أخصائي طب الأطفال

يُطلق على الطبيب الذي يقوم بالوقاية من مرض السل وتشخيصه وعلاجه عند الأطفال اسم طبيب أمراض الأطفال.

من هو طبيب أمراض الأطفال؟

هو طبيب متخصص في الطب، خريج مؤسسة تعليمية طبية عليا، متخصص في طب الأطفال (أمراض الطفولة)، وله على وجه الخصوص تركيز ضيق على علاج أمراض السل عند الأطفال.

متى يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض الأطفال؟

يستطيع طبيب أمراض الأطفال المؤهل تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بعدوى السل قبل إجراء فحوصات خاصة بوقت طويل. لذلك، يجب عليك الاتصال بهذا الأخصائي إذا لاحظت الأعراض التالية لدى طفلك:

• التعب، والإرهاق غير المبرر، والتردد الشديد في ممارسة الألعاب النشطة، في حين كانت في السابق تجلب المتعة للطفل؛
• الانفعالية المفرطة، والتهيج، والبكاء؛
• فقدان الشهية، حتى للأطعمة التي كانت مفضلة لديك في السابق؛
• التعرق المفرط؛
• تضخم الغدد الليمفاوية دون ألم؛
• ارتفاع في درجات الحرارة، خاصة في المساء، تصل إلى 37.5 درجة مئوية؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال لدى الطفل؛
• سعال؛
• وجود علامات تشير إلى وجود عملية التهابية في فحص الدم.

يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيب أمراض الأطفال إذا كان طفلك على اتصال بشخص مصاب بالسل، وكذلك للحصول على توضيح بشأن اختبار السل أو لفك رموز صورة الأشعة السينية.

من الضروري استشارة طبيب أمراض الأطفال في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ"تحول" في الحساسية تجاه السل لأول مرة؛
• الأطفال الذين لم يتلقوا لقاح BCG والذين يعانون من رد فعل مانتو إيجابي أو مشكوك فيه؛
• الأطفال الذين يعانون من زيادة حادة في حساسية السل مقارنة بالاختبار السابق (أكثر من 6 مم)؛
• الأطفال الذين يعانون من تكوين تسلل يبلغ قطره أكثر من 12 ملم في موقع اختبار مانتو؛
• الأطفال الذين يعانون من تفاعل مانتو التحسسي.

ينبغي لهؤلاء الأطفال زيارة الطبيب المختص في موعد لا يتجاوز أسبوعًا بعد إجراء اختبار مانتو.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب أمراض الأطفال؟

إذا حددت موعدًا لطفلك لرؤية طبيب أمراض الأطفال، فلا تتسرع في إجراء أي اختبارات: سيقرر الطبيب ما يجب أن يقوم به الطفل ومتى يجب أن يقوم به، وسيشرح لك أيضًا مدى ملاءمة بعض الاختبارات.

إذا كنتَ ستزور طبيب أمراض السلّ لدى الأطفال لقلقك بشأن نتائج الأشعة السينية أو فحوصات الدم الخاصة بطفلك، فاحرص على إحضار هذه التقارير معك. سيقيّم الطبيب النتائج ويشرح لك فورًا ما إذا كان عليك القلق. في هذه الحالة، قد يلزم إجراء تشخيصات إضافية، والتي سيخضع لها طفلك.

إجراءات الفحص القياسية للطفل المشتبه بإصابته بالسل:

• إجراء فحص دم. في حال وجود مرض - زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، نقص في اللمفاويات؛
• إجراء فحص البلغم للكشف عن عصيات السل. في حالة الإصابة بالسل، توجد هذه العصيات في البلغم بكميات متفاوتة؛
• إجراء اختبار التوبركولين. في حال وجود مرض السل، يُسبب حقن ٢٠ TE تحت الجلد رد فعل تحسسي مفرط.
• إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. في حال وجود أي مرض، يتم الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
• إجراء تنظير القصبات الهوائية - يتم الكشف عن تشوه في الجهاز التنفسي، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة وجود ناسور أو انسداد.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الأطفال؟

