عينات كومبس

في العادة، لا توجد أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء في الدم.

اختبار كومبس المباشر هو اختبار مضاد للغلوبولين (يعتمد على التراص الهلامي، ويكشف عن أجسام مضادة ثنائية التكافؤ كاملة) يحدد أجسام IgG المضادة ومكون C3 من المتمم على سطح خلايا الدم الحمراء. عادةً ما تتميز الأجسام المضادة التي يكشفها اختبار كومبس المباشر بخصوصية واسعة، لا ترتبط بمستضد محدد. تشير النتيجة الإيجابية لاختبار كومبس المباشر بوضوح إلى وجود فقر دم انحلالي لدى المريض، مع أن ليس جميع المرضى الذين تظهر نتائجهم الإيجابية في اختبار مضاد للغلوبولين المباشر يعانون من هذا المرض. في حوالي 10% من المرضى، لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة أو مكونات المتممة على غشاء خلايا الدم الحمراء بواسطة اختبار كومبس المباشر (تكون النتيجة سلبية)، ومع ذلك يعانون من فقر دم انحلالي مناعي ذاتي. في مثل هذه الحالات، تُستخدم الاختبارات مع شطفها لتوضيح خصوصية الأجسام المضادة. عادةً ما يرتبط اختبار كومبس المباشر، الموجب فقط للمتمم، بالأجسام المضادة الباردة من نوع IgM. في هذه الحالة، لا توجد أجسام IgM المضادة على خلايا الدم الحمراء عند درجة حرارة الجسم الأساسية. ومع ذلك، نظرًا لأن الأجسام المضادة IgM تعمل على تثبيت المتممة بشكل نشط، وتظل المتممة على خلايا الدم الحمراء، في هذا الشكل من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (مرض التراص البارد)، فإن اختبار كومبس سيكون إيجابيًا للمتممة فقط.

يكون اختبار كومبس المباشر إيجابيًا في فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناتج عن الأجسام المضادة الدافئة، وفقر الدم الناجم عن الأدوية المناعية الذاتية (تصل نسبة المرضى الذين يعانون من ميثيل دوبا الذين يُظهرون رد فعل إيجابيًا)، وفقر الدم الانحلالي الناتج عن امتصاص الأدوية، وفقر الدم الانحلالي من النوع المعقد المناعي (يكون الاختبار إيجابيًا فقط لـ C3)، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناتج عن الأجسام المضادة الباردة - مرض التراص البارد (يكون الاختبار إيجابيًا فقط لـ C3). في حالة بيلة الهيموغلوبين الباردة الانتيابية، يكون اختبار كومبس المباشر سلبيًا.

اختبار كومبس غير المباشر - اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر (يكشف عن الأجسام المضادة غير المكتملة) يسمح باكتشاف الأجسام المضادة غير النمطية في الدم، بما في ذلك الأجسام المضادة الخيفية، لمستضدات كريات الدم الحمراء الغريبة. وقد سُمي الاختبار (غير المباشر) لأنه يحدث على مرحلتين. في البداية، يتفاعل مصل دم المريض، الذي يحتوي على أجسام مضادة غير مكتملة، مع مستضد Ag-diagnosticum الكروي المضاف دون ظهور أعراض ظاهرة. في المرحلة الثانية، يتفاعل مصل مضاد الجلوبيولين المضاف مع الأجسام المضادة غير المكتملة الممتصة على المستضدات، مع ظهور رواسب ظاهرة. يُعد نقل كريات الدم الحمراء المتماثلة (الخيفية) أو الحمل من أكثر الأسباب شيوعًا لتكوين هذه الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء. لا يُسهم الجمع بين نتيجة إيجابية لاختبار كومبس غير المباشر وسلبية لاختبار مباشر في تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. يؤدي اختبار كومبس غير المباشر الإيجابي إلى بعض الصعوبات في اختيار الدم لنقله وإجراء اختبار متبادل للتوافق مع الدم المحفوظ، ولكن ليس له أي أهمية تشخيصية أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]