الكريات البيض

الكريات البيضاء هي أساس الوظيفة الوقائية للجهاز المناعي، فهي أول الخلايا التي تستجيب لغزو المستضدات لجسم الإنسان. دفاع الكريات البيضاء هو عملية البلعمة: التعرف النشط على العناصر الغريبة، والتقاطها، وهضمها. اكتشف هذه الخاصية للكريات البيضاء عالم الأحياء الدقيقة والمناعة البارز إيليا إيليتش ميتشنيكوف في بداية القرن الماضي. كان هذا الاكتشاف ثوريًا للغاية في ذلك الوقت لدرجة أنه مُنح جائزة نوبل.

يعتمد المؤشر الكمي للكريات البيضاء بشكل مباشر على سرعة تكوين نخاع العظم لهذه الكريات، كما يُعد معدل إطلاقها وتحللها معيارًا بالغ الأهمية. تُستخدم الكريات البيضاء وتُطرح بعد أن تؤدي وظيفتها - البلعمة. تتأثر جميع هذه المعايير بعوامل عديدة، لذا قد يتذبذب مؤشر الكريات البيضاء ضمن المعدل الطبيعي. في نهاية يوم العمل، قد تزداد الكريات البيضاء بشكل طفيف، وكذلك أثناء الإجهاد الشديد - سواءً الجسدي أو النفسي. حتى الشغف بالأطعمة البروتينية، أو اتباع نظام غذائي غني باللحوم، أو التغير المفاجئ في الظروف المناخية، يمكن أن يؤثر على عدد الكريات البيضاء في الدم. يُعتبر المعدل الطبيعي للبالغين تذبذبًا بين 4 و9 آلاف في ميكرولتر واحد من الدم.

تتكون كريات الدم البيضاء في نخاع العظم الأحمر وفي الغدد الليمفاوية. ويُعد عدد كريات الدم البيضاء في الدم الدائر مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا.

للكريات البيضاء وظيفة رئيسية واحدة، وهي حماية الجسم من العوامل الخارجية. بفضل نشاطها البلعمي، تُسهم في المناعة الخلوية والخلطية، وتبادل الهيستامين، ومضادات الميكروبات، ومضادات السموم، وتكوين الأجسام المضادة، وغيرها من المكونات المهمة للتفاعلات المناعية.

تتضمن الكريات البيضاء خلايا من سلسلة الخلايا المحببة والوحيدة واللمفاوية (انظر أيضًا "صيغة الكريات البيضاء ").

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الكريات البيضاء: تغيرات في الشكل

في حالات العدوى الشديدة، تظهر حبيبات سامة، وتَفَجُّعات سيتوبلازمية، وأجسام كنيازكوف-ديلي في حبيبات الدم، مما يُعَدُّ ذا أهمية تشخيصية بالغة. يشير وجود واحد أو أكثر من التغيرات المذكورة أعلاه إلى تطور تجرثم الدم وانتشار العدوى.

الحبيبات السامة للعدلات هي حبيبات حمراء داكنة خشنة تظهر نتيجة تغيرات فيزيائية وكيميائية في السيتوبلازم تحت تأثير عامل مُعدٍ. يُعتقد أن هذه الحالة المرضية إما تعكس خللًا في عمليات نضج العدلات، مما يؤدي إلى الحفاظ على الحبيبات الخشنة في الخلايا الناضجة، أو نتيجة امتصاص مواد سامة. تظهر هذه التغيرات في الكريات البيضاء في حالات الأمراض القيحية الإنتانية (غالبًا ما تظهر قبل التحول النووي، وهي علامة تشخيصية غير مواتية)، والالتهاب الرئوي الفصي، والحمى القرمزية، وتفكك أنسجة الورم بعد العلاج الإشعاعي.

يُكتشف تكوّن فجوات في السيتوبلازم بشكل أقل شيوعًا، ولكنه لا يقل أهمية عن التشخيص. تظهر هذه التغيرات في الكريات البيضاء في حالات تعفن الدم (خاصةً الناجم عن العدوى اللاهوائية)، والخراجات، وضمور الكبد الحاد.

