عينات من كومبس

عادة ، لا توجد أضداد لخلايا الدم الحمراء في الدم.

كومبس المباشر - اختبار أضداد الغلوبولين (تراص في هلام يكشف عن الأجسام المضادة الثنائي التكافؤ كاملة)، التي يمكن من خلالها تحديد مفتش من الدرجة الأجسام المضادة، والمكون C3-تكملة على سطح كرات الدم الحمراء. عادة ، يكون للأجسام المضادة التي تم الكشف عنها بواسطة انهيار Coombs المباشر خصوصية واسعة لا ترتبط بمستضد راسخ. اختبار Coombs المباشر الإيجابي يشير بوضوح إلى وجود فقر الدم الانحلالي في المريض ، على الرغم من أن ليس كل المرضى الذين يعانون من اختبار إيجابي مضاد الجلجولين المباشر يعانون من هذا المرض. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة أو مكملة مكونات على غشاء كرات الدم الحمراء تفشل في الكشف عن انهيار مباشر من كومبس (اختبار سلبي) ، ولكن مع ذلك فإنها تعاني من فقر الدم الانحلالي الذاتية. لتوضيح خصوصية الأجسام المضادة في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الاختبارات مع شطفها. اختبار Coombs المباشر ، وهو إيجابي فقط للتكملة ، عادة ما يكون له علاقة بالأجسام المضادة الباردة مثل IgM. في هذه الحالة ، لا توجد الأجسام المضادة IgM على كريات الدم الحمراء في درجة حرارة الجسم الأساسية. ومع ذلك، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي إصلاح بنشاط تكمل ويبقى مكملا في كريات الدم الحمراء، في هذا النوع من فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية (مرض aggyutininov البرد) أن كومبس عينة إيجابية تكمل فقط.

اختبار كومبس المباشر "إيجابي مع فقر الدم المناعة الذاتية الانحلالي الناجم عن الأجسام المضادة الحرارية الذاتية جرعة فقر الدم (عند تلقي ميثيل دوبا إلى 20٪ من المرضى لديهم رد فعل إيجابي)، نوع الامتزاز المخدرات فقر الدم الانحلالي، المناعي نوع معقد فقر الدم الانحلالي (عينة إيجابية فقط مع C3 الاحترام)، مع فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية الأجسام المضادة الباردة - مرض راصة الباردة (عينة إيجابية فقط مع C3 الاحترام). مع خضاب الدم الانتيابي البارد الانتيابي ، اختبار Coombs المباشر هو سلبي.

اختبار Cainbs غير المباشرة - يسمح اختبار antiglobulin غير المباشر (يكشف عن الأجسام المضادة غير الكاملة) بتحديد الأجسام المضادة غير النمطية في الدم ، بما في ذلك الأجسام المضادة ، إلى المستضدات الخارجية من كريات الدم الحمراء. اسمها (غير مباشر) ، وتلقى بسبب ما يحدث في مرحلتين. في البداية ، يتفاعل مصل الدم للمريض ، الذي يحتوي على أجسام مضادة غير كاملة ، مع تشخيصات Argocics الجسدية المضافة بدون مظاهر مرئية. في المرحلة الثانية ، يتفاعل مصل مضاد الجلوبيولين المقدم مع الأجسام المضادة غير الكاملة الممتزة على المستضدات ، مع ظهور راسب مرئي. يعتبر نقل الكريات الحمراء المتجانسة (أو اللوجوانية) المتزامنة أكثر الأسباب شيوعًا لتشكيل هذه الأجسام المضادة لمضادات الكريات الحمر. مزيج من اختبار Coombs إيجابية غير مباشرة مع انهيار مباشر سلبي لا يوفر أي شيء لتشخيص فقر الدم الانحلالي الذاتية. يسبب اختبار Coombs غير المباشر الإيجابي صعوبات معينة في اختيار الدم لنقل الدم وعمل عينة متقاطعة من أجل التوافق مع الدم المعلب ، ولكن ليس له قيمة تشخيصية أخرى.

[1], [2], [3], [4], [5]