تضخم البطين الأيسر

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو حالة تزداد فيها كتلة البطين الأيسر، إما بسبب زيادة سمك جداره، أو تمدد حجرة البطين الأيسر، أو كليهما. في أغلب الأحيان، يحدث تضخم جدار البطين الأيسر استجابةً لزيادة الضغط، بينما يحدث تمدد حجرة البطين استجابةً لزيادة الحجم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب تضخم البطين الأيسر

ترتبط أسباب تضخم البطين الأيسر جزئيًا بعيوب وراثية، وبالتالي فهي وراثية. وتشمل الأسباب الرئيسية ارتفاع ضغط الدم والسمنة.

• السمنة. وفقًا لأحدث البيانات، يعتمد خطر الإصابة بعواقب وخيمة بشكل مباشر على وزن الشخص. وهذا خطير بشكل خاص على الأطفال. إذ تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض لديهم بمعدلات هائلة بسبب الوزن الزائد.
• الصمام التاجي. صُمم هذا "الجهاز" لتنظيم تدفق الدم بين حجرات "المحرك". ينفتح هذا الصمام عند امتلاء الأذين الأيسر بكمية محددة مسبقًا من الدم. وعند وصول الكمية المطلوبة من "المادة الخام"، ينغلق. قد يؤدي أي اضطراب في هذا العمل "البسيط" إلى تغير في حجمه.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي مع أو بدون انسداد في مجرى التدفق (HOC). تتميز هذه الظاهرة بسماكة غير طبيعية، مما قد يؤدي إلى تحميل العضو الرئيسي أعباءً شديدة، مما يزيد من قدرته على العمل. يؤدي هذا التحميل الزائد إلى تضخم البطين.
• تضيق الصمام الأبهري. يُسبب تضيق الصمام الأبهري تضخمًا. يتصل الشريان الأورطي بالشريان البطيني الأيسر، فإذا ضاقت فتحة الشريان الأورطي، تضطر عضلة القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الكمية المطلوبة من الدم. قد يؤدي التضيق غير الطبيعي إلى خلل في عمل الصمام، ونتيجةً لذلك، تنخفض كمية الدم الخارجة من القلب. ولهذا السبب، يُصاب البطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم. يُنظّم هذا المؤشر تدفق الدم الطبيعي عبر الأوعية الدموية في ظروف مثالية. يؤدي ارتفاع الضغط إلى إجهاد شديد على العضو الرئيسي. لذلك، يكون الأشخاص الذين يعانون من هذه الظاهرة أكثر عرضة للإصابة بتضخم القلب.
• أمراض الرئة. أي نوع من أنواع العدوى أو أمراض الجهاز التنفسي التي تُضعف بشكل كبير القدرة الوظيفية للرئتين قد تؤدي إلى تضخم الرئة.
• تضيق الشريان الكلوي.
• قلب رياضي يعاني من تضخم البطين الأيسر الفسيولوجي.
• تضيق الأبهر.
• تضيق تحت الأبهر (انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر بواسطة العضلات أو الغشاء).
• ارتجاع الأبهر.
• ارتجاع الصمام الميترالي.
• اعتلال عضلة القلب المتوسع.
• عيب الحاجز البطيني.
• العمليات القلبية التسللية (على سبيل المثال، داء النشواني ، مرض فابري ، مرض دانون).
• التوتر. التوتر العصبي والقلق المستمر قد يرفعان ضغط الدم، مما يؤثر سلبًا على القلب. في هذه الحالة، لا يُستبعد وجود أمراض.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أعراض تضخم البطين الأيسر

تتميز أعراض تضخم البطين الأيسر بغموضها. قد لا يشك بعض الأشخاص في إصابتهم بهذه المشكلة لفترة طويلة، بل قد يتعايشون معها لأكثر من عام.

من أكثر العلامات شيوعًا لوجود مشكلة هي الذبحة الصدرية. تحدث هذه الذبحة نتيجة انضغاط الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب. يُلاحظ زيادة حادة في حجم القلب، مما يتطلب استهلاكًا أكبر للأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الرجفان الأذيني ، وهو حالة تتميز بنقص الأكسجين في عضلة القلب. غالبًا ما تحدث ظاهرة يتوقف فيها القلب عن النبض لبضع لحظات، وقد يحدث ضيق في التنفس.

بالإضافة إلى هذه الأعراض، هناك العلامات الأكثر شيوعًا للمشكلة. تتجلى جميعها في عدم استقرار الضغط وارتفاعه، والصداع، واضطراب ضربات القلب، واضطراب النوم، وآلام القلب، وسوء الحالة الصحية، وضعف عام في الجسم، بالإضافة إلى ألم في منطقة الصدر.

في أغلب الأحيان، يحدث تضخم البطين الأيسر في عيوب القلب الخلقية، وتصلب الشرايين، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب.

تضخم البطين الأيسر المركزي

يتميز تضخم البطين الأيسر المركز بزيادة كتلة البطين الأيسر، وسماكة نسبية لجدرانه. في الوقت نفسه، لا يُلاحظ أي تغيير في حجم تجويفه.

