عسر الهضم الوظيفي في الأطفال

اضطراب وظيفي في المعدة - انتهاك للمحرك أو وظيفة إفرازية المعدة ، تتدفق مع ظاهرة عسر الهضم المعدي ، في غياب التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي.

في هيكل الأمراض المعدية المعوية في الأطفال ، والاضطرابات الوظيفية في المعدة حوالي 40 ٪.

أسباب عسر الهضم وظيفية. غالبًا ما لا يكون سبب تطور الاضطرابات الوظيفية في المعدة هو سبب واحد ، ولكن العديد من العوامل ، في كثير من الأحيان على خلفية الاستعداد الوراثي.

العوامل الخارجية مهمة ، أهمها الأطفال:

• الزائد neuropsychic.
• عدم الامتثال وعدم كفاية التغذية ؛
• التغذية القسرية
• الزائد البدني والدهليزي.

الأسباب الذاتية يمكن أن تكون أمراض الخلفية:

• العصاب.
• اختلال وظيفي عصبي عصبي.
• أمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.
• حساسية الطعام
• بؤر العدوى والطفيليات.

المرضية من عسر الهضم وظيفية. أساس الاضطرابات الوظيفية في المعدة هي انتهاكات للإيقاع اليومي الطبيعي لإفراز المعدة والوظائف الحركية بسبب:

• تغييرات في تنظيم العصبية عن طريق نظام الغدة النخامية.
• التغييرات في لهجة وتفاعل النظام العصبي اللاإرادي ؛
• التحفيز المفرط لإنتاج هرمونات الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، التدخين ، الغزوات الديدانية ، إلخ) أو اضطهادهم (فرط النشاط ، العمل البدني الثقيل ، الإفراط في العمل ، إلخ).

التصنيف.

هناك إضطرابات وظيفية أولية (خارجية) وثانوية (داخلية) في المعدة. من طبيعة الاضطرابات ، تنقسم الاضطرابات الوظيفية في المعدة إلى مجموعتين:

• حسب نوع المحرك (الارتجاع المعدي المريئي ، الارتجاع الإثناعشري المنشأ ، التشنج القلبي ، البوابي التشنج ، إلخ) ؛
• على نوع إفرازي (مع وظيفة إفرادية مرتفعة أو متزايدة وخفض)

أعراض الاضطرابات الوظيفية في المعدة لدى الأطفال متنوعة. المشترك بالنسبة لهم هم:

• تكاثر المظاهر ، قصيرة المدى وغير النمطية ؛
• غياب علامات الآفات العضوية للمعدة في المستويات الكلية والهيكلية.
• الاعتماد على الأعراض على الحالة الوظيفية للأنظمة العصبية المركزية والمستقلة ؛
• العلاقة بين المظاهر مع العوامل الغذائية وغير الغذائية ، والخلفية العصبية أو وجود أمراض الأجهزة والأنظمة الأخرى.

خلفية متكررة عن اضطرابات وظيفية في المعدة هي ظاهرة عدم الاستقرار العصبي الذاتي (الإنفعال، والتهيج، والتعرق، واضطرابات النوم، التوتر من معدل ضربات القلب وضغط الدم).

أكثر الأعراض المستمرة هي الألم في البطن. الألم في كثير من الأحيان الانتيابي ، على غرار المغص مع توطين غير مستقر (أساسا في منطقة السرة). فعالية أخذ مضادات التشنج هي التشخيص.

أعراض عسر الهضم ليست نموذجية ولكن في بعض الحالات (pilorospazme) قد التقيؤ في أخرى (في تشنج الفؤاد) - صعوبة في البلع وارتجاع الطعام غير مهضوم.

عند فحص المريض ، يتم تحديد الألم أثناء الجس بشكل رئيسي في الشرسوفي ، ولكن بعد وقت قصير من الهجوم يختفي الألم.

تشخيص عسر الهضم وظيفية. يمكن تحديد تشخيص الاضطرابات الوظيفية في المعدة في معظم الحالات على أساس بيانات anamnesis والفحص دون استخدام دراسات مفيدة خاصة.

بالمنظار الغشاء المخاطي في المعدة عن اضطرابات وظيفية في المعدة عادة لا تتغير، ولكن سيكون السطحية المتاحة "العمل" بيغ (التي غالبا ما تكون سببا للhyperdiagnostics التهاب المعدة) بدون علامات النسيجية من التهاب مزمن.

يمكن أن تكون الوظيفة السريرية للمعدة (وفقًا لقياس الرقم الهيدروجيني أو السبر الجزئي) طبيعية أو منخفضة القيمة ، وغالبًا ما تكون مرتفعة.

يمكن الكشف عن الاضطرابات الحركية: تشنج العضلة العاصرة ، زيادة التمعج ، الجزر المعدي المريئي ، نقص الكارديوم.

