خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
جنف العمود الفقري من الدرجة 3 لدى البالغين والأطفال
آخر مراجعة: 12.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُشخَّص انحناء العمود الفقري في المستوى الأمامي بزاوية انحراف عن المحور تتراوح بين ٢٦ و٥٠ درجة على أنه جنف من الدرجة الثالثة. إذا لم يتجاوز الانحناء ٣٠-٣٥ درجة، يُعتبر متوسطًا، ولكن كلما زادت زاوية الانحراف، كانت الصورة السريرية أكثر وضوحًا وحالة المرضى أكثر خطورة. [ ١ ]
الأسباب جنف من الدرجة الثالثة
يتم وصف الأسباب الرئيسية للجنف، بما في ذلك الدرجة الثالثة، بالتفصيل في المنشور - الجنف: ما الذي يسببه وكيفية التعرف عليه؟ [ 5 ]
وتقدم المقالة نفسها عوامل الخطر لتطور هذا المرض، بما في ذلك السمات الوراثية لنمو العظام أثناء تكوين الهيكل العظمي واضطرابات الموقف عند الأطفال (خاصة في المستوى الأمامي).
يمكن أن يكون الجنف نتيجة لعيوب نمو داخل الرحم في الجهاز العضلي الهيكلي (تشوهات هيكلية) وأحد أعراض عدد من المتلازمات الخلقية وبعض الأمراض المصحوبة بتشوه العمود الفقري. [ 6 ]
لمزيد من المعلومات حول ما يمكن أن يسبب الجنف من الدرجة الثالثة عند الأطفال، راجع المواد التالية:
- الجنف عند الأطفال
- الجنف الخلقي
في كثير من الحالات، ليس من الممكن تحديد السبب الدقيق لتشوه العمود الفقري، ومن ثم يتم تحديد الجنف مجهول السبب من الدرجة الثالثة (على الرغم من وجود عدة إصدارات من العوامل المسببة المحتملة). [ 7 ]
ويتم تصنيف الجنف الخلقي من الدرجة الثالثة عند الأطفال على أنه مرض هيكلي وراثي جهازي مع تكوين غير طبيعي للمفاصل الفقرية في فترة ما قبل الولادة: خلل التنسج الفقاري، أو خلل التنسج الفقاري، أو الفقرات الإسفينية الشكل (مع ارتفاع غير كافٍ للجزء الأمامي من جسم الفقرة) أو نصف الفقرة الجانبية (وجود نصف المفصل الفقري - نصف الفقرة - بسبب نقص نمو أحد مركزي تكوين الغضروف المفصلي). [ 8 ]
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تذكر أن الجنف مرضٌ مُتفاقم، ورغم أن الجنف من الدرجة الثالثة يُشخَّص أكثر لدى المراهقين، إلا أن انحناءً شديدًا قد يحدث أيضًا لدى البالغين. وإذا لم يكن تطورًا لجنف مجهول السبب لم يُشخَّص سابقًا، ففي كثير من الحالات، يكون تشوه الجنف بعد سن الأربعين ناتجًا عن أمراض تنكسية ضمورية في العمود الفقري أو أمراض عصبية عضلية، وفي كبار السن - بسبب انزياح الفقرات القطنية. [ 9 ]
طريقة تطور المرض
إن أبرز مكونات التشوه ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري في حالة الجنف هو الانحناء الجانبي للعمود الفقري في المستوى الأمامي مع التواء (دوران) الفقرات. ولا تزال أسباب هذا التشوه، وفي كثير من الحالات أسباب حدوثه، غير واضحة تمامًا. [ 10 ]
ومع ذلك، يربط الباحثون آلية تطور الجنف بالتغيرات البنيوية المرضية في الفقرات والأقراص الفقرية التي تربط بينها، مما يؤدي إلى زيادة إمالة المفاصل الفقرية؛ مع خصوصيات نمو العمود الفقري في مرحلة الطفولة (حيث يزداد ارتفاع أجسام الفقرات بشكل غير متساو)؛ مع ضعف أو تغيرات ليفية في عضلات الفقرات، مما يتسبب في إزاحة الفقرات الفردية، إلخ. [ 11 ]
الأعراض جنف من الدرجة الثالثة
في مرحلة انحناء العمود الفقري المقابلة للدرجة الثالثة، تكون العلامات الأولى هي زيادة الزاوية التي ينحرف بها العمود الفقري عن المحور (زاوية كوب، التي يتم تحديدها على الأشعة السينية)، حتى 26 درجة وأكثر - حتى 50 درجة.
