خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم الجنف
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتجلى تشوه العمود الفقري الجنفي، الذي يتطور تدريجيًا، في عدد من الأعراض، ويُعتبر الألم المصاحب للجنف - باختلاف موقعه وشدته - جزءًا من الصورة السريرية لهذا المرض. ومع ذلك، لا يعاني الجميع من الألم.
فيما يلي سنتحدث عن نوع الألم الذي يشكو منه مرضى الجنف في أغلب الأحيان، ولماذا يحدث.
الأسباب ألم الجنف
عند تحديد الأسباب الرئيسية للألم في تشوه العمود الفقري الجنفي ، يُشدد المتخصصون على طبيعتها الفقارية، المرتبطة بخصائص الجنف: انزياح الالتواء لجزء من الفقرات بالنسبة لمحورها، مع انتهاكات جسيمة للبنية التشريحية لمفاصل الفقرات. يؤدي هذا إلى انحناء أمامي للعمود الفقري وتكوين وضعية مرضية للجسم في الفضاء - وضعية الجنف.
والألم في الجنف هو أحد الأعراض الناجمة عن التغيرات الهيكلية المرضية المختلفة التي تؤثر على الفقرات نفسها (المفاصل الفقرية الأمامية والمفاصل العظمية المستعرضة والعمليات الشوكية والأقراص الفقرية) والعضلات وجزء من الأعضاء الصدرية الداخلية (بسبب انتهاك وضعها التشريحي مع انحناء قوي للعمود الفقري في المستوى الأمامي) والألياف العصبية الحركية والحسية التي تعصب العمود الفقري ونهاياته (والتي عندما تتشوه تكون عرضة للضغط عند مدخل الفتحات الفقرية).
عوامل الخطر
العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الألم في الجنف: الانحناء التدريجي؛ الدرجة العالية (3-4) من التشوه الجنفي؛ الجنف على شكل حرف S ، والذي يمكن أن يسبب الألم في الجنف من الدرجة الثانية (أي عندما تكون زاوية كوب 10-25 درجة)؛ وجودالجنف الخلقي الصدري القطني أو القطني.
طريقة تطور المرض
غالبًا ما يُفسَّر سبب الألم الذي يعاني منه مرضى الجنف تحديدًا بموقعه وطبيعته. يمكن أن ينشأ الألم - من متلازمة الألم الفقري الخفيف إلى المُنهك - من موقع الانحناء الرئيسي للعمود الفقري (التحدب) أو أسفل قوس التشوه، أو من تقعر العمود الفقري أو من المناطق المجاورة. في الحالة الأولى، يحدث الألم بسبب الانزلاق الفقاري الجانبي (النزوح الجانبي) للفقرات، وتضيق القناة الشوكية، وضغط وتهيج الجذور الظهرية للأعصاب الشوكية التي تُعصب الهياكل الطرفية.
في الحالة الثانية، يظهر ألم العمود الفقري عادة بمرور الوقت - بسبب الأحمال الميكانيكية (الضاغطة) المفرطة على المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية المصابة، والتي حدثت فيها تغيرات تنكسية، مما تسبب في عدم استقرار العمود الفقري.
يعد ألم العضلات اللفافة نتيجة للإجهاد المستمر (فرط التوتر) واختلال التوازن الوظيفي للعضلات المحيطة بالفقرات عند تغيير الوضع.
يمكن أن تكون الصداع المرتبط بالجنف (الذي يصل أحيانًا إلى مستوى الصداع النصفي) عبارة عن صداع توتري، يحدث مع الضغط الجزئي على الشريان الفقري وتدهور إمداد الدم الدماغي، وكذلك مع انخفاض ضغط السائل النخاعي في الدماغ.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصائيات السريرية، يحدث ألم الظهر غالبًا في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري، تليها منطقة الصدر، أي الألم في حالة انحراف العمود الفقري الصدري.