يحدث تطور هذه الظاهرة نتيجةً لزيادة الضغط. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يزداد احتمال حدوث مضاعفات هذا النوع عدة مرات. قد يُعاني بعض المرضى من تضخم القلب المركزي واللامركزي.

التغيرات البنيوية والشكلية التي تحدث في عضلة القلب المتضخمة تصاحبها اضطرابات كيميائية حيوية. يمكن أن تُضعف هذه الاضطرابات بشكل كبير القدرة على تخليق الإنزيمات والبروتينات المشاركة في عمليات انقباض ألياف عضلات عضلة القلب، والضرورية لعمل الميتوكوندريا وتجديدها.

من المهم البدء بتشخيص هذه الظاهرة في الوقت المناسب. فهي قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الإنسان. تتطلب تغيرات البطين الأيسر الحفاظ على الحالة فورًا، والتخلص من المشكلة بناءً على سببها.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تضخم البطين الأيسر الأولي

يكون التضخم الأولي للبطين الأيسر مركزيًا. يشعر الشخص بانزعاج دوري عند بذل مجهود بدني مكثف.

عادةً لا يُزعج المريض هذه الحالة إطلاقًا، ولا يُسارع إلى زيارة الطبيب. في هذه الأثناء، تبدأ المشكلة بالتفاقم تدريجيًا، مما يُفاقم الحالة. تتطور المرحلة الثانية من المرض، لكنها، كالأولى، لا تحمل أي أهمية خاصة. يعيش الناس مع هذه المشكلة لسنوات، دون أن يُدركوا حتى وجود تضخم في القلب.

مع مرور الوقت، تظهر المرحلة الثالثة من المرض، وتتميز بظهور جميع الأعراض. يشعر الشخص بانزعاج شديد، بالإضافة إلى ضيق في التنفس لا مبرر له. لذلك، لا داعي لممارسة الرياضة.

تضخم البطين الأيسر من الدرجة الأولى

تضخم البطين الأيسر من الدرجة الأولى هو تضخم مركزي. لا تُصاحب هذه الحالة أي أعراض خطيرة. يشعر الشخص بانزعاج دوري. بشكل عام، تتميز الدرجتان الأولى والثانية بمسارٍ لا يُصاحبه أي أعراض.

قد لا يشك المريض في إصابته بهذه المشكلة لعدة سنوات. يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري. يحدث تغير حجم القلب فقط نتيجة المجهود البدني.

لا يراجع الناس الطبيب لعدم ظهور أي أعراض. في هذه الأثناء، يبدأ الشعور بالضيق بالتفاقم. عند الوصول إلى المرحلة الثالثة، تظهر الأعراض بشكل واضح. قد تشمل هذه الأعراض الصداع، وارتفاع ضغط الدم، وألمًا في القلب، وإرهاقًا، وضعفًا. كما قد يُصاب المريض بضيق في التنفس، حتى في حالة الراحة. من الضروري مراجعة طبيب قلب فورًا، لأن هذا الاضطراب قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

تضخم البطين الأيسر المعتدل

غالبًا ما يحدث تضخم البطين الأيسر المعتدل مع نمط حياة نشط، وزيادة النشاط البدني، وممارسة الرياضة بانتظام. ليس من السهل دائمًا تحديد وجود مشكلة اليوم. أصبحت المتلازمة نفسها شائعة بين الشباب. إذا كانت هذه الظاهرة تُلاحظ سابقًا لدى كبار السن، فهي الآن شائعة لدى الشباب دون سن الثلاثين.

يحدث تضخم في العضو وجدرانه بشكل موحد في جميع أنحاء المنطقة. لا يشعر الشخص بذلك من تلقاء نفسه، ولكن مع مرور الوقت، تبدأ الأعراض في إزعاجه.

غالبًا ما تُلاحظ أعراض المرض لدى الرياضيين. يُعطي الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا قلوبهم جهدًا كبيرًا. يُدفع الدم بكميات أكبر من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي لتزويد جميع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين، مما يؤدي إلى سماكة جدرانه. لا يُشكل تضخم البطين الأيسر المعتدل أي خطر على جسم الإنسان ككل.

تضخم جدار البطين الأيسر

يحدث تضخم جدار البطين الأيسر نتيجة عوامل مكتسبة. لذا، قد تساهم السمنة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب في تطور هذه الظاهرة. هذا المرض ليس مرضيًا.

يتميز بتضخم جدرانه وتغير في حجمه. يحدث هذا لأن "المحرك" مسؤول عن تدفق الدم. مع زيادة الأحمال، لا يتوفر للأكسجين الوقت الكافي للتدفق، ولتسريع هذه العملية، يجب على القلب العمل بشكل أسرع. نتيجةً لذلك، تُلاحظ تغيرات في العضو. هذا أمر مقبول تمامًا لدى الرياضيين. هذه الظاهرة معزولة، وتحدث الزيادة حصريًا أثناء النشاط البدني.

إذا كان سبب تغير الحجم هو السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب، فإن الأعراض المزعجة تستمر. عادةً، لا تُسبب هذه الأعراض أي إزعاج للشخص في المراحل الأولى من المرض. ولكن مع مرور الوقت، قد تؤدي الانحرافات إلى عواقب وخيمة.

