السل في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية

يعتبر السل في الجهاز التنفسي من مضاعفات مرض السل الرئوي أو الغدد الليمفاوية داخل المفصل. فقط في حالات نادرة جدا ، فإن السل في الجهاز التنفسي هو آفة معزولة دون السل المصممة سريريا للجهاز التنفسي.

وبائيات مرض السل في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، القصبة الهوائية والشعب الهوائية

من بين جميع التوطين من مرض السل في الجهاز التنفسي ، لوحظ أساسا مرض السل الشعب الهوائية. في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السل داخل الصدر ، يتم تشخيصه في 5-10 ٪ من الحالات. أقل شيوعا ملاحظة مرض السل في الحنجرة. آفات السل للبلعوم الفموي (اللسان واللوزتين) والقصبة الهوائية نادرة.

[1], [2], [3], [4]

المرضية والتشريح المرضي من السل في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية

كقاعدة عامة ، يصيب داء السبيل التنفسي مرض السل الرئوي غير المصحح وغير المعالج في وقت غير مناسب أو عملية تسببها المتفطرات المقاومة للأدوية.

يبدو السل الرئوي في كثير من الأحيان على أنه تعقيد السل الرئوي ، الارتشاحي ، السلفي والكهفي. في المرضى الذين يعانون من مرض السل الأساسي ، تنبثق التحبيب من العقد الليمفاوية النخرية القشرية المجاورة في القصبة الهوائية. يمكن أن تدخل الجراثيم إلى جدار القصبات الهوائية واللمفاوية. مع انتشار السل الرئوي والليفي-الكهفي ، تنتشر العدوى من الكهف إلى الطبقة المخاطية في القصبات الهوائية. أقل أهمية هو العدوى الدموية للجدار الشعب الهوائية.

السل في القصبات الهوائية هو الارتشاحي والتقرحي. تتميز العملية بشكل رئيسي بردود فعل منتجة ، وأكثر ندرة ، نادرة. في جدار القصبة الهوائية تحت الظهارة ، تتشكل درنة حديبة نموذجية تندمج مع بعضها البعض. يوجد ارتشاح محدد بشكل غير محدود من الطول المحدود مع الغشاء المخاطي المفرط. مع نخر قاتلة وانحلال تسلل على الغشاء المخاطي الذي يغطيها ، تتشكل قرحة ، يتطور السل التقرحي في القصبات الهوائية. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الناسور nodulobronchal ، والذي يبدأ من جانب العقدة الليمفاوية نخرية في الجذر من الرئة. قد يكون اختراق الكتل المصابة من خلال الناسور في الشعب الهوائية سبباً في تشكيل بؤرة الاستعمار القصبي في الرئتين.

السل الحنجرة هو أيضا الارتشاحي أو التقرحي الغالب إنتاجية أو رد فعل نضحي. الحنجرة الآفة الداخلية حلقة (الطيات الصوتية الكاذبة والحقيقية، وpodskladochnoe mezhcherpalovidnoe البطينين morganievy الفضاء) ويحدث في نخامة التي تسببها العدوى، والضرر من الحلقة الخارجية (سان المزمار والغضاريف الطرجهالية) - من المتفطرات انزلاق haematogenous أو اللمفاوية.

أعراض السل في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية

يصاب السل الرئوي بالتدريج ويحدث بشكل عَرَضي أو مع شكاوى من السعال الجاف المستمر ، والسعال مع إفراز كتل متفتتة ، والألم وراء القص ، وضيق التنفس. التسلل في جدار الشعب الهوائية يمكن أن يغلق تجويفه بالكامل ، ولهذا السبب قد يكون هناك ضيق في التنفس وأعراض أخرى للعرق القصبي.

أعراض السل من الحنجرة وبحة الصوت حتى لألفونيا ، والجفاف والاختناق في الحلق. الألم عند البلع هو علامة على هزيمة لسان المزمار والدائرة نصف الخلفية من مدخل الحنجرة. يتطور المرض على خلفية تطور عملية السل الرئيسية في الرئتين. قد تكون أعراض تورط الحنجرة المظاهر السريرية الأولى من مرض السل ، وغالبا ما تكون السل الرئوي بدون أعراض. في مثل هذه الحالات ، فإن الكشف عن السل الرئوي يوفر الأساس لتشخيص مرض السل في الحنجرة.

تشخيص مرض السل في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، القصبة الهوائية والشعب الهوائية

في تشخيص مرض السل التنفسي ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار ارتباطه مع تطور السل الرئوي والعقد اللمفاوية داخل الصدر. هناك أيضا مشاركة المخاطية محدودة.

مع فحص الأشعة السينية وخاصة CT ، يتم الكشف عن تشوه وتضييق القصبات الهوائية. تحدث صورة الأشعة السينية المميزة عند تعقيد السل الرئوي عن طريق نقص التهوية أو انخماص.

في حالات الأشكال التقرحية من مرض السل الرئوي في المرضى الذين يعانون من البلغم ، يمكن الكشف عن المتفطرة السلية.

تعتبر الطريقة الرئيسية لتشخيص الدرن الجهاز التنفسي الدراسة بمساعدة مرآة الحنجرة، منظار القصبات وfibreoptic التي تسمح لك لفحص الغشاء المخاطي للفم من القصبات subsegmental. في غياب السل الرئوي المدمر ، يساعد الفحص بالمنظار على تحديد مصدر الإفراز البكتيري ، والذي عادة ما يكون قصبيًا متقرّحًا (أو نادرًا) قصبة هوائية.

يمكن أن يكون تسلل السل في الحنجرة والأنابيب الهوائية من اللون الرمادي إلى الأحمر ، مع سطح أملس أو درني قليلاً ، واتساق كثيف أو أكثر ليونة. القرحة هي ذات شكل غير منتظم ، مع حواف متوضعة ، عادة ما تكون ضحلة ، مغطاة بالحبوب. في حالات الاختراق في الشعب الهوائية من الغدد الليمفاوية نخرية نخرية ، يتم تشكيل الناسور nodulo-bronchial ، ينمو التحبيب.

للتأكيد المورفولوجي والبكتريولوجي لتشخيص مرض السل ، يتم استخدام طرق مختلفة لأخذ العينات وخزعة. دراسة عن وجود المتفطرات الانفصال القرحة. فصلها عن فتحة الناسور ، والأنسجة الحبيبية.

اكتمال انبثاق السل الشعب الهوائية عن طريق تشكيل الأنسجة الليفية - من ندبة صغيرة لتضيق القصبات في القصبة.

علاج مرض السل

• العلاج الكيميائي لمرض السل
• الأدوية المضادة للسل
• الطرق الجراحية لعلاج مرض السل
• علاج السل خارج الرئة
• العلاج إمراضي من مرض السل
• العلاج المناعي في علاج مرض السل
• الطرق الفيزيائية لعلاج مرض السل
• طرق الهيموغرافي خارج الجسم في مرض السل
• الوقاية من مرض السل (تطعيم BCG)
• الوقاية الكيميائية من السل

[5],