ، حتى 26 درجة أو أكثر - ما يصل إلى 50 درجة.
في الوقت نفسه ، هناك عدم تناسق كبير في شفرات الكتف وحزام الكتف ومفاصل الكتف ؛ تشوه الصدر مع تقييد توسعه ؛ وهو انتهاك للميكانيكا الحيوية للعمود الفقري مما يؤدي إلى آلام الظهر. يتحول مركز ثقل الجذع ، ويأخذ وضعًا مائلًا - نحو قوس الانحناء ، ويؤدي انحراف الحوض إلى تطور ما يسمى بمتلازمة الساق القصيرة - من الجانب المقابل. [12]
مع الجنف الصدري بمقدار 3 درجات - بسبب التواء الفقرات وعدم تناسق أرجل أقواسها - تبرز الأضلاع مع تشكيل سنام في المستقبل.
معلومات اكثر:
إستمارات
من خلال توطين الانحناءات ، يتم تحديد أنواع الجنف على النحو التالي:
- جنف عنق الرحم - انحناء على مستوى العمود الفقري العنقي CIII-CVII) والصدر جزئيًا (TI-TV) ؛
- الجنف في العمود الفقري الصدري (الجنف الصدري أو الصدري) - مع انحناء على مستوى المفاصل الفقرية للجزء الصدري (TI-TXII) ، والذي يعتبر الأكثر شيوعًا ؛
- الجنف القطني أو القطني من الدرجة 3 (تشوه أمامي للعمود الفقري عند مستوى الفقرات القطنية LI-LIV) ؛
- الجنف الصدري القطني أو الجنف الصدري القطني من الدرجة 3.
ووفقًا لشكل التشوه ، يتم تمييز الجنف على شكل حرف C وشكل S من الدرجة الثالثة. مع انحناء العمود الفقري على شكل حرف C يكون أحادي الجانب ، ويكون هذا إما جنف الجانب الأيسر من الدرجة 3 ، أو الجانب الأيمن. [13]
مع الجنف على شكل حرف S (صدري أو صدري قطني أو قطني) ، يكون للانحناء شكل قوسين موجهين بشكل معاكس.
المضاعفات والنتائج
في جنف عنق الرحم وعنق الرحم من الدرجة 3 ، يمكن أن تكون العواقب والمضاعفات في شكل تضيق تجويف الشريان في العمود الفقري العنقي ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري - مع صداع شديد وطنين الأذن ، وخدر في القذالي المنطقة والرنح (ضعف حركات التنسيق).
مع جنف العمود الفقري الصدري من الدرجة 3 وانحناء العمود الفقري الحاد على شكل حرف S عند المرضى - بالإضافة إلى الألم المزمن في الظهر والأضلاع الصدرية - هناك مشاكل قلبية ورئوية: إزاحة القلب (مع خطر الإصابة بالقلب فشل) وانخفاض في سعة الرئة الكلية مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وضيق في التنفس... وإذا حدث مع الجنف على شكل حرف S انضغاط داخل النخاع الشوكي ، فقد يكون هناك شلل في كلا الساقين. [14]
من بين عواقب الجنف من الدرجة الثالثة تشوه الصدر وخلل التوتر العضلي وسلس البول.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات الذين يعانون من الجنف الخلقي الشديد لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالقلب الرئوي ، وفي غياب العلاج ، الموت.
التشخيص الجنف الصف 3
من أجل منع تطور الجنف إلى الدرجة الثالثة ، يجب اكتشاف التشوه عندما تكون زاوية الانحناء 10 درجات أو أكثر قليلاً. [15]
يشمل التشخيص تحديد حالة العمود الفقري ، مع مراعاة المعايير المرئية لإحصاءات وديناميكيات الجهاز العضلي الهيكلي واستخدام طرق مختلفة لفحص العمود الفقري .
تعد الأشعة السينية في ثلاث مستويات ، أو قياس الفقار ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري [16]من الطرق الرئيسية التي يتم من خلالها إجراء التشخيص الآلي للجنف. [17]و [18]
تشخيص متباين
من الاتصال؟
علاج او معاملة الجنف الصف 3
العلاج التقليدي بزاوية كوب من 26-50 درجة يتكون من علاج تصحيحي: لتصحيح الانحناء غير الطبيعي قدر الإمكان ووقف تقدم الانحناء ، يتم استخدام تقويم تقويمي أو مشد بديل للجنف من الدرجة الثالثة. [19]
هناك أنواع مختلفة من الكورسيهات للتثبيت التصحيحي للعمود الفقري وتثبيته ، ولكن أحد أكثر المشدات فعالية على مدار الأربعين عامًا الماضية هو مشد Chenot لجنف الصف الثالث عند الأطفال والبالغين. يتم عمل الكورسيه بشكل فردي ، مع مراعاة السمات التشريحية لكل مريض ، باستخدام صورة بالأشعة السينية مع القياسات المقابلة للجذع أو المسح ثلاثي الأبعاد. يصحح الجهاز التقويمي القوس الجرنفي في ثلاث مستويات في وقت واحد ، مما يسهل التنفس وتجنب ضمور العضلات.
