مضادات القيء للأطفال

القيء هو آلية دفاعية يحاول الجسم من خلالها القضاء على السموم ، على سبيل المثال ، في الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية المعوية عند الأطفال ، وكقاعدة عامة ، يتوقف هذا القيء دون علاج خاص. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى عندما يصبح من الضروري استخدام مضادات القيم - مكافحة علماء الأطفال.

دواعي الإستعمال الأدوية المضادة للقيء للأطفال

من المهم أن تضع في اعتبارك: ليست هناك حاجة لاستخدام أقراص القيء إذا كان القيء في طفل يحدث بسبب العدوى الفيروسية (بما في ذلك فيروس الروتا) ؛ في التسمم الغذائي والالتهابات السامة الغذائية مع تطور البكتيريا الحادة التهاب المعدة والأمعاء ، وكذلك داء الديدان الجيد المعوية. في هذه الحالات ، قد تمنع مضادات القيء من القضاء على السموم من الجسم.

يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للسكت للأطفال في حالات الغثيان والقيء الذي يحدث عندما:

• متلازمة القولون العصبي ؛
• الحساسية الغذائية
• متلازمة القيء الدورية ؛
• حمض الارتجاع أو ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي ؛
• خلل الحركة الصفراوي.
• إصابة في الدماغ مع ارتجاج.
• متلازمة الأسيتونيمي ؛
• الفيروسية أو البكتيرية التهاب السحايا ؛
• التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) ؛
• متلازمة مرض الحركة ؛
• بعد التدخلات الجراحية تحت التخدير العام ؛
• الآفات المعوية الناجمة عن الإشعاع ؛
• العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة.

ما هي مضادات القيء المستخدمة في طب الأطفال

يتم بدء القيء - مع سلسلة من تقلصات العضلات الملساء للجهاز الهضمي - والتحكم فيه بواسطة مركز القيء في النخاع المستطيل استجابة لتهيج مستقبلات منطقة الدعوة: الدوبامين DA2 ، السيروتونين 5-HT3 ، الهستامين H1 ، Acetylcholine M1 ، و Neurokinin-1 (NK1).

معظم الأدوية المباشرة المضادة للسكت المستخدمة في طب الأطفال هي مضادات (حاصرات) من هذه المستقبلات.

مضادات مستقبلات السيروتونين-Ondansetron (أسماء تجارية أخرى zofran ، Zofetron ، Osetron ، Ondanset ، emesetron ، emeset ) ، Granisetron (Kitril) ، dolasetron (anzemet). الأدوية المضادة للسرطان الخلوية.

في نفس الحالات ، يتم استخدام الدواء المضاد للسيارات أو emend ، وهو مضادات مستقبلات NK1 انتقائية. لمزيد من المعلومات ، انظر. - توصيات للوقاية من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي.

مضادات مستقبلات الدوبامين metoclopramide لقيء في الطفل-وكذلك المرادفات التي تحتوي على هيدروكلوريد الميتوكلوبراميد cerucal ، ceruglan ، gastrosil ، perinorm ، regastrol ، metamol ، يمكن أن تكون مستخدمة في نفس الحالات. - يمكن استخدامه في نفس الحالات ، وكذلك في عدم كفاية التمعج المعدية المعوية والارتداد المعدي المريئي.

لا تشمل حاصرات مستقبلات الدوبامين ذات الخواص المسببة للبروموبرايد (بروميل ، ميبراميد ، موديلان) ، وهو مطابق للميتوكلوبراميد ، ولكن أيضًا دومبيريدون (أسماء تجارية أخرى هي موتيليوم ، موتيليكوم ، موتكروموموموم ، بيردون ، دومستال).

نظرًا لخصائص كولينية إضافية ، أي القدرة على منع الناقل العصبي أسيتيل كولين ، عوامل الهستامينات مثل Dimenhydrinate (Dramina ، dedalon ، متلازمة الأطفال وكذلك التهاب المتاهة.

والدواء من مجموعة nootropics omarone يقلل من استثارة مستقبلات الجهاز الدهليزي. اقرأ المزيد - حبوب دواء الحركة

الافراج عن النموذج

تأتي مضادات الإجراءات في مجموعة متنوعة من الأشكال:

• الأجهزة اللوحية ، مثل metoclopramide ، cerucal ، domperidone (motilium ، motilac) ، meclozin ، etc ؛
• كبسولات - Emend ؛
• Diprazine (بروميثازين) ؛
• حلول عن طريق الحقن في ampoules ، على سبيل المثال ondansetron ، granisetron ، cerucal ، dimenhydrinate (إذا تم إعطاء الأطفال حقن الحقن) ؛
• تعليق Domrid (مع Domperidone) ؛
• Motinorm Syrup و Novax Domperidone (مع Domperidone) ، Susprin (مع Ondansetron) ؛
• بروموبرايد المستقيم المحامون.

