ألم في القلب

من بين الآلام في القلب ، فإن أكبر أهمية عملية هي الألم في IHD. من أجل فهم آلية الأحاسيس الألم ، خصوصيات توطينها وإشعاعها ، من الضروري أن نناقش بإيجاز السمات التشريحية والفيزيولوجية لإمداد القلب وتعصيب الدم.

كما تعلمون ، يتم تزويد الدم إلى القلب على حساب الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. الصحيح ، بدءا من الأبهر ، يذهب أبعد من خلال التلم التاجي ، وبعد الوصول إلى التلم الطولاني الخلفي ، ينزل إلى أسفل. يبدأ الشريان التاجي الأيسر أيضًا من الشريان الأورطي ، وينقسم إلى فرعين - الهابط والمغلف. الأول يذهب إلى الأخدود الطولي الأمامي ، والثاني يكمن تحت الأذن اليسرى ، ثم يمرر إلى السطح الخلفي للقلب. تمر جذوع كل من الفرعين بشكل سطحي ، وتخترق فروع من الدرجة الثانية في عمق عضلة القلب ، وتمتد الأخيرة بشكل عمودي من السطح. يوفر الشريان التاجي الأيمن معظم القلب الصحيح ، والجزء الخلفي من الحاجز ، وجزء من الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، والعضلة الحليمية الإنسية. يوفر الشريان التاجي الأيسر بقية البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز وجزء صغير من السطح الأمامي للبطين الأيمن على طول الحاجز.

تعصيب من القلب باستخدام 6 الضفيرة - وهما الجبهة، والجزء الخلفي اثنين، واحد إلى السطح الأمامي من الضفيرة الجيوب الأنفية الأذيني وهالر. تتكون كل هذه الشبكة المعقدة من فروع تمتد إلى القلب من العقد العليا ، نادراً - وسطياً وعنقياً في عنق الرحم في الجذع المتعاطف الحدودي. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى القلب الألياف العصبية من خمسة إلى ستة العقد الصدرية من العصب الفقري. تشعيع ألم في الظهر والصدر والذراع الأيسر نتيجة لإجراء نبضات الحسية من خلال العقدة نجوم الأعصاب في العمود الفقري العنقي (السيدا) والصدر (ذي ThIV) شرائح. يتم تنفيذ الإشعاع من الألم في الكتف والرقبة والسطح الجانب إلى السطح الخارجي للأيدي بواسطة الألياف الحسية التي تمر عبر نجم عقدة أخرى - جذع متعاطف عنق الرحم، العصب الشوكي وفروع العصب الشوكي ربط شرائح CV-CVIII الأعصاب العنقية منها. عند ظهور ألم يشع في الفك السفلي الألم السطحي، والمقابلة تعصيب CIII منطقة العصب الشوكي، والألم الشديد في الأسنان في مجرى العصب الفك السفلي.

وهكذا، فإن ملامح تعصيب من القلب - ثروة من الألياف العصبية الودية مستويات واسعة من تعصيب القطاعي (من السيدا إلى TIV) - هي المسؤولة عن عدد من المظاهر السريرية ل"قلب" من الألم، والسماح لهم للتمييز من أصل آخر من الألم، ولكن لخلق الظروف للخطأ.

شكاوى المريض من ألم في الصدر، "في القلب"، "قلب" من طبيب الحديث، أولا وقبل كل شيء، ترتبط بمرض الشريان التاجي للقلب، وإن كان في الأسباب الحقيقة noncardiac من الألم، وخاصة في تلك تقل أعمارهم 40-45 عاما، هي أكثر شيوعا بكثير. غير مرغوب فيه على حد سواء هو hypo- والإفراط في التشخيص من IHD. هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى العلاج غير الضروري والخطأ ، والاستهلاك التي لا نهاية لها من مختلف الأدوية المضادة للذبحة الصدرية. في المستشفيات المتكررة ، والصدمات النفسية ، والإعاقة ، ونتيجة لذلك ، تدهور نوعية حياة المريض. أحد أسباب التشخيص المفرط لـ IHD هو عدم كفاية استخدام القدرات التشخيصية المعتادة المتاحة لكل طبيب. لا تزال المغزى الرئيسي في تشخيص مرض نقص المناعة المكتسبة (IHD) ينتمي إلى توضيح خصائص ألم الصدر ، وتحديد وتقييم عوامل الخطر لهذا المرض وتخطيط القلب الكهربائي عند الراحة وتحت المجهود البدني. هذه الفحص البدني مهمة أساسا لاستبعاد الأمراض الأخرى، وحتى مع الذبحة الصدرية الحادة وبعض، غير معقدة عضلة القلب حجم احتشاء القلب، يمكن للبيانات التسمع تكون طبيعية. القيمة التشخيصية لمزيج من آلام الذبحة النموذجية وعوامل الخطر عالية جدا - أي أقل من استخدام veloergometry ، تصوير الأوعية التاجية أو مضان. ومع ذلك ، غالباً ما يكون تشخيص الألم في القلب غير كافٍ ، ووجود عوامل الخطر في حد ذاته لا يؤدي دائمًا إلى مرض الشريان التاجي. غالباً ما يكون تخطيط القلب عند الراحة غير متغير أو غير محدد بشكل كافٍ ، وقد تكون نتائج اختبارات التمرين إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة لأسباب متعددة. لا يحل تصوير الأوعية التاجية دائمًا مشكلة التشخيص ، حيث يمكن أن تكون الذبحة النموذجية مع الشرايين التاجية بدون تغيير وتغيب في وجود تضيق شديد.

[1]

الأسباب يؤلم القلب

أسباب الألم في القلب

هناك نوعان من الألم في القلب ، بسبب أمراض القلب:

• ألم بالمناخية المرتبطة نقص تروية عضلة القلب الناجمة عن قصور الشريان التاجي.
• الألم غير الوعائي ، أو الألم القلبي ، والتي تعتمد على آليات أخرى غير تلك التي تسبب نقص تروية عضلة القلب.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

التشخيص يؤلم القلب

تشخيص الألم في القلب

من الناحية العملية ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن التشخيص الدقيق لآلام الصدر ، والذي يسمح على الفور بتعيين المريض إلى واحدة من الفئات التالية ، أمر مهم: مع الهجمات النموذجية للذبحة الصدرية في جميع المعلمات ؛ مع الذبحة الصدرية غير اللانمطية وغير واضحة بشكل واضح.

من أجل الحصول على هذه الخصائص ، هناك حاجة إلى توضيح أسئلة الطبيب النشطة حول جميع ظروف البداية ، والإقلاع ، وجميع ملامح الألم ، أي أن الطبيب لا ينبغي أن يكون راضًا إلا عن قصة المريض. ل إنشاء التعريب الدقيق للألم أن تسأل المريض أن نشير بأصابع الاتهام حيث انه لامر مؤلم، وحيث يتم إعطاء الألم.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]