Ramira

ويشار إلى منتج طبي له تأثير على نظام الرينين - أنجيوتنسين - Ramira - على أنه عقار ACE يثبط المخدر مع المادة الفعالة ramipril.

يتم إنتاج Ramira من قبل شركة الأدوية الأيسلندية Aktavis AT أو شركة Maltese Aktavis المحدودة. 

دواعي الإستعمال Ramira

ينصح الدواء للاستخدام:

• مع زيادة في ضغط الدم ، لعلاج مستقل أو مجتمعة من ارتفاع ضغط الدم ، بالتزامن مع مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم ؛
• مع احتقان مع نقص في نشاط القلب ، مع إمكانية استخدامه مع أدوية أخرى (على سبيل المثال ، مدر للبول) ؛
• إذا كان قصور القلب غير كافٍ ، وهو نتيجة نوبة قلبية منقولة ؛
• في حالة ما بعد الاحتشاء
• مع اعتلال الكلية المرتبط بالسكري أو غير المرتبط به ؛
• للحد من احتمال حدوث احتشاء أو سكتة دماغية أو وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة مع أمراض الشرايين التاجية ، أمراض الأوعية القاصية ، داء السكري ؛
• في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، وزيادة كميات الكوليسترول في الدم ، وكمية منخفضة من البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

[1], [2], [3]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج Ramir في شكل قرص ، فإن الأقراص في حزمة نفطة. يحتوي صندوق الورق المقوى على ثلاث أو تسع حزم خلايا.

• 1،25 ملغ - 30 جهاز كمبيوتر شخصى. (3 إلى 10 جهاز كمبيوتر شخصى.) ؛
• 1،25 ملغ - 90 جهاز كمبيوتر شخصى. (9 إلى 10 جهاز كمبيوتر شخصى.) ؛
• 10 ملغ - 30 قطعة. (من 3 إلى 10 قطع ؛
• 10 ملغ - 90 جهاز كمبيوتر شخصى. (من 9 إلى 10 قطع ؛
• 2.5 ملغم - 30 قطعة. (3 إلى 10 جهاز كمبيوتر شخصى.) ؛
• 2.5 ملغ - 90 جهاز كمبيوتر شخصى. (9 إلى 10 جهاز كمبيوتر شخصى.) ؛
• 5 ملغم - 30 قطعة. (من 3 إلى 10 قطع ؛
• 5 ملغ - 90 جهاز كمبيوتر شخصى. (من 9 إلى 10 قطع).

العنصر النشط للدواء هو ramipril. قد يحتوي قرص واحد على 1.25 مجم ، 2.5 مجم ، 5 ملغ أو 10 ملغ من الراميبريل.

المكونات الإضافية هي كربونات الهيدروجين الصوديوم ، النشا pregelatinized ، اللاكتوز ، الصوديوم croscarmellose ، فبريتات الصوديوم ستياريلي. أيضا في تكوين أقراص قد يكون خليط مصطبغة من الأصفر أو الوردي.

الدوائية

العنصر النشط من عقار ramipril قادر على تثبيط عمل ACE. الدواء قادر على قمع إنتاج الأنجيوتنسين II ، القضاء على تضيق الأوعية ، تحفيز إنتاج الألدوستيرون. أنه ينشط وظيفة الرينين في بلازما الدم ، ويثبط عمليات الأيض من bradykinin.

لراميرا تأثير مضاد للضغط لا يعتمد على وضع جسم المريض ، والذي لا يؤدي إلى زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب. يستقر الضغط بغض النظر عن محتوى الرينين في الدورة الدموية.

في معظم المرضى ، يستقر الضغط في غضون 1-2 ساعات بعد استخدام الأجهزة اللوحية. يمكن ملاحظة التأثير الأقصى بعد 3-6 ساعات: يستمر طوال اليوم. يمكن تحقيق مستوى الذروة من استقرار الضغط بعد 20-30 يوما من بداية العلاج مع المخدرات. تأثير الاستقرار مستقر ويمكن أن يستمر مع مسار العلاج لفترة طويلة (حوالي 2 سنوات). إن التوقف الحاد عن العلاج غير قادر على إثارة ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.

لا يؤثر الراميبريل على دوران الكلى ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة تسارعه الطفيف. أيضا ، فإن الدواء لا يؤثر على معدل الترشيح الكبيبي. يمكن أن يقترن الشكل المعبر لاعتلال الكلية (على خلفية مرض السكري ، أو بدونه أو له) بتدهور وظائف الكلى: Ramira brakes تطور العمليات المرضية المعطاة في الكليتين. في المرضى الذين يعانون من خطر الاعتلال الكلوي الحالي من نشأة مختلفة ، يقلل الدواء من درجة بيلة البول.

