التهاب الكبد المناعي الذاتي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو التهاب الكبد المزمن من المسببات غير المعروفة ، في التسبب الذي تلعبه آليات المناعة الذاتية الدور الرئيسي.
المرض أكثر شيوعا في النساء (نسبة الرجال والنساء المصابين بالتهاب الكبد الذاتي 1: 3) ، والعمر الأكثر شيوعا هو 10-30 سنة.
علم أسباب الأمراض
المسببات غير معروفة. التغيرات المناعية واضحة. مستويات الجلوبيولين في المصل عالية للغاية. أدت النتائج الإيجابية لاختبار خلايا LE في حوالي 15 ٪ من المرضى إلى ظهور مصطلح "التهاب الكبد الوبائي". تم العثور على الأجسام المضادة الأنسجة في نسبة كبيرة من المرضى.
التهاب الكبد المزمن ("lupoid") والذئبة الحمامية الجهازية الكلاسيكية ليست أمراض متطابقة ، كما هو الحال في الذئبة الكلاسيكية في الكبد ، ونادرا ما تكون هناك أي تغييرات. وعلاوة على ذلك ، في دم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية لا توجد أجسام مضادة لتمليس العضلات والميتوكوندريا.
في التسبب في التهاب الكبد الذاتية المناعة ، والعيوب المناعية ، على وجه الخصوص ، وانخفاض في وظيفة القامع T من الخلايا الليمفاوية وظهور مختلف الأجسام المضادة ، هي ذات أهمية كبيرة. يتم تثبيت هذه الأجسام المضادة على غشاء خلايا الكبد ، مما يخلق الظروف لتطوير تفاعلات سمعية سامة تعتمد على الأجسام المضادة التي تضر الكبد وتسبب في حدوث التهاب في الجهاز المناعي.
الأسباب والتسبب في التهاب الكبد الذاتية
الصورة السريرية
يحدث المرض بشكل رئيسي في الشباب ؛ عمر نصف المرضى من 10 إلى 20 سنة. لوحظت الذروة الثانية للمرض في فترة انقطاع الطمث. ثلاثة أرباع هم من النساء.
في معظم الحالات ، لا تتطابق صورة تلف الكبد مع المدة المحددة لأعراض المرض. يمكن أن يبقى الالتهاب الكبدي المزمن عديم الأعراض لعدة أشهر (وربما حتى سنوات) حتى اللحظة التي يصبح فيها اليرقان واضحا ويمكن إجراء التشخيص. يمكن التعرف على المرض في وقت مبكر إذا كشفت دراسة روتينية عن وصمة لمرض الكبد أو نتائج دراسة البيوكيميائية من وظيفة الكبد تختلف عن القاعدة.
بيانات المختبر
- اختبار الدم العام: normocytic ، وفقر الدم normocrromic ، أعرب نقص واضح في الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، وزيادة ESR. بسبب انحلال الدم الذاتي المعبر عنه ، يمكن الحصول على درجة عالية من فقر الدم.
- التحليل العام للبول: قد يكون هناك مظهر من بروتينية ، microhematuria (مع تطور التهاب كبيبات الكلى) ؛ عندما يتطور اليرقان ، يظهر البيليروبين في البول.
علاج
وقد أظهرت الدراسات السريرية التي تسيطر عليها أن العلاج مع الكورتيزون يطيل الحياة في حالة التهاب الكبد المزمن الشديد.
فوائد العلاج واضحة بشكل خاص في العامين الأولين. انخفاض الضعف والشهية تتحسن والحمى وآلام المفاصل الاستسلام للعلاج. يتم استعادة الدورة الشهرية. عادة ما تنخفض مستويات البيليروبين ، و- الغلوبولين ونشاط الترانساميناسات. التغييرات واضحة جدا على أساس أنها يمكن أن تقيم تشخيص التهاب الكبد المزمن الذاتي. الفحص النسيجي للكبد على خلفية العلاج يكشف عن انخفاض في نشاط العملية الالتهابية. ومع ذلك ، فمن غير الممكن منع نتائج التهاب الكبد المزمن في تليف الكبد.
بالطبع والتشخيص من التهاب الكبد الذاتية هو متغير للغاية. يحتوي المساق على شخصية متموجة مع نوبات من التدهور ، عندما يتطور اليرقان وضعف. وبالتالي فإن نتيجة التهاب الكبد المزمن مستمرة ، باستثناء استثنائي ، هو تشمع لا مفر منه.
[أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