الصمام المتري

الصمام التاجي هو شكل قمع تشريحية وظيفية للهيكل القلب يتألف من الحلقة الليفية، مع اللوحات الحبال والعضلات الحليمية المرتبطة الجراحة مع الأذين الأيسر والبطين الانقسامات المجاورة.

يتم تشكيل الحلقة الليفية للصمام التاجي بواسطة المثلثات الليفية اليسرى واليمنى والفروع الليفية (الفروع) الخارجة منها. سطي (الجبهة) فروع مترابطة لتشكيل ما يسمى الاتصال التاجي والأبهري أو ستارة تحت الأبهر التي تفصل بين مدخل ومخرج فتحات من البطين الأيسر. والجانبية (من الخلف) كل من خيوط ليفية مثلثات شكلت العودة "القوس" اليسار الحلقة الليفية غالبا ما يتم تعريف سيئة وضعيفة بمقدار الثلث الخلفي لها. حلقة ليفية تحتوي على صمام تاجي هي جزء من هيكل ليفي للقلب.

اللوحات الرئيسية التي تشكل صمام تاجي - جبهة (الأبهر أو الحاجز) والخلفية (جدارية). يأخذ خط تثبيت الصمام الأمامي أقل من نصف محيط الحلقة الليفية. الجزء الأكبر من محيطها مشغول بواسطة الوشاح الخلفي. تحتوي الورقة الأمامية لشكل مربع أو مثلث على مساحة أكبر من المؤخرة. وشاح واسعة والمنقولة الأمامي يلعب دورا رئيسيا في وظيفة إغلاق الصمام التاجي، ورفرف خلفي - دعم أساسا وظيفة. عدد من أجنحة مختلفة - اثنان اللوحات في 62٪ من الناس، ثلاثة - 19٪، وأربعة - 11٪، وخمسة - بنسبة 8٪. ويطلق على أجزاء اتصال الأجنحة فيما بينها اسم "commiss". التمييز بين الصوَّرات الأمامية والداخلية. عادة ما تكون الصواري موجودة على مسافة 3-8 مم من الحلقة الليفية ، التي تشكل الصمام التاجي. إشارة الطبوغرافية Intraatrial لمثلث قائم الزاوية هي الخلفية الإنسية التاجي ليفي صمام الصوار، وعلى العكس، لتحديد الصوار المريضة تسترشد المتفاقمة في جدار الأذين الأيسر في هذه المنطقة. يتوافق Perednenaruzhnaya منطقة التاجي صمام الصوار ليفية الثلاثي الأيسر حيث يمتد الشريان المنعطف قريب بما فيه الكفاية. الحبال تربط الصمامات مع العضلات الحليمية وعدد الأوتار يمكن أن تصل إلى عدة عشرات. من الأمامي العضلات الحليمية بعيدا 5-20 الحبال من العضلات الحليمية الخلفية - من 5 إلى 30. تميز 1 وتر (الحافة)، 2 (دعم، أو البطين) و3 (من حلقي أو bazannye) من أجل ، المرفقة ، على التوالي ، إلى الحافة الحرة ، سطح البطين وقاعدة الصمامات. يمكن تقسيم الحبال الحافة إلى عدة فروع طرفية. وعلاوة على ذلك، صواري معزولة (مروحة شكل) وتر تمثل وتر حافة بسيطة (5-7) وتمتد من وتر صواري المركزي. وترتبط الحبال على شكل مروحة بالحافة الحرة للقطعة الرئيسية في كل ورقة. تميزت أيضا الأوتار paracommassural و paramedial ، تعلق في زاوية إلى النصف المقابل من الصمام الأمامي. وترتبط عادة أقوى الحبال من الدرجة الثانية إلى الحد الفاصل بين المنطقة المركزية الخشنة والخالية من الحبل للغطاء الأمامي. في رفرف الخلفي، بالإضافة إلى الحبال من 1 و2nd أمر، تحدث والعضلات وتر القاعدية يمتد مباشرة من البطين الأيسر.