تضخم الجدار الخلفي للبطين الأيسر

يحدث تضخم في الجدار الخلفي للبطين الأيسر بشكل متكرر. تتميز هذه الظاهرة بارتفاع الضغط، والتعب العام، والصداع، والضعف. عادةً، لا ينتبه الناس لهذه الأعراض. مع مرور الوقت، عندما يخرج الوضع تدريجيًا عن السيطرة، يلجأ الشخص إلى استشارة طبيب مختص. تتميز هذه الحالة بضيق في التنفس في أي وقت. حتى ممارسة الرياضة ليست ضرورية.

ليس من الصعب التخلص من تضخم الغدة الدرقية إذا تم ذلك بشكل شامل. من المهم زيارة أخصائي والحصول على استشارة. بعد ذلك، يتم إجراء التشخيص وتحديد السبب ووضع تشخيص دقيق.

عادةً ما يكون العلاج معقدًا. لا يقتصر الأمر على تناول أدوية معينة، بل يتطلب أيضًا اتباع قواعد نمط الحياة وتناول الطعام. في الواقع، لا يُشكل هذا التعقيد حكمًا بالموت. يكفي البدء بمراقبة صحتك في الوقت المناسب، وفي هذه الحالة لا يُشكل تضخم البطين الأيسر خطرًا.

تضخم البطينين الأيمن والأيسر

تضخم البطينين الأيمن والأيسر في آنٍ واحد مرض نادر جدًا. عادةً ما يُصيب الجانب الأيسر من القلب. أسباب تضخم البطين الأيمن هي أمراضٌ فقط.

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تؤدي هذه الظاهرة إلى تغير في حجم الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس، ودوار مستمر، وإغماء.
• رباعية فالو. عيب خلقي في القلب قد يُسبب متلازمة الطفل الأزرق. يُلاحظ هذا العيب لدى الأطفال منذ الولادة ويستمر لمدة عام من حياتهم. تُسبب هذه المشكلة خللاً كبيراً في تدفق الدم من البطين الأيمن.
• تضيق الصمام الرئوي. يُسبب اضطرابًا في تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان.
• عيب الحاجز البطيني. يؤدي هذا الاختلاط إلى اختلاط الدم بين قسمين. يبدأ الدم المختلط، الذي يفتقر إلى الأكسجين، بالتدفق إلى الأعضاء والأنسجة. يحاول القلب بكل قوته إعادة التغذية الطبيعية إلى الجسم، وذلك بزيادة عمل أقسامه.

يتطور تضخم البطين الأيسر نتيجةً لعوامل عدة، منها ضغط الدم والسمنة. ويؤدي اجتماع هذين المرضين إلى عواقب وخيمة.

تضخم البطين الأيسر الشديد

يؤدي التضخم الشديد في البطين الأيسر إلى اقتراب وريقة الصمام التاجي الأمامية من سطح الحاجز. تؤدي هذه العملية إلى سحب تدفق الدم إلى الحاجز، مما يُعيق قذفه.

يتميز الشكل الحاد من المرض بالتغيرات الضامرة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة باضطراب في عملية إعادة الاستقطاب البطيني.

إذا لاحظنا هذه الحالة باستخدام نتائج تخطيط القلب، يمكننا أن نرى وجود إزاحة لأسفل لقطعة RS-T أسفل الخط الكهربائي وانعكاس الموجة T، وفي أسلاك الصدر اليمنى، ارتفاع غير متوافق لقطعة RS-T وموجة T موجبة.

في حالة ظهور أعراض واضحة، خاصةً مع تطور تغيرات ضمورية في عضلة القلب، تتباطأ عملية انتشار استقطاب البطين الأيسر نحو التامور بشكل حاد. ولذلك، قد تبدأ إعادة استقطاب الأجزاء تحت الشغاف من البطين الأيسر قبل انتهاء إثارة الأجزاء تحت التامور. ويصاحب التغير المؤلم الواضح مجموعة كاملة من الأعراض السلبية.

تضخم البطين الأيسر اللامركزي

يتطور تضخم البطين الأيسر اللامركزي نتيجة فرط وظيفة متساوي التوتر أو زيادة حجم الدم. يتميز هذا النوع من المرض بمعايير تخطيط صدى القلب وقيم سماكة الجدار النسبية.

تُلاحظ السمات الديناميكية الدموية التالية في الشكل اللامركزي. وهي زيادة في حجم تجويف البطين الأيسر، وارتفاع في قذف الدم، وانخفاض نسبي في OPSS، وانخفاض نسبي في ضغط النبض. وتعود هذه الظاهرة الأخيرة إلى مرونة الجزء الشرياني من السرير الوعائي في غياب تفاعلات تشنجية وعائية واضحة. وفي تضخم البطين الأيسر المتمركز، يُلاحظ أيضًا انخفاض أكثر وضوحًا في الاحتياطي التاجي.

في تخطيط القلب، يُلاحظ زيادة ملحوظة في سعة وعرض مركب QRS. وهذا أمر طبيعي لتوسع تجويف البطين الأيسر دون زيادة سماكة جدرانه. في الوقت نفسه، تظهر علامات اضطراب الدورة الدموية التاجية - انخفاض القطعة ST.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تضخم البطين الأيسر عند الأطفال

يحدث تضخم البطين الأيسر لدى الأطفال غالبًا منذ الولادة. واللافت للنظر أنه يزول بسهولة خلال السنة الأولى من العمر. ولكن هناك حالات لا تُحل فيها المشكلة.