علاج الجنف من الدرجة الثالثة معقد ويجمع بين: العلاج بالتمرين - تمارين خاصة للجنف من الدرجة الثالثة. مع الجنف على شكل حرف S - الجمباز وفقًا لكاثرينا شروث (مع تمارين غير متماثلة) ؛ اليوغا والتدليك العلاجي (الذي يساعد على تطبيع لهجة عضلات الظهر وأسفل الظهر) ؛ العلاج الطبيعي (باستخدام التحفيز الكهربائي للعضلات). يمكن استخدام العلاج اليدوي لتحسين تمدد الأنسجة العضلية وزيادة نطاق حركة مفاصل العمود الفقري. [20]
يوصي الخبراء بالسباحة في حالة الجنف من الدرجة الثالثة ، والتي لها تأثير إيجابي على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. ما هي أفضل التمارين في المسبح ، سيخبرك أطباء العظام ، راجع المنشور - تمارين للظهر في حمام السباحة [21]
العلاج الجراحي للجنف في كثير من الحالات يجعل من الممكن تصحيح تشوه العمود الفقري عن طريق زيادة ثبات المفاصل الفقرية. عند الأطفال ، يتطلب الجنف بزاوية انحناء 45 درجة أو أكثر تدخلاً جراحيًا. يعتمد نوع الجراحة اللازمة للجنف من الدرجة الثالثة على نوع الانحناء ، ويمكن أن يكون اندماج العمود الفقري مع الغرسات المعدنية ، وإلصاق الفقار بالمشاش ، وبضع الفقرات التصحيحية ، وما إلى ذلك. [22]مزيد من المعلومات في المواد:
ما الذي لا يمكن فعله مع الجنف من الصف الثالث؟
إجابات الخبراء على الأسئلة التي يتكرر طرحها من قبل المرضى أو آباء الأطفال الذين يعانون من درجة معينة من تشوه العمود الفقري.
- كم من الوقت يمكنك الجلوس أو الوقوف في وضع واحد؟
لا تزيد عن 20-25 دقيقة ، وبعد ذلك يجب تغيير موضع الجسم.
- هل يمكنني حمل شيء في يد واحدة أو حقيبة على الكتف؟
من الأفضل عدم القيام بذلك.
- كيف تنام مع الجنف من الصف الثالث؟
أنت بحاجة إلى النوم على مرتبة شبه صلبة ، من الناحية المثالية على مرتبة تقويم العظام.
- هل يمكن لبس الكعب العالي؟
يجب أن يكون ارتفاع الكعب 3-4 سم كحد أقصى.
- هل الولادة ممكنة مع الجنف من الصف الثالث؟
إذا حملت المرأة المصابة بهذا المرض واستطاعت الاستمرار في الحمل حتى الوقت المطلوب ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.
- ما هي الرياضة المحظورة للجنف من الدرجة الثالثة؟
يُستثنى من ذلك كرة القدم وجميع رياضات الاحتكاك والقوة وألعاب القوى والجمباز الفني والألعاب البهلوانية للجنف من الدرجة الثالثة.
- هل تم تجنيدهم بالجنف مع الجنف؟
حتى مع الجنف من الدرجة الثانية ، يعتبر المجندون غير لائقين للخدمة العسكرية ، والجنف من الدرجة الثالثة والجيش ببساطة غير متوافقين.
- الجنف الصف 3 والإعاقة
مع درجة معينة من تشوه الجنف ، يتم إعطاء الإعاقة.
الوقاية
حتى الآن ، المفتاح في منع تطور تشوه العمود الفقري جنفي هو الموقف الصحيح عند الأطفال والمراهقين ، وفي حالة انتهاكها ، فإن تصحيح الموقف والتمارين البدنية التي يوصى بها أخصائيي الفقاريات ضرورية .
اقرأ المزيد - الوقاية من اضطرابات الموقف عند الأطفال في سن المدرسة .
توقعات
نظرًا لأن الجنف من الدرجة الثالثة هو علم أمراض تقدمي ، فإن تشخيص جميع المرضى لا يمكن أن يكون هو نفسه. [23]من المهم جدا وقف الزيادة في زاوية انحناء العمود الفقري بكل الطرق المتاحة للطب.