أجسام كنيازكوف-ديلي هي مناطق سيتوبلازمية كبيرة بيضاء-زرقاء، بأشكال مختلفة، خالية من حبيبات محددة. تظهر هذه التغيرات في الكريات البيضاء في الأمراض الالتهابية، والعدوى (مثل الحصبة والحمى القرمزية)، وتسمم الدم، والحروق.

فرط تجزؤ نوى العدلات هو وجود أكثر من خمس قطع في نوى العدلات. تُلاحظ هذه التغيرات في الكريات البيضاء مصحوبةً بخصائص وراثية، بالإضافة إلى نقص فيتامين ب ₁₂ وحمض الفوليك. لا يُصاحب فرط التجزؤ الخلقي أي أعراض سريرية.

شذوذ بيلجر في كريات الدم البيضاء هو اضطراب وراثي سائد في نضوج الخلايا المحببة، يتميز بانخفاض تجزؤ نوى العدلات. غالبًا ما تحتوي العدلات الناضجة على نواة ثنائية أو غير مجزأة، ونادرًا ما تحتوي على نواة ثلاثية. في خصائصها الفسيولوجية، لا تختلف هذه الخلايا عن العدلات الناضجة الطبيعية.

شذوذ بيلجر الكاذب - وهو انخفاض في تجزئة نوى الخلايا المحببة - محتمل في أمراض التكاثر النقوي، وندرة المحببات، والورم النقوي المتعدد، والسل. وهو مؤقت. بعد شفاء المريض، تختفي كريات الدم البيضاء الكاذبة بيلجر. أساس شذوذ النضج النووي هو اضطراب في استقلاب الأحماض النووية.

توجد خلايا تحلل الكريات البيضاء (ظلال بوتكين-جومبريشت) - وهي عبارة عن نوى ليمفاوية نصف مدمرة مع بقايا النويات - في سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

يمكن أن تختلف الكريات البيضاء في البنية وبنية السيتوبلازم وتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الخلايا الحبيبية (الحبيبية)، حيث يكون للنواة بنية حبيبية؛
• الخلايا غير الحبيبية (غير الحبيبية)، والتي لا يحتوي سيتوبلازمها على حبيبات.

في المقابل، تحتوي الخلايا الحبيبية على أنواع فرعية يتم التمييز بينها حسب الظلال النسيجية:

• الخلايا الحمضية، والتي تتلون بالبيئات الحمضية؛
• الخلايا القاعدية التي تتلطخ بالصبغات الأولية؛
• الخلايا المتعادلة التي يمكن صبغها بجميع أنواع الوسائط.

يأتي بعد ذلك تقسيم الخلايا المتعادلة:

• الخلايا النخاعية الشابة الجديدة؛
• على شكل شريط، غير ناضجة تمامًا؛
• مجزأة، ناضجة، ذات نوى مجزأة.

تلعب الكريات البيضاء المتعادلة دورًا هامًا في البلعمة. يعتمد نشاط البلعمة على العمر؛ فعند كبار السن، ينخفض نشاطها الوقائي. كما أن العدلات قادرة على إفراز الليزوزيم والإنترفيرون. الليزوزيم إنزيم مهم ذو تأثير مضاد للبكتيريا، حيث يُحلل جدران خلايا مسببات الأمراض (البكتيريا والفيروسات) ويدمرها. الإنترفيرون هو الاسم العام لمجموعة من البروتينات ذات تأثيرات مضادة للفيروسات، ومعدلة للمناعة، ووقائية من الأورام.

الخلايا الحمضية هي خلايا حبيبية ذات نواة مجزأة. تشارك هذه الخلايا في عملية البلعمة وتحمي الجسم من الحساسية. أما الخلايا القاعدية، فهي خلايا لم تُدرس جيدًا نظرًا لندرة وجودها في الدراسات التحليلية. تشارك الخلايا القاعدية في العديد من العمليات المناعية، بما في ذلك التفاعلات المضادة للحساسية.