لتشخيص المرض، يكفي مراقبة الطفل والاستماع إلى شكواه وعرضه على طبيب مختص. قد تظهر هذه الحالة بعد مجهود بدني مكثف، خاصةً إذا كان الطفل يمارس الرياضة. يكفي تحديد موعد مع طبيب قلب. ففي النهاية، يمكن أن يظهر المرض فجأةً ويؤثر على الحياة بشكل عام.

يتميز هذا المرض بالتعب والخمول والصداع المستمر وآلام القلب. يجب الانتباه إلى كل هذه الأمور. من الضروري مراقبة نظام الطفل الغذائي، خاصةً إذا كان لديه استعداد لزيادة الوزن. يجب تجنب الأطعمة المقلية والدقيقية والمدخنة، وتقليل تناول الملح. في بعض الحالات، لا يُشفى المرض تمامًا، لذا يجب الحفاظ على حالة الطفل الصحية باستمرار. يعاني الناس من هذه المشكلة لعقود.

تضخم البطين الأيسر أثناء الحمل

قد يكون تضخم البطين الأيسر أثناء الحمل خطيرًا أو لا يُشكل أي خطر على صحة المرأة والجنين. إذا شُخِّصت المرأة أثناء المخاض بهذا الانحراف، فمن الضروري مراقبة حالتها بعناية. لذا، تُعدّ مراقبة طبيب القلب أمرًا بالغ الأهمية.

يعتمد الكثير أيضًا على مرحلة الانحراف. ففي بعض الحالات، تبقى إمكانية الولادة الطبيعية مستبعدة. ولكن قبل إجراء هذا "التشخيص"، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل. أولًا، من الضروري تحديد درجة التضخم المؤلم، ثم أسباب هذه الظاهرة.

إذا كانت الحالة متوسطة، فيمكنكِ الولادة بأمان دون القلق على صحتكِ وحالة طفلكِ. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يؤثر توطن الدم على القلب بأي شكل من الأشكال، وليس له أي أعراض سريرية أو عواقب. ولكن لا يزال من المهم معرفة سببه لراحة البال.

الولادة الطبيعية ممكنة مع هذا المرض، ولكن بعد استشارة الطبيب. في المراحل الأولى، لا يؤثر على الولادة.

هل تضخم البطين الأيسر خطير؟

يهتم مرضى ارتفاع ضغط الدم بمسألة ما إذا كان تضخم البطين الأيسر خطيرًا؟ تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس مرضًا، بل متلازمة تؤدي إلى مشاكل خطيرة مع مرور الوقت. يرتبط هذا المرض بزيادة حجم القلب. في الواقع، تزداد خلايا القلب، التي تشكل 25% من إجمالي خلايا القلب، بشكل ملحوظ. في كثير من الحالات، يُعتبر هذا ظاهرة غير طبيعية.

هناك بعض الاستثناءات. على سبيل المثال، قد تؤدي ممارسة التمارين الهوائية بانتظام إلى تضخم القلب، وهو أمر طبيعي تمامًا. ويمكن ملاحظة تغيرات غير مرضية في القلب لدى الرياضيين الذين يتبعون نمط حياة نشط.

الحقيقة هي أن "المحرك" يحتاج إلى كمية كبيرة من الأكسجين ليعمل بشكل طبيعي. تتميز هذه العملية بتزويد الأنسجة للأقسام الضرورية بشكل نشط. وهذا أمر طبيعي تمامًا. إذا حدث المرض على خلفية مجهود بدني شاق، فهذا أمر طبيعي. في كثير من الحالات، تكون الصعوبات خطيرة، وينتج ذلك عن ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر خطير للغاية.

عواقب تضخم البطين الأيسر

تتنوع عواقب تضخم البطين الأيسر. إذ تبدأ العضلة المتضخمة بفقدان مرونتها مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العضلة المحركة نفسها والشرايين التاجية.

يتميز هذا المرض بالمضاعفات التالية: عدم انتظام ضربات القلب، ومرض القلب الإقفاري، والذبحة الصدرية، وقصور القلب (الذي يُعبّر عنه بعدم قدرة القلب على ضخ الكمية المطلوبة من الدم)، والنوبات القلبية، والسكتات القلبية المفاجئة. كل هذا يشير إلى أن العواقب قد تكون وخيمة وغير متوقعة.

من المهم فهم أن العديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي تتطلب اهتمامًا متزايدًا. التقاعس في هذه الحالة أمرٌ مستحيل. ففي النهاية، قد يؤدي ذلك إلى تطور أمراض أكثر خطورة. وبطبيعة الحال، لا يُستبعد حدوث حالات وفاة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تمدد وتضخم البطين الأيسر

عادةً لا يؤدي تمدد وتضخم البطين الأيسر إلى تغيير ملحوظ في موضع القلب في الصدر. باستثناء حالات التضيق الشديد في فتحة الوريد الأيسر. تتميز هذه الظاهرة بتضخم الأذين الأيسر، مما يُزيح البطين الأيسر، مما يُسبب دورانه عكس اتجاه عقارب الساعة حول المحور الطولي. هذه الحالات نادرة للغاية.

