راميبريل

Medpreparat تشير إلى المخدرات القلب والأوعية الدموية الاصطناعية ، التي تهدف إلى تنظيم ضغط الدم. يتحقق هذا التأثير من خلال عمل المكون الفعال للراميبريل على نظام الرينين - أنجيوتنسين.

يتم إنتاج Ramipril من قبل شركة الأدوية الألمانية Höchst AG.

لا يتم صرف الدواء Ramipril في شبكة الصيدليات إلا إذا تم تأكيد وصفة طبية من قبل الطبيب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

دواعي الإستعمال راميبريل

يجوز تعيين راميبريل كأدوية منفصلة، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم وتحسين نشاط القلب (وخصوصا في مرحلة ما بعد احتشاء وفترة ما بعد السكتة الدماغية).

ينصح الدواء لاستخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية (السكري أو غيرها من المسببات).

إشارة لوصفة طبية يعتبر Ramipril العلاج الوقائي من السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، وكذلك الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن تعيين الدواء في مرض نقص تروية القلب وأمراض الأوعية الدموية الطرفية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، وانخفاض الكثافة العالية محتوى البروتين الدهني الكوليسترول في الدم.

[7], [8], [9], [10]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في شكل قرص. تحتوي حزمة واحدة من الورق المقوى على نفطة تحتوي على 28 قرصًا.

العنصر النشط للدواء هو ramipril.

[11], [12], [13], [14],

الدوائية

Ramipril هو منتج طبي مصمم لتطبيع ضغط الدم. ينتمي إلى مجموعة من الأدوية التي تمنع انزيم تحويل الأنجيوتنسين. المكون الرئيسي هو ramipril ، الذي ، دخول مجرى الدم ، يخضع لعملية التحول إلى المادة الفعالة من ramiprilate.

المكون النشط لديه القدرة على تثبيط انزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يؤدي إلى انخفاض في كمية الأنجيوتنسين الثاني في مصل الدم وانخفاض في إنتاج الألدوستيرون. من بين أمور أخرى ، يتم تنشيط عمل الرينين في الدم ويبطئ تسوس براديكينين.

في علاج ramipril في المرضى هناك انخفاض في درجة مقاومة جدران الأوعية الدموية ، واسترخاء جدران الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض ثقة في ضغط الدم دون زيادة العبء على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء قادر على تقليل الحمل على عضلة القلب ، وبالتالي يؤثر بشكل مفيد على رفاه المرضى ، وخاصة خلال حالات ما بعد الاحتشاء وما بعد السكتة الدماغية.

لوحظ انخفاض ضغط الدم بعد 60-120 دقيقة بعد استخدام ramipril ويستمر طوال اليوم. الحد الأقصى للفعالية يحدث بعد 14-20 يومًا من العلاج المستمر. لا يحتاج الدواء إلى أن يتم إلغاؤه تدريجيا: لا يلاحظ متلازمة الانسحاب.

[15], [16], [17], [18]

الدوائية

تحدث عمليات الأيض الأساسية مع المخدرات في الكبد ، مما أدى إلى تكوين ramiprilate. يتم تحويل Ramipril إلى الأثير من diketopiperazine.

يصبح Ramiprilate بيولوجيًا عند تناوله ويمكن أن يكون حوالي 45٪. يتم امتصاص المادة بسرعة في الجهاز الهضمي (ما لا يقل عن 56 ٪ من المبلغ المستلم). لا تعتمد درجة الامتصاص على الابتلاع المتزامن. يمكن ملاحظة محتوى البلازما الذروة بعد 60 دقيقة من استخدام الدواء.

نصف العمر هو أيضا 60 دقيقة.

تم العثور على الحد من مستوى ramiprilata في الدورة الدموية 120-240 دقيقة بعد الجرعة.

المرحلة الأخيرة من إفراز الدواء طويلة بما فيه الكفاية: بعد استخدام واحد من الدواء بجرعة 2.5 ملغ أو أكثر ، يعود الكائن إلى حالته القاعدية بعد أربعة أيام. مع العلاج بالطبع ، يمكن أن يكون نصف العمر من 13 إلى 17 ساعة.

يمكن أن تكون العلاقة بين العنصر النشط ومستقلها مع بروتينات البلازما 70-56 ٪.

لا تعتمد الصورة الدوائية للراميبريل على عمر المريض. لا يوجد تراكم في الجسم.

[19], [20], [21],

الجرعات والإدارة

يتم استخدام الدواء للاستقبال الداخلي. لا ينصح بمضغه الأقراص و طحنها.

