خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الكبد المناعي الذاتي
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو التهاب الكبد المزمن ذو السبب غير المعروف، والذي تلعب آليات المناعة الذاتية دورًا رئيسيًا في التسبب فيه.
يعتبر المرض أكثر شيوعاً عند النساء (نسبة الرجال إلى النساء في التهاب الكبد المناعي الذاتي هي 1:3)، والعمر الأكثر إصابة هو 10-30 سنة.
علم الأسباب
السبب غير معروف. التغيرات المناعية واضحة. مستويات غاما غلوبولين المصل مرتفعة للغاية. نتائج اختبار خلايا LE الإيجابية لدى حوالي 15% من المرضى أدت إلى الإصابة بالتهاب الكبد الذئبي. توجد أجسام مضادة للأنسجة لدى نسبة كبيرة من المرضى.
التهاب الكبد المزمن (الذئبي) والذئبة الحمامية الجهازية الكلاسيكية ليسا مرضين متطابقين، إذ نادرًا ما تُظهر الذئبة الحمامية الكلاسيكية أي تغيرات في الكبد. علاوة على ذلك، لا توجد أجسام مضادة للعضلات الملساء والميتوكوندريا في دم مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.
في التسبب بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، تلعب عيوب التنظيم المناعي دورًا هامًا، لا سيما انخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية المثبطة للخلايا التائية وظهور أنواع مختلفة من الأجسام المضادة الذاتية. تلتصق هذه الأجسام المضادة بغشاء خلايا الكبد، مما يُهيئ الظروف لتطور تفاعلات سامة للخلايا تعتمد على الأجسام المضادة، مما يُلحق الضرر بالكبد ويُسبب التهابًا مناعيًا.
أسباب ومسببات التهاب الكبد المناعي الذاتي
الصورة السريرية
يصيب هذا المرض بشكل رئيسي الشباب؛ ونصف المرضى تتراوح أعمارهم بين ١٠ و٢٠ عامًا. وتُلاحظ ذروة المرض الثانية خلال سن اليأس. وثلاثة أرباع المصابين من النساء.
في معظم الحالات، لا يتوافق نمط مرض الكبد مع مدة الأعراض المُحددة. قد يظل التهاب الكبد المزمن بدون أعراض لأشهر (وربما سنوات) قبل ظهور اليرقان وتشخيصه. يمكن تشخيص المرض مبكرًا إذا كشفت الفحوصات الروتينية عن علامات مرض الكبد أو إذا كانت نتائج اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.
أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي
بيانات المختبر
- تعداد الدم الكامل: فقر دم طبيعي، فقر دم طبيعي الكروموسومات، قلة كريات الدم البيضاء الخفيفة، قلة الصفيحات الدموية، زيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء. نتيجةً لانحلال الدم المناعي الذاتي الشديد، من المحتمل حدوث فقر دم شديد.
- تحليل البول العام: قد تظهر بروتينية في البول ودموية دقيقة في البول (مع تطور التهاب كبيبات الكلى)؛ مع تطور اليرقان يظهر البيليروبين في البول.
تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي
علاج
أظهرت التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أن العلاج بالكورتيكوستيرويد يطيل فترة البقاء على قيد الحياة في حالات التهاب الكبد المزمن الشديد من النوع الأول.
تظهر فوائد العلاج بشكل واضح خلال العامين الأولين. يخفّ الضعف، وتتحسن الشهية، ويُمكن علاج الحمى وآلام المفاصل. تُستعاد الدورة الشهرية. عادةً ما تنخفض مستويات البيليروبين، وغاما غلوبولين، وناقلات الأمين. تكون هذه التغيرات واضحة لدرجة أنه يُمكن استخدامها لتشخيص التهاب الكبد المزمن المناعي الذاتي. يكشف الفحص النسيجي للكبد أثناء العلاج عن انخفاض في نشاط العملية الالتهابية. ومع ذلك، لا يُمكن منع تطور التهاب الكبد المزمن إلى تليف الكبد.
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
يتفاوت مسار وتوقعات التهاب الكبد المناعي الذاتي تفاوتًا كبيرًا. ويكون مسار المرض متموجًا مع نوبات تدهور، مع ازدياد اليرقان والضعف. أما التهاب الكبد المزمن الذي يتطور بهذه الطريقة، مع استثناءات نادرة، فيؤدي حتمًا إلى تليف الكبد.
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