الأوتار وتر من كل من صمامات الخروج من مجموعتين من العضلات الحليمية (العضلات) - الأمامي (الأمامي الخلفي) والخلفي (الإنسي الخلفي). يتراوح عدد العضلات الحليمية في البطين الأيسر من 2 إلى 6. في هذه الحالة ، يغادر الحبال من كل مجموعة عضلية إلى كل من الصمام الأمامي والخلفي. تقع كلتا العضلتين متعامدين على مستوى تشكيل مثل هذا الصمام التاجي وتبدأ بالقرب من الحدود بين الثلث القمي والوسطى من الجدار الحر للبطين الأيسر. تبدأ العضلات الحليمية الأمامية من الجدار الأمامي للبطين ، والعضلة الخلفية - من الجدار الخلفي لها بالقرب من الاتصال مع الحاجز بين البطينين. عضلات حليمي اليمين واليسار هي إمدادات الدم ، أساسا من فروع الحاجز ، على التوالي ، من الشرايين التاجية اليمين واليسار.

يغلق الصمام التاجي ويفتح بحركة نشطة ، حيث تشارك معظم مكونات الجهاز الميترالي في وقت واحد. يبدأ إغلاق الصمام التاجي في الانبساط (مرحلة الغطاء الانبساطي المبكر للصمامات) مع الملء السريع للبطين.

الدوامات التي تشكلت خلف لوحات الصمام ، وتضمن تقاربها في الانبساط. يزيد الانقباض الأذيني من تأثير الغلاف ، الصمامات بسبب توتر عضلات الأذين.

في بداية الانقباض ، يتم ربط الصمامات التي تشكل الصمام الميترالي بهوامش حرة بسبب تقلص البطين الأيسر وحدوث تدرج عكسي على الصمام. يتحول الجناح الخلفي إلى الأمام نحو صمام الحاجز نتيجة لتضييق الفتحة (بنسبة 20-40٪) على طول الجزء الجدارية من الحلقة الليفية. يحدث أكثر من نصف تضيق الحلقة الليفية أثناء انقباض الأذين ، ويرجع التضيق المتبقي إلى انخفاض في الأجزاء القاعدية من عضلة القلب البطينية اليسرى. وهذا يقلل الأمامي الخلفي (6٪) والناصف الوحشي (13٪) من حجم الفم التاجي يزيد منطقة اللوحات koaptatsii وإغلاق موثوق بها من الزيادات صمام. إن حجم الجزء الأمامي من الحلقة الليفية التي تشكل الصمام الميترالي لا يتغير تقريبًا أثناء دورة القلب. توسع القلب الأيسر ، الحد من انقباض عضلة القلب ، اضطراب الإيقاع والتوصيل قد يؤثر على الحد من الحلقة الليفية. في مرحلة النفي المبكر مع زيادة سريعة في الضغط في البطين الأيسر ، فإن الانكماش المتساوي للعضلات الحليمية يدعم إغلاق الصمامات. خلال مرحلة أواخر طرد تقصير العضلات الحليمية (متوسط 34٪) يساعد على منع هبوط للمنشورات في تجويف الأذين الأيسر إلى حد أن المسافة بين صمام التاجي وقمة القلب تنخفض.

أثناء مرحلة الطرد ، تقوم أوتار الدعم والحلقة الليفية بتثبيت الصمام التاجي في مستوى واحد ، ويكون الضغط الرئيسي في منطقة التلاصق الخام للصمامات. ومع ذلك ، فإن الضغط على منطقة التكيّف لكل من الصمامين المغلقين متوازن ، والذي يفترض أنه يضمن تشكيل ضغط معتدل على طول الحافة الخام. تلتصق اللفة الأمامية ، التي تشكل الصمام التاجي ، بجذر الأبهر بزاوية مقدارها 90 درجة ، مما يضمن وضع الموضع في اتجاه موازٍ لتيار الدم ، مما يساهم في تقليل الضغط عليه.

يتم فتح الصمام التاجي ليس فقط تحت تأثير آليات الدورة الدموية ، ولكن أيضا مع المشاركة النشطة لجميع هياكل الجهاز الميترالي. يبدأ فتح صمام في مرحلة isovolumic استرخاء البطين الأيسر عن طريق زيادة المسافة بين قمة وقاعدة (إذا كان تغيير شكل البطين الأيسر)، وكذلك بسبب استمرار العضلات الحليمية. هذا يساهم في التباعد المبكر للصمامات. في الانبساط ، يسهل مرور غير معاق من الدم من الأذين إلى البطين عن طريق التوسع اللامركزي للجزء الخلفي من الحلقة الليفية والإزاحة المقابلة لأوراق الجدارية.