الدوائية

آلية عمل الأدوية المضادة للمستقبلات ترجع إلى حقيقة أنها تمنع ربط الناقلات العصبية (الدوبامين ، السيروتونين ، الهستامين ، الأسيتيل كولين ، و neurokinin) إلى مستقبلات المقابلة من النهايات العصبية ( الجهاز الهضمي) إلى مركز القيء في الدماغ.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها مستقبلات السيروتونين (5-هيدروكسيريبتامين من النوع 3) على عمل مستقبلات Ondansetron أو Granisetron ، عن طريق منع تنشيط مستقبلات 5-HT3 ، لأن الخلايا التي تصطف على الجهاز الهضمي تنتج المزيد من السيروتونين عند تلفها بواسطة أدوية مضادة للسرطان الخلوية والعلاج الإشعاعي.

D2 D2 مستقبلات الدوبامين مضادات البنزاميد المشتق metoclopramide (cerucal) و benzimidazole domperidone (النسيتيليوم ، النسيائل ، وما إلى ذلك) يزيد من التمعج المعدة (أي العمل بمثابة aristics aristics ، يزيد من عسر الهوية المريء المتساقطة ، وتسريع إفراغ المعدة وتخفيف أعراض عسر الهوية) ، مما يقلل في وقت واحد من تدفق الإشارات المنعشة للضغط إلى منطقة المستقبلات الكيميائية لمركز القيء في وقت واحد ، مما يمنع استجابة الإشارات الملساء الناعمة.

باعتباره مضادات الهيستامين المباشرة ، يقلل ديبيرازين (بروميثازين) من نغمة العضلات الملساء المعوية ويخفف من تشنجاتها ، والتي تسببها الهستامين الناقل العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء ، كونه مشتقًا للفينوثيازين ، له خصائص حجب الكولين: فهو يحد من تأثير الأسيتيل كولين M1 على المستقبلات المقابلة لمركز القيء.

في مرض الحركة ، يكمن التأثير المضاد للديمينهيدرين (ديدالون) ، وهو مضاد للهيستامين مع نشاط مضادات الكولين ، في قدرته على تثبيط تنشيط مستقبلات الهستامين H1 من الأجهزة الدهليزي للأذن الداخلية.

الدوائية

بعد حقن Ondnasetron ، يدخل الدواء مجرى الدم ويرتبط ببروتينات البلازما بأكثر من 70 ٪ ؛ حجم التوزيع الإجمالي هو 1.9 لتر/كيلوغرام من وزن الجسم. يتم استقلاب الدواء في الكبد ويفرزه الكلى (مع نصف عمر حوالي ثلاث ساعات).

يتم امتصاص metoclopramide عن طريق الفم تمامًا في الجهاز الهضمي وبعد حوالي ساعة واحدة تصل إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم ، يتصرف بعد جرعة واحدة لمدة 12 ساعة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد ويتم القضاء عليه من الجسم مع البول (يستمر نصف العمر حوالي 6 ساعات).

بعد الإدارة عن طريق الفم ، يتم امتصاص دومبيريدون بسرعة في الجهاز الهضمي ؛ التوافر البيولوجي لا يتجاوز 15 ٪ ؛ يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد ساعة واحدة (حوالي 92 ٪ من الدواء مرتبط ببروتينات البلازما). يتم استقلاب دومبيريدون في الكبد ، يفرزه الأمعاء والكلى.

يرتبط ديمرازين مضادات الهيستامين في المتوسط 75 ٪ ببروتينات الدم ، يتحول في الكبد ، يفرز بالبول والبراز.

عندما يتم أخذ dimenhydrinate عن طريق الفم أو حقنها في العضل ، فإنه يبدأ في التصرف بعد نصف ساعة كحد أقصى ، وبعد الحقن في الوريد على الفور تقريبًا (ويستمر التأثير المضاد للعلاج لمدة 3-5 ساعات). يرتبط ببروتينات بلازما الدم حوالي 80 ٪ من الدواء. يحدث التحول في الكبد ، يتم إفراز المستقلبات بواسطة الكلى.

الجرعات والإدارة

أثناء العلاج الكيميائي ، عادة ما يتم إعطاء ondansetron عند الأطفال كحقن واحد عن طريق الوريد (4 ملغ/كغ) مباشرة قبل إدارة الدواء الخلوي. لمنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، يوصى بحقن واحد عن طريق الوريد (بمعدل 0.1 ملغ/كغ) كحقن IM أو IV.

يتم أخذ الأجهزة اللوحية metoclopramide أو cerucal من القيء في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 14 عامًا عن طريق الفم لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات) بجرعة 0،10،15 ملغ / كغ ، وهو أقصى مدة مسموح بها للاستخدام - خمسة أيام. عند استخدام شكل الجهاز اللوحي للدواء لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة ، يجب أن يؤخذ مباشرة بعد نهاية التخدير العام.