للكريات البيضاء من النوع اللامُحبَّب نوعان فرعيان: الوحيدات واللمفاويات. تُعَدُّ الخلايا اللمفاوية الحلقةَ الرئيسية في الوظيفة الوقائية للجهاز المناعي، الذي يُراقب الجسم ويكشف المستضدات الضارة. كما تُراقب الخلايا اللمفاوية جميع الخلايا الطبيعية الداخلية للكشف عن الطفرات والانقسام غير النمطي، وهو أمرٌ شائعٌ في بداية العمليات السرطانية. يستحيل عمل الخلايا اللمفاوية دون نشاط "حلفائها" - البلاعم، التي تنتشر في مجرى الدم والأنسجة للتعرف على العناصر الضارة. تُشكِّل الخلايا اللمفاوية ما يقرب من ثلث إجمالي كريات الدم البيضاء، ويرتفع عددها قليلاً لدى الأطفال الصغار، ومع التقدم في السن، تستقر النسبة. تشير زيادة عدد الخلايا اللمفاوية إلى أمراض معدية مثل السل، والفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الكبد، وداء كثرة الوحيدات المعدية. كما تزداد الخلايا اللمفاوية في أمراض الدم الخبيثة - سرطان الدم. يُشير انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية إلى احتمالية وجود عملية سرطانية، أي نقص المناعة. يمكن أن يحدث نقص الخلايا الليمفاوية أيضًا بسبب التسمم الدوائي عند تجاوز جرعة الجلوكوكورتيكويدات.

تنقسم الكريات البيضاء من النوع الليمفاوي حسب وظائفها إلى الخلايا التالية:

• الخلايا الليمفاوية البائية هي خلايا تعمل في نخاع العظم، حيث تُنتج الغلوبولينات المناعية. للخلايا الليمفاوية البائية أيضًا نوعان فرعيان: ب-1 وب-2؛
• الخلايا الليمفاوية التائية، التي تتحكم في إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية. سُميت هذه الخلايا تيمنًا بالحرف الأول من اسم العضو المهم، الغدة الزعترية، حيث تنمو وتنضج.
• الخلايا التائية المساعدة، سُميت بهذا الاسم نسبةً إلى دورها الرئيسي - المساعدة. تُساعد الخلايا التائية المساعدة في تخليق الأجسام المضادة؛
• مثبطات الخلايا التائية هي نوع فرعي من الخلايا الليمفاوية التائية التي تقمع - تمنع الإفراط في تخليق الغلوبولينات المناعية (تقمع - تقيد)؛

إن القتلة الطبيعيين عبارة عن خلايا شبيهة بالخلايا السيتوكينية تحاول احتواء الفيروسات وتدميرها، فضلاً عن العملية السرطانية.

الخلايا الوحيدة هي أكبر الكريات البيضاء، ذات نواة كبيرة فضفاضة، وقادرة على التحول إلى خلايا بلعمية. تشارك الخلايا البلعمية بنشاط في عملية المناعة الخلطية، فتقضي على البكتيريا والفيروسات.

يمكن أن تشير كريات الدم البيضاء، بمؤشراتها الكمية والبنيوية، إلى الأمراض التالية:

ارتفاع خلايا الدم البيضاء

• ترتفع نسبة الكريات البيضاء في مرض سرطان الدم (يصل العدد الزائد إلى مئات الآلاف)؛
• ترتفع نسبة الكريات البيضاء في حالة كثرة الكريات البيضاء (تصل إلى عشرات الآلاف)؛
• يشير تحول الخلايا المتعادلة إلى الجانب الأيسر من النطاق الطبيعي إلى وجود أمراض معدية؛
• تشير زيادة عدد الحمضات (التي تتجاوز الحد الطبيعي) إلى حدوث رد فعل تحسسي أو الإصابة بالديدان الطفيلية المزمنة؛
• يشير مرض كثرة الخلايا الليمفاوية إلى عدة أنواع من الأمراض - داء الوحيدات المعدية، وأمراض الدم، والسل، وداء البروسيلات، والزهري؛

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

انخفاض خلايا الدم البيضاء

قد يشير نقص الكريات البيضاء، عند انخفاض عدد كريات الدم البيضاء، إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، أو التسمم الدوائي، أو أمراض الجهاز المكوّن للدم، أو داء السالمونيلا. قد يصاحب إدمان الكحول، وكذلك داء السكري، انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.

تُعدّ كريات الدم البيضاء مؤشرًا هامًا على الحد الأدنى الإلزامي للفحوصات المخبرية. يُساعد تحديد عدد كريات الدم البيضاء على تحديد تشخيص المرض الأساسي، وهو معلومات مهمة للأطباء في جميع التخصصات.