يمكن استخدام الطرق التالية للكشف عن الإصابة بمرض السل في جسم الطفل:

• طريقة الفحص البكتيري. تتضمن هذه الطريقة إجراء الفحص المجهري الضوئي باستخدام صبغة زيل-نيلسن، بالإضافة إلى الفحص المجهري الضوئي باستخدام الفلوروكروم. تتميز هذه الطريقة بسرعة الحصول على النتائج، بالإضافة إلى فعاليتها من حيث التكلفة.
• طريقة زراعة. تتضمن هذه الطريقة زرع المستحضرات المرضية غالبًا على وسط زراعة البيض. للحصول على نتائج أدق، يمكن إجراء الزراعة على عدة أوساط مختلفة، بما في ذلك الأوساط السائلة. يُراقب نمو البكتيريا الممرضة لمدة عشرة أسابيع.
• اختبار بيولوجي. جوهر هذه الطريقة هو إدخال مادة مرضية إلى نوع شديد الحساسية من خنازير غينيا؛
• الطريقة الوراثية الجزيئية. تشمل هذه الطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتشخيص السل (اختبار مانتو)؛
• طريقة التحليل المناعي الإنزيمي. تُظهر هذه الطريقة البحثية كمية المستضدات والأجسام المضادة في دم الطفل؛
• إجراء اختبار كلينسبوت-تي بي (Clinispot-TB). وهو أحدث اختبار مخبري يحدد عدد الخلايا اللمفاوية التائية التي تُطلق إنترفيرون غاما عند ملامسة مستضدات عصيات السل. تتميز هذه الطريقة بحساسية عالية نسبيًا، إذ تسمح باكتشاف حتى الخلايا اللمفاوية التائية المعزولة، مما يُمكّن من تحديد المسار الكامن لمرض السل، بالإضافة إلى تحديد وجوده لدى الأطفال ذوي الاستجابة المناعية المنخفضة. تبلغ حساسية هذا الاختبار، مقارنةً بالاختبار داخل الأدمة، 96% مقارنةً بـ 69%.

من الصعب إجراء تحديد الثقافة عند المرضى الأطفال، ولكن مع استخدام اختبارات التشخيص الجديدة، أصبح من الممكن إجراء تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب.

ومن بين أساليب البحث الإضافية، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• إجراء فحص عام للدم والبول؛
• تقييم التصوير المقطعي بالأشعة السينية للصدر؛
• - الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية بما في ذلك الكلى؛
• الموجات فوق الصوتية على الغدد الليمفاوية.

ماذا يفعل طبيب أمراض الأطفال؟

يمكن لطبيب أمراض الأطفال أن يمارس عدة أنواع من الأنشطة، بما في ذلك:

• الإجراءات الوقائية؛
• الإجراءات التشخيصية؛
• علاج مرض السل؛
• العمل التربوي والتربوي؛
• الأنشطة الإدارية والتنظيمية؛
• عمل بحثي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل كفاءة أخصائي علاج أمراض السل ما يلي:

• تعزيز نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة، والحفاظ على ظروف السكن المناسبة، وأهمية التمارين البدنية والرياضة من أجل تكوين أمة صحية؛
• تنفيذ التدابير الوقائية لتجنب تطور الأوبئة أو العدوى بين الأطفال الأصحاء الذين يتعاملون مع حاملي عصية السل؛
• التشخيص المبكر، واكتشاف العلامات النموذجية للمرض، وكذلك المظاهر غير العرضية وغير النمطية لمرض السل، على أساس الأساليب التمهيدية والمخبرية الآلية؛
• توفير الرعاية الطارئة في الحالات الحرجة؛
• المشاركة في التثقيف الصحي للأطفال، وخاصة في الأسر التي يوجد فيها مريض مصاب بالسل؛
• تنظيم فعاليات وقائية وتوضيحية جماعية، وإجرائها في المؤسسات التعليمية ما قبل المدرسة والمدارس، وعيادات الأطفال، والمستشفيات والمستوصفات؛
• الوقاية الصحية والمحددة من عدوى مرض السل.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب أمراض الأطفال؟

