الأجسام المضادة للمستضدات النووية (عامل النواة) في الدم

في الأشخاص الأصحاء، وعيار الأجسام المضادة في مصل مستضد النووي 1: 40-1: (عيار هامة سريريا - ≥1: 160 باستخدام أسلوب المناعي غير المباشر، وذلك باستخدام أساليب الفحص - أقل من 01:50) 80.

عامل النواة - الأجسام المضادة للنواة بأكملها. هذه مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية التي تتفاعل مع مكونات مختلفة من النواة. تحديد الأجسام المضادة للمستضدات النووية في مصل الدم هو اختبار للأمراض الجهازية للنسيج الضام. يتم إجراء الكشف عن وجود أجسام مضادة مضادة للنواة في المصل عن طريق المناظير الإشعاعية المناعية (RIA) ، التثبيت التكميلي (RCC) أو ELISA.

يجب تأكيد نتائج الفحص الإيجابي عن طريق المناعي غير المباشر. كما الركيزة الخلوية ، وتستخدم الاستعدادات التي أعدت من تعليق الخلايا مع نواة كبيرة [من الخلايا البشرية من الخلايا الظهارية الإنسان (خلايا الحنجرة أو شرائح الكبد الفئران). إن نوع التلوين (طبيعة توزيع الملصق الفلوري في الخلايا) للأمراض المختلفة ليس هو نفسه ويحدد اتجاه المزيد من الإنشاء لخصوصية الأجسام المضادة للنواة.

• ويعتبر تلطيخ المنتشر (توزيع التسمية الموحد) هو الأقل تميزًا ، ربما مع الذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة مرض الذئبة الدوائية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، وكذلك لدى كبار السن. مع تلطيخ منتشر للخلايا ، يجب تكرار التفاعل مع تخفيف كبير من مصل الدم قيد الدراسة. إذا كان نوع التلوين يبقى كما هو ، فمن الأرجح أن المستضد الذي يتم توجيه أجسام مضادة مضادة للنواة هو ديوكسي ريبونوكليبروتين.
• يلاحظ تلطيخ متجانس أو محيطي عندما تسود الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج المجدول في مصل الاختبار. غالباً ما يوجد هذا النوع من التلوين في الذئبة الحمامية الجهازية.
• ويرجع السبب في ذلك إلى وجود أضداد مرقّطة أو مرقشة بسبب الأجسام المضادة التي تستخلصها المستضدات النووية ، وعادة ما يُلاحظ ذلك مع مرض النسيج الضام المختلط ومتلازمة سجوجرن ومتلازمة الذئبة الدوائية.
• ويرجع ذلك إلى الأجسام المضادة لبروتين الريبون (انظر أدناه) التلوين النووي (النوكليولار) (توزيع الملصق في منطقة النيوكليول). هذا النوع من التلوين هو سمة من سمات تصلب الجلد الجهازي ، وأحيانا يكون من الممكن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• يتسبب تلطيخ Centromeric أو الترقق المتقطع في وجود أجسام مضادة إلى centromere (المجال الخاص للكروموسومات) وهو من خصائص متلازمة CREST وأمراض الروماتيزم المناعية الذاتية الأخرى.

الهدف الرئيسي من دراسة الأجسام المضادة للنووي هو الكشف عن الذئبة الحمامية الجهازية ، حيث أنها تظهر في مصل الدم في 95٪ من المرضى خلال 3 أشهر بعد ظهوره.

إن تحديد الأجسام المضادة للمستضدات النووية له أهمية كبيرة لتشخيص مرض الكولاجين. مع التهاب الشرايين العقدي ، يمكن أن يزيد عيار (باستخدام طرق الفحص) إلى 1: 100 ، مع التهاب الجلد والعضلات - تصل إلى 1: 500 ، في الذئبة الحمامية الجهازية - تصل إلى 1: 1000 وما فوق. في الذئبة الحمامية الجهازية ، يكون لاختبار عامل النواة النووية حساسية عالية (89 ٪) ، ولكن خصوصية معتدلة (78 ٪) مقارنة مع اختبار الأجسام المضادة ضد الحمض النووي الأصلي (حساسية 38 ٪ ، والنوعية 98 ٪). تكون الأجسام المضادة للمستضدات النووية محددة للغاية للذئبة الحمامية الجهازية. الحفاظ على مستوى عال من الأجسام المضادة لفترة طويلة هو علامة غير مواتية. الحد من مغفرة العهود أو الموت (في بعض الأحيان).

مع تصلب الجلد ، فإن معدل اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية هو 60-80 ٪ ، ولكن عيارها أقل من الذئبة الحمامية الجهازية. بين عيار عامل النواة في الدم وشدة المرض ، لا يتم تتبع العلاقة. مع التهاب المفاصل الروماتويدي وغالبا ما يتم عزل أشكال مثل SCR مثل تدفق ، وبالتالي يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات النووية في كثير من الأحيان. تم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات التهاب الجلد والعضلات النووية في الدم في 20-60٪ من الحالات (عيار 1: 500) في العقدي التهاب الشرايين - 17٪ (1: 100)، وأمراض سجوجرن - في 56٪ عندما يقترن التهاب المفاصل و 88٪ حالات متلازمة Guzero-Sjogren. في الذئبة الحمامية القرصية ، يتم الكشف عن عامل مضاد النواة في 50 ٪ من المرضى.

وبصرف النظر عن الأمراض الروماتيزمية، والأجسام المضادة لمستضدات النووية في الدم في الكشف عن التهاب الكبد المزمن النشط (في 30-50٪ من الحالات)، وعيار في بعض الأحيان تصل إلى 1: 1000. قد تظهر الأجسام المضادة لمستضدات النووية في الدم خلال عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وسرطان الدم الحاد والمزمن، استحوذت فقر الدم الانحلالي، وأمراض Valdenstroma، تليف الكبد وتليف الكبد الصفراوي، والتهاب الكبد والملاريا والجذام، والفشل الكلوي المزمن، ونقص الصفيحات الدموية، وأمراض التكاثرية اللمفية، الوهن العضلي الوبيل والتوتة.

تقريبا في 10 ٪ من الحالات تم العثور على عامل antinuclear في الأشخاص الأصحاء ، ولكن في عيار منخفض (لا يزيد عن 1:50).

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للكشف عن الأجسام المضادة المضادّة للنواة من مختلف الأطياف التي يسهل تنفيذها وتزيح تدريجيا طريقة المناعي.

وهناك عدد من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى كاذبة زيادة عيار إيجابي للأضداد النووية: aminosalicylates، كاربامازيبين، ديزاينوزي، ميثيل دوبا، بروكاييناميد، اليود، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، التتراسكلين، مدرات البول الثيازيدية، السلفوناميدات، نيفيديبين، β-حاصرات، الهيدرالازين، بنيسيلامين، نتروفورانتوين، الخ استحقاقها. قدرة هذه الأدوية على التسبب في التداخل أثناء الدراسة.

[1], [2], [3], [4],