فيراباميل

فيراباميل لديه نشاط مضاد للذبحة الصدرية ومضاد للنظام.

دواعي الإستعمال فيراباميل

يتم استخدامه في الاضطرابات التالية:

• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
• الذبحة العصبية ، وجود شخصية مستقرة.
• الذبحة الصدرية ، التي تلاحظ فيها اضطرابات إيقاع فوق البطيني ؛
• الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب.
• نوع إضافي فوق البطين ؛
• الرجفان الأذيني ؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم (طريقة وريدي) ؛
• زيادة ضغط الدم.

الافراج عن النموذج

يتم إجراء عملية إطلاق العامل العلاجي في أقراص أو سائل يحتوي على حجم 40 و 80 مجم ، بالإضافة إلى أقراص ذات تأثير طويل (حجم 0.24 جم) وفي محلول 2.5٪ للحقن في الوريد.

[1], [2], [3]

الدوائية

يمنع فيراباميل نشاط قنوات كا. الدواء له آثار الخافضة للضغط ، antianginal ومضادات النظم.

ويستند تأثير الدواء على منع نشاط قنوات "بطيئة" التي تقع داخل خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الوعائية الملساء ونظام القلب الموصلة. في الوقت نفسه ، توجد هذه القنوات داخل العضلات الملساء في الرحم ، الشعب الهوائية والإحليل. يؤدي الحصار إلى استقرار التيار المتزايد لأيونات الكالسيوم داخل الخلايا بشكل مرضي. من خلال إضعاف دخول الغشاء عن طريق عنصر Ca2 + داخل الخلايا العضلية ، يقلل الدواء من معدل ضربات القلب وقوة تقلصات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين لعضلة القلب.

فيراباميل يقلل من نبرة العضلات للأغشية الوعائية ويؤدي إلى توسع الشرايين ، مما يضعف المقاومة داخل الدائرة الكبيرة من تدفق الدم ويقلل من الحمولة الزائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الدواء من الدوران التاجي. فإنه يمنع عمليات التوصيل AV ويمنع النشاط التلقائي للعقدة الجيوب الأنفية ، وذلك بفضل هذا الدواء يمكن استخدامه لعدم انتظام ضربات القلب من النوع فوق البطيني.

الدواء له تأثير أكثر وضوحا على نظام التوصيل (AV وعقدة الجيوب الأنفية) ، وأثر على السفن أقل وضوحا. المخدرات يحسن إفراز الكلى. يجب أن نتذكر أن الدواء يفاقم فشل القلب الحالي ، ويسبب أيضا الحصار AV وبطء القلب قوي.

[4], [5], [6]

الدوائية

يتم امتصاص المادة بالكامل تقريبًا عن طريق دخول الجهاز الهضمي. يتم تسجيل قيم Cmax الدم بعد 1-2 ساعات. التوليف مع بروتين الدم هو 90 ٪.

تخضع لأيض السريع داخل الكبد. في حالة مسار العلاج ، هو تأثير potentiated المخدرات ، وذلك لأن ديكلوفيناك ومنتجاتها الأيضية تتراكم داخل الجسم.

عمر النصف بعد الاستخدام لمرة واحدة هو 3-6 ساعات ، وفي حالة الاستخدام لفترات طويلة تصل إلى 12 ساعة. يتم إفراز الكلى (حوالي 74٪).

[7], [8], [9], [10]

الجرعات والإدارة

أقراص التقليدية أو الذبحة الصدرية عدم انتظام دقات القلب تستهلك المواد الغذائية عن طريق الفم قبل الاستقبال، 3 أضعاف يوميا، في أجزاء من 40-80 ملغ. للحد من ارتفاع ضغط الدم ، تحتاج إلى استخدام الدواء 2 مرات في اليوم الواحد (يمكن أن تصل الكمية اليومية في هذه الحالة إلى 0.48 جم).

يُطلب من الأطفال دون سن الخامسة استخدام اليوم من 40 إلى 60 ملغ من المخدرات.

