التهاب الكبد المناعي الذاتي - المسار والتشخيص

يتفاوت مسار وتوقعات التهاب الكبد المناعي الذاتي تفاوتًا كبيرًا. ويكون مسار المرض متموجًا مع نوبات تدهور، مع ازدياد اليرقان والضعف. أما التهاب الكبد المزمن الذي يتطور بهذه الطريقة، مع استثناءات نادرة، فيؤدي حتمًا إلى تليف الكبد.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات 63%. يستمر التحسن بعد عامين من العلاج بالكورتيكوستيرويدات لمدة تصل إلى 5 سنوات لدى ثلث المرضى، بينما تحدث الانتكاسات لدى ثلثيهم، مما يتطلب دورة علاجية ثانية. تُلاحظ آثار جانبية أكثر مع تكرار تناول الكورتيكوستيرويدات. يبلغ متوسط العمر المتوقع 12.2 عامًا. يُلاحظ أعلى معدل وفيات خلال أول عامين، عندما يكون المرض في أوج نشاطه. يُعد التحسن المستمر أكثر شيوعًا في الحالات التي يُشخص فيها المرض مبكرًا وتُحقق فيها تثبيط مناعي كافٍ. يُطيل العلاج بالكورتيكوستيرويدات عمر المرضى، ولكن يُصاب معظمهم في النهاية بتليف الكبد في مرحلته النهائية.

تستجيب النساء بعد انقطاع الطمث للعلاج الأولي بالكورتيكوستيرويدات ولكنهن يعانين من المزيد من الآثار الجانبية في المراحل المتأخرة.

المرضى الذين يعانون من HLA-B8 هم عادة صغار السن، ويكون لديهم مرض أكثر شدة في وقت العلاج وتتطور الانتكاسات في كثير من الأحيان.

دوالي المريء ليست من الأعراض المبكرة الشائعة. ومع ذلك، يُعدّ نزيف دوالي المريء وفشل الخلايا الكبدية من الأسباب الشائعة للوفاة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]