[4], [5], [6]

الدوائية

يمتص راميرا بسهولة عندما يؤخذ عن طريق الفم. لا يؤثر تناول الطعام المتزامن بأي شكل على امتصاص الدواء.

يحدث استقلاب الدواء في الكبد ، حيث تتشكل منتجات التبادل النشطة وغير النشطة. المنتج النشط لعمليات التمثيل الغذائي من ramipril هو ما يسمى ramiprilat ، الذي يعرض النشاط ستة أضعاف ذلك من المكون الأصلي.

يمكن ملاحظة محتوى الذروة من المستقلب النشط في الدم بعد فترة من الوقت من 2 إلى 4 ساعات بعد استخدام الجهاز اللوحي. يتم تحديد حجم التوزيع بمقدار 500 لتر. ويقدر الارتباط مع مكون البروتين في البلازما بنحو 56 ٪. عمر النصف هو 13 إلى 17 ساعة. حوالي 40 ٪ يترك الجسم مع كتل برازية ، 60 ٪ - من خلال الجهاز البولي.

في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، فإن خصائص الدواء الدوائية لا تخضع لتغيرات كبيرة.

مع عدم كفاية وظائف الكلى ، يمكن للمكون الفعال للدواء أن يتراكم في الجسم.

مع عدم كفاية وظائف الكبد ، يتغير تحول المكون النشط للدواء إلى منتج نهائي من استقلاب ramiprilate. 

[7], [8], [9]

الجرعات والإدارة

رامير شفويا ، بغض النظر عن وقت الوجبة. يجب بلع القرص دون مضغ أو طحن ، مع الكثير من السائل. يُسمح بتقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين.

عند ارتفاع ضغط الدم ، تناول 2.5 ملغ من الدواء يوميًا في وقت واحد ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. إذا كانت هناك حاجة إلى زيادة الجرعة ، فإنه يتم تدريجيا ، لمدة 2 أو 3 أسابيع إلى 5 ملغ. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها تصل إلى 10 ملغ. يمكن تقسيم الكمية الموصوفة من الدواء في بعض الحالات إلى جرعتين في اليوم الواحد.

مع قصور القلب المزمن ، في البداية يتم أخذ 1.25 ملغ من الدواء يوميا. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعة ، والتي يتم تحقيقها عن طريق مضاعفة الجرعة لمدة 7-14 أيام. يمكن تقسيم المدخول اليومي إلى مرتين.

في حالة ما بعد الاحتشاء ، يشرع رامير في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد الاحتشاء ، ويوفر ديناميكا الدم المستقرة وغياب علامات نقص التروية في المريض. الجرعة الأولية المثلى هي 2.5 ملغ مرتين يومياً. إذا كان المريض يتحمل الأجهزة اللوحية بشكل سيئ ، يتم السماح بتخفيض الجرعة الأولية إلى 1.25 مجم مرتين يوميًا. وعلاوة على ذلك ، يتم زيادة كمية الدواء تدريجيا ، ليصل إلى جرعة استقرار من 5 ملغ مرتين في اليوم. الحد الأقصى للمبلغ اليومي للعقار هو 10 ملغ.

مع عدم كفاية وظيفة الكلى ، يتم ضبط جرعة رامير حسب تقدير أخصائي العلاج.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

استخدم Ramira خلال فترة الحمل

لا تستخدم راميرا في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. قبل تعيين الدواء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض ليس حاملاً.

طوال فترة العلاج ، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل. في حالة الحمل ، يجب إيقاف مسار العلاج على الفور ، أو استبدال الدواء بعقار آخر مسموح به أثناء الحمل. 

موانع

 في أي الحالات يجب تجنب الدواء؟

• مع ميل إلى تفاعلات الحساسية استجابةً لعنصر المكون الفعال للدواء ، أو أي مكون إضافي آخر ؛
• مع حساسية مبكرة لأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• مع تضيق تجويف الشرايين الكلوية (واحد أو اثنين) ؛
• مع الأمراض المعقدة والخطيرة من الكلى (مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة الواحدة) ؛
• في فترة الشفاء بعد زرع الكلى.
• مع الشكل الأساسي من فرط ألدوستيرونية.
• أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
• عند اكتمال إجراءات غسيل الكلى.
• مع عدم كفاية وظائف الكبد.

 لا تستخدم راميرا لعلاج المرضى في مرحلة الطفولة.

[10], [11], [12], [13]

آثار جانبية Ramira

يمكن أن ينعكس الأثر الجانبي لرامير على مختلف أجهزة وأنظمة الجسم.