يتم أخذ أقراص ذات تأثير طويل مع ارتفاع قيم ضغط الدم في الصباح في 0.24 جم ، ويوصى ببدء العلاج بجزء مخفض - 0.12 جم 1 مرة في اليوم. علاوة على ذلك ، بعد 14 يومًا ، يتم إجراء زيادة في الجرعة. يمكن أيضًا زيادته إلى 0.48 غم في اليوم (كمية متراكبتين مع فترة 12 ساعة). إذا لزم الأمر ، يحظر استخدام دورة علاج طويلة لمدة تزيد عن 0.48 جم في اليوم.

من أجل وقف تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم حقن المخدرات عن طريق الوريد باستخدام طريقة طائرة في كمية 5-10 ملغ. في حالة اضطرابات إيقاع الانتيابي ، تكون الجرعة وطريقة الإدارة متشابهة. في حالة عدم وجود نتيجة ، يتم إعادة إدخال نفس الجزء بعد 20-30 دقيقة. مع الإجراءات الداعمة ، يتم حقن الدواء عن طريق الوريد من خلال IV (يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم أو الدكستروز). إن حجم الجرعة الوريدية بمقدار مرة واحدة لطفل عمره 1-5 سنوات هو 2 - 3 جم من المادة.

[14], [15], [16], [17]

استخدم فيراباميل خلال فترة الحمل

في الوقت الراهن لا توجد معلومات حول الفيتو ، وسمية الأجنة من المخدرات. يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل ، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها الفائدة المرجحة أكثر من تطور المضاعفات. ولكن في الوقت نفسه غالبا ما يوصف خلال فترة الحمل. هناك كل من المؤشرات التوليدية والطبية لاستخدامها.

OB:

• خطر بداية العمل من السابق لأوانه (بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
• قصور المشيمة
• اعتلال الكلية في النساء الحوامل.

في حالة خطر الولادة المبكرة من المخدرات ، واستخدام جنبا إلى جنب مع ginipralom. خذ فيراباميل يجب أن يكون في وقت سابق قليلا - لمدة 20-30 دقيقة. تشير المراجعات إلى أن استخدام غينيبرال لا يؤدي دائمًا إلى عدم انتظام دقات القلب ، والذي يقضي على استخدام فيراباميل ، ولكنه عادة ما يكون ضروريًا.

لأن الدواء يؤثر على استقلاب الكالسيوم ، فغالبا ما يستخدم في الحالات التي يوجد فيها خطر حدوث بداية مبكرة للعمالة. وقد وجد أن علاج الحالة للمخاض يمكن أن يتم بشكل حصري باستخدام عوامل تمنع قنوات Ca. بعد أن يتم ابتلاعها ، يتم تقليل اتساع تقلصات الرحم بشكل كبير (في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالوقف الكامل لهذا النشاط).

في حالة وجود مرحلة سهلة من اعتلال الكلية ، يمكن استخدام الأدوية أحادية المعالجة ، ومع تطور مقدمات الارتعاج ، يتم استخدام طرق مشتركة ، بما في ذلك كبريتات المغنيسيوم (لها تأثير مدر للبول ، مضاد للاختلاج وخافضة للضغط) ، مع 80 ملغ من فيراباميل في اليوم وأدوية أخرى.

العلاجية:

• عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني) ؛
• زيادة قيم ضغط الدم. هذا هو واحد من الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة في النساء الحوامل (ويمكن استخدامها لفترة طويلة) ، على الرغم من أن النساء الحوامل نادرا ما يوصفن بأنه دواء أساسي خافض للضغط.
• الذبحة الصدرية

تعليقات النساء اللائي استخدمن هذا الدواء أثناء الحمل تظهر أنه يدل على الفعالية ، ويتم تحمله دون مضاعفات عند استخدامه في الجرعات الطبية ، وليس له تأثير سلبي على الجنين.

في تحليل ما بعد الولادة ، أولئك النساء اللاتي استخدمن الدواء في الثلث الأول من الحمل ، لم يكن هناك زيادة في حدوث عيوب خلقية مرتبطة باستخدامه في الرضيع. أيضا ، تم العثور على أي مظاهر سلبية في الأطفال من هؤلاء النساء الذين أخذوا فيراباميل في الثلث الثاني والثالث.

موانع

موانع الرئيسية:

• بطء القلب الشديد
• ضعف شديد البطين الأيسر.
• AV-blockade grade 2–3؛
• وجود عدم التسامح ضد المخدرات.
• انخفاض قيم ضغط الدم
• SSSU.