في هذا المرض، لا يحدث أي تغيير في موضع العضو المركزي حول المحور الطولي. تُفسَّر هذه الأعراض بمقاومة البطين أثناء التمدد من الحجاب الحاجز وعظم القص. ونتيجةً لذلك، يزداد الإزاحة، مما يؤدي إلى دوران العضو "المحرك" باتجاه عقارب الساعة.

يزداد البطين الأيسر المتضخم بحرية إلى الأعلى، يسارًا وخلفًا. لذلك، لا يُلاحظ دوران القلب إطلاقًا لفترة طويلة. تُحدد درجة الدوران بحالة جدار الأبهر، الذي يصبح في كثير من الحالات أكثر صلابة، مما يحول دون اكتشاف الدوران.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

تراجع تضخم البطين الأيسر

يُلاحَظ تراجع تضخم البطين الأيسر بعد حوالي أربعة أسابيع من انخفاض ضغط الدم الشرياني. وتتجلى هذه الظاهرة بوضوح بعد ستة أشهر من بدء العلاج الفعال للمشكلة.

كل هذا يشير إلى أن المرض لا يُشفى بسرعة. من الضروري الخضوع لدورة علاجية طويلة والتعافي. عندها فقط ستبدأ ملاحظة التحسن في الحالة. علاوة على ذلك، من الضروري مراقبة النظام الغذائي ونمط الحياة باستمرار. يمكن للأشخاص المصابين بتضخم العضلات العيش لعقود. ولكن في الوقت نفسه، يجب أن تأخذ صحتك على محمل الجد.

قبل بدء العلاج، يُنصح باستشارة طبيب وإجراء التشخيص. فالطبيب المختص وحده هو من يحدد كيفية التخلص من المشكلة. في النهاية، يمكنك تحقيق النتائج المرجوة بسرعة، ولكن إذا لم تُعالج الحالة بشكل صحيح، فسيحدث انتكاس، وسيتوجب عليك تكرار العلاج.

تشخيص تضخم البطين الأيسر

يُشخَّص تضخم البطين الأيسر حصريًا من قِبَل الطبيب المُعالج. يجب عليه إجراء فحص بدني مُتخصص. غالبًا ما يُمكِّن فحص الطبيب المُختص من تحديد ما إذا كان الشخص يُعاني من مُشكلة. يُؤدي تضخم هذا العضو إلى اختلال وظائفه.

يُعد تخطيط صدى القلب (ECG) من أكثر الطرق فعاليةً للكشف عن المشكلة. يُجرى هذا الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويُمكّن من قياس سُمك وحجم عضلة القلب.

أحيانًا يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يُظهر عمل القلب والانحرافات المحتملة. لا تُهمل زيارة الطبيب، خاصةً إذا كان أحد أفراد العائلة يُعاني من هذه الحالة المرضية، إذ قد تكون وراثية. لذلك، للوقاية، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط كهربية القلب. في هذه الحالة، لن يكون من الصعب اكتشاف المشكلة ووصف العلاج. الانحراف الشديد خطيرٌ لما له من عواقب وخيمة.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

تضخم البطين الأيسر على تخطيط القلب

يظهر تضخم البطين الأيسر بوضوح في تخطيط القلب. ينحرف ناقل QRS المتوسط إلى اليمين والأمام عن وضعه الطبيعي. مع زيادة التضخم، يُلاحظ تغير في أسنان RvI وIII وSI وV6.

التغيرات الأكثر وضوحًا في حجم القلب هي مؤشرات مجمع QRS في أقطاب الصدر. ينحرف مسار QRS في المستوى الأفقي إلى اليمين والأمام، ويظهر في تخطيط كهربية القلب شكل سن Rv مرتفع، وqR، وR، وRs، بينما يتخذ سن ST عميق في QRS شكل rs أو RS.

يُلاحظ في تخطيط القلب هذا تغيرات مؤلمة واضحة في البطين الأيمن. في اتجاهات الصدر الأخرى، يُلاحظ انخفاض تدريجي في موجة R من اليمين إلى اليسار، من موجة Rv2 المرتفعة عادةً إلى موجة rv6 المنخفضة، مع زيادة في عمق موجة S في الاتجاه نفسه.

لا يمكن إلا للأخصائي فهم التغيرات التي تظهر في نتائج تخطيط القلب. تتيح هذه الطريقة التشخيصية ملاحظة وجود مشكلة. يكفي إجراء هذا الإجراء ببساطة.

علامات الجهد لتضخم البطين الأيسر

تُلاحظ علامات الجهد الكهربي لتضخم البطين الأيسر بسهولة في تخطيط القلب. تساعد هذه العلامات مباشرةً في تحديد أي مرض مهما كانت درجة شدته.