لتحديد الاضطرابات الوظيفية ، جنبا إلى جنب مع دراسة المستوى الأساسي لوظائف المعدة ، من الضروري إجراء اختبارات خاصة (الاختبارات الدوائية مع منبه الإفراز ، العينات ذات الأحمال المادية).

عند تشخيص ذلك ، من المهم للغاية لإنشاء مرض الخلفية. وفقا للإشارات ، يتم استبعاد الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز العصبي اللاإرادي ، بؤر العدوى ، الطفيليات ، الخ.

يتم التشخيص التفريقي مع الأمراض المصحوبة بألم حاد أو متكرر في البطن.

يجب أن يقترن تفريق الاضطرابات الوظيفية في المعدة بأمراض مزمنة في المعدة - التهاب المعدة المزمن ، التهاب المعدة والأمعاء ، قرحة هضمية.

وتستند العلاج والوقاية من الاضطرابات الوظيفية في المعدة على القضاء على قضيته. الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

تطبيع نمط الحياة والتغذية. النظام الغذائي ينص على استبعاد الأطعمة الأكثر تهيجا: الأطعمة الحارة ، الدهنية ، المقلية ، المنتجات المدخنة ، المشروبات الغازية ، القهوة ، الشوكولاته ، العلكة. يجب أن يكون الطعام منتظما ، 4-5 مرات في اليوم ، في نفس الوقت.

علاج أمراض الخلفية.

تصحيح الاضطرابات العصبية الإنباتية:

• في حالة vagotonia ، تظهر مضادات الكولين غير الانتقائية مع عمل مهدئ (belloid ، bellataminal).
• في مظاهر العصاب - الأعشاب المهدئة (الأم ، فاليريان) ، المهدئات الصغيرة (sibazon ، tazepam ، nosepam ، meprobamate ، الخ) ، والعلاج النفسي
• عندما تكون الدول الاكتئاب، ارتياب - مضادات الاكتئاب في جرعات صغيرة (Phenibutum، eglonil، أميتريبتيلين، إيميبرامين)، adaptogens (الجينسنغ، الجينسنغ السيبيري، ماغنوليا الصينية، الجذر الذهبي، الخ ...).
• مع الغرض من آليات neyroregulyatornye التأثير تستخدم الوخز بالإبر بنجاح، الكهربائي ( "محور عصبي-2")، والعلاج الفيزيائي، "الكهربائية"، "Transair" الكهربائي مع الكالسيوم أو البروم في منطقة طوق، LFK، نقطة وقطعي التدليك ومعالجة المياه (تدليك المياه ، دش دائري ، وما إلى ذلك).

يعتبر تصحيح الوظائف المعطلة في المعدة مهمة إضافية. عادة ، مع اضطرابات وظيفية في المعدة ، فإنه يكفي لتنفيذ العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب هذا الاضطراب.

تصحيح الاضطرابات الحركية.

• عندما التشنج آلام التشنج عرض (بابافيرين، لا سبا)، الكولين غير الانتقائية (المخدرات البلادونا، Buscopan)، والرسوم الأعشاب المضادة للتشنج (النعناع، البابونج).
• مع تشنج القلب و pilorospasm ، يشرع مزيج من المهدئات و مضادات الكولين ، النترات (النتروجليسرين) وحاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين).
• عندما قصور العضلة العاصرة وprokinetics الجزر المرضية المستخدمة: حاصرات دوبا مستقبلات (ريجلان، موتيليوم، سلبيريد) وانتقائية cholinomimetics (koordinaks، Propulsid).

تصحيح الاضطرابات الإفرازية. مع زيادة وظيفة إفرازية المعدة ، توصف مضادات الحموضة (مالوكس ، فوسفالوغل) ، وللحصول على إنتاج مضادات الكولين الانتقائية للغاية (gastrocepin ، pyrenzepine ، telenzepine).

وتتكون الوقاية في تهيئة الظروف لروتين يومي رشيد ، وتحسين التغذية ، ومستوى مناسب من الأحمال الجسدية والنفسية.

يتم تنفيذ المتابعة السريرية في غضون 1 سنة ، ويتم تقييم الشكاوى الذاتية ، ويتم تقييم الحالة الموضوعية للمريض ، ويتم إجراء مراقبة EGD مع خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة. في غياب التغييرات المورفولوجية على المستوى الكلي والهيكل المجهري ، يتم إزالة المريض من السجل. مع العلاج المناسب ، والتوضيح والقضاء على أسباب الاضطرابات الوظيفية في المعدة يؤدي إلى الانتعاش ، ولكن التحول إلى التهاب المعدة المزمن وحتى القرحة المعوية ممكن.

[1], [2], [3], [4], [5],