مطلوب الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من حصار AV من الدرجة الأولى ، CHF ، بطء القلب ، الحصار الجيبي الأذيني ، الفشل الكلوي أو النشاط الكبدي ، وإلى جانب ذلك في كبار السن.

[11], [12]

آثار جانبية فيراباميل

غالبًا ما تكون هناك آثار جانبية مثل: الإمساك والغثيان وزيادة الوزن وانخفاض قوي في ضغط الدم وبطء القلب واحمرار الجلد على الوجه والصداع والدوار.

أكثر نادرا ما تنشأ مثل هذه الأعراض: الشعور بالتعب، والعصبية أو الخمول، والطفح الجلدي والإسهال والحكة، وتضخم اللثة، ثر اللبن، وبالإضافة إلى ذلك، وذمة رئوية، وكتلة AV درجة 3RD (في حالة الحقن الوريدي، بسرعة عالية)، التثدي، ندرة المحببات والتهاب المفاصل ونقص الصفيحات وذمة محيطية.

[13],

جرعة مفرطة

يسبب التسمم بالعقار SA- أو AV-blockade ، أو انقباض القلب ، أو بطء القلب ، أو انخفاض في ضغط الدم.

أولا ، غسل المعدة وإدخال المواد الماصة. إذا لوحظت اضطرابات التوصيل ، الأتروبين ، 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم ، إيزوبرينالين والبدائل البلازما يتم إدخالها بالطريقة. من المستحسن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. لزيادة مستوى ضغط الدم ، يتم استخدام منبهات ألفا.

[18], [19], [20], [21]

التفاعلات مع أدوية أخرى

وكلاء التي تبطئ نشاط CYP3A4 ، والحد من مستوى فيراباميل ؛ عصير جريب فروت على العكس من ذلك يؤدي إلى زيادة في مؤشرات البلازما.

يزيد الدواء من قيم البلازما للسيكلوسبورين والكيينيدين مع الكاربامازبين والكحول الإيثيلي والثيوفيلين والعامل SG. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيد من احتمال تطور تأثير السمية العصبية للي +.

يزداد مستوى التوافر البيولوجي للأدوية بنسبة 50٪ عندما يقترن بالسيميتيدين ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري في بعض الأحيان تقليل الجرعة.

يقلل ريفامبيسين بشكل كبير من التوافر البيولوجي للدواء.

يزيد الاستخدام المشترك لطبيعة استنشاق المسكنات من احتمالية الإصابة بتشعرات القلب ، وبطء القلب وحاجز AV.

إن تناول الدواء في وقت واحد مع حاصرات increases يزيد من شدة إضعاف انقباض عضلة القلب ، وإلى جانب ذلك يزيد من احتمال حدوث اضطرابات تواتر الوريديوم ومظهر بطء القلب.

عندما يقترن حاصرات ألفا potentiates تأثير الخافضة للضغط.

يتم تلخيص آثار التقلص العضلي السلبية في حالة الإدارة مع flekainid و disopyramide. يحظر استخدام هذه الأموال لمدة يومين قبل ذلك ، وكذلك بعد يوم واحد من إدخال Verapamil.

المخدرات يعزز نشاط مرخيات العضلات المحيطية.

[22]

شروط التخزين

مطلوب فيراباميل للحفاظ على درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[23], [24], [25]

مدة الصلاحية

يسمح فيراباميل لاستخدامها في فترة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الوكيل الصيدلاني.

[26], [27]

النظير

نظائرها من العوامل العلاجية هي الأدوية Isoptin، الفاليوم، نيفيديبين مع Kaverilom وبالإضافة finoptinum، أملوديبين، النيموديبين وLekoptin مع nifedipineretard، Gallopamilom ونيكارديبين.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

التعليقات

غالبا ما يستخدم فيراباميل للعلاج من الاضطرابات المشتركة (الرجفان الأذيني جنبا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع الطابع الانتيابي وارتفاع ضغط الدم). تشير مراجعات المرضى في نفس الوقت إلى أن الدواء يتصرف بشكل فعال وفي الوقت نفسه غير مكلف.

من بين عيوب تطور الأعراض السلبية - عادة ما يكون التمسك ، بطء القلب ، وشطف الجلد من الوجه.