تشمل هذه الأعراض زيادة في زمن الانحراف في أسلاك الصدر اليسرى (LCL) V5 وV6. زيادة في سعة الموجة R في الأسلاك اليسرى (LC) - I وaVL وV5 وV6. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هذا انزياحًا للقطعة ST أسفل خط التساوي الكهربائي، أو انعكاسًا أو ثنائي الطور للموجة T للأسلاك اليسرى - I وaVL وV5 وV6. تشمل هذه الأعراض اضطرابات في التوصيل على طول فرع الحزمة الأيسر من حزمة هيس: انسداد كامل أو غير كامل لفرع الحزمة. يشمل ذلك انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، ووضع العضو الكهربائي الأفقي أو شبه الأفقي، وانزياح منطقة الانتقال إلى السلك V2 أو VI.

يمكن رؤية جميع هذه البيانات بعد تخطيط القلب الكهربائي. سيقوم طبيب خبير بتحليل المعلومات الواردة واستخلاص الاستنتاجات المناسبة. في هذه الحالة، تكون التغييرات واضحة تمامًا.

تضخم البطين الأيسر على الموجات فوق الصوتية

يظهر تضخم البطين الأيسر بوضوح في الموجات فوق الصوتية. تجدر الإشارة إلى أن نقص التروية ليس حالة مستقلة، بل يحدث في معظم الحالات نتيجة أمراض قلبية أخرى.

لتحديد وجود مشكلة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتخطيط كهربية القلب. تساعد هذه الإجراءات على تحديد سمك جدران القلب وحجم "المحرك" بدقة. يُظهر تخطيط كهربية القلب الوضعَ بالكامل في شكل رسوم بيانية. أما الموجات فوق الصوتية، فهي صورة واضحة، يمكن للأخصائي من خلالها تشخيص الانحرافات المرئية فورًا.

لإجراء هذا الإجراء، يكفي حجز موعد مع طبيب قلب، وخلال الفحص سيصف هذا الإجراء. نتيجة الموجات فوق الصوتية هي صورة تُظهر بوضوح جميع الانحرافات. يُعد هذا الإجراء من أكثر الإجراءات شيوعًا اليوم، إذ يتيح الحصول على النتائج فورًا تقريبًا. يقوم أخصائي بتحليل البيانات المُستلَمة.

علاج تضخم البطين الأيسر

يصف طبيب مختص علاج تضخم البطين الأيسر. يعتمد علاج تضخم البطين الأيسر على سببه. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وقد يشمل، حسب السبب، تناول الأدوية والجراحة وزرع جهاز لمنع الموت القلبي المفاجئ.

كقاعدة عامة، تهدف جميع الإجراءات إلى القضاء على المشكلة بشكل شامل. في هذا المرض، من الضروري إضافة منتجات خاصة تحتوي على أحماض أوميغا غير المشبعة، والفيتامينات، والكالسيوم، والمغنيسيوم، والبوتاسيوم، والإنزيم المساعد Q-10 إلى النظام الغذائي. يهدف تأثير هذه المواد إلى تقوية جدار عضلة القلب، وله تأثير إيجابي على عمليات الأيض في الأنسجة. تشمل المنتجات الموصى بها الخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان والحبوب.

يعاني ثلثا مرضى تضخم البطين الأيسر من ارتفاع ضغط الدم. يُعدّ ضبط ضغط الدم أمرًا ضروريًا للوقاية من المزيد من التدهور والمضاعفات. تُعدّ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، وحاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول (CCBs)، أو مدرات البول الثيازيدية/شبيهة بالثيازيد، من الأدوية الخافضة لضغط الدم المُوصى بها في حالة تضخم البطين الأيسر.

يجب عليك الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصةً الكحول والتدخين وتناول الطعام غير المنضبط. لأن السمنة غالبًا ما تكون سببًا لتطور هذه الحالة المرضية. يُنصح مرضى الوزن الزائد بتناول الفواكه والخضراوات الطازجة، بالإضافة إلى منتجات الألبان المخمرة والخضراوات الورقية. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الحلويات والأطعمة المقلية والمدخنة والدهنية. وبطبيعة الحال، يجب عليك الإقلاع عن المخبوزات والدهون الحيوانية.

من المهم إجراء التشخيص دوريًا ومراقبة صحتك. اتباع قواعد خاصة سيساعد في حل المشكلة وتخفيف الحالة.

من الأسباب الشائعة الأخرى لتضخم البطين الأيسر تضيق الأبهر. عادةً ما يعاني مرضى تضيق الأبهر من فترة كامنة بدون أعراض تتراوح بين 10 و20 عامًا، وخلال هذه الفترة، قد يؤدي ازدياد انسداد مجرى تدفق الدم من البطين الأيسر والإجهاد الانضغاطي لعضلة القلب إلى تغيير تدريجي في تركيب المصفوفة خارج الخلية لعضلة القلب، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر. يُنصح عادةً باستبدال الصمام الأبهري (AVR) للمرضى الذين يعانون من أعراض، ولكن إذا أظهرت نتائج تخطيط صدى القلب تضيقًا أبهريًا سريع التقدم مع خلل في وظيفة البطين الأيسر، يُنصح باستبدال الصمام الأبهري (AVR) للمرضى الذين لا يعانون من أعراض لتحسين وظيفة البطين الأيسر وتقليل الوفيات.