في هذه الحالة، هناك عدم تناسق ملحوظ في لوحي الكتف، وحزامي الكتف، ومفاصل الكتف؛ وتشوه في الصدر مع تقييد في تمدده؛ واضطراب في الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري، مما يؤدي إلى آلام الظهر. ينزاح مركز ثقل الجذع، ويتخذ وضعية مائلة - نحو قوس الانحناء - ويؤدي ميل الحوض إلى ظهور ما يسمى بمتلازمة قصر الساق - على الجانب المقابل. [ 12 ]
في الجنف الصدري من الدرجة الثالثة، بسبب التواء الفقرات وعدم تناسق سويقات أقواسها، تبرز الأضلاع، لتشكل بعد ذلك حدبة ضلعية.
لمزيد من المعلومات:
إستمارات
بناءً على موقع الانحناءات، يتم تحديد أنواع الجنف التالية:
- الجنف العنقي الصدري - انحناء على مستوى العمود الفقري العنقي (CIII-CVII) وجزئيًا الصدري (TI-TV)؛
- انحراف العمود الفقري الصدري (الجنف الصدري أو الصدري) - مع انحناء على مستوى المفاصل الفقرية للجزء الصدري (TI-TXII)، والذي يعتبر الأكثر شيوعًا؛
- الجنف القطني أو القطني من الدرجة الثالثة (تشوه أمامي للعمود الفقري على مستوى الفقرات القطنية LI-LIV)؛
- الجنف الصدري القطني أو الجنف الصدري القطني من الدرجة الثالثة.
وبحسب شكل التشوه، يُميّز الجنف على شكل حرف C من الدرجة الثالثة، والجنف على شكل حرف S من الدرجة الثالثة. في حالة الجنف على شكل حرف C، يكون انحناء العمود الفقري من جانب واحد، وهو إما جنف أيسر من الدرجة الثالثة، أو جنف أيمن. [ 13 ]
في الجنف على شكل حرف S (الصدري أو الصدري القطني أو القطني)، يكون الانحناء على شكل قوسين متعاكسين في الاتجاه.
المضاعفات والنتائج
في حالة الجنف العنقي والصدر العنقي من الدرجة الثالثة، قد تكون العواقب والمضاعفات في شكل تضييق تجويف الشريان في العمود الفقري العنقي، مما يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري - مع الصداع الشديد والطنين، والخدر في منطقة القذالي والترنح (ضعف تنسيق الحركات).
في حالة الجنف الصدري من الدرجة الثالثة وانحناء العمود الفقري الشديد على شكل حرف S، يعاني المرضى - بالإضافة إلى الألم المزمن في الظهر والأضلاع الصدرية - من مشاكل قلبية ورئوية: انزياح القلب (مع خطر فشله)، وانخفاض في السعة الكلية للرئتين مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وضيق التنفس. وفي حال حدوث انضغاط نخاعي للحبل الشوكي مع الجنف على شكل حرف S، فقد يحدث شلل في كلا الساقين. [ 14 ]
تشمل عواقب الجنف الخلقي من الدرجة الثالثة تشوه الصدر، وخلل التوتر العضلي، وسلس البول.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات والذين يعانون من الجنف الخلقي الشديد معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب الرئوية ، وإذا تركوا دون علاج، الموت.
التشخيص جنف من الدرجة الثالثة
ولمنع تطور الجنف إلى المرحلة الثالثة، يجب اكتشاف التشوه عندما تكون زاوية الانحناء 10 درجات أو أكثر قليلاً. [ 15 ]
يتضمن التشخيص تحديد حالة العمود الفقري مع الأخذ بعين الاعتبار المعايير البصرية لثبات وديناميكية الجهاز العضلي الهيكلي واستخدام طرق مختلفة لفحص العمود الفقري.
التصوير بالأشعة السينية في ثلاث مستويات، وقياس الفقرات ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري [ 16 ] هي الطرق الرئيسية التي يتم من خلالها إجراء التشخيص الآلي للجنف. [ 17 ]، [ 18 ]
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحداب المرضي والانحناء الجانبي للعمود الفقري.
- اقرأ المزيد – تشخيص الجنف
من الاتصال؟
علاج او معاملة جنف من الدرجة الثالثة
يتكون العلاج التقليدي لزاوية كوب التي تتراوح بين 26-50 درجة من العلاج التصحيحي: لتصحيح الانحناء غير الطبيعي قدر الإمكان وإيقاف تقدم الانحناء، يتم استخدام دعامة تصحيحية أو مشد تعويضي للجنف من الدرجة 3. [ 19 ]
تتوفر أنواع مختلفة من المشدات لتثبيت العمود الفقري وتثبيته، إلا أن مشد "شينو" يُعدّ من أكثرها فعالية على مدار الأربعين عامًا الماضية لعلاج الجنف من الدرجة الثالثة لدى الأطفال والبالغين. يُصنع المشد بشكل فردي، مع مراعاة الخصائص التشريحية لكل مريض، باستخدام الأشعة السينية مع قياسات الجذع المقابلة أو المسح ثلاثي الأبعاد. يُصحح هذا المشد قوس الجنف في ثلاثة مستويات في آن واحد، مما يُسهّل وظيفة التنفس ويجنّب ضمور العضلات.