وتنقسم الجرعة اليومية إلى واحدة ، أقل في كثير من الأحيان من جرعتين. يمكنك تناول أقراص قبل أو بعد تناول الطعام. يتم اختيار مدة دورة العلاج والجرعة من قبل الطبيب المعالج.

لعلاج الزيادة في ضغط الدم تناول 2.5 ملغ من الراميبريل يوميا. إذا كانت ديناميكيات تطبيع الضغط غير كافية ، فعندئذ بعد 14-20 يومًا يتم تصحيح الجرعة وزيادة الشقين. الجرعة المثلى لحالة الدواء قد تكون 2.5-5 ملغ في اليوم. كمية الذروة من الدواء هي 10 ملغ يوميا. من أجل تسريع عملية تثبيت مؤشرات الضغط ، يُسمح باستخدام أدوية إضافية ، مثل مدرات البول ومضادات الكالسيوم.

في حالة عدم وجود نشاط في القلب ، يؤخذ Ramipril في 1،25 ملغ يوميا. إذا كان التأثير العلاجي الناتج غير كاف ، يمكن مضاعفة الجرعة كل 7-14 يومًا. الجرعة المحددة هي 10 ملغ في اليوم.

في فترة ما بعد الاحتشاء ، الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ في اليوم. يمكن تقسيم هذه الجرعة إلى مرتين 2.5 ملغ لكل استقبال. من الضروري مراقبة حالة المريض ، وإذا لزم الأمر ، مراجعة الجرعة في اتجاه واحد أو آخر. يتم تنفيذ زيادة الجرعة تدريجيا ، كل ثلاثة أيام. جرعة الذروة هي 10 ملغ في اليوم.

في المسار الحاد لفشل القلب ، يتم استخدام الدواء بحذر ، بدءا من جرعة صغيرة ربما.

لمنع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو وفاة بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، يؤخذ Ramipril 2.5 ملغ في الصباح وفي المساء. بعد أسبوع من بدء العلاج ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا.

المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية (مرتبط أو غير مرتبط بمرض السكري) يأخذ 1.25 ملغ من المخدرات يوميا. لا ينصح باستخدام مثل هؤلاء المرضى أكثر من 5 ملغ من الراميبريل يوميا.

يأخذ المريض المسن الذي يعاني من اضطراب في وظائف الكلى (مع تصفية الكرياتينين من 20-50 مل في الدقيقة) ramipril في جرعة اختبار من 1.25 ملغ يوميا. لا يمكن أن تكون الجرعة المحددة لمثل هؤلاء المرضى أكثر من 5 ملغ يوميا.

المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد غير كافية تأخذ الدواء بجرعة 1.25 ملغ يوميا. الجرعة القصوى المسموح بها لمثل هؤلاء المرضى هي 2.5 ملغ في اليوم.

لا تأخذ في البداية جرعات عالية من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستمر ، واضطرابات استقلاب الماء والملح ، وأمراض الدورة الدموية الطرفية.

يجب على المرضى الذين يخضعون لتدبير غسيل الكلى تناول الدواء بمبلغ 1.25 ملغ في اليوم الواحد. تؤخذ الجرعة 2-4 ساعات بعد نهاية الإجراء. 

[25], [26], [27]

استخدم راميبريل خلال فترة الحمل

لا يوصف الدواء للنساء أثناء حمل الطفل. علاوة على ذلك ، قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يعاني من الحمل. خلال فترة العلاج ، ينصح المرضى باستخدام وسائل منع الحمل.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، أو كانت قد بدأت بالفعل ، فمن الضروري إلغاء علاج الراميبريل ، أو التحول إلى دواء آخر معتمد.

يمكن العثور على المكون النشط من الراميبريل في حليب الثدي ، لذلك عند وصف الرضاعة الطبيعية يجب إيقافها.

موانع

لم تتم الإشارة إلى Ramipril للاستخدام في الحالات التالية:

• مع ميل إلى ردود الفعل التحسسية لأي عنصر من مكونات الدواء ، وكذلك على الأدوية التي تمنع انزيم تحويل الأنجيوتنسين ؛
• مع نقص اللاكتاز وحالة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• مع وذمة وعائية في الماضي ؛
• مع تضيق في شرايين الكلى ، مع وجود خلل في ديناميكا الدم ، مع ميل لخفض ضغط الدم.
• مع فرط ألدوستيرونية (المنشأ الأساسي) ؛
• خلال فترة الحمل والرضاعة.
• لعلاج الأطفال دون سن 18 ؛
• مع مرض الكلى الحاد.