لا يحتاج قلب الرياضي المصاب بتضخم البطين الأيسر الفسيولوجي إلى علاج. عادةً ما يكون التوقف عن التدريب لعدة أشهر (من 3 إلى 6 أشهر) ضروريًا لتراجع تضخم البطين الأيسر. يُلاحظ تراجع تضخم البطين الأيسر لعدة أشهر لتمييزه عن اعتلال عضلة القلب. في المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي، تُستخدم حاصرات بيتا ومثبطات القلب الكبيبية لتقليل معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب، مما يُطيل فترة الامتلاء الانبساطي. إذا استمرت الأعراض رغم العلاج الطبي، يُنصح باستئصال العضلة العضلية جراحيًا أو استئصال الحاجز. في هذه الحالات تحديدًا، يجب تجنب أدوية مثل مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لأنها تُقلل من الحمل المسبق وتُضعف وظيفة البطين.

العلاج التقليدي لتضخم البطين الأيسر

يحتل العلاج التقليدي لتضخم البطين الأيسر مكانة خاصة. ولكن، من الضروري إدراك أن اللجوء إلى مثل هذه الطريقة غير مقبول إطلاقًا دون تشخيص وتحديد السبب الدقيق.

الوصفة ١. تناول أعشاب معينة، مثل عشبة الأم، وإكليل الجبل البري، وشاي الكلى، والخلود. تُؤخذ جميع هذه المكونات بجرعات محددة. بالنسبة لعشبة الأم، يُؤخذ ٣ أجزاء، جزءان من إكليل الجبل البري والخلود، وجزء واحد من شاي الكلى. يُخلط كل هذا جيدًا، تُؤخذ ملعقة كبيرة فقط من الخليط. يُسكب كوب ونصف من الماء المغلي، ويُترك على نار هادئة لبضع دقائق. يُلف المرق الناتج بقطعة قماش دافئة ويُترك لينقع لمدة ٤ ساعات. ثم يُصفى ويُشرب ٣ مرات يوميًا، نصف كوب قبل ٢٠-٢٥ دقيقة من الوجبات. لمزيد من الفعالية، يُنصح باستخدام التوت البري المطحون مع السكر.

الوصفة الثانية: خذ حوالي 100 غرام من نبتة سانت جون المطحونة، واسكب عليها لترين من الماء. ثم اغلي المزيج الناتج تحت الغطاء لمدة 10 دقائق تقريبًا. انقعه لمدة ساعة ثم صفِّه. خفف الصبغة الناتجة بـ 200 غرام من العسل. تناول نصف كوب 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. احفظ الدواء المُحضّر في الثلاجة.

الوصفات المذكورة أعلاه تُحسّن حالة الشخص بشكل ملحوظ. مكوناتها تُهدئ القلب وتمنع إجهاده.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

العلاج الدوائي لتضخم البطين الأيسر

يُعدّ علاج تضخم البطين الأيسر دوائيًا الحل الأمثل للمشكلة. لذا، يُفضّل استخدام الأدوية ذات التأثير التقلصي، ومنها فيرامبيل.

فيراباميل. يُعد هذا الدواء من أهم الأدوية من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. يتميز بتأثير مضاد لاضطراب النظم، ومضاد للذبحة الصدرية، وخافض لضغط الدم. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة لكل حالة على حدة. تناول 40-80 ملغ 3-4 مرات يوميًا. عند الحاجة، تُزاد الجرعة إلى 120-160 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 480 ملغ. للدواء آثار جانبية، منها الغثيان، والتقيؤ، والطفح الجلدي، والحكة، وأعراض قصور القلب.

يتم وصف الكوردارون أو ديسوبيراميد (ريثمايلين) كأدوية مضادة لاضطراب النظم.

كوردارون. دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة الثالثة. له تأثير مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. يُستخدم لعلاج تضخم القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها من اضطرابات وظائف القلب. يحدد الطبيب المعالج الجرعة، وتختلف باختلاف حالة المريض. في المستشفى، تكفي جرعة من 600 إلى 800 ملغ (بحد أقصى 1200 ملغ). مدة العلاج من 5 إلى 8 أيام. في العيادات الخارجية: الجرعة الأولية من 600 إلى 800 ملغ. مدة العلاج من 10 إلى 14 يومًا. كعلاج داعم، 3 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، على ألا تتجاوز 400 ملغ يوميًا. لا يُستبعد حدوث آثار جانبية بعد تناول الدواء، والتي قد تشمل الصداع، والغثيان، والقيء، وضعف البصر، وظهور أعراض قصور القلب، والتهاب الرئة.

ديسوبيراميد. دواء مضاد لاضطراب النظم، يشبه الكينيدين في مفعوله. يُوصف الدواء عن طريق الفم بجرعة 0.1 غرام. في الحالات المعقدة، تُزاد الجرعة إلى 0.2 غرام 3-4 مرات. في اليوم الأول، يُنصح بتناول جرعة كبيرة دفعة واحدة، حوالي 0.3 غرام، ثم اختيار الجرعة الأمثل. من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الحساسية، وعسر الهضم، وجفاف الفم، وفي حالات نادرة، صعوبة التبول.

تلعب الأدوية الخافضة لضغط الدم ومثبطات الأنجيوتنسين دورًا رئيسيًا. عادةً ما يُوصف إينالابريل وراميبريل.