يتعامل طبيب أمراض الأطفال مع جميع أشكال عدوى السل التي يُمكن اكتشافها لدى الأطفال. أكثر أشكال السل شيوعًا في مرحلة الطفولة هو الشكل الموضعي، وخاصةً تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر: يُصيب هذا المرض الغدد الليمفاوية في جذور الرئة والمنصف.

ومن بين التهابات الطفولة الأخرى التي تندرج ضمن مؤهلات طبيب أمراض الأطفال، يمكن تسليط الضوء على ما يلي:

• السل الرئوي؛
• السل اللمفاوي الدموي المعمم؛
• الآفات السلية في الجهاز العصبي المركزي (مظاهر التهاب السحايا والسل)؛
• الشكل السلي من التهاب السحايا (ضرر في الحبل الشوكي)؛
• الآفات السلية في الغدد الليمفاوية (تحت الترقوة، والعنق، والإبط، واللوزتين، وما إلى ذلك)؛
• الآفات السلية في الجهاز الهيكلي (علامات التهاب الفقار السلي، التهاب الأصابع، التهاب المفاصل)؛
• الشكل الخلقي لمرض السل، عدوى ما بعد الولادة؛
• الآفات السلية في الجهاز البولي والجهاز الهضمي والعقد الليمفاوية داخل البطن، المسببات السلية لالتهاب الصفاق؛
• آفات السل في الجلد، والتأمور، واللوزتين، والأذن الوسطى، وما إلى ذلك.

يعرف طبيب أمراض الأطفال كيفية إجراء الفحوصات السريرية للطفل المصاب بالسل، وكيفية إجراء التشخيص وتحديد شكل المرض، وكيفية تحديد الحالة التي تخضع للمراقبة الإلزامية لمرض السل.

نصائح من طبيب أمراض السل لدى الأطفال

لحماية طفلك من الإصابة بمرض السل عن طريق الخطأ، عليك اتباع بعض القواعد:

• إذا تم العثور على شخص مصاب بعدوى السل في بيئة الطفل، فيجب عزله وإجراء جميع طرق التطهير اللازمة في الغرفة؛
• ينبغي على الآباء عدم رفض تطعيم أطفالهم، وكذلك إجراء اختبارات التوبركولين للكشف عن عصيات السل. تحتوي هذه الاختبارات على عصيات سل مدمرة، وهي غير ضارة إطلاقًا بالطفل.
• ينبغي أن يعيش الطفل ويقضي وقته في أماكن تفي بالمعايير الصحية والنظافة العامة المتعارف عليها. وينبغي أن تكون غرفة الطفل نظيفة، مضاءة، وجيدة التهوية؛
• من الضروري توفير الغذاء الصحي والمغذي للطفل حتى لا يعاني الجسم النامي من نقص الفيتامينات، وتكون مناعة الطفل قادرة على مقاومة الالتهابات المختلفة؛
• من الضروري تعليم الطفل مراعاة قواعد النظافة الشخصية منذ الصغر؛
• اسمح لطفلك بالاسترخاء بنشاط، واللعب، وحمامات الشمس، والمشي في الحديقة، وتقوية نفسه؛
• تذكر: يجب غسل المنتجات المشتراة من الأسواق الشعبية جيدًا، وإذا أمكن، غمرها بالماء المغلي. أما الحليب المشترى يدويًا، فيجب غليه.

ينصح طبيب أمراض الأطفال: إذا كنت تشك في إصابة طفلك بعدوى، فاحرص على زيارة الطبيب. كلما كُشف المرض مبكرًا، كانت نتائجه أفضل.