 يتم إعطاء الدواء بحذر وتحت إشراف طبيب وفق الشروط التالية:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• مرض نقص تروية القلب
• اضطراب استقلاب الماء والملح.
• تضيق الأبهر.
• تضييق الصمام التاجي
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• ضعف الكبد الشديد.
• اضطراب الدورة الدموية التاجية والدماغية ؛
• الكولاجين.
• decompensation من نشاط القلب.
• الشيخوخة.

[22]

آثار جانبية راميبريل

 في علاج التطور المحتمل لبعض الآثار الجانبية:

• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• الإسكيمية من عضلة القلب ، واضطرابات في إيقاع القلب ، وذمة الأطراف ، والتفاعلات الالتهابية في جدار الأوعية الدموية ، التشنج الوعائي.
• ضعف وظائف الكلى ، والتهاب المفاصل ، وزيادة إدرار البول ، وظهور البروتين في البول ، ومستوى مرتفع من الكرياتينين واليوريا في الدم ؛
• السعال الجاف مهيج ، التهاب الشعب الهوائية ، الجيوب الأنفية ، تشنج قصبي ، الربو الانتكاس ؛
• العمليات الالتهابية من الغشاء المخاطي للفم والحنجرة والجهاز الهضمي.
• ظواهر عسر الهضم ، واضطرابات البراز ، واضطرابات في الذوق والشعور ، خلل في الكبد.
• ألم في الرأس، ومرض البصرية والسمعية، والقلق، واضطرابات النوم، واضطرابات الدهليزي، ويرتجف في الأطراف، والتهاب الملتحمة من العين، واضطرابات الدورة الدموية والنفسي ردود الفعل الدماغية، تدهور التركيز.
• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة في الجلد ، انتفاخ) ؛
• التعرق المفرط ، زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ، تفاقم الأمراض الجلدية ، الصلع ؛
• تشنجات وألم في العضلات أو المفاصل.
• الاضطرابات الأيضية ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية.
• في فرط الحمضات في الدم ، وفقر الدم ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين والصفائح الدموية.
• ألم في الصدر ، والتعب ، واللامبالاة.
• خفض الرغبة الجنسية ، وعدم القدرة على الانتصاب.
• تورم في الغدد الثديية (التثدي).

[23], [24]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الراميبريل إلى زيادة توسع الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم حتى يتطور الانهيار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الدواء إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب ، وضعف وظائف الكلى واضطراب استقلاب الماء المالح.

لا يوجد دواء خاص يحيد عمل الراميبريل. عند استخدام جرعات كبيرة من الراميبريل ، يتم غسل تجويف المعدة ، وبعد ذلك يتم وصف المواد الماصة (الفحم المنشط). عندما يتم اضطراب استقلاب الماء والملح ويقل حجم الدم المتداول بواسطة قطرة ، يتم إدخال حلول التسريب لتجديد السائل في الجسم.

مع الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، يمكن وصف أدوية ضغط الدم القلبي الوعائي (الدوبامين ، ريزيربين).

ليس من الضروري استخدام غسيل الكلى أو إدرار البول القسري في حالة الجرعة الزائدة ، بسبب فعاليتها المشكوك فيها في هذه القضية.

[28], [29], [30], [31]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يصبح تأثير علاجي راميبريل أكثر وضوحا عندما تستخدم بالاقتران مع الأدوية الأخرى التي تخفض الضغط، على سبيل المثال، مدرات البول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بنية فضلا عن الاستعدادات للتخدير.

مع العلاج المتزامن للراميبريل ومدرات البول ، هناك حاجة لرصد مستوى الصوديوم في الدم.

Sympathomimetics مع خصائص تضيق الأوعية عند الجمع مع ramipril تقلل من تأثير هذا الأخير. مع الاستخدام المشترك لهذه الأدوية ، من المهم مراقبة قراءات ضغط الدم.

احتمال حدوث تفاعل الدم مع الإدارة المشتركة للراميبريل والمثبطات ، التخلاء ، زيادة الكورتيزون.

من غير المستحسن استخدام Ramipril والأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، في ضوء زيادة سمية هذا الأخير.

عند استخدام أدوية ramipril و antibiabetic ، تحتاج إلى مراقبة مستويات السكر في الدم.

[32], [33], [34], [35]

شروط التخزين

من المستحسن الحفاظ على الدواء في الأماكن المظلمة مع درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية ، خارج منطقة الوصول للأطفال.

القائمة ب.

[36], [37], [38],

مدة الصلاحية

 يشار إلى مدة الصلاحية على العبوة حتى التحضير وهي 36 شهراً من تاريخ الإصدار. 

[39], [40], [41]