إينالابريل. دواءٌ خافضٌ لضغط الدم، ترتبط آلية عمله بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام. عادةً، يكفي تناول 0.01-0.02 غرام دفعةً واحدة، ثم تُعدّل الجرعة بناءً على حالة المريض. عند استخدام الأدوية، قد يُصاب المريض أحيانًا بالدوخة، والصداع، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والغثيان، والإسهال، ونادرًا ما يُصاب بالوذمة الوعائية.

راميبريل. دواء خافض لضغط الدم، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يُؤخذ الدواء لأول مرة بجرعة 0.0025 غرام صباحًا على معدة فارغة. إذا لم تكن هذه الجرعة كافية، تُكرر العملية كل 3 أسابيع. قد تحدث آثار جانبية أثناء تناول الدواء: انهيار، اضطراب في نظم القلب، بيلة بروتينية، غثيان، إسهال، قيء، واضطرابات عصبية.

الرياضة لتضخم البطين الأيسر

ينبغي ممارسة الرياضة بشكل معتدل لمرضى تضخم البطين الأيسر. يجب أن تهدف جميع التمارين إلى تقوية عضلة القلب. في هذه الحالة، تُعدّ تمارين الكارديو مثالية، وتشمل الجري، ودراجات التمرين، وأجهزة المشي.

بطبيعة الحال، يعتمد الكثير على مرحلة المرض. إذا لم يُزعج تضخم القلب الشخص، فيمكن ممارسة النشاط البدني دون قيود. في المراحل المتأخرة، يُنصح بتقليل النشاط. يكفي مجرد المشي أكثر واستنشاق الهواء النقي.

في جوهرها، تتميز هذه الحالة بتضخم عضلة القلب. ويؤدي النشاط البدني المكثف إلى تضخم أكبر. في النهاية، يرتفع الضغط بشكل ملحوظ، ويتسارع عمل "المحرك"، مما يؤثر سلبًا على جسم الإنسان ككل وعلى صحته. يمكنك استشارة طبيبك بشأن الرياضة. ففي النهاية، هذه عملية فردية.

الوقاية من تضخم البطين الأيسر

أولاً، عليك الإقلاع عن العادات السيئة. لا تشرب الكحول، ولا تدخن، ولا تشرب القهوة. فشرب القهوة الحقيقية يزيد من كفاءة القلب بشكل ملحوظ، مما يؤثر سلباً على الحالة العامة لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

ينبغي عليك اتباع نمط حياة نشط، والمشي أكثر، والحركة، واستنشاق الهواء النقي. يُنصح بإعطاء الأولوية لفصول التمارين الرياضية التي تهدف إلى تقوية عضلة القلب، مثل جهاز المشي أو الدراجة الهوائية.

من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف القلب. يُنصح بتقليل تناول الأطعمة الضارة والملح. يُحظر تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والدقيقية. يُفضل تناول اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان والحليب المخمر، بالإضافة إلى الأسماك. اتباع هذه القواعد البسيطة يُساعد على تجنب تطور الأمراض. تحدث التغيرات المؤلمة فقط بسبب عوامل مكتسبة.

تشخيص تضخم البطين الأيسر

قد يستمر المرض لسنوات دون أن يُسبب أي إزعاج. يستطيع المريض العمل لفترة طويلة. مع هذا المرض، من الممكن حدوث الحمل والولادة. الشيء الوحيد الذي يجب أن يتذكره المريض هو أنه يُحظر عليه ممارسة أي نشاط بدني كبير.

إذا طلب شخصٌ المساعدة، وشُخِّصَ بتغيرٍ في حجم القلب، فمن الضروري بدء العلاج. لكن قليلًا ما يلجأ الناس إلى طبيبٍ متخصص. ففي معظم الحالات، لا تظهر الأعراض المرضية بأي شكلٍ من الأشكال.

إذا حافظتَ على صحتكَ باستمرار، وراقبتَ نظامكَ الغذائي، واتبعتَ قواعدَ مُعينة، فسيكون التشخيص مُرضيًا. أما إذا تجاهلَ الشخصُ بعضَ النقاط، واستمرَّ في نمطِ حياتهِ كما كانَ قبلَ المرض، فقد يُؤدِّي ذلك إلى تطوُّر أمراضٍ خطيرة.

تضخم البطين الأيسر والجيش

يعتمد الأمر بشكل كبير على حالة الشخص. إذا كان المرض في مراحله المبكرة وبدون أعراض، فيمكن للشخص أن يخدم في الجيش. النشاط البدني ليس موانعًا له. على العكس، فإن التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلة القلب ستعطي نتائج إيجابية.

إذا كان الشخص يعاني من تضخم مستمر في القلب، ليس فقط بسبب المجهود البدني، فقد يكون من الضروري أداء الخدمة العسكرية. من الصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل قاطع، إذ يعتمد الكثير على الحالة العامة للمريض. الطبيب المعالج وحده هو القادر على وضع تشخيص دقيق.

تضخم البطين الأيسر ليس مرضًا خطيرًا، وفي مراحل معينة يُحظر النشاط البدني المكثف. ولكن بشكل عام، لا يؤثر هذا المؤشر على الخدمة العسكرية.