التهابات المسالك البولية عند الأطفال

التهاب المسالك البولية عند الأطفال - وهو مرض التهابي جرثومي في الجهاز البولي دون الإشارة إلى موقع محدد. يستخدم مصطلح "عدوى الجهاز البولي" حتى يتم توضيح توطين العملية الالتهابية ومسببات الالتهاب. المصطلح مؤهل في المرحلة الأولى من المرض ، عندما لا توجد بيانات عن تلف الكلى في فحص المريض ، ولكن هناك علامات على وجود جرثومي للمسالك البولية. تشخيص "التهاب المسالك البولية" وخاصة سلطة في الرضع والأطفال الصغار بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية من الحالب (التجويف طويلة واسعة، وعرضة للتجاوزات)، ومع ملامح التفاعل المناعي للكائن الحي، وهو لذلك - سهولة انتشار العدوى.

رموز ICD-10

• N10. التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial.
• N11. التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.
• N11.0. التهاب الحويضة والكلية المزمن غير المنظم المرتبط بالارتجاع.
• N11.1. التهاب الحويضة والكلية المزمن الانسدادي.
• N13.7. اعتلال عصبي بسبب الارتجاع القيحي.
• N30. التهاب المثانة.
• N30.0. التهاب المثانة الحاد.
• N30.1. التهاب المثانة الخلالي (المزمن).
• N30.9. التهاب المثانة ، غير محدد.
• N31.1. Reflex المثانة ، لا تصنف في مكان آخر.
• N34. التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل.
• N39.0. التهاب المسالك البولية دون تحديد الموقع.

علم الأوبئة من التهابات المسالك البولية

يختلف انتشار عدوى الجهاز البولي من 5.6 إلى 27.5٪. في المتوسط ، هناك 18 حالة لكل 1000 من الأطفال.

يظهر تحليل للإحصاءات العالمية أن مشكلة التهابات المسالك البولية في البلدان المتقدمة في أوروبا الغربية تصبح ملحة بالفعل منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.

انتشار العدوى في الجهاز البولي في أوروبا الغربية

بلد	عام	الكتاب	انتشار IMS ، ٪	موضوع الدراسة
انجلترا	2000	Christian MT et al.	8.40	الفتيات حتى سن 7 سنوات
			1.70	الأولاد دون سن 7 سنوات
السويد	2000	Jakobsson В. واحد هذا.	1.70	الفتيات
			1.50	الأولاد (دراسة متعددة المراكز ، بيانات من 26 مركزًا سويديًا للأطفال)
انجلترا	1999	بول س.	5.00	الفتيات
			1.00	بنين
السويد	1999	Hansson S ، وآخرون.	1.60	دراسة متعددة المراكز للسكان الأطفال
فنلندا	1994	Nuutinen M. Et al.	1.62	الفتيات حتى سن 15 سنة
			0.88	الأولاد تحت سن 15 سنة

من بين المواليد الجدد ، يبلغ معدل الإصابة بالتهابات المسالك البولية 1٪ ، والخدج - 4-25٪. إن الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم وزن قليل جداً (أقل من 1000 غرام) لديهم خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية خلال السنة الأولى من العمر. عادة ما يرتبط ظهور عدوى المسالك البولية في الأطفال في السنة الأولى من الحياة مع تطور العملية الالتهابية الميكروبية في حمة الكلى (التهاب الحويضة والكلية). وإذا كان في هذا العصر لا تشخيصه وعلاجه بشكل مناسب بشكل صحيح، احتمال كبير جدا من التهاب الحويضة والكلية المتكررة تدفق يليه تشكيل بؤر تندب الكلوي (تندب الكلوي).

مرارا وتكرارا تبين أن عددا هائلا من المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية هم من الفتيات، باستثناء السنة الأولى من العمر بين الأطفال الرضع في 4 مرات أكثر عرضة لتشخيص التهاب المسالك البولية في الأولاد. من 2 إلى 12 شهر من العمر ، عدوى المسالك البولية شائعة بالتساوي بين الأولاد والبنات ، بعد عام - في كثير من الأحيان في الفتيات. في عمر 7 سنوات ، يعاني 7-9٪ من الفتيات و 1.6-2٪ من الفتيان من حلقة واحدة على الأقل من عدوى المسالك البولية.

التشخيص الأكثر احتمالا للعدوى في المسالك البولية لدى الأطفال في أول سنتين من العمر الذين يعانون من الحمى ، والسبب الذي لا يكون واضحا عند جمع anamnesis وفحص الطفل.

