الأجسام المضادة للأجسام المضادة للميتوكوندريا في المصل

لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة للميتوكوندريا (AMA) عادة في المصل عن طريق طريقة المناعة الفلورية غير المباشرة؛ عند استخدام طريقة ELISA، تكون القيم الطبيعية أقل من 20 وحدة دولية/مل؛ 20-25 وحدة دولية/مل هي قيم حدودية.

تُنتَج أجسام مضادة للميتوكوندريا لمستضدات الغشاء الداخلي للميتوكوندريا. هذا المستضد بروتين دهني في بنيته، ويشارك في وظائف النقل الغشائي. يُعد ارتفاع عيار إجمالي الأجسام المضادة للميتوكوندريا (1:160 فأكثر) سمةً مميزةً لتليف الكبد الصفراوي الأولي (لدى أكثر من 90% من المرضى). نسبة ضئيلة جدًا من مرضى تليف الكبد الصفراوي الأولي تكون سلبية لاختبار AMA. في تليف الكبد الصفراوي الثانوي، تُكتشف الأجسام المضادة للميتوكوندريا بعيارات منخفضة، أو تكون غائبة تمامًا. كما يمكن ملاحظة انخفاض عيار الأجسام المضادة للميتوكوندريا في التهاب الكبد المزمن النشط، والتهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن (حتى 20% من الحالات)، والتهاب الكبد الكحولي أو الفيروسي.

يوجد حاليًا أربعة أنواع فرعية من الأجسام المضادة للميتوكوندريا. في حالة تليف الكبد الصفراوي الأولي، تُعتبر الأجسام المضادة لمستضدات الميتوكوندريا M-2 (مجموعة من الإنزيمات على الغشاء الداخلي للميتوكوندريا) نوعية. يمكن الكشف عن وجود أجسام مضادة لمستضدات M-2 بواسطة أنظمة اختبار ELISA. تبلغ حساسية أنظمة الاختبار التشخيصية للكشف عن تليف الكبد الصفراوي الأولي 98%، بينما تبلغ نوعيتها 96%. يُعتبر محتوى الأجسام المضادة للميتوكوندريا M-2 الذي يزيد عن 25 وحدة دولية/مل مرتفعًا.

إلى جانب الأجسام المضادة لـ M2، تُكتشف الأجسام المضادة لـ M9 وM4 وM8 في تليف الكبد الصفراوي الأولي، في معظم الحالات بالتزامن، والتي تتفاعل مع أنماط مختلفة من غشاء الميتوكوندريا. هناك علاقة بين مستوى الأجسام المضادة للميتوكوندريا وتوقعات تليف الكبد الصفراوي الأولي. يرتبط الكشف المعزول عن الأجسام المضادة لـ M9 و/أو M2 في مصل الدم بتوقعات جيدة لتليف الكبد الصفراوي الأولي. يُلاحظ تطور تدريجي للمرض لدى المرضى الذين لديهم الأجسام المضادة لـ M2 وM4 و/أو M8، بالتزامن مع زيادة تركيز البيليروبين في مصل الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]