يعاني ما يقرب من ٢٠٪ من المراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب من أي موضع من آلام العضلات - من خفيفة إلى متوسطة. وسُجِّلت نسبة انتشار آلام الظهر بنسبة ٥٨.٨٪ لدى مرضى الجنف، مقارنةً بنسبة ٣٣٪ لدى غير المصابين به. [ ١ ]
الأعراض
يُعتبر الجنف أكثر آلام الظهر شيوعًا، وينشأ بسبب الضغط على مفاصل الفقرات، وتمدد العضلات بسبب بروز لوح الكتف (مع ألم في منطقة لوح الكتف يمتد إلى الكتف)، وضغط الألياف العصبية؛ أما لدى البالغين، فيحدث نتيجة تآكل الأقراص الفقرية. اقرأ المزيد في المنشورات:
آلام أسفل الظهر الشديدة وتيبس في الجنف، وكذلك الألم في منطقة الحوض (عندما يكون مائلاً في درجات 3-4 من التشوه الجنفي) هي نتيجة للنزوح الالتوائي للفقرات القطنية ، وزيادة التوتر الوضعي وتمدد أربطة العضلة الحرقفية القطنية والعجزية الحرقفية. مع وضع مائل للحوض لدى البالغين المصابين بدرجة عالية من الجنف الخلل التنسجي أو التنكسي للعمود الفقري القطني، يتم تحميل أحد الوركين (عضلاته وأوتاره) بشكل أكبر، مما يسبب في النهاية ألمًا في الساق في الجنف ينتشر إلى منطقة الفخذ (غالبًا مع عرج واضح أثناء المشي). إذا لم يكن الحوض مائلاً، فإن الألم في الأطراف السفلية يكون عصبيًا بطبيعته، بسبب تضييق القناة الشوكية. [ 2 ]
قد يصاحب ألم الصدر في حالة الجنف - وهو ألم في العمود الفقري الصدري بسبب تشوهه التدريجي - تغيرات في شكل الصدر، والتهاب غضاريف القص الضلعي، وتشكل حدبة، عندما تتحرك الأضلاع على جانب واحد من الظهر وتبدأ بالظهور. في هذه الحالة، يتقلص الحيز خلف القص، مما يؤدي إلى تشنجات عضلية وضغط على الرئتين والقلب. لذلك، عندما يكون ألم الصدر في حالة الجنف مع انحناء يزيد عن 45 درجة، فقد يكون هذا مظهرًا من مظاهر اضطرابات جسدية في منطقة الرئة على الجانب المصاب (مع تدهور في وظيفتها التنفسية بسبب انخفاض الحجم)، وفي منطقة القلب في حالة الجنف الأيسر - مع ألم في القلب يُذكر بالذبحة الصدرية.
إذا كانت الأضلاع تؤلمك بسبب انحراف العمود الفقري العنقي أو الصدري، فإن المشكلة برمتها هي الألم العصبي الوربي، المرتبط بتهيج وضغط الأعصاب الوربية بسبب تشوه المفاصل الضلعية الفقرية والقصية الضلعية والتزامن (اتصالات الأضلاع مع القص) - مع انخفاض المساحة بين عظام الضلع على الجانب المقعر من الانحناء.
بالإضافة إلى الألم الدوري الممل والمؤلم في الجزء العلوي من الرقبة (الذي يصبح حادًا عند تحريك الرأس)، فإن الصداع شائع أيضًا مع الجنف في العمود الفقري العنقي.
من الاتصال؟
التشخيص ألم الجنف
تتناول المنشورات التالية قضايا تشخيص التشوهات الجنفية في العمود الفقري:
علاج ألم الجنف
أفضل طريقة لعلاج آلام الجنف هي علاج الجنف ، ولكن تقليل الانحناء (زاوية كوب) لا يؤدي دائمًا إلى تقليل الألم. [ 3 ]
تشمل الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم الشديد حقن الكورتيكوستيرويد الشوكي بشكل دوري، ومسكنات الألم عن طريق الفم - حبوب فعالة لعلاج آلام الظهر.
يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) (على الرغم من أنها قد تكون لها آثار جانبية في الجهاز الهضمي والدورة الدموية)، لمزيد من التفاصيل راجع المقال - الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وآلام الظهر.
تشمل الأدوية الموصوفة مرخيات العضلات (مرخيات العضلات تيزانيدين، تولبيريسون، باكلوفين)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وعوامل تحسين إمداد الدم المحيطي، وفيتامينات ب (الثيامين، والبيريدوكسين، والسيانوكوبالامين).
يتم تخفيف التشنجات العضلية المؤلمة باستخدام دواء جابابنتين المضاد للصرع (أسماء تجارية أخرى: جابالبت، جابانتين، جاباغاجاما).
انظر أيضًا - علاج آلام العضلات
يتضمن العلاج الطبيعي للألم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بالأجهزة: التأين، والتردد الصوتي بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي منخفض التردد، والتحفيز الكهربائي. ويُستخدم التدليك والعلاج بالماء والطين لإرخاء العضلات، بينما تُستخدم التمارين الرياضية واليوغا والسباحة لتقويتها وتحسين حركة المفاصل. [ 4 ]
يُعد العلاج الجراحي للجنف ضروريًا عندما تتجاوز زاوية كوب 45-50 درجة؛ ومع ذلك، ترتبط الجراحة عند البالغين بمخاطر عالية ولم يتم إثبات فعاليتها على المدى الطويل.
المضاعفات والنتائج
يؤثر ألم الظهر المصاحب للجنف سلبًا على جودة حياة المرضى. وتشمل عواقب التشوه الجنفي الشديد محدودية الحركة، وفقدان القدرة على العمل، والإعاقة.
منع
في حالة عدم وجود تدابير محددة لمنع حدوث الجنف، فإن الوقاية من مضاعفاته في شكل ألم تتمثل في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة وعلاجه.
توقعات
للأسف، يُتوقع أن يكون ألم الجنف المصحوب بتشوهات كبيرة في العمود الفقري طويل الأمد لدى العديد من المرضى. وغالبًا ما لا يُخفف العلاج الألم الناتج عن التلف المستمر للأنسجة والألياف العصبية تمامًا.