تكرار الكشف عن عدوى الجهاز البولي عند الأطفال المصابين بالحمى

بلد	عام	الكتاب	انتشار IMS ، ٪	موضوع الدراسة
الولايات المتحدة الأمريكية	2002	ريدي PP ، ريدمان JF	3-10	أطفال من 2-3 أشهر الأولى من الحياة مع الحمى
الولايات المتحدة الأمريكية	2000	باراف LJ.	3-4	الأولاد الأصغر من عامين مع الحمى
			8-9	الفتيات الأصغر من عامين مع الحمى
الولايات المتحدة الأمريكية	2000	Kaplan RL et al.	7.5	الفتيات الأصغر من عامين مع الحمى
أستراليا	1999	Haddon RA et at.	5	الأطفال من 3 أشهر إلى 3 سنوات مع الحمى
الولايات المتحدة الأمريكية	1999	Shaw KN، Gorelik MH	3-5	أطفال أول 4 سنوات من العمر يعانون من الحمى
الولايات المتحدة الأمريكية	1999	الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال	5	أطفال أول سنتين من العمر يعانون من الحمى

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أسباب التهابات المسالك البولية

أظهرت الدراسات البكتريولوجية أن طيف الميكروفلورا يعتمد على العديد من العوامل:

• عمر الطفل
• الجنس؛
• عمر الحمل في وقت ولادة الطفل.
• فترة المرض (الظهور أو الانتكاس) ؛
• ظروف العدوى (مجتمعية أو مستشفى).

ما الذي يسبب التهابات المسالك البولية؟

[8], [9], [10], [11]

المرضية من التهابات المسالك البولية

ناقش 3 طرق للعدوى مع عدوى المسالك البولية: تصاعدي (أو مسالك بولية) ، دموي وليمفاوي.

يعد مسار العدوى البولي (أو الصاعد) للعدوى أكثر شيوعًا لدى الأطفال. المسار التصاعدي للعدوى يعزز استعمار الدهليز uropathogenic الكائنات الحية الدقيقة، ومنطقة حول الإحليل، القلفة ومجرى البول البعيد. استعمار النباتات الطبيعي للفتيات uropathogenic يمنع البكتيريا الطبيعية المهبلية، ممثلة أساسا العصيات اللبنية، وإنتاج حامض اللبنيك (أقل درجة الحموضة المهبلية)، وبيروكسيد الهيدروجين، مما يخلق بيئة غير مواتية لنمو البكتيريا uropathogenic.

المرضية من التهابات المسالك البولية

أعراض التهابات المسالك البولية

العلامات السريرية لالتهاب المثانة عند الأطفال:

• كثرة التبول المؤلم في أجزاء صغيرة (عسر البول) ؛
• ألم في المثانة ، وجع في الجس في منطقة suprapububic.
• عدم اكتمال لحظة لحظة من المثانة وسلس البول.
• درجة حرارة منخفضة أو عادية ؛
• leucocyturia.
• الجرثومية.

أعراض التهابات المسالك البولية

تصنيف التهابات المسالك البولية

وفقا لتوطين العملية الالتهابية ، والالتهابات في الأجزاء العليا من الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية) وانخفاض (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل):

• التهاب الحويضة والكلية - مرض الالتهابات الميكروبية من حمة الكلى.
• التهاب الحويصلات (pyelitis) - وهو مرض التهابي جرثومي في نظام جمع الكليتين (الحوض والكاليسيس) ، والذي نادراً ما يُرى في عزلة ؛
• التهاب الحالب هو مرض الالتهابات الميكروبية من الحالب.
• التهاب المثانة - مرض التهابي جرثومي في المثانة.
• التهاب الإحليل هو مرض التهابي جرثومي في مجرى البول.

الأشكال الأكثر شيوعا من التهابات المسالك البولية في الأطفال هي التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.

[12], [13], [14], [15]

تشخيص التهابات المسالك البولية

عند فحص الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية المشتبه بها ، يفضل استخدام طرق طفيفة التوغل ذات حساسية عالية. لوحظ تعقيد تشخيص عدوى المسالك البولية أولاً عند الرضع (المواليد الجدد وأول سنتين من العمر).

تشخيص التهابات المسالك البولية

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

علاج التهابات المسالك البولية

بداية أواخر العلاج المضادة للميكروبات الكافي في الأطفال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية يؤدي إلى عواقب وخيمة: الأضرار التي لحقت حمة الكلوي (مع احتمال تكوين مناطق التجاعيد) والإنتان. وأظهرت نتائج التحليل مضان أجريت لمدة 120 ساعة من بداية العلاج أن العلاج المضادة للميكروبات إدخال الأطفال الذين يشتبه الحمى والتهاب المسالك البولية في أول 24 ساعة المرض، يتجنب تماما العيوب التنسيق في لحمة الكلى. بداية العلاج في وقت لاحق (2-5 أيام) يؤدي إلى ظهور عيوب parenchyma في 30-40 ٪ من الأطفال.

كيف يتم علاج التهابات المسالك البولية؟