نظام القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم ، وهجمات فقدان الوعي على المدى القصير ، وعدم كفاية نشاط القلب ، والدوخة ، وآلام في الصدر ، واضطرابات إيقاع القلب.

الأعضاء مرقئ: علامات فقر الدم ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية ، العدلات والحمضات في الدم ، والتغيرات الالتهابية في جدران الأوعية الدموية ، قلة الكريات الشاملة.

الجهاز الهضمي: عسر الهضم، ضعف الغدد اللعابية، الهزال، صعوبة في البلع، اضطرابات البراز، والأمراض الالتهابية للجهاز الهضمي، ضعف الكبد (التهاب، الكوليسترول، واليرقان).

الأجهزة التنفسية: هجمات السعال الجاف والعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.

الجهاز العصبي: ألم في الرأس، وحالة وهنية، واضطرابات الدهليزي، وضعف الذاكرة والنوم، والمضبوطات، والتشنجات، والاكتئاب، والهزات، وخدر في الأطراف، ضعف السمع والرؤية.

الكلى والجهاز البولي: الفشل الكلوي ، وظهور البروتين في البول ، واضطرابات عسر الطمث ، والانتفاخ المحيطي.

الجلد والأغشية المخاطية: طفح أرجي ، احمرار ، زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.

من بين الآثار الجانبية المحتملة الأخرى يمكن أيضا تحديد الألم في العضلات و (أو) المفاصل ، زيادة في كمية اليوريا والكرياتينين في الدم ، زيادة في عيار الأجسام المضادة النواة.

[14]

جرعة مفرطة

علامات تناول كمية كبيرة من Ramir هي:

• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• حالة من الصدمة
• اضطرابات التبادل بالكهرباء
• اختلال وظائف الكلى (ARF).

تدابير للمساعدة في الجرعة الزائدة: تنظيف وغسل المعدة ، واستخدام المواد الماصة ، إذا لزم الأمر - الحقن الوريدي من المياه المالحة ، الكاتيكولامينات ، أنجيوتنسين الثاني.

مع التباطؤ التدريجي في معدل ضربات القلب ، يمكنك استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب).

عندما وذمة وعائية - حقن الادرينالين في حالات الطوارئ (ق / ج أو ط / ت)، ثم - في / في المخدرات جلايكورتيكود، مضادات الهيستامين، مضادات H² مستقبلات.

غسيل الكلى مع جرعة زائدة من Ramir غير فعال ، لذلك هو استخدام غير مجدي.

[23], [24]

التفاعلات مع أدوية أخرى

استقبال مجمع Ramira وخافضات الضغط الأخرى، مدرات البول، ومواد التخدير الأفيون إلى (المسكنات المخدرة)، ومواد التخدير والأدوية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان قادرة على إثارة زيادة آثار انخفاض ضغط الدم الطب.

يمكن لاستقبال مشترك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية التي تحتوي على الاستروجين ، sympathomimetics ، وكذلك مع الاستعدادات التي تحتوي على الملح ، والحد من تأثير خافض للضغط من رامير.

يمكن أن يساعد الاستقبال المشترك مع الأدوية المبنية على البوتاسيوم على زيادة كمية البوتاسيوم في مجرى الدم.

يجب ألا تجمع بين أدوية رامير والليثيوم ، لأن هذا يمكن أن يثير زيادة في التأثير السام للأدوية المحتوية على الليثيوم.

العلاج المعقد بمرض السكري (بما في ذلك الأنسولين) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض متزايد في مستويات الجلوكوز في الدم حتى تصل إلى نقص السكر في الدم.

الاستقبالات المشتركة مع الوبيورينول ، التخلاء الخلوي ، المثبطات المناعية ، الهرمونات الكورتيكوئيدية تزيد من خطر تطور الكريات البيض.

يعزز Ramir وعناصره النشطة ramipril تأثير المشروبات الكحولية.

[25], [26], [27], [28]

شروط التخزين

يوصى بوضع علاج رامير في مكان جاف ومظلم ، في عبوات المصنع ، في منطقة لا يمكن للأطفال الوصول إليها. يجب ألا تزيد درجة الحرارة عن 25 درجة مئوية.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

مدة الصلاحية

 مدة الصلاحية:

• للأقراص مع جرعة 2.5 ملغ ، 5 ملغ و 10 ملغ - ما يصل إلى 2 سنة ؛
• للأقراص مع جرعة من 1.25 ملغ - ما يصل إلى سنة ونصف ، رهنا بظروف تخزين الدواء.

[35]