علاج الجنف من الدرجة الثالثة معقد ويجمع بين: العلاج بالتمارين - تمارين خاصة للجنف من الدرجة الثالثة؛ للجنف على شكل حرف S - تمارين الجمباز وفقًا لكاثرينا شروث (بتمارين غير متماثلة)؛ اليوجا والتدليك العلاجي (الذي يساعد على تطبيع قوة عضلات الظهر وأسفل الظهر)؛ العلاج الطبيعي (باستخدام التحفيز العضلي الكهربائي). يمكن استخدام العلاج اليدوي لتحسين مرونة الأنسجة العضلية وزيادة نطاق حركة مفاصل العمود الفقري. [ 20 ]
ينصح الخبراء بالسباحة لمرضى الجنف من الدرجة الثالثة، لما لها من تأثير إيجابي على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. سيخبرك أطباء العظام بالتمارين الأنسب في المسبح، راجع المنشور " تمارين الظهر في المسبح" [ 21 ].
في كثير من الحالات، يُمكّن العلاج الجراحي للجنف من تصحيح تشوه العمود الفقري من خلال زيادة ثبات مفاصل الفقرات. عند الأطفال، يتطلب الجنف بزاوية انحناء 45 درجة أو أكثر تدخلاً جراحياً. يعتمد نوع الجراحة اللازمة للجنف من الدرجة الثالثة على نوع الانحناء، ويمكن أن يكون تثبيت الفقرات باستخدام غرسات معدنية، أو تثبيت المشاش الفقاري، أو بضع الفقرات التصحيحي، إلخ. [ 22 ] لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة المواد التالية:
ما الذي لا يجب فعله مع الجنف من الدرجة الثالثة؟
إجابات من المتخصصين على الأسئلة المتكررة التي يطرحها المرضى أو أولياء أمور الأطفال الذين يعانون من هذه الدرجة من تشوه العمود الفقري.
- كم من الوقت يمكنك الجلوس أو الوقوف في وضع واحد؟
لا تزيد عن 20-25 دقيقة، وبعدها يجب تغيير وضع الجسم.
- هل من الممكن حمل شيء في يد واحدة أو حقيبة على الكتف؟
من الأفضل عدم فعل هذا.
- كيفية النوم مع الجنف من الدرجة الثالثة؟
ينبغي عليك النوم على مرتبة شبه صلبة، ويفضل أن تكون مرتبة طبية.
- هل يجوز لبس الكعب العالي؟
يجب أن يكون ارتفاع الكعب 3-4 سم كحد أقصى.
- هل الولادة ممكنة مع الجنف من الدرجة الثالثة؟
إذا حملت المرأة المصابة بهذا المرض وتمكنت من الحفاظ على الحمل حتى المدة المطلوبة، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.
- ما هي الرياضات الممنوعة لمرضى الجنف من الدرجة الثالثة؟
يتم استبعاد كرة القدم وجميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والقوة وألعاب القوى والجمباز الفني والألعاب البهلوانية في حالة الإصابة بالجنف من الدرجة الثالثة.
- هل يتم استدعاء الأشخاص المصابين بالجنف للخدمة العسكرية؟
حتى مع الجنف من الدرجة الثانية، يعتبر المجندون غير لائقين للخدمة العسكرية، والجنف من الدرجة الثالثة والجيش غير متوافقين تمامًا.
- الجنف من الدرجة الثالثة والإعاقة
في هذه الدرجة من التشوه الجنفي، يتم منح الإعاقة.
الوقاية
اليوم، مفتاح منع تطور تشوه العمود الفقري الجنفي هو الوضعية الصحيحة عند الأطفال والمراهقين، وإذا تم إزعاجها، فإن تصحيح الوضعية والتمارين البدنية التي يوصي بها أطباء الفقرات أمر ضروري.
اقرأ المزيد – الوقاية من اضطرابات الوضعية عند الأطفال في سن المدرسة.
توقعات
نظرًا لأن الجنف من الدرجة الثالثة هو مرض تقدمي، فإن التشخيص لا يمكن أن يكون هو نفسه لجميع المرضى. [ 23 ] من المهم جدًا إيقاف الزيادة في زاوية انحناء العمود الفقري باستخدام جميع الطرق الطبية المتاحة.