يوصف دومبيريدون للقيء عند الأطفال دون سن سنة واحدة عند 0.25 ملغ/كغ من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم ، والأطفال دون سن 12 عامًا - 0.25-0.5 ملغ/كغ. يوصف Motilium أو Motilac للتقيؤ عند الأطفال 10 ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة قبل الوجبات.

لمنع مرض الحركة والقيء ، يتم إعطاء diprazine ، dimenhydrinate أو meclozin (emetostop) عن طريق الفم مرة واحدة (قرص واحد) قبل ساعة واحدة من السفر.

موانع

لا يستخدم Ondansetron في قصور الكبد. خلال العلاج الكيميائي - الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات ؛ لقمع القيء بعد الجراحة تحت التخدير - الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

ميتوكلوبراميد (سيروكال) موانع عند الأطفال دون سن عامين ، في انسداد الأمعاء الميكانيكي والنزيف المعوي ، واضطرابات الخارجيات والصرع ، وكذلك في الربو القصبي.

يتم بطلان دومبيريدون (موتيليوم ، موتيلاك) للغثيان في الأطفال في فشل الكلى و/أو الكبد ، نزيف الجهاز الهضمي ، انسداد الأمعاء الميكانيكي ، المغص المعوي.

لا يستخدم Dimenhydrinate في الأطفال دون سن عامين ؛ إلى جانب تقييد العمر المماثل ، يتم بطل ديبرازين في القيء من المسببات غير الواضح ، اليرقان ، الفشل الكلوي ، الربو والصرع. لا يستخدم Meclozin (Emetostop) في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

آثار جانبية الأدوية المضادة للقيء للأطفال

تشمل الآثار الجانبية المشتركة لـ Ondansetron و Granisetron الصداع ، والدوار ، والنعاس ، والرؤية غير الواضحة ، والإمساك ، وصياغة العضلات ، وعدم انتظام دقات القلب ، والهلوسة. قد تحدث أيضًا نوبات ، وانخفاض وظيفة الكبد ، ونبض القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو براديسيا) ، والإغماء ، والاكتئاب CNS.

مثل مضادات الدوبامين الأخرى ، قد يتسبب الميتوكلوبراميد (السيروكال) في الدوخة والإسهال ونقص ضغط الدم الشرياني وعخل خلل التوتر. اضطرابات الحركة ، بما في ذلك أكاثيسيا - عدم الحذر المرضي ؛ الارتباك والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث براديس القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، كتلة البطيني الأذيني.

قد يؤدي استخدام Domperidone (Motilac ، Motilium) إلى جفاف الفم ؛ صداع؛ تورم الأنسجة الرخوة. الشرى تصلب العضلات واضطرابات الحركة ؛ التغيرات في معدل ضربات القلب ؛ النعاس ومشاعر الضعف.

قد تحدث الآثار الجانبية للديمينهيدرين (الدرامية) في شكل أغشية مخاطية جافة في الفم والبلد الأنفي ، والشعور بالضيق العام ، وانخفاض BP ، والصداع والدوار ، وضعف العيون ، والطنين ، والنعاس ، والتشنجات ، وصعوبة التنفس والارتباك.

قد يسبب استخدام بروميثازين (ديبرازين) النعاس أو التفرع في التغلب ، والدوخة والغثيان ، والجفاف والتخدير في الفم ، وردود الفعل التحسسية في شكل الشرى ، والتغيرات في ضغط الدم والموارد البشرية ، وفرط التعرق ، والتشنجات ، والارتباك.

تشمل الآثار الجانبية للميكلوسين جفاف الفم والنعاس ، وكذلك زيادة الاستثارة عند الأطفال.

جرعة مفرطة

قد تؤدي جرعة زائدة من دومبيريدون (Motilium ، Motilac) إلى تطور النعاس ، والضعف ، واضطرابات التوجه في الفضاء ، وكذلك ضعف الوظيفة في نظام الخارجيات مع اضطرابات الحركية.

في حالة جرعة زائدة من metoclopramide (cerucal) ، والتي ، مثل دومبيريدون ، مضادات مستقبلات الدوبامين ، تُرى نفس الأعراض.

يتجاوز تجاوز جرعة diprazine احمرار الوجه ، وضيق التنفس ، والتلاميذ المتوسعون ، وهزة وإثارة النفسية.

تشمل أعراض جرعة زائدة من ديمينهيدرين الصداع والدوخة ، والنعاس ، وضعف العضلات وضعف التنسيق بين الحركات ، وزيادة الموارد البشرية ، والتلاميذ المتوسعون ، والمصادر.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام metoclopramide أو cerucal ، وكذلك domperidone (motilium ، motilac) في وقت واحد مع الأدوية المضادة للذهان (الآثار العصبية) ، والمضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد (إريثروميسين ، و zithromycin ، و clarithromycin).

يعزز diprazine و dimenhydrinate من آثار المعايرة والمرايا المهدئات والعقاقير المضادة للصرع.

هل ستساعد الممتلكات المعوية في القيء عند الأطفال؟

كقاعدة عامة ، في التسمم الغذائي والتهاب المعدة والأمعاء المعدية ، يرافق القيء عند الأطفال الإسهال (الإسهال) ، لذلك لربط وتخلص من المواد السامة الخارجية والرباعية في الأمعاء-إزالة السموم من الجسم-من الضروري إجراء

لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للمضادات-الممتلكات المعوية: الفحم المنشط (carbolong ، sorbex) ، polysorb (atoxyl) ، Eterosgel

يمتص الفحم المنشط لقيء الأطفال السموم والسموم من الجهاز الهضمي قبل امتصاصهم. يتم استخدامه في شكل تعليق - قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم.

يحتوي أيضًا على ثاني أكسيد السيليكون الغروي (السيليكا) أووكسيل أو polysorb للتقيؤ في طفل على مدى سنة واحدة من عمره أيضًا على وزن الجسم: للطفل دون سن السبع - 1.5-2 جم / كجم ، على مدار سبع سنوات - 2-2.5 جم / كجم.

يمكن استخدام التهاب عسر الخلق أو Smecta لقيء الأطفال من سن عامين. جميع التفاصيل في المنشور - smecta للتسمم.

يتم استخدام امتصاص المعوية مع هيدروجيل من حمض الميثيل السيليويك المعوي للقيء في الطفل في الإسهال ، والتسمم الحاد والتهاب الأمعاء.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المواد الممتزات المعوية عن طريق الفم يمكن استخدامها بعد توقف القيء ، وإلا فإنها ستكون عديمة الفائدة.

علاج الإماهة عن طريق الفم للقيء في الطفل

الأطفال أكثر عرضة لآثار فقدان السوائل من القيء (خاصة عند دمج الإسهال)-تعطيل توازن الإلكتروليت المائي ، و الجفاف عند الأطفال هو حالة خطيرة.

لتجديد السائل في الجسم ، يكون علاج الإماهة عن طريق الفم (ORT) إلزاميًا. بالإضافة إلى استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر regidron لقيء في طفل ، وكذلك محلول Ringer-Locca ، الجلوكوسولان (في أقراص لإعداد محلول) ، مساحيق في المعدة.

في الجفاف المعتدل عند الأطفال يحتاج إلى 50 مل من محلول الإماهة لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مع الجفاف المعتدل - 100 مل / كجم. في الحالات الشديدة ، يتم ضخ السوائل في ظروف المؤسسة الطبية.

هل تساعد أدوية الإنزيم في القيء عند الأطفال؟

لماذا يتم وصف المستحضرات الإنزيم للأطفال؟ لتجديد عدم وجود إنزيمات البنكرياس وتحسين العمليات الهضمية في حالات ضعف الوظيفة الإفرازية الخارجية للبنكرياس في حالات التهاب البنكرياس الحاد في الأطفال >أو pancreatic اطلاع التليف الكيسي.

في حالات أخرى ، تحتوي على التربسين و chymotrypsin و lipase و alpha-amylase pancreatin عندما يتقيأ الطفل ، وكذلك مرادفاته-البنكرياس ، كريون ، Mezim ، Enzybene-سيساعد في تقليل المسار و Vomiting.

بدلا من الاستنتاج

في علاج الأطفال دون أي حالة ، لا يمكن استخدام الأدوية إذا انتهت صلاحية تاريخ انتهاء صلاحيةهم (الذي يشار إليه على الحزمة). من الضروري أيضًا الامتثال لظروف تخزين الأدوية المحددة في التعليمات.

يمكنك أيضًا استخدام العلاجات غير الطبية للحد من الغثيان والعلاجات المنزلية المضادة لليوم للأطفال. السابق يشمل الشاي مع أوراق النعناع أو ميليسا ، جذر الزنجبيل ، شاي البابونج ، ديكوتيون من قشر التفاح وعصير الليمون الطازج المخفف بالماء (1: 1). ولتخفيف القيء الموصى به بذور الكمون أو الكمون (ZIRA): سكب ملعقة صغيرة من البذور 150 مل من الماء المغلي وأصر في وعاء مغلق لمدة 15-20 دقيقة. وعدة مرات في اليوم ، يتم إعطاء الطفل ضخ درجة حرارة الغرفة ، لكل حفل استقبال - 30 مل (ملعقتين كبيرتين).